Resultaten jaarverslag NAZL 2017

Resultaten jaarverslag NAZL 2017 Aan de hand van de 4 pijlers van het NAZL, Traumazorg, Acute zorg/ ROAZ, OTO en ABR beschrijven we in telegramstijl onze resultaten die we geboekt hebben in 2017, samen met onze netwerkpartners. Deze opsomming is een aanvulling op ons digitale jaarverslag in de vorm van een filmpje waarin de highlights worden belicht. Indien u hierover vragen heeft, stuur dan gerust een email naar de desbetreffende medewerker(s) van het NAZL of naar netwerkacutezorglimburg@mumc.nl. In 2017 hebben we afscheid genomen van prof.dr. Peter Brink, jarenlang het medisch hoofd van het Netwerk Acute Zorg Limburg. Tijdens een drukbezochte afscheidsreceptie werd hij koninklijk onderscheiden en is benoemd tot Officier in de orde van Oranje Nassau voor zijn verdiensten gedurende zijn carrière zowel regionaal, nationaal als internationaal. 1. Traumazorg -traumaregistratie: inzet om de kwaliteit van de verzamelde data in de regio te verbeteren. Met nadruk op die variabelen die van invloed zijn op de uitkomstscore. Hierbij gaat het om het zo compleet mogelijk registreren van EMV, bloeddruk, ademhaling en AIS-score. Dit is gedeeltelijk gelukt en wordt in 2018 gecontinueerd. Tevens streven we ernaar om de ziekenhuizen regelmatig van spiegelinformatie te voorzien. De getallen van onze regio staan verwerkt in de jaarrapportage van de Landelijke Traumaregistratie (LTR), Netwerk Acute Zorg Limburg 2012-2016. Rachelle.Hendriks@mumc.nl -traumazorg: visitaties traumazorg zijn uitgevoerd en de resultaten hebben geleid tot een aanpassing van de levels van de verschillende ziekenhuizen. De levelcriteria van de Nederlandse verniging van Traumachirurgie (nvt) zijn als uitgangspunt genomen. Door het vaststellen van de ZIN-indicatoren in 2017 (90% van de multitrauma patiënten wordt rechtstreeks naar level 1 traumacentrum vervoerd en level 1 traumacentrum heeft tenminste 100 multitrauma patiënten per jaar) is de discussie omtrent de concentratie van multitraumazorg in de regio gevoerd. Het protocol Kiezen op straat wordt aangepast. M.Poeze@mumc.nl -trauma onderzoek: in 2017 zijn drie onderzoeken van start gegaan, namelijk: 1. Nieuwe perspectieven in de trauma zorg: effect van concentratie op de kwaliteit van zorg Het ZorgInstituut Nederland (ZIN) heeft een aantal kwaliteitsindicatoren vastgesteld voor multitraumapatiënten. Zo zal vanaf 2018 90% van de multitraumapatiënten naar het traumacentrum vervoerd moeten worden met een volumenorm van minimaal 240 patiënten per jaar. Het is echter onduidelijk wat deze concentratie van multitraumapatiënten voor effect heeft op de kwaliteit en kwantiteit van zorg in zowel het traumacentrum als in de regionale ziekenhuizen. Daarom proberen 1

we met behulp van dit project hier inzicht in te krijgen. Hiertoe wordt een mixed-methods studie uitgevoerd, met kwalitatieve interviews bij zorgverleners uit de gehele keten van multitraumazorg gevolgd door een thema-avond, met patiënten t.b.v. patient journeys, vragenlijsten en prospectieve dataverzameling. 2. Trauma triage revisited: a prospective mixed method design study to evaluate a new prediction model with weighted criteria in prehospital trauma triage (ZonMw) Dit project betreft de verbetering van de prehospitale triage, zodat traumapatiënten sneller in het juiste ziekenhuis terecht komen. Het primaire doel van deze studie is om de prehospitale triage m.b.v. de Trauma Triage APP (TTAPP) te vergelijken met de huidige, standaard triagemethode (LPA 8). Dit kwaliteitsverbeterproject zal 3 jaar duren, waarbij de TTAPP stapsgewijs geïntroduceerd zal worden bij verschillende Regionale Ambulancevoorzieningen (RAV s). Daarnaast wordt dit gecombineerd met kwalitatieve interviews, focusgroep discussies, patient journeys, vragenlijsten en prospectieve dataverzameling. Deze studie zal in vier regio s van acute zorgnetwerken worden uitgevoerd (Traumacentrum Zuid-West Nederland, Spoedzorgnet Noord-Holland/Flevoland, Acute Zorgregio Oost en Netwerk Acute Zorg Limburg) en heeft landelijk draagvlak van de Nederlandse Vereniging van Heelkunde (NVvH), Nederlandse Vereniging van Traumachirugie (NvT) en Patiëntenfederatie Nederland. Het project, gefinancierd door ZonMw Doelmatigheidsonderzoek, is op 1 december 2017 gestart. 3. Permissive weight bearing in trauma patients with fracture of the lower extremities: prospective comparative cohort study (ZonMw) Voor dit project wordt nader onderzoek gedaan naar vroege belasting bij traumapatiënten na een fractuur van de onderste extremiteit. Het doel van deze prospectieve studie is om te kijken naar het verschil in functioneel herstel bij traumapatiënten 6 maanden na een fractuur tussen een nabehandeling met een nieuw ontwikkeld vroeg belastingsprotocol en de reguliere zorg (geen langdurige belasting of partiële belasting). Het project, eveneens gefinancierd door ZonMw Doelmatigheidsonderzoek, is op 1 oktober 2017 van start gegaan. Audrey.Fiddelers@mumc.nl 2. Acute zorg en ROAZ De focus/expertise groepen vormen een belangrijke schakel in de verbeteringen van de kwaliteit van de zorg voor het netwerk. Onderstaande wordt dan ook per focusgroep opgesomd welke resultaten in 2017 behaald zijn. Focusgroep CVA - Afstemmen met de ambulancediensten + aanpassen regionale protocollen ambulance - Communicatie naar de huisartsen + aanvullingen op het NTS - Opstellen en accorderen Kwaliteitsstandaard Regionale Inrichting Beroertezorg - Afstemmen met buurregio s in het kader van eenduidige richtlijn voor de ambulance - Gebruik standaard overdrachtsformulier stimuleren - Ontwikkelen overdrachtsformulier digitaal op een veilige manier - Benchmark CVA Limburg presenteren - Informatie over nieuwe MR-CLEAN trials en de consequenties voor doorverwijzen - Deelname aan project Telemedecine bespreken 2

