Open Water Diver Course



Vergelijkbare documenten
Open Water Diver Course

PADI Advanced Open Water Diver Course

PADI Rescue Diver Course en EFR

Peak Performance Buoyancy

PADI Instructor Development Course (IDC)

AANSPRAKELIJKHEIDS VRIJWARING EN AANVAARDING VAN RISICO

STANDAARDS GEDRAGSREGELS VOOR VEILIG DUIKEN VERKLARING VAN BEGRIP

MEDISCHE VERKLARING - DOSSIER VAN DE DEELNEMER

Formulier voor documentatie en verwijzing van de PADI Rescue Diver Cursus

Jij en duiken. Proficiat met de aankoop van jouw SSI Open Water Diver opleiding

STANDAARDS GEDRAGSREGELS VOOR VEILIG DUIKEN VERKLARING VAN BEGRIP

Cursusverslag PADI Specialty (Training Record) Wreck Diver (Wrakduiker)

MEDISCHE VERKLARING - DOSSIER VAN DE DEELNEMER

Registratie- en doorverwijzingsformulier voor de PADI-cursus Open Water Diver

MEDISCHE VERKLARING - DOSSIER VAN DE DEELNEMER

Open Water Diver Course

AANSPRAKELIJKHEIDS VRIJWARING EN AANVAARDING VAN RISICO

SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST

Eigen medische verklaring van:

SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST DUIKEN

Dive Guide - Science of Diving - Divemaster

PADI Discover Scuba Diving Deelnemersverklaring

Sportmedische anamnese

Wij brengen uw huisarts graag op de hoogte van de keuring, gaat u hiermee akkoord? Ja / Nee. Huisarts :... Adres :... Postcode en woonplaats:...

Naam en voorletters :... Man / Vrouw Roepnaam :...

Jij en duiken. Proficiat met de aankoop van jouw SSI Open Water Diver opleiding

Waar kent u Medisch Centrum Breda van? Huidige behandelingen en medicatie: ja nee

PADI Duiken voor de jeugd: Bevestiging van verantwoording en besef van risico

Vragenlijst Sporttest Sport Medisch Centrum UMCG Locatie Zernicke 2015

STANDAARDS GEDRAGSREGELS VOOR VEILIG DUIKEN VERKLARING VAN BEGRIP

PADI Discover Scuba Diving Deelnemersverklaring


Medische Vragenlijst B

STANDAARDS GEDRAGSREGELS VOOR VEILIG DUIKEN VERKLARING VAN BEGRIP VAN DE DUIKVEILIGHEIDSREGELS

Persoongegevens: * Doorstrepen wat niet van toepassing is.

Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor.

SSI Instructeur - Dive Control Specialist

Voorletters :... Voorvoegsel :... Familienaam :... Meisjesnaam :... Geboortedatum :... Straatnaam :... Huisnummer :... Postcode :...

pro personal fit medisch intakeformulier Achternaam: Voorletters: M V Adres: Telefoon: Mobiel: 06 Beroep: Werkgever:

DOCNR VERSIE PAGINA 05/11 1/4

Dive Guide - Science of Diving - Divemaster. Opleidingskosten Dive Guide Opleiding + 399,- Specialty Science of Diving = 170,-

Duikkeuring. Naam: Adres: Geb. Datum:

Intakeformulier Nieuwe Patiënt

Voorbeeldbrief A: Bevestiging geen deelname meer aan zorgprogramma

Huisartsenpraktijk Schinkelkade Inschrijfformulier Invullen in blokletters s.v.p.

Heeft u lichamelijke symptomen/klachten op dit moment en zo ja hoe lang bestaan deze klachten al?

Vragenlijst Verloskundigen praktijk Almelo

Chiropractie Brunssum intake formulier nieuwe klant

Persoonlijke gegevens Naam : Adres : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer, vast : Telefoonnummer, mobiel : adres : Geboortedatum :

Voor de door u aangevraagde keuring zijn de hieronder aangekruiste blokken van bijzonder belang. U dient deze in ieder geval te beantwoorden.

Sportduiker. Intrede onderzoek

Is er de afgelopen maanden iets aan uw gezondheid veranderd? JA / NEE Zo ja, wat?...

SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST

speciaal onderwijs lesbrief roken UITGAVE: STICHTING VOORKOM! T (030) STICHTING@VOORKOM.NL

Gezondheidsvragenlijst voor sedatie met Propofol

Vragenlijst Intakegesprek

Rebreather duiken bij Scubido: Poseidon MKVI en SE7EN

A.u.b. bij inschrijving uw identiteitsbewijs en verzekeringsbewijs te tonen aan de assistente.

Achternaam en roepnaam van je partner:... Geboortedatum partner:. Welke achternaam gebruik je?.

GEZONDHEIDSVRAGENLIJST

Inschrijfformulier. Persoonsgegevens. Adresgegevens. Verzekeringsgegevens en BSN-nummer. Gegevens vorige huisarts. Achternaam: Voorletters: Roepnaam:

Vragenlijst Sportmedisch onderzoek SMA Mediweert

Bij voorbaat hartelijk dank voor uw medewerking en tot ziens op onze poli.

Inschrijfformulier Huisartsenpraktijk Oud-Alblas

Inschrijfformulier voor gasten (2016)

INTAKE ADEMSPECIALIST

GEZONDHEIDSVRAGENLIJST

Mijn spreekbeurt gaat over: leren sportduiken

Zonder deze kopieën kunnen wij uw inschrijving niet in behandeling nemen.

Tandheelkundige behandeling bij kinderen

[STRIKT PERSOONLIJK EN VERTROUWELIJK]

Naam: Geboortedatum: 3a. Hebt U een acuut reuma gehad? (II) (I)

Intakeformulier nieuwe patiënt, vast of periodiek

Inschrijfformulier. Persoonsgegevens. Adresgegevens. Verzekeringsgegevens en BSN-nummer. Gegevens vorige huisarts. Achternaam: Voorletters: Roepnaam:

Ruimte voor adressticker. Datum ontvangst (invullen door SIvsG) Voorletters + Naam (+ meisjesnaam) Straat en huisnummer. Postcode en woonplaats

pre-operatieve vragenlijst

Vragenlijst. Datum:... Persoonlijke gegevens

Deze checklist helpt je om te controleren of al je documenten in orde zijn. Ingevuld formuliertje gegevens deelnemer reis Kent

Gezondheidsverklaring

Formulier Eerste Controle Verloskundig Centrum Tiel

Patiënt verklaart bij bovenstaande huisarts in zijn/haar praktijk op naam te zijn ingeschreven, met zijn/haar (indien van toepassing) gezinsleden.

Ik geef mij op voor bovengenoemd programma, waarbij ik me realiseer dat ik me verplicht om gedurende 3 maanden deel te nemen. Naam:...

(een kopie van) uw verzekeringsbewijs en paspoort of identiteitskaart

SSI Instructeur - Dive Control Specialist

NAAM EN VOORLETTERS. POSTCODE + WOONPLAATS... GEB. DATUM BEROEP.. PRIVÉ Tel.. ADRES REGULIERE MEDICATIE.. SUPPLEMENTEN (meenemen graag)

Vragenlijst ten behoeve van behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen. Vragenformulier voor de vrouw

Individueel behandelplan COPD/Astma

Naam: Geboortedatum: Geboorteland: Huisarts: Wanneer was de eerste dag van je laatste menstruatie?

Lamoraal van Egmondgroep

Anamnese Formulier Pijn

GEZONDHEIDSVRAGENLIJST

INTAKEFORMULIER NIEUWE PATIENT

Huisartsenpraktijk Carnegiedreef Dr. F.A.M. van Balen, drs. A.R. Rademaker, mevr. drs. J. Knol, huisartsen, Mevr. M. Andela, physician assistant

Intakeformulier. Personalia

Transcriptie:

