Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Chirurgie Kijkoperatie in de borstholte (thoracoscopie)
1 Kijkoperatie in de borstholte (thoracoscopie) Binnenkort vindt bij u een kijkoperatie in de borstholte (een thoracoscopie) plaats. In deze brochure leest u wat de operatie inhoudt. De operatie wordt uitgevoerd door een chirurg van het WZA in Ziekenhuis Bethesda in Hoogeveen. Over de operatiedatum krijgt u bericht van Ziekenhuis Bethesda. Een kijkoperatie Tijdens de operatie wordt met een kijkbuis (thoracoscoop) in de borstholte gekeken. Aan de kijkbuis zitten een lichtbron en een videocameraatje gemonteerd. Het cameraatje is verbonden met een beeldscherm. Aan de hand van videobeelden kan de chirurg van binnenuit opereren. Om de kijkbuis in het lichaam te brengen, wordt tussen twee ribben in een klein sneetje gemaakt. Via twee andere sneetjes worden de benodigde operatie-instrumenten naar binnengebracht. Het voordeel van deze methode boven een gewone operatie is dat er geen grote operatiewond ontstaat. Tijdens de kijkoperatie kan blijken dat er technische problemen zijn waardoor de chirurg gedwongen is over te gaan op een gewone operatie. In dat geval wordt de borstholte opengemaakt via een snee tussen twee ribben. Hoewel de kans hierop niet groot is, doet u er toch goed aan met deze mogelijkheid rekening te houden.
2 Verloop van de operatie Wat er tijdens de operatie precies gedaan wordt, is afhankelijk van uw klachten. De chirurg heeft inmiddels met u besproken wat in uw geval de reden is van een operatie. Een kijkoperatie in de borstholte kan nodig zijn in de volgende gevallen: bij een klaplong Een klaplong ontstaat wanneer er lucht lekt uit de long. Dit kan gebeuren als de long zwakke plekken vertoont. De zwakke plekken zijn meestal te zien als blazen op het longoppervlak, soms zo groot als de long zelf. U komt in aanmerking voor een operatie als het niet lukt om de luchtlekkage te stoppen of als een klaplong zich herhaalt. Tijdens de operatie worden de blazen waaruit lucht lekt, afgebonden of dichtgeniet met een speciaal nietapparaat. Vervolgens wordt het longvlies dat aan de borstholte vastzit, ruw gemaakt of gedeeltelijk verwijderd, zodat de long na de operatie met de borstwand kan vergroeien. Op deze manier wordt voorkomen dat er later opnieuw luchtlekkage ontstaat tussen de long en de borstholte. In plaats van een kijkoperatie is ook een niet-operatieve behandeling door de longarts mogelijk. Het voordeel van een operatie is dat de kans veel kleiner is dat de klaplong terugkeert.
3 bij kleine goedaardige gezwellen in de longen Ook als een gezwel goedaardig lijkt, is het onder bepaalde omstandigheden toch verstandig om het te verwijderen. Soms kan dit met een kijkoperatie. Het longweefsel rond het gezwel wordt dan met een speciaal nietapparaat losgeniet, waarna het gezwel wordt weggehaald. bij bepaalde longafwijkingen Om de oorzaak van uw klachten vast te kunnen stellen, is het bij bepaalde longafwijkingen nodig om kleine stukjes weefsel (longweefsel, longvliesweefsel of lymfklierweefsel) weg te nemen voor onderzoek. Dit kan tijdens een kijkoperatie, met behulp van een speciaal nietapparaat. Ook kan langs deze weg bekeken worden of een 'gewone' longoperatie mogelijk is. bij klachten veroorzaakt door zenuwen in de borstholte Een kijkoperatie wordt ook wel gedaan bij mensen die klachten hebben onder invloed van bepaalde zenuwen in de borstholte. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen met erge zweetvoeten of zweethanden, of voor mensen die last hebben van vaatkrampen in hun handen. Tijdens de operatie worden de zenuwen die de klachten veroorzaken, doorgesneden en wordt er een stukje van een paar centimeter weggehaald. Anesthesie De operatie vindt altijd plaats onder algehele anesthesie (narcose). Meer informatie hierover vindt u in de brochure 'Anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding bij volwassenen'.
