Tocilizumab Roactemra
Inhoudsopgave Wanneer wordt het gebruikt en hoe werkt het 3 Hoe wordt het gebruikt? 3 Mogelijke bijwerkingen 4 Andere geneesmiddelen 5 Zwangerschap en borstvoeding 5 Autorijden 5 Vaccinaties 6 Wanneer u op vakantie gaat 6 Aanvullende informatie 7 Wat is er met u besproken 7 2
U heeft in overleg met uw arts besloten Tocilizumab (Roactemra ) te gaan gebruiken. Deze folder geeft u informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog vragen, dan kunt u daarmee altijd terecht bij uw arts. Wanneer wordt het gebruikt en hoe werkt het? Bij mensen met reumatoïde artritis of jeugdreuma (juveniele idiopathische artritis) wordt er vaak te veel Interleukine-6 (IL-6) geproduceerd, met name in de gewrichten. IL-6 is een eiwit dat door ons afweersysteem wordt gemaakt en betrokken is bij infecties en ontstekingsprocessen. Tocilizumab is een biologische reumaremmer en blokkeert de werking van IL-6. Tocilizumab remt gewrichtsontstekingen en zorgt ervoor dat pijn, stijfheid en zwelling afnemen. Ook voelen mensen zich minder moe en functioneren zij beter in het dagelijks leven. Daarnaast zorgt Tocilizumab ervoor dat beschadiging van de gewrichten vertraagd of gestopt wordt. Het effect van Tocilizumab begint na enkele weken op te treden. Het kan een paar maanden duren voor het maximale effect is bereikt. Wanneer er na 6 maanden sprake is van een goed effect en een rustige ziekte, dan zal worden gezocht naar de voor u laagst mogelijke effectieve dosering, door de dosering langzaam te verlagen of de tijd tussen de injecties te verlengen. De meerderheid van de mensen behoudt namelijk een goed effect op een lagere dosis. Bij aanhoudende lage ziekteactiviteit zal op termijn een poging tot stoppen worden gedaan. Hoe wordt het gebruikt Tocilizumab wordt toegediend via een infuus (intraveneus) of via een subcutane injectie (injectie onder de huid). Tocilizumab wordt bij reumatoïde artritis doorgaans gecombineerd met methotrexaat of als dat niet wordt verdragen andere antireuma middelen. Deze combinatie is effectiever en zorgt voor minder bijwerkingen. Infuus (intraveneus) Het infuus krijgt u eens per 4 weken op het Ambulant Reumacentrum van de Sint Maartenskliniek. De duur van de infuustherapie is één uur en 15 minuten; één uur Tocilizumab en 15 minuten naspoelen met een zoutoplossing. Het infuus wordt in overleg met u gedurende de ochtend of middag gepland. Tevens bestaat de mogelijkheid om een avondinfusie te 3
plannen. De gebruikelijke start dosering via infuus is 8 mg/kg lichaamsgewicht. Injectie (subcutaan) Wanneer u zelf Tocilizumab gaat injecteren dan krijgt u een spuitinstructie op de polikliniek reumatologie of bij de apotheek van de Sint Maartenskliniek. Tijdens deze instructie dient u zelf de eerste injectie toe. Wanneer u zelf niet kunt injecteren, wordt de instructie aan uw partner of mantelzorger gegeven. De gebruikelijke start dosering van Tocilizumab via subcutane injectie is 1 maal per week op een vaste dag 162mg. Mogelijke bijwerkingen Regelmatig Huiduitslag of jeuk op de plaats van de injecties. Dit is vrijwel altijd mild en op den duur verdwijnen deze klachten bij de meeste patiënten. Is de huid na het injecteren rood of pijnlijk, laat de Tocilizumab dan eerst op kamertemperatuur komen door deze een kwartier voor het injecteren uit de koelkast te halen. De injectieplaats goed afwisselen en koelen voor en na het injecteren geeft ook vermindering van deze klachten. 4
Stijging van leverwaarden of stijging van cholesterol. Door regelmatige bloedcontrole wordt dit in de gaten gehouden; Milde infecties zoals verkoudheid en griep; Hoofdpijn en verhoogde bloeddruk. Zelden Tijdens of na het infuus of de injectie kan een allergische reactie of huiduitslag optreden. Meestal is dat een milde reactie. Zelden treedt er een ernstiger allergische reactie op. Waarschuw onmiddellijk uw arts of verpleegkundige bij deze reacties: o moeilijk kunnen ademen, moeite met slikken en licht in het hoofd; o uitslag, jeuk, zwelling van de lippen. Andere geneesmiddelen Tocilizumab kan de werking van een aantal medicijnen beïnvloeden, waardoor aanpassing van de dosering van deze medicijnen nodig kan zijn. Meld uw reumatoloog of apotheker welke andere medicijnen u gebruikt. Zwangerschap en borstvoeding Omdat de veiligheid van tocilizumab tijdens zwangerschap en borstvoeding