Open Water Diver Course Opleidingskenmerken Duur van de opleiding: 2-3 dagen Bij voorkeur aaneengesloten dagen. In overleg ook 2 losse dagen mogelijk. Minimale leeftijd: 10 jaar. Aantal zwembadlessen: 5 lessen in 2 zwembad sessies. Aantal buitenwater duiken: 4 Opleidingskosten sportkaarhouders van het Tilburg University Sports Center Prijs 199,- (excl. verzendkosten). De prijs is inclusief: alle lespakket, duikmaterialen gedurende de opleiding, PADI brevet, de hele opleiding. Aanmelden Meld je nu direct aan via: http://www.divesenses.nl/nl/agenda/overzicht/10-2011/0/119/ Kies jouw eerste dag en zet bij de opmerkingen jouw gewenste 2e dag. Na ontvangst van de betaling sturen we het lespakket toe. Formulieren Aan het einde van deze informatie vind je formulieren. Deze formulieren mag je thuis invullen en op de 1e dag van de opleiding meenemen. De verklaring van begrip mag je zelf ondertekenen. De medische verklaring kun je zelf invullen. Als je alles met nee kunt beantwoorden, hoef je niet naar een arts. Heb je een ja op jouw formulier, dan dien je je te laten keuren door een arts. Deze kan het 2e formulier daarvoor gebruiken. Zelf meenemen Je neemt je eigen zwemspullen mee en een handdoek. Voor de lockers in het zwembad is een muntje van 50 eurocent nodig, dat je na afloop weer terug krijgt.

De opleiding Theorie Je krijgt 2 boeken. De PADI open water diver manual en de manual How to use a Divecomputer. De theorie leer je grotendeels comfortabel thuis in jouw eigen omgeving. Je leest de boeken, bekijkt de dvd en maakt de herhalingsvragen uit beide boeken voordat je aan jouw opleiding begint. Ook voor kinderen vanaf 10 jaar is de theorie goed te begrijpen. De belangrijkste punten worden door je instructeur nog een keer verduidelijkt. Zwembad en theorie We beginnen de dag om 07.45 uur bij het zwembad dat grenst aan de Afrikaclub. Van 08.00 tot circa 11.00 uur ben je in het water. Op de eerste dag doe je de zwembadlessn 1 t/m 3. De tweede dag de zwembadlessen 4 en 5. Daarna gaan we op ons divecenter de eerste theorie quizzen maken. Lunchpauze Je hebt een uur pauze tot circa 13.00 uur. Je kunt bij de Afrikaclub in het restaurant lunchen of lekker je eigen lunch meenemen. De tweede dag is qua indeling gelijk aan de eerste dag. Buitenwater in het Victoriameer De buitenwater duiken doen we in ons eigen privé Victoria meer. Beide dagen maak je 2 buitenduiken. Einde van de dag Je bent beide dagen rond 17.30 uur klaar.

Vakantiepark Beekse Bergen Verblijfsmogelijkheden Er zijn verschillende mogelijkheden om te verblijven op Vakantiepark Beekse Bergen. Neem contact op met de boekingscentrale van Vakantiepark Beekse Bergen voor het maken van jouw boeking, 0900-0200. Wil je even vermelden dat je voor het duiken komt. Locatie opleiding We heten je welkom bij het zwembad buiten smorgens om 08.00 uur op de eerste dag van jouw opleiding. Het zwembad is gelegen in het gebouw van de Afrikaclub. Na de hoofdingang rijd je rechtdoor totdat je aan de rechterkant het gebouw ziet liggen.

Verder leren als je Open Water Diver bent Nitrox Het duiken met nitrox heeft veel voordelen. We kunnen je daarover alles vertellen tijdens jouw opleiding. Wil je in of direct na de PADI Open water diver course ook jouw Nitrox opleiding volgen, dan betaal je 99,- in plaats van 129,-. Je duikt dan de laatste duik van de opleiding met nitrox. PADI Advanced Open Water De vervolg opleiding is de PADI Advanced Open water opleiding. Het is een super leuke ervaring met weinig theorie. De eerste duik gaan we verder in op jouw drijfvermogen en trimvermogen tijdens het duiken. Je doet meer ervaring op in het navigeren, je gaat fotograferen, en als je wilt mag je met de onderwater scooter duiken. Na de Advanced opleiding mag je naar 30 meter diepte duiken.

