VRIENDENDAG 10 april 2019 Investeren in kwaliteit van leven
Beste Vriend van het St. Antonius Onderzoeksfonds, Fijn dat u aanwezig bent bij de Vriendendagen 2019. Vandaag zullen onderzoekers die vorig jaar steun ontvingen vanuit het St. Antonius Onderzoeksfonds u laten zien wat hun onderzoek inhoudt en wat het in de praktijk voor de patiënt kan betekenen. Na elke presentatie is er uiteraard ruimte voor het stellen van vragen. Programma Vriendendag 10 april 2019 17:00 uur Opening 17:10 uur Presentatie 1 t/m 3 18:00 uur Pauze 18:30 uur Presentatie 4 t/m 6 19:15 uur Afsluiting St. Antonius Onderzoeksfonds Postbus 2500 3430 EM NIEUWEGEIN IBAN: NL48RABO0130661295 BIC: RABONL2U RSIN/fiscaal nummer: 823204601 U kunt ons bereiken via onderzoeksfonds@antoniusziekenhuis.nl of telefonisch via 088-320 88 15 1
Drs. Claudia Bargon (Plastische, reconstructieve hand- en oncologische chirurgie) DIEP-reconstructie bij borstkanker (directe reconstructie na operatie): beïnvloedt dit de kans op terugkeer van kanker of mortaliteit en beïnvloedt dit het esthetische resultaat en de kwaliteit van leven? Borstkankerchirurgie heeft de afgelopen decennia al enorme ontwikkelingen doorgemaakt. Zeventig jaar geleden was de standaardbehandeling bij borstkanker een borstamputatie met verwijdering van alle lymfeklieren, wat leidt tot een enorm mutilerend resultaat. Tegenwoordig zijn we zo ver dat er vaak borstsparend kan worden geopereerd. DIEP In de situatie dat er een borstamputatie verricht wordt, kunnen we een borst reconstrueren van eigen weefsel. Deze procedure heet de DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) flap operatie. Bij de DIEP-flapmethode worden huid- en vetweefsel van de buik gebruikt om de borst te reconstrueren na of tijdens een borstverwijderingsoperatie. Hierbij wordt huid inclusief buikvet als vrije lap, in de borstwond gehecht. De bloedvoorziening en huid uit de buik worden in zijn geheel verplaatst naar de borst. In het St. Antonius Ziekenhuis werken oncologisch en plastisch chirurgen samen en wordt deze reconstructie in dezelfde procedure verricht als de borstamputatie. Op dit gebied is het St. Antonius Ziekenhuis de grootste in Nederland. 2
Dr. Wenche Klerkx (Gynaecologie en Verloskunde) Chronische bekkenpijn: als bekkenfysiotherapie faalt, helpt dan een injectie met botulinetoxine HHet doel van dit onderzoek is uit te zoeken hoe veilig en werkzaam Botulinetoxine A (BTA) is voor de behandeling van chronische bekkenpijn bij vrouwen met een overactieve bekkenbodem. De eerste keuze van behandeling is bekkenfysiotherapie. Als deze behandeling faalt, kan een injectie met BTA in de bekkenbodemspier een effectieve behandeling zijn als aanvulling op bekkenfysiotherapie. BTA geeft een gedeeltelijke en omkeerbare verlamming van de spier waardoor je je bekkenbodemspier beter kunt (leren) te gebruiken. Eerdere kleinere en minder betrouwbare studies laten zien dat de pijnklacht na injectie van BTA bij ongeveer 70% van de deelnemers kan verminderen, tegenover 6% die een (tijdelijke) bijwerking ervaart. De werking van BTA vergelijken we met de werking van een placebo. Een placebo is een middel zonder werkzame stof, een nepmiddel. De helft van de proefpersonen krijgt BTA, de andere helft het nepmiddel. Loting bepaalt welke behandeling de proefpersoon als 1e krijgt. Na 26 weken volgt een 2e vaginale injectie met het andere middel (indien eerst het nepmiddel gegeven is, is de tweede injectie BTA en andersom). Het doel van dit onderzoek is uit te zoeken hoe veilig en werkzaam Botulinetoxine A (BTA) is voor de behandeling van chronische bekkenpijn bij vrouwen met een overactieve bekkenbodem. De eerste keuze van behandeling is bekkenfysiotherapie. Als deze behandeling faalt, kan een injectie met BTA in de bekkenbodemspier een effectieve behandeling zijn als aanvulling op bekkenfysiotherapie. 3
