aanvullende info bij akabe



Vergelijkbare documenten
PERSOONLIJKE GEGEVENS. Naam. Voornaam. Geboortedatum. Geslacht Man Vrouw. Telefoon (van de hotelgast) GSM (van de hotelgast) Adres (van de hotelgast)

INSCHRIJVINGSFORMULIER

Medische Fiche Zonnebloemkamp en Weekend

Weekendkrantje september 2015

individuele steekkaart

Persoonsgegevens. Adresgegevens. Post. Pagina 1 / 7. Gelieve deze fiche ingevuld terug te sturen naar: ROeTSJ, Tiensesteenweg 63, 3000 Leuven

Inlichtingenfiche voor vormingen met overnachting

DOCNR VERSIE PAGINA 05/11 1/4

NOORDPOOL ZUIDPOOL VERKENNERWEEKEND

Informatiebrief voor ouders over Kindervakantiekamp 2016

mantelzorg boek In geval van nood Belangrijke informatie voor de vervangende (mantel)zorger

boek mantelzorg In geval van nood Belangrijke informatie voor de vervangende (mantel)zorger

Een weekend in de dierentuin?!

Verzorging Begeleiding Speciale Zorg Dagbesteding Hulp bij het huishouden

individuele steekkaart

1. Algemene gegevens van onze Speelkameraad

PREOPERATIEVE VRAGENLIJST KINDEREN

Wanneer zijn de kinderen klaar voor een zindelijkheidstraining? Kinderen zijn mogelijk klaar voor een zindelijkheidstraining wanneer ze:

AANMELDINGSFICHE. Aanmeldingsfiche Naam kind:

Functioneringsinstrument NAH (FINAH)

Checklist Zorgoverdracht bij Respijtzorg

Vragenlijst PP Voorbespreking (cliëntversie)

Checklist Zorgoverdracht bij Respijtzorg

#Naam? Persoonlijke gegevens naam #Naam? voornaam: #Naam? geslacht: #Na. #Naam? geboortedatum. telefoon #Naam? tel werk: #Naam? gsm: #Naam? #Naam?

Gegevens hoofdboeker: Postcode: Woonplaats : Postadres: Mijn tweede keuze is: Actiekorting:

MANTELZORG BOEK. In geval van nood. Belangrijke info voor de vervangende mantelzorger

Telefoonnummer: / GSM-nummer: / In het geval van gehoorstoornissen communiceren via SMS. Faxnummer: /

Visietekst de Boomgaard Op het potje!

mantelzorg boek In geval van nood Belangrijke informatie voor de vervangende (mantel)zorger

VOORBEREIDING OP EEN DAGBEHANDELING KINDEREN VAN 8 TOT 16 JAAR

Geachte ouders/verzorgers van de leerlingen van het eerste leerjaar,

Anamnese Formulier Pijn

VRAGENLIJST ANESTHESIE (IN TE VULLEN DOOR DE OUDER OF VOOGD VAN DE PATIËNT (EVENTUEEL SAMEN MET DE HUISARTS))

Poliklinische operaties Plastische Chirurgie

Naam kind: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: Geboortedatum Verzekering: Nummer:

1 ALGEMENE INFORMATIE

boek mantelzorg In geval van nood Belangrijke informatie voor de vervangende (mantel)zorger

Medische fiche volmacht formulier minderjarige 16+

Roepnaam : recente foto. Wilt u dit formulier volledig aan alle zijden invullen en waar nodig 0 zwart maken.

Inschrijfformulier Wilt u dit formulier zo spoedig mogelijk terugzenden aan: Mevr. H. de Jong, Windmolen 101, 2986 TL Ridderkerk,

Informatiebrochure Opname Pediatrie ziekenhuis maas en kempen Dienst Pediatrie

Deze checklist helpt je om te controleren of al je documenten in orde zijn. Ingevuld formuliertje gegevens deelnemer reis Kent

Netwerk Ouderenzorg Regio Noord

Anamneseformulier. Voorn LJ Oostzaan (06)

3) Zijn er tijdens de zwangerschap ziekten of ander complicaties geweest? Ja/nee Zo ja, welke ziekte/complicatie en in welke maand?

HET MANTEL ZORG BOEK Belangrijke informatie voor de vervangende (mantel)zorg bestemd voor de waarnemer van de mantelzorger

Casus. Stelling. Vragen. Vragen

Welkom voor een dagopname op de kinderafdeling. Informatiebrochure

Beste kapoenen, beste ouders

VOORBEREIDING OP EEN DAGBEHANDELING KINDEREN VAN 0 TOT 7 JAAR

Logboek. Polikliniek hartfalen

Kinderdagziekenhuis Informatiebrochure

Vragenlijst baby s en kleuters. Algemene gegevens. Adres:. Postcode:. Woonplaats;. Geboortedatum: M / V. Namen ouders:... Huisarts: Te:...

het mantelzorg boek voor de vervangende mantelzorger

Zindelijk worden. De hele dag droog blijven. Positief opvoeden Drenthe

Logboek Polikliniek hartfalen

Intakeformulier VoedingGezond

Aan alle deelnemers en hun ouders/ verzorgers,

SERVICE RESIDENTIE VOGELZANG TERVUURSESTEENWEG HEVERLEE Tel. 016/ BEWONERSPROFIEL

verzorging CSPE BB 2009 minitoets bij opdracht 4 A B C D

Dierenpark. Za wo Oostvleteren - Vakantiedomein De Zonnegloed. Reisdocumenten

INTAKEFORMULIER. Logeren

Crisis: signalen herkennen

RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN BRUSSEL

VRAGENLIJST EERSTE CONSULT

VRAGENLIJST OVER WOONBEHOEFTE VAN (JONG)VOLWASSENEN MET EEN STOORNIS BINNEN HET AUTISTISCH SPECTRUM

Transcriptie:

aanvullende info bij akabe Als je in de groep kinderen of jongeren met een handicap hebt, kan volgende lijst met specifieke vragen een interessante of noodzakelijke aanvulling zijn bij de standaardgegevens op de individuele steekkaart. Op basis van onderstaande vragen kan je dan zelf een eigen bijkomende steekkaart samenstellen. Algemene gezondheidstoestand er zijn specifieke chronische aandoeningen waaraan onze zoon of dochter lijdt (vb. reuma, migraine) : :......... onze zoon of dochter is overgevoelig of allergisch voor bepaalde voedingsmiddelen, medicatie, dieren of andere zaken : :...... je kan met onze zoon of dochter bepaalde problemen of beperkingen verwachten in de sociale omgang : :...... Zelfstandigheid ons kind kan alleen naar het toilet gaan : ons kind kiest zijn/haar kleren zelf : ons kind kan lezen/schrijven : ons kind kan zwemmen : ons kind kan fietsen : ons kind kan in groep het openbaar vervoer gebruiken : - - - - - - Pagina 1 van 5

Hieronder staan een aantal zelfredzaamheidshandelingen. Gelieve aan te kruisen of uw zoon/dochter deze handelingen al dan niet zelfstandig kan. Onder zelfstandig verstaan we volledig zelfstandig, dwz: er moet niemand in de buurt zijn, zelfs niet om een oogje in het zeil te houden of om te controleren of het goed is gedaan. Indien niet volledig zelfstandig, gelieve dan aan te geven welke hulp uw zoon/dochter nodig heeft (vb. toezicht: je moet er bij blijven en controleren; je moet concrete instructies geven; samen doen;...) zich wassen Zelfstandig Heeft hulp nodig, namelijk bagage in- en uitpakken douche nemen aan- en uitkleden tanden poetsen regelmatig verversen van kledij kledij aanpassen aan het weer eten toilet en menstruele hygiëne met geld omgaan andere onze zoon of dochter beschikt over een : Lijnabonnement - treinabonnement - kortingskaart voor De Lijn - kortingskaart voor de trein - begeleiderskaart voor De Lijn - begeleiderskaart voor de trein - Pagina 2 van 5

Maaltijden Welke hulp zou moeten worden voorzien bij de maaltijden? Boterhammen smeren, drank inschenken, snijden van vlees, soep eten :.. onze zoon of dochter kan helpen bij tafeldekken : onze zoon of dochter kan helpen bij afruimen : onze zoon of dochter kan helpen bij het afwassen : - - - onze zoon of dochter heeft bepaalde eetgewoonten : :...... onze zoon of dochter mag bepaalde voedingsmiddelen om gezondheidsredenen absoluut niet eten : :...... onze zoon of dochter weet wanneer hij/zij voldoende heeft gegeten :, je kan zeggen dat ons kind niets meer bij krijgt als :....... Slapen onze zoon of dochter heeft bepaalde slaapgewoonten : :...... onze zoon of dochter is het gewend om met andere kinderen in dezelfde ruimte te slapen : onze zoon of dochter plast s nachts soms in bed : het normale slaapuur van onze zoon of dochter :. aantal uur slaap per nacht dat onze zoon of dochter nodig heeft :. Pagina 3 van 5

we verwachten s nachts problemen met onze zoon of dochter (vb. lawaai maken, rondlopen, anderen opzoeken, masturbatie,...) : :...... Medisch - hygiëne maten van onze zoon of dochter; gewicht:.. lengte:.. te verwachten reactie van onze zoon of dochter bij doktersbezoek :.. onze zoon of dochter maakt gemakkelijk koorts : vanaf welke temperatuur spreken wij van koorts: : volgende symptomen zijn kenmerkend voor onze zoon of dochter bij een opstekende ziekte :... onze zoon of dochter gebruikt aangepast materiaal om met fysieke beperkingen om te gaan (vb. orthopedische schoenen, rolwagen, beugels, steunzolen) : : onze zoon of dochter draagt een bril/lenzen : voor jongens: ons kind scheert zich regelmatig : voor meisjes: we verwachten dat ons kind ongesteld zal zijn tijdens het kamp : specifieke opmerkingen ivm. lichaamsverzorging (vb. zonneallergie, speciale zeep nodig, huidverzorging,...) :, volgende:.. Er zijn in het verleden al heelkundige ingrepen gebeurd : zo ja: wanneer en welke:. onze zoon of dochter is al eens verdoofd geweest : : O plaatselijk - O volledig Een toestemming vragen of geven voor dringende operaties is niet relevant aangezien deze inschatting bij levensbedreiging de volle verantwoordelijkheid is van medisch deskundigen. Pagina 4 van 5

Varia er zijn bepaalde thema s die op kamp niet ter sprake mogen komen omdat ze onze zoon of dochter zouden verwarren of beangstigen : : onze zoon of dochter kan heimwee hebben tijdens het kamp : leiding kan hiermee zo omgaan : onze zoon of dochter gebruikt bepaalde non-verbale vormen van communicatie om iets duidelijk te maken : :.. onze zoon of dochter is te vertrouwen met vuur : onze zoon of dochter heeft soms de intentie om weg te lopen of zich te verwijderen van de groep : onze zoon of dochter is bang van dieren :, van deze:. onze zoon of dochter mag alcohol drinken : ; welke, beperkt tot :. Bij leden die verblijven in een instelling kan het moeilijk zijn om deze formulieren door ouders of voogd te laten invullen; in dat geval kan ook een opvoeder de gegevens invullen en zijn/haar functie noteren bij de handtekening op de individuele steekkaart. Pagina 5 van 5