Regioplan Verpleging & Verzorging December 2018
Inleiding en leeswijzer Voor u ligt het regioplan van de regio Wij gebruiken regioplannen voor zicht op regionale ontwikkelingen in vraag en aanbod Na de eerste analyses in 2016 hebben we de binnen Zilveren Kruis Zorgkantoor beschikbare gegevens opgenomen in de regionale paragraaf bij ons zorginkoopbeleid 2017. Met de input van zorgaanbieders en andere stakeholders, vulden we ons beeld van de regio aan. Begin 2018 stelde Zilveren Kruis Zorgkantoor opnieuw kwantitatieve bijlages op. Deze kwantitatieve bijlages vindt u op onze website. Een duidelijk beeld van de regio draagt bij aan een nog beter zorgaanbod voor klanten Met de nieuwe kwantitatieve gegevens ging Zilveren Kruis Zorgkantoor het gesprek aan met de zorgaanbieders en andere stakeholders in de regio. We zijn enthousiast over de gesprekken die we voerden en over de informatie die we daaruit ophaalden. Dit regioplan is het product van onze gesprekken met het veld in brede zin en van de kwantitatieve bijlages in het bijzonder. Hoewel nog niet altijd zichtbaar in de cijfers, hebben we ook onze laatste inzichten hierin verwerkt. We zien een regioplan vooral als instrument om: - een goed beeld van de regio te krijgen - stakeholders te informeren - veranderingen in gang te zetten Met een regioplan willen we dus ook vooruit kijken In dit regioplan geven we een nadere duiding van de gegevens die we op dit moment hebben en de trends die we daarin samen met het veld waarnemen. Zilveren Kruis Zorgkantoor brengt in de analyse accenten aan op die zaken en/of issues die volgens ons landelijk of in de regio aandacht behoeven. We pretenderen met dit regioplan niet volledig te zijn. Wel verwoorden we de plannen die we samen met zorgaanbieders en andere stakeholders maken over doorontwikkeling van het zorgaanbod. De zorgvraag van onze klanten is volop in ontwikkeling Onze inkoopsystematiek is persoonsvolgend om de zorgvraag zo goed mogelijk in te kunnen vullen, samen met zorgaanbieders. Dat vraagt van Zilveren Kruis Zorgkantoor en stakeholders om met elkaar na te denken over wat klanten ook op langere termijn gaan vragen. Ook de inzet van domotica en innovatieve zorgconcepten hierbij verkennen en bespreken we met elkaar. We spannen ons samen in om het zorgaanbod beter op de vraag te laten aansluiten Dit is dan ook geen eindnotitie, maar onderdeel van de continue dialoog die we voeren. Dit document bestaat uit 3 delen Naast deze algemene toelichting bestaat deze publicatie uit: - Verpleging & Verzorging (V&V) Algemeen: hierin beschrijven we de algemene trends die we zien en ophaalden. Die algemene trends gelden voor de V&V in alle regio s van Zilveren Kruis Zorgkantoor. - V&V Regio hierin geven we een nadere toelichting op de kwantitatieve bijlage van de specifieke regio.
