Bestuur medische expertise (MEDEX) ONZE REF. DATUM 10/06/2014 BIJLAGE(N) TOELICHTING NIEUW KB BEHEER ARBEIDSONGEVALLEN CONTACT Contact Center TEL. 02/524 97 97 E-MAIL cg_ga@medex.belgium.be BETREFT Toelichting KB van 08/05/2014 over arbeidsongevallen in de publieke sector Geachte mevrouw, Geachte heer, Er verscheen een nieuw KB en een nieuwe omzendbrief over arbeidsongevallen: Het Koninklijk Besluit van 08/05/2014 over arbeidsongevallen in de publieke sector en De omzendbrief nummer 638 over de praktische modaliteiten. De nieuwe reglementering heeft impact op de dienstverlening en werking van Medex en legt ook aan u, als werkgever, nieuwe verplichtingen op. We willen u informeren over het volgende: 1. De rol van Medex; 2. Het beheer van de tijdelijke arbeidsongeschiktheid; 3. Het niet opdagen voor een medisch onderzoek bij Medex en 4. De inwerkingtreding van de nieuwe reglementering. In bijlage vindt u meer informatie hierover. Fase 2 van Publiato Wij willen u erop wijzen dat het Fonds voor Arbeidsongevallen (FAO) vanaf 2015 statistieken zal verzamelen rond de tijdelijke arbeidsongeschiktheid (afwezigheden) door een arbeidsongeval en de consolidatiedatum, het percentage van blijvende arbeidsongeschiktheid, die in de regeling van het ongeval vermeld staan. Dit is de zogenaamde fase 2 van Publiato, de online toepassing die het FAO al ontwikkelde om de gegevens van de aangifte van het arbeidsongeval te verzamelen. Deze statistieken kaderen binnen een Europese verplichting. Het FAO zal u binnenkort meer uitleg geven over fase 2 van het project Publiato. Mits wij uw medische dienst zijn en beschikken over de gegevens met betrekking tot de tijdelijke arbeidsongeschiktheid (op basis van de medische attesten van het slachtoffer), zullen wij van zodra de 2de fase van Publiato is ontwikkeld deze informatie overmaken aan het FAO. Op die manier moet u hiervoor als werkgever niets doen. Medex en het FAO zullen er op toezien dat u als werkgever maar eenmalig gegevens moet registreren. Gegevens waarover Medex beschikt, zal Medex Victor Hortaplein 40/10 1060 Brussel Contact Center: 02/524 97 97 Centrale fax : 02/524 75 00 www.medex.belgium.be
overmaken; gegevens waarover u beschikt, zal u moeten doorgeven aan het FAO en zal het FAO ons waar nodig overmaken. Mits deze manier van werken pas in de loop van 2015 van toepassing zal zijn, voorzien wij in wat volgt een overgangsfase voor het doorgeven van de genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid (dus van 01/07/2014 tot de realisatiedatum van fase 2 van Publiato). Als u vragen heeft, mag u altijd contact opnemen met dienst Evaluatie Lichamelijke Schade Medex via cg_ga@medex.belgium.be Met vriendelijke groeten, Dienst Evaluatie Lichamelijke Schade
Toelichting KB van 08/05/2014 over arbeidsongevallen in de publieke sector
Dit document is een praktische toelichting bij het KB van 08/05/2014 over arbeidsongevallen in de publieke sector en de omzendbrief nummer 638 over de praktische modaliteiten. Deze toelichting heeft alleen betrekking op aangiftes van een arbeidsongeval die effectief erkend werden als een arbeidsongeval. Dit betekent dat u in Publiato, de online tool voor arbeidsongevallen van het Fonds voor Arbeidsongevallen, een positieve juridische beslissing omtrent de ontvankelijkheid van het ongeval 1 hebt ingegeven. De nieuwe reglementering heeft impact op de dienstverlening en werking van Medex en legt ook aan u, als werkgever, nieuwe verplichtingen op. Wij lijsten het voor u op. Rol Medex Het KB vermeldt duidelijk welke rol Medex speelt in de afhandeling van een arbeidsongeval. Medex bepaalt: of er een verband bestaat tussen de letsels en het arbeidsongeval; of er een verband bestaat tussen periodes van arbeidsongeschiktheid en het arbeidsongeval 2 ; de consolidatiedatum 3 ; het percentage van blijvende arbeidsongeschiktheid en het percentage van hulp van derden. Een eventuele herverzekeraar 4 kan deze rollen dus niet op zich nemen. 