Schaderapport Anesthesiologie 1993-2010

Schaderapport Anesthesiologie 1993-2010 Hieke van Haarst manager preventie Bart Jongbloed preventiemanager MediRisk 19 december 2011

Inhoud presentatie 1. MediRisk organisatie 2. claims en schade algemeen 3. schaderapport anesthesiologie

1. MediRisk geen winstoogmerk ziekenhuizen bepalen beleid (n=64) grootste van Nederland Hoofdkantoor te Utrecht (Papendorp) in VvAA gebouw

MediRisk verzekeren en behandelen van schadeclaims maar ook voorkómen van schade Samen met de ziekenhuizen: actief preventiebeleid

MediRisk MediRisk gezonde solvabiliteitspositie onder toezicht van DNB compliant aan de Solvency II van DNB 57 algemene ziekenhuizen, waarvan 17 STZ en 9 zorginstellingen

MediRisk heeft 3 producten 1. Verzekering Aansprakelijkheid voor Beroep en Bedrijf: Medische aansprakelijkheid - MediRisk: Ziekenhuizen - MediRisk dienst voor VvAA: huisartsen, fysiotherapeuten 2. Verzekering aansprakelijkheid Wetenschappelijk medisch onderzoek met mensen (WMO) 3. Verzekering Goed werkgeverschap

Waar zijn de ziekenhuizen verzekerd Januari 2011

Premieberekening MediRisk Normpremie: % van de netto exploitatiesom ziekenhuis Aantal fte s specialisten, aard van specialismen Differentiatiebedrag Schadepercentage afgelopen 5 jaar (65%) Aantal claims

MediRisk heeft verschillende diensten claimbehandeling door ervaren schadebehandelaars preventieprogramma s op maat (SEH, OK, audits), persoonlijk advies en digitale claimoverzichten kwartaalmagazine Alert en brochures workshops en symposia presentaties aan medische staf, arts-assistenten en ziekenhuis medewerkers ondersteuning door gerenommeerde advocaten (onder andere KBS advocaten te Utrecht) bij civiele en tuchtprocedures

Data analyse Unieke databank met 19 jaar schadeclaims Wat doen we daar mee? Analyse en vaststellen van risicogebieden Bepalen van rangordes - specialismen - afdelingen - incidenten Onderbouwd vertrekpunt voor preventiebeleid Preventieprojecten Claimoverzichten (2 x per jaar) Adviezen op maat

Preventieactiviteiten 1993-2006 ziekenhuis brede risico-inventarisaties 2006-2010 gerichte risico-inventarisaties SEH en OK 2008-2010 gerichte aanpak 20 meest risicovolle ziekenhuizen 2008 - heden digitale claimoverzichten 2011 follow-up SEH en OK 2012 nieuwe risicogebieden verloskunde, pathologie, IC, kaakchirurgie, caudasyndroom, calamiteiten, medische incidenten, risicomanagement, claimoverzichten, schaderapporten, overleg met IGZ, WV, VWS, etc

Digitaal claimoverzicht Risicogebieden MediRisk algemeen claims 2006-2010 score t.o.v. ref.groep score t.o.v. STZ zkh. zkh ref.groep STZ ziekenhuizen afdelingen: percentage claims van het ziekenhuis intensive care unit 0% 1% 1% operatieafdeling - - 45% 34% 37% spoedeisende hulp + + 9% 12% 11% verloskamer + 0% 1% 2% verpleegafdeling 11% 12% 11% SEH case report t/m 2010 OK case report t/m 2010 2 case report, geen sanctie geen case reports specialismen: percentage van claims van het ziekenhuis algemene chirurgie - - 28% 24% 25% anesthesiologie - - 13% 5% 6% kaakchirurgie - - 7% 3% 4% obstetrie & gynaecologie + + 2% 8% 7% orthopedische chirurgie + + 3% 12% 11% arts-assistenten 13% 14% 14% CLAIMOVERZICHT 2010 incidenten: percentage claims van het ziekenhuis achterblijven materialen 1% 2% 2% arbeidsongevallen en beroepsziekten + + 0% 3% 3% bevalling en zwangerschap + + 0% 2% 2% diagnose - 29% 29% 27% operatie - 22% 20% 22%

