Effectief bureaucratie verminderen Rolien de Jong MSc, Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. AWBZ en WMO SBO 28 maart 2013 Programma Introductie Context Den Haag Waarom afschaffen indicatiestelling? Diverse aanleidingen Wat is ons experiment? Wat we willen uitproberen Huidige status Sneller naar vervolgzorg? Kansen en bedreigingen 1
Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. Missie: i bevorderen van samenhang in de zorg Deelnemers: ziekenhuizen, V&V-sector, GGZ, huisartsen en apothekers Financiering: door deelnemers en projectmatig www.transmuralezorg.nl Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken Transfer van ziekenhuis naar huis 3 ziekenhuizen met 5 locaties 13.000 transfers per jaar waarvan 50% naar huis Meer dan 60 thuiszorgaanbieders 2
Inzicht 1 Meten is weten Transferproces Ziekenhuizen VVT-zorginstellingen Verpleegkundigen afdeling Transferverpleegkundigen Service-bureau s Verpleegkundigen Einde medische Diagnostiek / Behandeling Vaststelling noodzaak (professionele) nazorg Aanvraag Nazorg Gegevens patiënt Situatie patiënt Benodigde zorg Voorkeur patiënt Aanvraag Nazorg Gegevens patiënt Situatie patiënt Benodigde zorg Voorkeur patiënt Indicaties Indicatie AWBZ Aanmeld functionaliteit CIZ SIP Reguliere aanvraag N VVT-Zorginstellingen Aanvraag Nazorg Gegevens patiënt Situatie patiënt Benodigde zorg Voorkeur patiënt + Indicatie besluit AWBZ + Indicatie / Opdracht MSVT + Toestemming Inzet hulpmiddelen Toestemming Inzet medicatie + Go No GO Indicatie Wmo Indicatie Zorg Zvw Indicatie hulpmiddelen Zvw Indicatie medicatie Zvw N zorgverzekeraars Indicatie Wmo N Gemeenten Zorgoverdracht Verpleegkundige Overdracht Zorgoverdracht Verpleegkundige Overdracht 3
Elektronische overdracht POINT ICT systeem om de transfer van patiënten die uit het ziekenhuis ontslagen worden en aansluitend zorg nodig hebben te ondersteunen Doel: patiënt de juiste zorg op de juiste plaats op het juiste tijdstip en door de juiste zorgaanbieder te leveren. Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken 4
Overtuiging dat het beter kan, want voor 8000 patiënten per jaar: 15.000-20.000 faxen (á plm. 4-5 A-4) 15.000 formulieren 35.000-40.000000 telefoongesprekken 7.952 registratie s 5
POINT Opbouw van een overdrachtsdossier waarin alle gegevens in het proces slechts 1 keer vastgelegd worden (slim hergebruik) Vastgelegde gegevens door verschillende gebruikers in laten zien Procesmonitoring: Tracking en tracing voor de gebruiker Managementinformatie voor sturing Procesversnelling POINT Wat levert het op? Vermindering van handelingskosten Versnelling van het ontslagproces met gemiddeld 1 dag Verbetering van kwaliteit van overdracht Cliëntvriendelijke organisatie van het ontslagproces Stuurinformatie 6
Ontwikkeling cases in POINT 2004 5.890 cases 2005 7.383 cases 2006 7.951 cases 2007 7.980 cases 2008 8.682 cases 2009 10.031 cases 2010 11.668 cases 2011 12.962 cases Resultaten Transferpunten 7 transferpunten met veel ervaring aantal cases 12.982 (2011) 83% is 60+ duur aanvraag nazorg tot ontslag in kaart workflow (gemonitord vanaf 2004) bepalen zorgbehoefte door transferverpleegkundige formele indicaties naar financiers ervaring leert dat 99% wordt zonder enige discussie overgenomen Conclusie vertrouwen in de professionele inschatting is gerechtvaardigd 7
2008 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg! 2010 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg! 8
Inzicht 2 Indicatiestelling is een momentopname Mevrouw Bakhir 9
Mevrouw Bakhir thuis Meneer Jadnanansingh 10