De kwantitatieve bijlages (met de kwantitatieve gegevens die de basis vormen voor deze regioanalyse) vindt u op onze website. Regioplan Verpleging & Verzorging algemeen In dit deel beschrijven we een aantal trends die we in alle regioplannen en in gesprekken met stakeholders tegen kwamen. Steeds meer kwetsbare ouderen doen een beroep op Wlz-zorg Daarbij is de integrale invulling van wonen, zorg, ondersteuning en welzijn essentieel. Zilveren Kruis Zorgkantoor is en blijft graag in gesprek met zorgaanbieders en andere stakeholders om passende oplossingen te vinden voor deze stijgende zorgvraag. De vraag naar geschikte (verblijfs-)plekken neemt naar verwachting toe en in het bijzonder ook de vraag naar geclusterd wonen of andere geschikte/nieuwe woonconcepten/wooninitiatieven. Zilveren Kruis Zorgkantoor wil zorg veilig thuis mogelijk maken, ook voor Wlzklanten Het overgrote deel van de klanten wil hun zorg het liefst thuis ontvangen. Wij zien kansen voor steeds meer klanten om Wlz-zorg thuis te ontvangen door middel van een Volledig Pakket Thuis (VPT) of Modulair Pakket Thuis (MPT). We gaan graag in gesprek met zorgaanbieders om tegemoet te komen aan de wensen van klanten die Wlz-zorg thuis willen ontvangen. Samen maken we mogelijk dat klanten hun leven kunnen blijven leiden zoals zij dat willen. Wij zien ook landelijk meer aandacht voor wat ouderen zelf belangrijk vinden. In het Programma Langer Thuis roept VWS lokale en regionale spelers op om ervoor te zorgen dat in de wijk/regio van de oudere zorg en ondersteuning beschikbaar is en dat woningen en de leefomgeving geschikt zijn. Bovendien willen we soepele overgangen realiseren voor klanten Soms ervaren klanten deze overgangen, bijvoorbeeld wanneer Wlz-zorg thuis niet meer verantwoord is en zij met spoed moeten worden in een verpleeghuis. Wij willen er samen met zorgaanbieders voor zorgen dat de klant zo min mogelijk te maken krijgt met deze overgangen of er weinig van merkt. Op het snijvlak tussen de domeinen Wlz, Zvw en Wmo ontstaan echter grensvlakdiscussies. De klant ondervindt soms nadeel van zijn overgang naar de Wlz (denk bijvoorbeeld aan de eigen bijdrage voor MPT, maar niet voor wijkverpleging, terwijl het in principe gaat om dezelfde zorg). Wij willen bijdragen aan soepelere overgangen voor klanten wanneer zij van Wmo/Zvw naar Wlz overgaan. Dit doen we door het gesprek te voeren met stakeholders in de regio (onder andere met behulp van dit regioplan). In het verpleeghuis komen zorg, wonen, welzijn en behandeling samen Samen met zorgaanbieders werken we aan de afspraken in het Programma Thuis in het verpleeghuis. Ouderen en hun naasten moeten er op kunnen vertrouwen dat zij in het verpleeghuis van hun keuze de aandacht en zorg krijgen die zij nodig hebben. Ouderen verdienen genoeg aandacht om hun laatste levensfase waardig door te brengen. Zilveren Kruis Zorgkantoor faciliteert de implementatie van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg Wij zien behoorlijke verschillen tussen zorgorganisaties en locaties op het gebied van kwaliteit van zorg. Samen met zorgaanbieders willen we een omslag maken, zodat de
kwaliteit op alle locaties verbetert. Zilveren Kruis Zorgkantoor is continu in gesprek met zorgaanbieders over kwaliteit. De kwaliteitsplannen zijn hierbij een belangrijk onderwerp van gesprek. Met zorgaanbieders maken we afspraken over de inzet van het kwaliteitsbudget in 2019. Voor 2018 en 2019 is er ook ontwikkelbudget beschikbaar voor regionale knelpunten bij de implementatie van het kwaliteitskader. De afgelopen periode voerden wij gesprekken in de regio's met zorgaanbieders om knelpunten rond die implementatie van het kwaliteitskader in beeld te krijgen. Zorgkantoren en zorgaanbieders bepalen samen welke knelpunten in de betreffende regio het meest urgent zijn. U leest meer over de inzet van de ontwikkelbudgetten daarbij in het regio-specifieke deel. Wij werken samen met partijen aan regionale oplossingen voor arbeidsmarktproblematiek De vraag naar zorgmedewerkers in de langdurige zorg neemt toe. Belangrijkste oorzaken daarvan zijn de vergrijzing, de steeds zwaarder wordende zorgvraag van Wlz-klanten en het verbeteren van kwaliteit van zorg. Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg benoemt voldoende en bekwaam personeel als belangrijke randvoorwaarde voor goede verpleeghuiszorg. Zorgaanbieders lopen bij de invulling daarvan tegen diverse vraagstukken aan: - hoe vergroten we de instroom van nieuwe (groepen) medewerkers - hoe zorgen we voor een goede aansluiting tussen onderwijs en praktijk - hoe behouden we medewerkers - hoe vinden we geschikte alternatieven in de vorm van (arbeidsbesparende) technologische ontwikkelingen. De arbeidsmarkt heeft een belangrijke regionale component Zorgaanbieders vissen namelijk vaak in dezelfde vijver. Via een gezamenlijke regionale aanpak met onder andere zorgstellingen, regionale werkgeversorganisaties en onderwijsinstellingen werken we - met ondersteuning van Waardigheid & Trots - aan regionale oplossingen voor arbeidsmarktvraagstukken. Ook in 2018 stijgt de vraag naar zorg in Persoons Gebonden Budget (PGB) Er zijn geen duidelijke redenen aan te wijzen die de stijging op PGB verklaren. Klanten zetten hun PGB in om informele zorg te financieren of willen daarmee hun eigen regie houden. Ook krijgen klanten meer flexibiliteit bij hun dagbesteding via PGB. Zilveren Kruis Zorgkantoor ziet mogelijkheden voor zorgaanbieders om vergelijkbare zorg in Zorg in Natura (ZIN) te bieden. Wij inventariseren met zorgaanbieders wat er nodig is om dat te realiseren. De wachtlijsten binnen de Verpleging & Verzorging blijven beperkt Wij zien binnen onze regio s voor de V&V geen grote wachtlijsten voor intramurale locaties. Voor bepaalde specifieke zorgvragers en woonlocaties kan dat echter anders zijn. We zien ook dat de wachtlijsten van het zorgkantoor (iwlz) en die van zorgaanbieders (interne wachtlijsten) verschillende werkelijkheden zijn. Wij willen meer zicht krijgen op hoeveel klanten op de best passende of meeste gewenste plek wachten. Wij vragen daarnaast ook landelijk aandacht voor dit vraagstuk. Zilveren Kruis Zorgkantoor wil een toekomstbestendig inkoopbeleid voeren voor Wlz-klanten Wij krijgen de verblijfsduur van intramurale V&V-klanten steeds zuiverder in beeld. Het aantal klanten dat voor 01/01/2011 intramuraal werd opgenomen, neemt af. Daardoor zijn onze declaratie-data steeds completer. De verblijfsduur van intramurale V&V-klanten is in
de afgelopen jaren gelijk gebleven. Klanten verblijven gemiddeld zo n 25 maanden in een intramurale setting (ZZP VV4 en hoger). Wij gaan daarom in gesprek met de zorgaanbieders om de impact van deze conclusies rond de verblijfsduur op hun bedrijfsvoering en in de regio te bespreken. De informatie hierover vindt u op onze website. Het vinden van geschikte plekken voor klanten met een complexe zorgvraag blijft lastig Voor specifieke groepen V&V-klanten (Korsakov, Niet Aangeboren Hersenletsel, GGZdubbelproblematiek) is het regelmatig een uitdaging om een geschikte (verblijfs-)plek te vinden. Nieuw instromende Wlz-klanten hebben een steeds complexere zorgvraag. Die past niet altijd bij de zorgvraag van bestaande klanten van een locatie of afdeling. De plekken die vrij komen zijn vaak niet passend voor de specifieke doelgroepen. Om de zorg aan klanten met een complexere zorgvraag vorm te geven, is gekwalificeerd personeel nodig, dat niet altijd beschikbaar is. We zien steeds vaker ouderen met behoefte aan chronische psychiatrische verpleeghuiszorg Deze Wlz-klanten hebben psychiatrische problemen naast hun somatische zorgvraag. Zij vragen om een meer specialistische aanpak in samenwerking met de GGZ. Deze samenwerking komt op veel plekken nu al langzaam op gang. Zilveren Kruis Zorgkantoor onderzoekt samen met diverse zorgaanbieders, die zorg leveren aan deze doelgroep, hoe de kwaliteit van het zorgaanbod aan deze klanten verder verbeterd kan worden. Op basis van de onderzoeksuitkomsten willen we samen met zorgaanbieders de zorgvraag van deze klantgroep goed in (blijven) vullen. Op basis van de uitkomsten van dit onderzoek willen we ook de keuze-informatie aan klanten verrijken. De inzet van domotica en innovatie draagt bij aan de eigen regie van klanten We zien al mooie initiatieven bij zorgaanbieders op dat vlak. Het is geweldig dat (bepaalde groepen) klanten nu vaker zelf kunnen kiezen wanneer en waarbij zij ondersteuning nodig hebben. De inzet van domotica en innovatie vergroot het zelf kunnen doen en draagt eraan bij dat klanten hun leven kunnen blijven leiden zoals zij dat willen. Wij denken dat door innovatie en domotica er binnen de Verpleging & Verzorging mogelijkheden liggen, om ook de eerder genoemde arbeidsmarkt en huisvestingsproblematiek te verzachten. Zorg blijft mensenwerk Laten we - met een frisse blik, gezond verstand en een goed beeld van de regio - samen komen tot creatieve oplossingen die bijdragen aan kwaliteit van zorg én leven voor kwetsbare V&V-klanten. Ons beeld van en onze plannen voor de regio leest u hierna.
