Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Wratten z
Wratten zijn meestal bloemkoolachtige uitgroeiseltjes van de huid met een ruw oppervlak. Vaak zijn er meer wratten tegelijk aanwezig. Voorkeursplaatsen zijn de handen en voeten. Wratten komen veel voor, met name bij kinderen en jongvolwassenen.
1 Oorzaak Wratten worden veroorzaakt door een virus. Het wratten-virus is besmettelijk en wordt verspreid door huidcontact, vooral wanneer de huid beschadigd of verweekt is. De tijd die verloopt tussen een besmetting en het ontstaan van een wrat varieert van twee tot zes maanden, maar kan ook langer dan één jaar zijn. Verschijnselen Wratten kunnen pijnlijk zijn en er lelijk uitzien. Vaak zie je in de wrat kleine zwarte puntjes. Er zijn verschillende soorten wratten: gewone wrat Een gewone wrat zie je vooral op handen en voeten, soms op knieën en ellebogen. Meestal zijn er meer tegelijk. mozaïekwrat en doornwrat Een mozaïekwrat en een doornwrat zitten op de voetzool. Deze wratten zijn vaak hardnekkig en groeien diep in de huid door. vlakke wrat Een vlakke wrat is een heel klein glad huidkleurig bobbeltje. Ze komen vooral voor op het gezicht, onderarmen, handen en benen en meestal zijn er veel wratjes tegelijk. draadvormige wrat Een draadvormige wrat heeft een steeltje. De wrat komt vooral voor op de lippen, neus of oogleden.
2 Diagnose Een arts stelt de diagnose meestal direct zonder verder onderzoek. Eventueel kan wat verhoorning worden weggeschraapt, waardoor de zwarte puntjes zichtbaar worden. Heel soms is het nodig om een klein stukje huid weg te nemen voor aanvullend onderzoek. Behandeling Behandelen is niet altijd nodig. In tweederde van de gevallen verdwijnen wratten spontaan binnen twee jaar. Behandelen is alleen nodig als de wratten hinderlijk of pijnlijk zijn of cosmetisch storend. Het doel van elke behandeling is om de opperhuid kapot te maken, waarin de virusdeeltjes zich bevinden. Het is niet mogelijk om het wrattenvirus direct onschadelijk te maken. Aanstipvloeistof of zalf Een effectief middel is om salicylzuur op de wrat aan te brengen. Dit zorgt ervoor dat de hoornlaag verweekt. De zalf of aanstipvloeistof moet meestal eenmaal per dag worden aangebracht. Het is het beste om de behandelde wrat te bedekken onder een pleister. Wanneer de pleister nat wordt, moet deze worden vervangen. Om beschadiging van de huid om de wrat heen te voorkomen, is het nodig om deze voor de behandeling met zinkzalf of vaseline te in te smeren. Het is aan te raden om de verweekte hoornlaag regelmatig te verwijderen met vijltje of puimsteen. Eventueel eerst de wrat verweken door deze in warm water te houden. Als de wrat niet meer te zien is, is het belangrijk om nog één tot twee weken door te gaan om er zeker van te zijn dat er geen virusdeeltjes achterblijven.
3 Bevriezing Bevriezing is een behandeling die vaak wordt toegepast. Met een wattenstok of een soort spuitbus wordt de wrat bevroren met vloeibare stikstof. De bedoeling is dat er een blaar ontstaat waarin de wrat achterblijft. De huid geneest weer binnen vier tot veertien dagen. De behandeling kan pijnlijk zijn, met name rond de nagels. De behandeling moet meestal worden herhaald met tussenpozen van enkele weken. In de tussentijd worden vaak aanstipvloeistoffen of zalven gebruikt om nog meer huidlagen te kunnen afpellen. Bevriezing is bij voetwratten niet altijd geschikt omdat er vanwege de dikkere hoornlaag minder gauw blaarvorming optreedt. Soms ontstaat een krans van nieuwe kleine wratjes om de plaats van de oorspronkelijke wrat. Na de behandeling kan de huid wat lichter gekleurd zijn, vooral bij mensen met een donkere huid. Zuren Monochloorazijnzuur, bichloorazijnzuur en trichloorazijnzuur zijn agressief bijtende stoffen, die met name worden gebruikt voor dikke wratten op handpalmen en voetzolen. Ze worden aangebracht op de wrat met een houten stokje, dat even in de vloeistof is gedoopt. Dit kan om de zeven tot tien dagen worden herhaald. Tussendoor kan salicylzuur de wrat verweken. Bij dunne wratten kan deze behandeling pijnlijk zijn.
4 Weglepelen of wegsnijden Soms worden wratten, vooral draadvormige wratten, onder plaatselijke verdoving weggelepeld of weggesneden. Hierna wordt het wondgebied dichtgeschroeid. De wond geneest in ongeveer twee weken. Na deze behandeling komt 20% van de wratten binnen enkele maanden terug. Er is kans op blijvende littekenvorming. Voetwratten kunnen daarom beter niet worden weggesneden in verband met blijvende hinder bij het lopen. Wegbranden Wegbranden is een effectieve maar meestal te agressieve behandeling. Bij het wegbranden komen virusdeeltjes in de lucht, waardoor niet alleen de patiënt (opnieuw), maar ook de behandelaar kan worden besmet. Goede afzuigapparatuur is daarom nodig. Door de behandeling kan littekenvorming ontstaan, wat onder de voet blijvende hinder zal geven. Vitamine A Vitamine A bevattende crème maakt de hoornlaag dunner. Het werkt vooral bij vlakke wratten. Het wordt één of twee keer per dag aangebracht. Omdat dit middel de huid gevoeliger maakt voor zonlicht, is het belangrijk om de huid na de behandeling te beschermen tegen de zon.
5 Lasertherapie Lasertherapie kan soms succes hebben bij voetwratten. Overige behandelingen Bij hardnekkige voetwratten is een behandeling mogelijk waarbij het celdelingremmende geneesmiddel bleomycine in de wrat wordt ingespoten. Soms worden hardnekkige wratten behandeld met ductape, diphencyprone, 5-fluorouracil, fotodynamische therapie of interferon.
Hebt u een opmerking of een klacht? De medewerkers en specialisten van het Wilhelmina Ziekenhuis Assen doen hun best u de juiste (medische) zorg te geven. Mocht er toch iets gebeuren waarover u niet tevreden bent, dan verzoeken wij u om dat door te geven. Dat kan aan degene die direct verantwoordelijk is of aan de ombudsfunctionaris van het ziekenhuis. Deze is bereikbaar via: e-mailadres: ombudsfunctionaris@wza.nl telefoonnummer: (0592) 32 56 24/32 55 55 (maandag t/m donderdag) postadres: WZA t.a.v. ombudsfunctionaris, postbus 30.001, 9400 RA Assen Meer informatie over de klachtenprocedure vindt u op www.wza.nl/patienten/een-klacht Wilhelmina Ziekenhuis Assen Europaweg-Zuid 1 Postbus 30.001 9400 RA Assen Telefoon (0592) 32 55 55 www.wza.nl 2013 WZA derma18 augustus 2013