Drs. Kai Zheng (Cardiologie) Platelet reactivity in patients with Atrial Fibrillation and Coronary Artery Disease under dabigatran, apixaban and VKA(PACK) Patiënten met een hartinfarct krijgen na een dotterbehandeling (met een stent) dubbele antiplaatjes-therapie (DAPT) om te voorkomen dat de stent dichtslibt en om de kans op een nieuw hartinfarct te verkleinen. DAPT bestaat uit een combinatie van 2 bloedverdunners (aspirine en een sterkere bloedverdunner, een P2Y12-remmer). De Europese behandelrichtlijn adviseert dat deze DAPT-medicatie gedurende 12 maanden wordt gebruikt na de dotterbehandeling. Bij patiënten die een hoog risico hebben op een bloeding kan de DAPT-duur verkort worden. Aan de andere kant kan de DAPT-duur worden verlengd bij patiënten die een hoog risico hebben op een nieuw hartinfarct. Onderzoek toont echter dat een verlengde DAPT-duur (> 1 jaar) nieuwe hartinfarcten voorkomt, maar daarbij ook meer bloedingen veroorzaakt. Het is vooralsnog onduidelijk welke patiënten baat hebben bij een verkorte duur DAPT en welke patiënten bij een langere duur DAPT. Wel is het duidelijk dat een jaar DAPT niet voor alle patiënten gewenst is en dat daarom per patiënt een nauwkeurige afweging gemaakt moet worden tussen de afzonderlijke (trombotische en bloedings-) risico s. 4
Dr. Diana van Kessel (Longziekten): De waarde van pneumokokkenvaccinatie als diagnostisch instrument verbeteren Patiënten met steeds terugkerende (recidiverende) luchtweginfecties worden vaak gezien in de dagelijkse praktijk van de longarts. Aan deze recidiverende infecties kunnen veel verschillende oorzaken ten grondslag liggen. Ze zijn ook de meest voorkomende klacht bij een afweerstoornis. Belangrijk is om deze stoornis tijdig te herkennen, zodat gestart kan worden met behandeling en complicaties op langere termijn kunnen worden voorkomen. Het doel van dit onderzoek is om vast te stellen hoe de normale reactie is op pneumokokkenvaccinatie. Hiermee kunnen vervolgens criteria worden ontwikkeld waarmee kan worden vastgesteld of er sprake is van een afweerstoornis. Dit is belangrijk om tijdig met een behandeling te kunnen starten om longschade op de lange termijn te voorkomen. 5
Drs. Emma van Dijk (Interne Geneeskunde) Bij tijdige identificatie van patiënten met een goede respons op chemoradiotherapie bij colorectaal carcinoom zou een operatie achterwege kunnen blijven In Nederland krijgen jaarlijks ruim 4.100 patiënten de diagnose endeldarmkanker. Bij een deel van de patiënten blijkt de tumor in eerste instantie te groot of te uitgebreid om makkelijk weg te opereren, dan noemen we de tumor lokaal gevorderd. In dat geval worden patiënten behandeld met een voorbehandeling bestaande uit bestralingen gecombineerd met chemotherapie gedurende 5 weken, gevolgd door een rustperiode van 10-12 weken, gevolgd door een operatie. Het doel van deze behandeling is om de kans te vergroten dat de tumor in het geheel verwijderd kan worden en de kans te verkleinen dat de ziekte terugkeert. Met ons onderzoek hopen we de behandeling van lokaal gevorderde endeldarmkanker persoonlijk te kunnen maken. Bij patiënten die volledig reageren op de voorbehandeling, zou een operatie achterwege gelaten kunnen worden met intensievere controles. Bij patiënten die naar verwachting niet reageren op de voorbehandeling, zou de voorbehandeling tijdig gestaakt kunnen worden en zou eerder tot een operatie kunnen worden overgegaan. 6