2 1 Medex komt ook tussen in geval van medische twijfel, dus voordat u een positieve of negatieve juridische beslissing neemt omtrent de ontvankelijkheid van het ongeval. Dit betreft echter een andere procedure. Het nieuw KB heeft dus ook geen impact op deze procedure. 2 Dit omvat niet de controle op de al dan niet gerechtvaardigdheid van een afwezigheid. 3 Dit is de datum waarop Medex oordeelt dat het slachtoffer genezen is of dat zijn situatie gestabiliseerd is. 4 Dit is van belang voor besturen waarop het KB van 12 juni 1970 over arbeidsongevallen bij instellingen van openbaar nut, van toepassing is.
Het beheer van de tijdelijke arbeidsongeschiktheid 1. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid van minder dan 30 kalenderdagen Dossiers met een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van minder dan 30 kalenderdagen worden vanaf 1 juli 2014 eerst door de werkgever behandeld. Medex zal dus niet meer alle dossiers van in het begin behandelen. U, als werkgever, vraagt of het slachtoffer een medisch attest van genezing zonder blijvende arbeidsongeschiktheid wil indienen 5. Als het slachtoffer dit attest indient, beslist u dat het dossier zonder blijvende arbeidsongeschiktheid (dus met 0 % ) wordt afgesloten. Het KB spreekt over een beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid. Als het slachtoffer geen attest indient omdat het denkt dat er sprake is van een blijvende arbeidsongeschiktheid en dit met een medisch verslag kan staven, wordt het dossier overgemaakt aan Medex en zal het slachtoffer opgeroepen worden. Als het slachtoffer niet reageert, bevelen wij u aan eerst aangetekend een herinnering te versturen. Stel dat het slachtoffer dan nog altijd niet reageert, adviseren wij u het slachtoffer een brief over te maken waarin u preciseert dat u veronderstelt dat het genezen is van de gevolgen van het arbeidsongeval, mits het niet reageert. Deze brief bevat best ook de beroepsmogelijkheid, de vormvereisten en de termijnen waarbinnen het beroep moet ingediend worden. Dit is niet letterlijk opgenomen in het KB, maar al de partners 6 zijn het erover eens dat dit een goede aanbeveling is. Deze manier van werken is geïnspireerd op de procedure binnen de privésector. 5 Het KB en de omzendbrief verschaffen de nodige details over de modaliteiten. 6 FOD Personeel en Organisatie, Fonds voor Arbeidsongevallen en Medex. 3
è Wat moet u aan Medex doorgeven als u een beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid hebt genomen? Medex moet weten op welke datum u het dossier arbeidsongevallen hebt afgesloten (consolidatiedatum). Op die manier kan Medex het dossier dat werd geopend op basis van de aangifte (doorgegeven via Publiato) afsluiten. Dit is ondermeer ook van belang voor de eventuele tussenkomst in de medische kosten 7, de afwezigheden die we ontvangen na de consolidatiedatum en in het kader van een eventuele herziening van het arbeidsongeval. Hoe maakt u deze informatie over aan Medex? Van 01/07/2014 tot de realisatiedatum van fase 2 van Publiato Stuur ons voor elk dossier een kopie van uw beslissing genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid via cg_ga@medex.belgium.be. Vermeld duidelijk naam, voornaam en geboortedatum van het slachtoffer op uw beslissing zodat we het slachtoffer goed kunnen identificeren. Vanaf de realisatiedatum van fase 2 van Publiato U registreert de gegevens met betrekking tot uw beslissing genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid in Publiato. Het FAO zal deze gegevens aan ons doorgeven. 4 7 Voor besturen KB 24/01/1969 over arbeidsongevallen overheidssector.