4 Na de operatie Bij een kijkoperatie krijgt u meestal aan het eind van de operatie een of twee slangetjes (drains) in uw borstkas. Aan deze slangetjes wordt een afzuigsysteem bevestigd dat ervoor zorgt dat lucht, wondvocht en bloed uit de borstholte worden gezogen. Zo kan de ingeklapte long die altijd tijdens een kijkoperatie ontstaat, zich zo goed mogelijk ontplooien. In het algemeen duurt het twee tot vijf dagen voordat de luchtlekkage stopt, een enkele keer langer. Om te controleren of de long zich hersteld heeft, wordt er een röntgenfoto gemaakt. Als de long er goed uitziet, worden de slangetjes weggehaald. Na een kijkoperatie kunt u vrij veel pijn hebben. Om de pijn te verlichten, krijgt u vaak een dun slangetje in uw rug (een katheter) waardoor pijnstillende medicijnen kunnen worden ingebracht. Na drie of vier dagen wordt het slangetje weggehaald en krijgt u eenvoudige pijnstillers in tabletvorm. Opnameduur Weer thuis Hoelang u opgenomen moet blijven, is afhankelijk van de aard van de operatie. Meestal kunt u de dag na de operatie weer naar huis. Als u geopereerd bent aan een klaplong, kunt u naar huis een dag nadat de slangetjes (drains) verwijderd zijn. Meestal is dat drie tot zes dagen na de operatie. In het algemeen zult u weinig hinder ondervinden van de operatie en kunt u uw gewone bezigheden snel hervatten. Als u geopereerd bent aan een klaplong, is het echter wel van belang dat u de eerste tijd voldoende rust houdt. Het duurt namelijk enige tijd voordat het longweefsel goed met de borstwand vergroeid is. Zo kunt u de eerste zes weken beter niet sporten, en is het ook niet verstandig om in die periode een vliegreis te maken.
5 Uitslag van het weefselonderzoek Als er tijdens de operatie weefsel is weggenomen voor onderzoek, maakt de secretaresse van de verpleegafdeling een afspraak met u om de uitkomsten van het onderzoek met de longarts te bespreken. Het duurt vijf tot zeven werkdagen voordat de uitslag bekend is. Complicaties Net als bij iedere andere operatie kunnen ook bij een kijkoperatie in de borstholte complicaties optreden zoals trombose, een wondinfectie, een longontsteking en een nabloeding. De kans hierop is echter klein. Ten gevolge van een kijkoperatie waarbij een stukje zenuw in de borstholte wordt weggehaald, kan zich een extra complicatie voordoen. Er kan namelijk een vernauwing ontstaan van de oogpupil en het bovenooglid aan de geopereerde kant kan wat gaan hangen (syndroom van Horner). Als u na de operatie klachten krijgt waarover u zich zorgen maakt, neemt u dan contact op met uw huisarts! Nog vragen? Als u nog vragen hebt over de operatie, kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie. Men is op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot 16.30 uur op telefoonnummer (0592) 32 52 10.
Hebt u een opmerking of een klacht? Als u niet tevreden bent over de (medische) zorg die u in het ziekenhuis krijgt, verzoeken wij u om dat door te geven. U kunt dat doen aan degene die direct verantwoordelijk is of aan de ombudsfunctionaris van het ziekenhuis. Deze is bereikbaar via: e-mailadres: ombudsfunctionaris@wza.nl telefoonnummer: (0592) 32 56 24/32 55 55 (maandag t/m donderdag) postadres: WZA t.a.v. ombudsfunctionaris, postbus 30 001, 9400 RA Assen Meer informatie over de klachtenprocedure vindt u op www.wza.nl/patiënten/een klacht? Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke andere wijze dan ook zonder voorafgaande toestemming van het Wilhelmina Ziekenhuis Assen.
Wilhelmina Ziekenhuis Assen Europaweg-Zuid 1 Postbus 30001 9400 RA Assen Telefoon (0592) 32 55 55 www.wza.nl chiru17 0711