2. Claims en schade algemeen

Claims in aantallen 2006-2010 Claims per jaar 1.145 Gemiddelde schadevergoeding per gehonoreerde claim 19.500 Totale schadevergoeding 60,1 mln. Claims meldjaar 2006-2010 Peildatum: 01-07-2011

Claims MediRisk naar incidentjaar -7% -16% Peildatum: 01-07-2011

Claims SEH naar incidentjaar -43% Peildatum: 01-07-2011

Claims OK naar incidentjaar -31% Peildatum: 01-07-2011

Afhandeling claims MediRisk Claims sluitjaar 2006-2010 Peildatum: 01-01-2011

Doorlooptijd claims MediRisk Claims sluitjaar 2006-2010 Peildatum: 01-01-2011

3. Schaderapport Anesthesiologie 1993-2010

Schaderapport Anesthesiologie 1993-2010 42% van de anesthesiologen via zkh verzekerd bij MediRisk 2006 2010 anesthesiologie niet meer in top-5 alg. chirurgie, kaakchirurgie, interne, O&G, orthopedie 2006 2010 anesthesiologen 6% van totaal claims MediRisk 0,4 claim per 5 jaar 1993 2010 884 claims waarbij anesthesioloog betrokken

Aantal claims en vergoeding anesthesiologie incidentjaar (2001 2010) 80 400.000 70 350.000 60 300.000 50 250.000 40 200.000 30 150.000 20 100.000 10 50.000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 claims prognose vergoeding -

Hoogste vergoeding afgesloten claims Omschrijving Incidentjr Vergoeding arm overstrekt tijdens lps. uterusextirpatie, plexus brachialis letsel, 1998 640.825,95 herbehandeling, pijn en functiebeperking (civiele procedure) hart/longmachine niet goed bediend (lucht ingeblazen i.p.v. gezogen), 1997 533.644,63 hemibeeld (civiele procedure) spinaal anesthesie bij spoedsectio, hypoxie en hypotensie, niet tijdig 2003 197.278,04 onderkend, coma, patiënt overleden (communicatie)(civiele procedure)(inspectie) respiratoire insufficiëntie niet onderkend op IC, adem-hartstilstand, 1997 186.714,69 hersenletsel en diverse. lichamelijke handicaps (dossiervoering)(civiele procedure) geen goed beleid afgesproken bij HELPP-syndroom, reanimatie, coma, patiënt overleden (civiele procedure)(inspectie) 2005 158.726,66

Juridische beoordeling Afsluiten claimbehandeling Erkend verwijtbaar en toe te rekenen aan instelling of hulpverlener Afgewezen als voorgaande niet wordt vastgesteld Minnelijke schikking betaling aangeboden zonder dat de aansprakelijkheidsvraag beantwoord blijft Door patiënt ingetrokken of geen medische machtiging afgegeven

Uitkomst juridische beoordeling claims anesthesiologie 5% 29% aansprakelijkheid erkend of minnelijke regeling geen aansprakelijkheid ingetrokken claims 66%

Soort claims behandeling 350 300 250 200 150 100 50 0 2.000.000 1.800.000 1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 - claims vergoeding

Soort claims schade stembandletsel bijwerking medicatie brandwond functiebeperking patiënt overleden hersenletsel oogletsel awareness infectie klaplong pijn zenuwletsel gebitsletsel 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

Samenvatting dalende trend aantal claims en vergoeding anesthesiologie niet in top-5 meest risicovolle specialismen 2005 2009 (2005 2009 nog wel o.b.v. hoog aantal claims en hoge vergoeding) vooral claims met betrekking tot: intubatie (tot 2009), loco regionaal, positionering, medicatie/infusie vooral schade met betrekking tot: gebitsletsel (tot 2009), zenuwletsel, pijn, pneumothorax, infectie

Dank u voor de aandacht Vragen?