nog onvoldoende onderzocht is, wordt het gebruik daarvan doorgaans ontraden in deze situaties. Wij raden u aan voordat u zwanger wilt worden - of als u ondanks gebruik van voorbehoedsmiddelen zwanger bent geworden contact op te nemen met uw arts. Ook mannen moeten bij een kinderwens overleggen met hun reumatoloog over het doorgebruiken van tocilizumab. Borstvoeding moet niet worden gegeven tot zes maanden na staken van de behandeling. Autorijden Soms kunt u na toediening van Tocilizumab last krijgen van duizeligheid. Als dit gebeurt, mag u, zolang u deze klachten heeft, geen voertuig besturen en geen gereedschap of machines gebruiken. Tocilizumab veroorzaakt doorgaans geen sufheid of slaperigheid. Als u geen last heeft van duizeligheid, mag u gewoon autorijden of apparaten bedienen tijdens behandeling. 5
Vaccinaties Tijdens de behandeling met dit geneesmiddel mag u de griepprik krijgen. De griepprik verhoogt uw weerstand. Daarom raden wij u aan om de griepprik te nemen tijdens deze behandeling en dit door te geven aan uw huisarts. Over andere vaccinaties tijdens behandeling met dit geneesmiddel is weinig bekend. Overleg altijd met uw huisarts of reumatoloog als u gevaccineerd moet worden. Wanneer u op vakantie gaat Ook tijdens vakantie en reizen moet Tocilizumab koel bewaard worden. Gebruik voor het vervoer een koeltasje* met koelelement en bewaar de medicatie op het verblijfadres - buiten het zicht en bereik van kinderen - bij een temperatuur van 2 tot 8 Celsius (in de koelkast, niet invriezen). Tijdens vliegreizen kan de medicatie NIET in uw koffer in het bagageruim. In het laadruim kan het vriezen, waardoor de werkzame stof in de medicatie bevriest en niet meer werkt. De medicatie moet dus altijd als handbagage in een koeltasje meegenomen worden. Spreek van tevoren met de maatschappij af, bij voorkeur tijdens het boeken, dat u spuiten meeneemt als handbagage. Neem de spuiten mee in een koeltas met koelelement. Laat één koelelement tijdens de vlucht in de koeltas. Eén reserve koelelement in de vriezer van het vliegtuig, zodat u bij een lange vlucht koelelementen kunt wisselen. * koeltasjes zijn verkrijgbaar via de Maartensapotheek Als u op reis gaat is het verstandig een overzicht van alle medicijnen (medicijnenpaspoort) die u gebruikt mee te nemen. U heeft dan een document voor eventuele controles door de douane. Ook in geval van verlies van medicijnen of wanneer u een arts in het buitenland raadpleegt is dit van belang. Een medicijnenpaspoort is verkrijgbaar bij de apotheek van de Sint Maartenskliniek. Wanneer u een reis gaat boeken waarbij vaccinatie wordt aangeraden, is het verstandig eerst een reisadvies in te winnen bij de GGD. Enkele - soms verplichte - vaccinaties kunnen problemen geven bij het gebruik van Tocilizumab. Overleg hierover tijdig met uw reumatoloog. 6
Aanvullende informatie Wanneer u een gewone verkoudheid heeft zonder koorts, dan kunt u de Tocilizumab gewoon door blijven gebruiken. Heeft u echter koorts, een ernstige infectie of nachtzweten, neem dan contact op met uw reumatoloog. Bewaar Tocilizumab - buiten het zicht en bereik van kinderen - bij een temperatuur van 2 tot 8 Celsius (in de koelkast, niet invriezen). Wat is met u besproken: Tocilizumab remt de gewrichtsontsteking en vertraagt de beschadiging van de gewrichten; Tocilizumab wordt doorgaans 1 maal per week toegediend door middel van injectie onder de huid of 1 maal per maand via infuus; Tocilizumab wordt vaak in combinatie met methotrexaat gebruikt; Het effect van Tocilizumab treedt over het algemeen binnen enkele weken op, maar het kan een paar maanden duren voor het maximale effect is bereikt; Als na 6 maanden de reuma rustig is, dan wordt de dosering verlaagd tot de voor u laagst effectieve dosering is gevonden; Meest genoemde bijwerkingen zijn: huiduitslag of jeuk op de plaats van injectie, milde infecties zoals verkoudheid en griep, hoofdpijn, verhoogde bloeddruk, veranderde lever- en cholesterolwaarden in het bloed en maag-darm-bezwaren; Koel bewaren, ook op vakantie. 7
Meer informatie of vragen Colofon Voor meer informatie kunt u contact opnemen via telefoonnummer (024) 365 94 09. Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. Reumatologie December 2014 Bestelcode 1290222 Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) 365 99 11 Internet www.maartenskliniek.nl