Regioplan 2019 Over de regio Dit regioplan is gebaseerd op de kwantitatieve analyse 2017 en de inhoudelijke input die gedurende 2018 is verzameld. De in de laatste paragraaf beschreven aandachtspunten en acties betreffen 2019. De zorgkantoorregio bestaat uit de gemeente(n) en Diemen. De gemeente is met ca. 854.000 inwoners de grootste stad van Nederland Diemen is met ca 28.000 inwoners veel kleiner. Beide gemeenten maken onderdeel uit van de Wmo-regio -Amstelland. De gemeente is ingedeeld in zeven stadsdelen. De bevolkingsopbouw verschilt sterk per stadsdeel. wordt wat betreft huisvesting bijna onbetaalbaar voor de gewone mer. Zowel het vinden van goede huisvesting voor de zorg, als voor de verpleegkundigen en verzorgenden is al een bijna onmogelijke een opgave. Zorgaanbieders en de gemeente hebben een afspraak dat zoveel mogelijk zorgvastgoed beschikbaar blijft voor ouderenhuisvesting. Kenmerken regionale bevolking is een relatief jonge stad met minder 80+ ers dan andere regio s. Dit aantal zal de komende jaren echter wel sterk stijgen. Het aantal niet-westerse migranten is in met 35% van de bevolking in verhouding tot andere regio s hoog. Volgens verwachting zal de vraag naar Wlz-zorg vanuit deze groep zeer sterk groeien. Volgens sommige verwachtingen met meer dan 200% in 2040. Uiteraard zal dit per stadsdeel verschillen. Veel mers wonen op een verdieping. De stedelijke bevolkingsdichtheid is hierdoor veel hoger dan gemiddeld, ook in vergelijking met een stad als Rotterdam. Ook het aantal alleenstaanden is hoger dan gemiddeld. Beide kenmerken hebben invloed op het (toekomstig) verwacht hogere zorggebruik. Wlz-zorg in de regio Het aantal Wlz-zorgaanbieders voor de ouderenzorg in varieert zeer sterk in omvang. Door fusies vanuit het verleden zijn enkele grote koepelorganisaties ontstaan, die geheel de keten van verpleging en verzorging leveren. Deze organisaties beschikken van oudsher over meerdere grootschalige woonlocaties. Zij zijn nu, voor een aantal locaties, bezig met een omslag naar meer kleinschaliger (sub)locaties. Oudere locaties worden intensief verbouwd om de huisvesting te laten voldoen aan de normen en wensen van deze tijd. Als verbouw niet lukt zal nieuwbouw ontwikkeld moeten worden. Gezien de ontwikkeling op de vastgoedmarkt is het moeilijk andere en/of nieuwe (tijdelijke) huisvesting binnen de zorgkantoorregio te verkrijgen. Dit is een gemeenschappelijk aandachtspunt waarover zorgaanbieders en Zilveren Kruis Zorgkantoor in gesprek zijn met de gemeente. Naast de bovengenoemde groep voorzieningen is er een groeiend aantal, relatief kleine extramurale zorgaanbieders die voor thuiswonende klanten zorg aanbieden via wijkverpleging, MPT en/of VPT. Tenslotte is er nog een kleine groep van middelgrote, meestal bovenregionaal opererende zorgaanbieders, met vooral een gescheiden woon-zorg aanbod voor de meer welgestelde burger. Gescheiden woon-zorgprojecten voor de se burger met de kleine beurs zijn niet of nauwelijks aanwezig. Zilveren Kruis Zorgkantoor wil
zorgaanbieders en woningcorporaties stimuleren om dit woningaanbod gezamenlijk te ontwikkelen. In 2018 stabiliseert het aantal Wlz-klanten zich in de regio tot ongeveer 4.200. Relatief is het aantal mutaties gering. Opvallend is echter wel de daling intramuraal. Vermoedelijk heeft dit te maken met de sluiting van verschillende locaties. In 2018 zal met de opening van twee nieuwe locaties het aantal intramurale plaatsen weer stijgen. Het aantal klanten dat Wlz-PGB gebruikt is wederom gestegen. Uit onderzoek blijkt dat deze klanten het reguliere aanbod niet vinden aansluiten bij hun zotrgvraag. Het aantal VPT-klanten ligt rond 140. In wordt er relatief minder Wlz-zorg in MPT en VPT aangeboden dan in andere regio s. VPT wordt in verhouding meer aangeboden door een aantal aanbieders binnen het hogere segment. Het is onduidelijk of de vraag naar VPT binnen het lagere segment geringer is of dat andere oorzaken als (te) dure huisvesting een rol spelen. Het Zilveren Kruis Zorgkantoor zal ook in 2019 aanvragen van (nieuwe) aanbieders ondersteunen die VPT willen aanbieden. Figuur 1: Mutaties klanten in zorg tussen zorgsoorten (jan.2017 dec. 2017). Uit analyses van het zorggebruik binnen de Zvw blijkt de regio meer dan gemiddeld hogere kosten te kennen voor wijkverpleging, ziekenhuiszorg en SEH. Waarschijnlijk is er een hoger Wlz potentieel dan nu aan Wlz-zorg geboden wordt. In 2018 zijn gesprekken en initiatieven gestart ten behoeve van een betere en snellere doorstroming van Wlz-cliënten. Te denken valt aan het coördinatiepunt ELV, dat ook doorontwikkeld wordt voor Wlz-crisiszorg, GRZ en Wmo-respijtverblijf, alsmede projecten m.b.t. samenhang in de keten: warme overdracht en zachte landing, in het kader van de Regionale Aanpak Verpleeghuiszorg. Het overleg over een adequatere doorstroming wordt in 2019, samen met de stakeholders in en integraal met de Zvwinkoopteams binnen Zilveren Kruis Zorgkantoor geïntensiveerd. Hoewel exacte cijfers ontbreken, is de groep niet-westerse migranten op dit moment ondervertegenwoordigd in de intramurale Wlz-zorg. In 2018 heeft er een verkennende bijeenkomst plaatsgevonden tussen verschillende kenniscentra, zorgkantoren en ervaringsdeskundigen. Aannemelijk is gemaakt dat een mix van 2 redenen de oorzaak van de onderbezetting in de intramurale V&V-zorg lijkt te zijn., variërend van: culturele motieven, onbekendheid van- en onvoldoende aansluiting bij het aanbod Door de huidige onderbenutting van intramurale Wlz-zorg door de groep niet-westerse migranten en demografische ontwikkeling, is de te verwachten vraag voor cultuurspecifieke (verblijfs)zorg groot. Er zijn gesprekken geweest, met aanbieders met een oorsprong in deze doelgroep, over het ontwikkelen van nieuwe wooninitiatieven. Tot dusver zonder resultaat. In 2019 wil het Zilveren Kruis Zorgkantoor deze gesprekken verder uitbreiden.
De verhouding tussen vraag en aanbod komt de komende jaren onder spanning Ondanks dat een relatief jonge stad is zal de vraag naar WLZ zorg de komende jaren sterk toenemen. Tot 2026 is de verwachte toename van WLZ-cliënten 18%. (zie figuur 2) Dit is een verwachte toename van ca 800 cliënten in de regio. De grootste groei wordt verwacht in de psycho-geriatrische verpleeghuiszorg. De vraag naar WLZ-zorg, is sterk afhankelijk van de demografie en daardoor verschillend verdeeld over de stadsdelen. Door de dure huisvestingskosten dringt de vraag zich op of iedere bewoner in de toekomst in zijn/haar wijk/stadsdeel verpleeghuiszorg kan blijven ontvangen. Of dat uitgeweken moet worden naar een goedkopere regio. In 2018 worden in een aantal keren cliënten met een acute vraag doorverwezen naar aanbieders buiten de regio. Bij navraag geven aanbieders aan dat er sterke verschillen zijn tussen perioden met een piek- en -onderbezetting. Tijdens pieken is er feitelijk een tekort aan verpleeghuisplaatsen. Zorgaanbieders hebben in 2017 aangegeven dat er binnen de bestaande locaties ruimte is om de groeiende intramurale zorgvraag op te vangen. Die overtuiging is in 2018 minder geworden. Samen met de gemeente is een initiatief gestart om ontwikkeling van het intramurale zorgaanbod beter in kaart te krijgen en samen met de aanbieders te delen, zodat er op tijd geanticipeerd kan worden op een groeiende zorgvraag in de verschillende stadsdelen. Hoewel intramurale verpleeghuiszorg altijd een substantieel onderdeel van de Wlz-zorg zal blijven, is er een groeiende vraag herkenbaar naar alternatieven als Wlz-zorg in de thuissituatie of in de vorm van geclusterde vragen (zorgcoöperaties). Van het Zilveren Kruis Zorgkantoor en zorgaanbieders wordt gevraagd om zich hier meer op te richten. Figuur 2, Het Zilveren Kruis Zorgkantoor signaleert dat er regelmatig onvoldoende verblijfsaanbod is voor zorgvragers die gespecialiseerde verpleging nodig hebben en/of een besloten verblijfsomgeving. Klanten met psychiatrische problematiek vinden niet makkelijk een intramurale V&V-plek. Eind 2018 start een overleg tussen betrokken voorzieningen om te onderzoeken hoe de doorstroming bevorderd kan worden.