Drs. Roderick van den Bergh (Urologie) PASPoRT: overbehandeling van laag-risico prostaattumoren voorkomen Aan de ziekte prostaatkanker overlijden in Nederland helaas bijna 3.000 mannen per jaar. Het aantal gevallen van de ziekte is echter nog vele malen hoger, bijna 12.000 mannen krijgen de diagnose. Een belangrijke reden waarom prostaatkanker zo vaak wordt gevonden is omdat de ziekte met de PSA bloedtest al in een vroeg stadium gevonden kan worden. Behandeling van prostaatkanker kan bestaan uit een operatie of bestraling. Maar al deze technieken hebben een kans op bijwerkingen, zoals erectieproblemen of plasklachten. Een deel van de prostaattumoren hoeft niet behandeld te worden, omdat ze klein zijn, heel langzaam groeien en zich weinig agressief gedragen. Het voordeel van een bestraling of operatie weegt bij deze groep niet op tegen de mogelijke bijwerkingen. Na een strikte selectie op de meest gunstige kenmerken van laag-risico prostaatkanker, worden deze afwijkingen nauwlettend in de gaten gehouden. Wanneer er later toch verslechtering van de ziekte lijkt te zijn, wordt alsnog tijdig gekozen voor ingrijpen. Deze strategie wordt actief afwachtend beleid genoemd, of active surveillance. PSMA PET CT scan In het St. Antonius Ziekenhuis is veel ervaring met een nieuwe scan, waarbij gebruik wordt gemaakt van een licht radio-actieve stof, waarop afwijkingen van de prostaat zichtbaar zijn. Tot nu toe wordt deze scan vooral gebruikt om eventuele uitzaaiingen van agressieve prostaatkanker in lymfklieren of in de botten aan te tonen. Maar ook afwijkingen in de prostaat zelf lichten op. En er lijkt zelfs een relatie tussen PSMA activiteit (prostate specific membrane antigen) en agressiviteit van de tumor te zijn. Kan de PSMA-scan worden gebruikt om ook een betere risico-inschatting te maken bij active surveillance? 7
Nalaten aan het Onderzoeksfonds Elk jaar ontvangt het St. Antonius Onderzoeksfonds nalatenschappen waar we enorm blij mee zijn en waarmee we veel verschil in onze onderzoeken kunnen maken. In 2018 hebben we o.a. een forse bijdrage aan de laatste DaVinci robot kunnen leveren. Deze robot wordt voor veel ingrepen gebruikt en draagt direct bij aan betere patiëntenzorg. We zijn hier enorm trots op en hebben dit recentelijk bij een van onze bijeenkomsten (innovatie binnen robotchirurgie) laten zien. Ook als u er niet meer bent kunt u noodzakelijk onderzoek mogelijk maken. Als u het St. Antonius Onderzoeksfonds in uw testament opneemt, draagt u ook na uw leven bij aan continue verbetering van gezondheidszorg. Geen successiebelasting Het St. Antonius Onderzoeksfonds is een algemeen nut beogende instelling (ANBI) en is daarom vrijgesteld van successierechten. Dat houdt in dat er geen belasting betaald hoeft te worden over de nalatenschap. Meer informatie? Wij vertellen u graag alles over de mogelijkheden om het St. Antonius Onderzoeksfonds in uw testament op te nemen. U kunt contact opnemen met ons via 088-320 8815 of via onderzoeksfonds@antoniusziekenhuis.nl 8
Uitreikingsbijeenkomst 4 december 2018 9
Bedankt voor uw komst! Wij zien u graag terug op een van onze volgende evenementen. Kijk op www.onderzoeksfonds.nl/evenementen en meld u aan.