BIJLAGE ALGEMENE STANDAARDS EN PROCEDURES MEDISCHE VERKLARING DOSSIER VAN DE DEELNEMER (Vertrouwelijke informatie) S.v.p. zorgvuldig lezen alvorens te ondertekenen. Dit is een verklaring waarin je geïnformeerd wordt over de mogelijke gevaren die bij het persluchtduiken kunnen optreden en over het gedrag dat van je vereist wordt gedurende je duikopleiding. Jouw handtekening onderaan deze verklaring is vereist om deel te kunnen nemen aan deze duikopleiding die wordt gegeven door: Instructeur en Divecenter Gevestigd in Land Lees en bespreek deze verklaring voordat je hem ondertekend. Je moet het deel "Medische Verklaring", dat tevens medische vragen bevat, volledig invullen om aan de duikopleiding te mogen meedoen. Als je nog minderjarig bent, moet deze verklaring tevens door een van je ouders of je voogd ondertekend worden. Duiken is een opwindende en inspannende activiteit. Als je alles goed uitvoert en de juiste technieken gebruikt is het relatief veilig. Als je je echter niet houdt aan de voorgeschreven veiligheids procedures er een verhoogd risico. Om veilig te kunnen duiken kun je beter geen extreem overgewicht of een slechte conditie hebben. Onder bepaalde Medische vragen voor het duiken Aan de deelnemer: Het doel van deze medische vragen is om na te gaan of je door een arts moet worden onderzocht voordat je deelneemt aan een duikopleiding. Een positief antwoord op één van de vragen houdt niet noodzakelijkerwijs in dat je niet mag duiken. Een positief antwoord betekent dat er een lichamelijke conditie bestaat die jouw veiligheid onderwater zou kunnen beïnvloeden tijdens het duiken en dat je advies moet vragen aan een arts alvorens aan duikactiviteiten deel te nemen. Zou je zwanger kunnen zijn of probeer je dit te worden? Neem je momenteel medicijnen in op recept? (uitzondering anticonceptie en ter voorkoming van malaria) Ben je ouder dan 45 jaar en kun je één of meer van de volgende beweringen met ja beantwoorden? Ik rook pijp, sigaren of sigaretten Ik heb een hoog cholestorol gehalte In mijn familie komen hartaanvallen of beroertes voor Ik sta momenteel onder medische behandeling Ik heb een hoge bloeddruk Ik heb suikerziekte ook wanneer dit uitsluitend met dieet gereguleerd wordt Heb je ooit last gehad of heb je momenteel... Astma, of piepen bij het ademen, of piepen na een inspanning? Regelmatig of ernstige aanvallen van hooikoorts of een allergie? Regelmatig verkouden, sinusitis of bronchites? Enige vorm van een longziekte? Pneumathorax (ingeklapte long)? Andere aandoening aan de borstkas of operatie aan de borstkas? Gedragsstoornissen, geestelijke of psychologische problemen (paniekaanvallen, engte- of ruimtevrees)? Epilepsie, toevallen, stuiptrekkingen of neem je medicijnen om die te voorkomen? Regelmatig terugkerende migraine of neem je medicijnen om die te voorkomen? Black-outs of flauwvallen (volledig/ gedeeltelijk verlies van bewustzijn)? R SCUBA T COUNCIL omstandigheden kan het duiken zeer inspannend zijn. Je ademhalings- en bloed circulatie systeem moeten in goede conditie zijn. Alle luchthoudende holtes in je lichaam moeten normaal en gezond zijn. Iemand met een hartaandoening, een verkoudheid of verstopte luchtwegen, epilepsie, een ernstig medisch probleem, of iemand die onder invloed is van alcohol of drugs mag niet duiken. Wanneer je astma, hartproblemen of een andere chronische medische aandoening hebt, of wanneer je regelmatig medicamenten inneemt, dan dien je een arts en je instructeur te raadplegen alvorens aan dit programma deel te nemen en daarna regelmatig een controle van de geschiktheid voor het duiken te laten uitvoeren. Je zult van je instructeur de belangrijk veiligheidregels over het ademen en klaren tijdens het duiken leren. Het verkeerd gebruiken van persluchtapparatuur kan ernstige verwondingen tot gevolg hebben. Om het veilig te kunnen gebruiken, moet je voldoende geïnstrueerd zijn in het gebruik ervan onder directe supervisie van een gekwalificeerde instructeur. Als je vragen hebt over deze "Medische Verklaring" of over het deel met medische vragen, neem dit dan door met je instructeur voordat je deze verklaring tekent. Beantwoord de volgende vragen van je medische achtergrond (verleden of heden) met JA of NEE. Als je ergens niet zeker van bent, vul dan JA in. Als één van de beweringen op jouw van toepassing is, dan moeten we je vragen om naar een arts te gaan voordat je aan het perslucht duiken deelneemt. Jouw instructeur zal je de RSTC medische verklaring en richtlijnen voor de duik keuring meegeven voor je arts. Regelmatig of ernstig last van bewegingsziekten (zeeziekte, wagenziekte, etc.)? Uitdroging of dysenterie, waarvoor medische behandeling nodig is? Enige vorm van duikongevallen of decompressieziekte? Terugkerende rugklachten? Onmogelijkheid om een gemiddelde inspanning te leveren (bv. 1600 meter lopen in 12 minuten)? In de laatste 5 jaar hoofdletsel met verlies van bewustzijn? Herhaalde problemen met de rug? Een operatie aan rug of wervelkolom? Suikerziekte? Rug-, arm- of beenproblemen na een operatie, verwonding of breuk? Hoge bloeddruk of neem je medicijnen om je bloeddruk onder controle te houden? Enige hartkwaal? Hartaanval? Angina, operatie aan bloedvaten? Ooraandoening of operatie, gerhoorverlies of evenwichtsproblemen? Regelmatig terugkerende oorproblemen? Bloedingen of andere bloed aandoeningen? Hernia? Maagzweer of maagzweeroperatie? Een colostomie of ileostomie? Gebruik van verdovende middelen of een behandeling daarvoor, of alcoholisme in de afgelopen 5 jaar? De informatie die ik heb gegeven over mijn medische geschiedenis is naar mijn beste weten correct. Ik accepteer de verantwoordelijkheid voor het achterhouden van informatie over mijn huidige medische toestand en mijn medische verleden. Handtekening Datum Handtekening van ouders Datum Form No. 10063DU (Rev. 09/01) Version 2.0 Int'l PADI, Inc. 1989, 1990, 1998, 2001 / Transl. by PADI Europe, 1995, 2002 Recreational Scuba Training Council (RSTC), Inc. 1989, 1990, 1998, 2001 Pagina 1 van 2