è Hoe laat u Medex weten dat een slachtoffer niet akkoord gaat en wil opgeroepen worden? Stuur zo snel mogelijk het niet akkoord en het medisch verslag opgemaakt door de arts van het slachtoffer op naar: Medex Dienst Evaluatie Lichamelijke Schade / Arbeidsongevallen Victor Hortaplein 40/10 1060 Brussel Vermeld duidelijk naam, voornaam en geboortedatum van het slachtoffer. 2. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid van 30 kalenderdagen of meer Dossiers met een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van 30 kalenderdagen of meer worden wel sowieso door Medex behandeld. Van zodra wij op basis van de medische attesten die we ontvangen, merken dat er 30 kalenderdagen of meer arbeidsongeschiktheid is, nemen wij het dossier in handen. 5
Het niet opdagen voor een medisch onderzoek bij Medex Als een slachtoffer niet opdaagt voor een medisch onderzoek na 2 keer te zijn uitgenodigd per aangetekende brief en dit zonder geldige reden, zal Medex u dit laten weten. Het is dan aan u, als werkgever, om een beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid mee te delen. è Wat moet u aan Medex doorgeven als u in dit geval een beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid heeft genomen? Medex moet weten op welke datum u het dossier arbeidsongevallen hebt afgesloten (consolidatiedatum). Op die manier kan Medex het dossier dat werd geopend op basis van de aangifte (doorgegeven via Publiato) afsluiten. Dit is ondermeer ook van belang voor de eventuele tussenkomst in de medische kosten 8, de afwezigheden die we ontvangen na de consolidatiedatum en in het kader van een eventuele herziening van het arbeidsongeval. Hoe maakt u deze informatie over aan Medex? Van 01/07/2014 tot de realisatiedatum van fase 2 van Publiato Stuur ons voor elk dossier een kopie van uw beslissing genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid via cg_ga@medex.belgium.be. Vermeld duidelijk naam, voornaam en geboortedatum van het slachtoffer op uw beslissing zodat we het slachtoffer goed kunnen identificeren. Vanaf de realisatiedatum van fase 2 van Publiato U registreert de gegevens met betrekking tot uw beslissing genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid in Publiato. Het FAO zal deze gegevens aan ons doorgeven. 6 8 Voor besturen KB 24/01/1969 over arbeidsongevallen overheidssector.
Inwerkingtreding van de nieuwe reglementering Dit KB is vanaf 1 juli 2014 van toepassing. Mits er dossiers zijn die al lopende zijn, stelt Medex de volgende manier van werken voor omwille van praktische redenen: Aangiftes arbeidsongeval aangegeven in Publiato vanaf 1 ste juli 2014 Aangiftes arbeidsongeval aangegeven in Publiato vóór 1 ste juli 2014 è è Nieuw KB is van toepassing Medex behandelt het dossier zoals vóór het KB 7
Contactgegevens en meer informatie Callcenter: 02 524 97 97 U vindt meer info over de opdrachten van Medex op www.medex.belgium.be Als u meer informatie wil over de elektronische aangifte van een arbeidsongeval in Publiato of over fase 2 van Publiato, gelieve dan de website van het Fonds voor Arbeidsongevallen (FAO) of het portaal van de sociale zekerheid te raadplegen op www.fao.fgov.be https://www.socialsecurity.be/site_nl/employer/ applics/publiato/index.htm Op uw vragen in verband met wetgeving of uw rechten en plichten in geval van arbeidsongevallen vindt u ook antwoorden op het portaal van het federale personeel www.fedweb.belgium.be V. U.: Dr. Dirk Cuypers. Victor Hortaplein, 40 bus 10, 1060 - Brussel