Het aantal Wlz-crisisplaatsen in is, evenals in de rest van Nederland, sterk verminderd. Kwetsbare ouderen die met spoed tijdelijk verblijf nodig hebben, ontvangen dat vaak vanuit Eerstelijns Verblijf onder de Zvw, met als doel om weer naar huis te gaan. Ten slotte is het aantal wachtenden in, wat als actief-wachtenden geregistreerd staat, gering. Iedereen die urgent Wlz-zorg nodig heeft, ontvangt dit binnen zes weken (de Treeknorm). Wel staan er in 2018 379 mensen als niet-actief wachtend geregistreerd Dit is bijna een verdubbeling ten opzichte van 2017. Deze klanten ontvangen nog zorg in de thuissituatie of verblijven in een instelling van waaruit zij willen verhuizen naar een se locatie van voorkeur. Het is niet duidelijk of deze mensen er bewust voor kiezen om langer thuis te blijven of dat zij wachten tot de locatie van hun voorkeur beschikbaar is. Regionale ontwikkelingen In 2018 hebben de se VVT-zorgaanbieders de Regionale Aanpak Kwaliteitskader Verpleeghuis zorg ondertekend. De gemeente en Clientbelang hebben hun steun voor deze aanpak onderschreven. Centraal staat de Stip op de Horizon voor 2022. De ambitie is beschreven dat in 2022 meer persoonlijke aandacht bestaat voor de klant en het cliëntsysteem en de samenhang binnen de keten en voor de ontwikkeling van meer toegeruste medewerkers. Deze ambitie is voor 2018 en 2019 uitgewerkt in concrete projecten. In 2019 gaan we hiermee verder om de ambitie voor 2022 waar te maken. Arbeidsmarkt, voldoende Wlz-capaciteit en aandacht voor huisvesting staan op de prioriteitenlijst van het zorgkantoor. Zilveren Kruis zorgverzekeraar en zorgkantoor hebben in 2018 met de gemeente gezamenlijk een gezamenlijke werkagenda opgesteld. Ouderenzorg is daarin een van de belangrijke onderwerpen. In 2019 willen we daar gezamenlijk een meer concrete invulling aangeven. De ondersteuning vanuit het Zilveren Kruis Zorgkantoor en gemeente voor de uitvoering van de Sociale Benadering Dementie is een uitvloeisel van deze samenwerking. Verschuiving van Ziekenhuiszorg naar Wlz Het is de ambitie van Zilveren Kruis om hun verzekerden zoveel mogelijk zorg veilig thuis te laten ontvangen. Tegelijkertijd willen we dat vermijdbare zorg in het ziekenhuis zoveel mogelijk voorkomen moet worden. We verwachten een krimp van het aantal ziekenhuisbedden en meer druk op de (kort) verblijfsplaatsen binnen de V&V-zorg. In 2018 is met gezamenlijke presentaties van Zilveren Kruis een start gemaakt om deze beweging kenbaar te maken aan de stakeholders. Het gesprek over deze beweging zal in 2019 gecontinueerd worden. Voldoende WLZ-zorg in de vorm van plaatsen of in een alternatieve vorm zal in 2019 gestimuleerd worden. Arbeidsmarktproblematiek De spanning op de arbeidsmarkt is in zeer sterk toegenomen. Het aantal vacatures binnen de VVT-sector in is in 2018 bijna verdubbeld ten opzichte van 2017. Door de aanwezigheid van meerdere ziekenhuizen is de strijd om het behoud van voldoende verpleegkundigen nog groter dan in andere regio s. Sigra heeft als regionale werkgeversorganisatie al uitgebreid onderzoek naar de arbeidsknelpunten en oplossingsrichtingen uitgevoerd. Er zijn afspraken gemaakt om niet te concurreren via het werven van elkaars medewerkers. Middels het Regionaal Actieplan Aanpak Tekorten en de Regionale Aanpak Kwaliteitskader zijn er verder afspraken gemaakt om de zorg aantrekkelijker te maken en te houden voor huidige en toekomstige medewerkers. In 2018 zijn de RAAT-plannen door het Zilveren Kruis Zorgkantoor enkel