BIJLAGE ALGEMENE STANDAARDS EN PROCEDURES MEDISCHE VERKLARING STUDENT S.v.p. duidelijk leesbaar invullen. Naam Woonplaats Land Geb. datum Postcode (Dag/Maand/Jaar) Telefoon thuis E-mail Telefoon werk FAX Naam en adres van je familie of van je huisarts Naam Kliniek / ziekenhuis Datum laatste medische keuring Nam van de keuringsarts Kliniek / ziekenhuis Telefoon E-mail Is het ooit nodig geweest een onderzoek voor het duiken te ondergaan? JA NEE Indien ja, wanneer? ARTS Deze persoon wil deelnemen aan een cursus persluchtduiken of is op dit moment gebrevetteerd om met persluchtapparatuur om te gaan. Uw mening omtrent de medische geschiktheid voor het persluchtduiken wordt verzocht. Richtlijnen voor het medische onderzoek voor het persluchtduiken zijn ter informatie bijgevoegd. Algemene indruk arts Ik vind geen afwijkingen die ik in strijd acht met het duiken. Ik kan deze persoon niet goedkeuren voor duiken. Opmerkingen Handtekening arts Naam Telefoon Kliniek / ziekenhuis E-mail Datum (Dag/Maand/Jaar) Form No. 10063DU (Rev. 09/01) Version 2.0 Int'l PADI, Inc. 1989, 1990, 1998, 2001 / Transl. by PADI Europe, 1995, 2002 Recreational Scuba Training Council (RSTC), Inc. 1989, 1990, 1998, 2001 Pagina 2 van 2