Gebruik HA registratie in EMPHASIS Niet-specifieke lichamelijke symptomen in relatie tot werkelijke en beleefde blootstelling aan EMV en onderliggende mechanismen; Een multidisciplinaire benadering. Een ZONMW Project
Belangen Spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen RIVM Project Gefinancierd door ZONMW Samenwerking met Universiteit Utrecht (IRAS), NIVEL, RIGO, Internationale klankbordgroep
Doel van EMPHASIS: Het bestuderen van blootstelling aan EMV en psychische factoren als determinanten van niet-specifieke lichamelijke symptomen. Kern vragen: 1) Hoe vaak komen lichamelijke symptomen voor in relatie tot werkelijke en beleefde blootstelling aan EMV? 2) Wat is de rol van psychologische factoren in de relatie tussen blootstelling aan EMV en gezondheidsklachten?
STUDIE FASEN Fase 1) Een PILOT onderzoek onder 3600 deelnemers van een onderzoek in 2006 Fase 2) Een dwarsdoorsnede onderzoek (N= bruto 12600 bij geschatte respons van 50%) ter bestudering van de relatie tussen blootstelling aan EMV en psychologische factoren en symptomen Fase 3) Analyse van huisartsgegevens in relatie tot blootstelling aan EMV met behulp van activiteiten -blootstelling matrix Fase 4) Combinatie van fase 2 en 3 door integratie van blootstellingschattingen op individueel en buurt niveau als voorspellers van gezondheidsklachten.
SAMPLING fase 2 12600 Onderzoeksgebieden geselecteerd op basis van base station kaarten en registratie data van HA. Achteraf werden schattingen gemaakt van blootstelling op basis van ECOLOG model (geografisch) en activiteiten patronen (individueel) en gebruik van apparaten.
Selectie Huisartspraktijken per stedelijkheidsgraad
Stratificatie op basis van blootstelling type antenne hoogte antenne uitgezonden vermogen afstand tot antenne Extra: datum in bedrijf bundelbreedte stralingshoek etc
Terug Naar Nivel PC6 Huisnummer Toev. Regio: 1,2,3,4,5 1 tm 5 Stedelijkheid 1 t/m 5 +/-13.000 adressen Blootstelling: 1 tm 3
Verdere werving via geselecteerde huisartspraktijken
Belangrijkste Voordelen LINH HA diagnose is de GOUDEN STANDAARD om zelfgerapporteerde symptomen en diagnostische instrumenten te toetsen op geldigheid (validatie). De data reflecteren alledaagse praktijk en verbeteren daarmee kwaliteit en ecologische validiteit van onderzoek; Verbeteren toepasbaarheid/generalisererbaarheid van resultaten. Verbeteren de link tussen onderzoek en primaire gezondheidszorg. Respons in vragenlijst onderzoek is vaak laag: Samenwerking met de huisartsen heeft bij ons onderzoek een respons van 50% opgeleverd Strikte privacy regels.
Belangrijkste Beperkingen LINH Mogelijk niet alle niet specifieke klachten door de HA geregistreerd of andere ICT code = Onderschatting van de prevalentie van HA geregistreerde niet specifieke symptomen. De definitie van het tijd interval (episode s) is erg belangrijk bij de evaluatie van HA geregistreerde niet specifieke symptomen: mogelijk eerder of later toch een diagnose = Onder- of overschatting van de prevalentie. Van specifieke patiëntgroepen, (o.a. hypersensitief voor milieufactoren) is bekend dat ze de voorkeur geven aan alternatieve geneeswijzen = Onderschatting van de prevalentie van niet specifieke klachten in de primaire gezondheidszorg.
Samenhang zelfgerapporteerd symptomen en HA registratie per gevoeligheid
Upcoming 1. Nederlandstalig Artikel (Huisarts, Medisch Contact en/of NTSG?) 2. Promotie Christos Baliatsas (oktober?) 3. Ondersteuning (huis)artsen bij verbeteren van de hulpverlening aan electrogevoeligen (factsheet, checklist?)
TEAM Christos Baliatsas (IRAS, UU AIO) Irene van Kamp (RIVM, Projectleider, co-promotor) Joris Ijzermans (NIVEL, copromotor) Erik Lebret (RIVM/IRAS, Promotor) John Bolte (RIVM) Gert Kelfkens (RIVM) Maarten Schipper (RIVM) Oscar Breugelmans (RIVM) Kees Leidelmeijer (RIGO: adviseur)
Dank voor uw aandacht!
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s0160412 011002807 http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458- 11-421.pdf http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458- 11-421.pdf http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s00223 99914000506
Zelfgerapporteerd & HA geregistreerde NSPS Self-reported NSPS Corresponding ICPC code(s) Fatigue/tiredness Abdominal/stomach pain Nausea Diarrhea or constipation Eye symptoms Ear symptoms Heart palpitations/awareness Neck or shoulder symptoms Back pain Pain/pressure in chest and heart region Arm/elbow/hand/wrist symptoms Leg/hip/knee/foot symptoms Pain in muscles Headache Tingling of fingers, feet or toes A04 D01 D02, D06 D09 D11 D12 F01 F02 H01 H03, H13 K04 L01, L08 L02 L03 L04, K01 K03 L09 L12 L13 L15, L17 L18 N01 N02 N05 Dizziness or feeling light-headed N17 Sleep problems P06 Memory or concentration problems P20 Shortness of breath R02 R04, R29 Cough Nasal symptoms Skin symptoms Weight change R05 R07 S01, S06 Amersfoort, S07 18 maart, 2014 T07 T08