Meneer Jadnanansingh thuis Meneer van der Zee www.transmuralezorg.nl 11
Meneer van der Zee thuis Inzicht 3 Werkvloer ervaart druk van bureaucratie 12
Geluiden uit de praktijk Complexe patiënt met oncologische aandoening Zorgbehoefte Activiteiten tbv transfer naar huis Activiteiten tbv formele indicatiestelling Tijd VPK Wachttijd patiënten Wonden Zuurstof Voedingstekort Hulpmiddelen Overleg thuiszorg frequentie/duur: Leidraad normtijden Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier. Tel afspraken maken over goedkeuring/ levering Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier, verifiëren en afspraken maken over levering Zo nodig advies fysiotherapeut inwinnen. ZVW Machtiging Specialist 10/15 min TVK 15 min Machtiging ZV Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min Machtiging ZV Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min 2 uur tot 4 dagen 1-13 werkdagen 1-3 werkdagen AWBZ TVK 10 minuten Nvt. Patient wacht thuis af Maaltijd voorziening WMO Indien mantelzorg dit niet kan oppakken, doet transferpunt dit. 10 minuten per actie Nvt> patient wacht thuis af ADL zorg/ kortd. opname verz- verplhuis> SIP Via CIZ aanmeldfunctionaliteit aanvraag indienen AWBZ TVV 15 min 2 uur Aanvragen van Zorg buiten SIP CIZ Via CIZ (middel: POINT) reguliere aanvraag indienen AWBZ 20 minuten 2-5 werkdagen www.transmuralezorg.nl 13
VVT patiënt uit Ziekenhuis Veel tijd nodig om herindicaties te monitoren Veel herindicaties Grote uitstroom binnen 6 maanden Inzicht 4 INGREDIENTEN EXPERIMENT AWBZ Indicatiestelling in het ziekenhuis voor zorg thuis levert vaak niet de juiste zorg, juiste tijd, juiste plaats Melding dat zorg nodig is = voldoende Afschaffen AWBZ indicatiestelling veranderd niets aan de omvang van de zorg MSVT = lastig, nog te onduidelijk om regelarm te maken 14
Transfer met Vertrouwen Deelnemers Bronovo HagaZiekenhuis MCH Florence HWW Zorg Respect WZH Duur instroom cliënten heel 2013 resultaten najaar 2014 Uitvoering cliënten na ziekenhuis met AWBZ thuiszorg (evt via KDV) eenvoudigere indicatiemelding 18+ bandbreedte in de indicatie voor zorgverleners om zorg te leveren naar professioneel inzicht in overleg met de cliënt onderzoeken wat de effecten zijn Rondetafelgesprek MSVT Onderzoeken van de effecten Vergelijken van experimentele groep met groep uit 2012 effecten op tijd in het zorgproces? duur ERAI melding duur herindicatie (admin + zorgverlener) effecten op kosten van geleverde zorg? totale hoeveelheid geleverde zorg aantal herindicaties kenmerken cliëntenstroom ervaringen van zorgverleners met deze nieuwe werkwijze? focusgroep vooraf 2012 focusgroepen najaar 2013 15
Sneller naar vervolgzorg? Valt er nog wel wat te winnen op snelheid? We hebben al een proces gecreëerd Transferproces is aantoonbaar efficiënter Verplaatsen melding naar juiste tijd, juiste plaats voor juiste zorg Ervaringen tot nu toe? Binnen instellingen kun je enthousiasmeren Systemen zijn star Alles hangt met alles samen Kans? VWS buddy Vertrouwen in professional Rol patiënt Haagse aanpak voor effectief bureaucratie verminderen Combinatie van zorgprocesverbetering en ICT Activiteiten gestuurd door regionale vraag Bestuurlijk draagvlak voor samenwerking Open netwerkstructuur, over instellingen heen Projectmatige aanpak Klein bureau, mobiliseren van inzet bij participanten Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken 16
Meer informatie Rolien de Jong MSc Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. E-mail rolien.dejong@transmuralezorg.nl Loosduinseweg 55 2571 AA Den Haag T: 070-7000077 7000077 www.transmuralezorg.nl 17