geparafeerd. In 2019 zullen deze geaccordeerd moeten worden en in samenhang met de plannen voor het kwaliteitsbudget en ontwikkelbudget worden beoordeeld. Voorgenomen acties 2019. Kwaliteitskader Op grond van de gezamenlijk onderschreven Regionale Aanpak Kwaliteitskader en de regioanalyse van het Zilveren Kruis Zorgkantoor willen we verder invulling geven aan de gewenste stip aan de horizon. Vanuit het perspectief van de klant gaat het Zilveren Kruis Zorgkantoor in de regio zich toespitsen op de volgende punten: 1. Monitoring per kwartaal van de afgesproken regionale projecten 2018 en 2019. 2. Een voortrekkersrol innemen in de ontwikkeling van nieuwe regionale projecten in het kader van het Kwaliteitskader voor 2020 en 2021, waaronder aandacht voor de regionale arbeidsmarktproblematiek en zelfredzaamheid bevorderende technologie. Voldoende specifieke en samenhangende zorg 3. In stand houden en bevorderen van voldoende reguliere en vernieuwende verpleeghuiszorg: a. via MPT en VPT, alsmede door het contracteren van (nieuwe) aanbieders die kwalitatieve goede alternatieve zorg kunnen bieden, met bijzondere aandacht voor benodigd cultuursensitief zorgaanbod, aansluitend op de vraag vanuit niet-westerse migranten; b. in het eerste halfjaar 2019 moet een inventarisatie zijn afgerond waarin het huidige en verwachte aantal reguliere bedden vergeleken wordt met de in de toekomst benodigde bedden. Daarnaast is aandacht voor benodigde specialistische verpleeghuiszorg, waaronder complexe somatische of complexe psycho-gerontologische zorg. 4. Stimuleren van de juiste zorg op de juiste plek, waarbij de cliënt zo min mogelijk last heeft van schotten: vloeiende overgangen en zachte landingen. De punten 1 en 2 worden samen met de se zorgaanbieders in het bestuurlijk V&V overleg opgepakt. De monitoring van de projecten zal ieder kwartaal plaats vinden. Het zorgkantoor wil de punten 3b en 4 eveneens via dit gremium gezamenlijk, en afzonderlijk met de zorgaanbieders op pakken. In het eerste kwartaal 2019 moet een eerste inventarisatie hebben plaats gevonden. Punt 4 wordt eveneens geagendeerd op de werkagenda met de gemeente. In het eerste kwartaal 2019 moeten de eerste concrete afspraken tussen gemeente en Zilveren Kruis Zorgkantoor hierover gemaakt zijn. Voor wat betreft punt 3 b zal dit onderwerp per aanbieder geagendeerd worden.
Tot slot Zilveren Kruis gaat door met het delen van regioanalyses Wij zetten het gesprek aan de hand van onze regioanalyses en andere spiegelinformatie graag voort met onze klanten, mantelzorgers/verwanten, zorgaanbieders, hun cliëntenraden en andere stakeholders als gemeenten en woningcorporaties. Heeft u nog vragen over de inhoud van dit document? Dan kunt u natuurlijk contact opnemen met uw vaste contactpersoon. Heeft u geen vaste contactpersoon bij het zorgkantoor, stuur dan een e-mail naar: zorginkoopwlz@zilverenkruis.nl.