- In het proces van doorverwijzing van de IAT-patiënt blijvend zoeken naar afstemming teneinde tijdswinst te realiseren Focusgroep AMI Zuid Limburg - Organiseren informatieavond PCI in de keten - Bespreking meldingen en opvolgende acties - Instellen en evalueren SOP in de keten - Optimaliseren Door-to-Needle-tijd door gepaste maatregelen - Verbeteren communicatie in de keten - Aanpassen protocol Stemi-zorg Zuid Limburg Focusgroep AMI Limburg Noord - Afstemmen acties in de keten - Bespreken nieuwe NSTEMI richtlijnen en electieve PCI`s - Bespreken triage-hap-seh - Informatie over onderzoek in de keten en acties die hieruit voortkomen - Evalueren registratie t.b.v. onderzoek PCI in de keten - Verbeteren revalidatietraject VieCuri en Laurentius - Afstemmen werkwijze ambulance in de regio Limburg Noord - Evalueren incidenten/meldingen Focusgroep Spoedzorg - Bespreken overcrowding SEH en terugkoppeling vanuit het ROAZ - Informatie over opgestarte initiatieven in de regio t.a.v. drukte op de SEH - Organiseren van thematische werkbezoeken tussen de SEH s en bespreken resultaat werkbezoeken - Organiseren evaluatie vacuümmatras ambulance per ziekenhuis - Bespreken nieuwe versie Kiezen op Straat - Mogelijkheden om feedback te geven aan de ambulanceverpleegkundige bij specifieke casussen - Inventarisatie patiëntcategorieën per ziekenhuis - Informatie over onderzoek concentratie multitrauma - Informatie over Innovatie/ontwikkelingen binnen de eigen organisatie - Informatie over voortgang kwaliteitskader spoedzorg Focusgroep Psychiatrie - Stand van zaken vervoer verwarde personen: uitwerking ZonMw aanvragen - Bespreken toolkit van de Generieke module acute psychiatrie - Informatie over het Kwaliteitskader ambulancezorg - Bespreken knelpuntenlijst ambulancedienst noord en zuid, in 2018 wordt een werkgroep opgestart om deze op te lossen. 3

- Opstellen jaarplan 2017: triageren en adresseren. In dit kader informeert Vincent van Gogh over de resultaten van 2 pilots inzake SPV er op de SEH en een triage app - Afstemmen met de politie t.a.v. vervoer en eerste opvang - een patiëntvertegenwoordiger aan de focusgroep toegevoegd - Terugkoppeling landelijk overleg crisisdiensthoofden GGZ Nederland - Voorbereiding start pilot Zo Spoedig/Simpel/Samen/Slim Mogelijk (ZSM) per januari 2018, waarin verschillende ketenpartners (OM, politie, (jeugd)reclassering, slachtofferhulp, RvK en HALT) samenwerken. Focusgroep Acute Interne - Inventarisatie patiëntenstromen acute IG van de ambulancediensten en ziekenhuizen - Knelpuntanalyse sepsis zorg en prioriteren acties 2017 (waaronder overdracht verbeteren) - Ontwikkelen nieuw format overdrachtsformulier met SBAR voor de HAP - Start pilot met nieuw ontwikkeld SBAR formulier door HAP en ambulancezorg in Heerlen en Maastricht. - Start knelpuntanalyse acute zorg kwetsbare ouderen - Inventarisatie patiëntstromen kwetsbare ouderen op SEH met uitsplitsing naar IG % Traumaoverleg - Status ZIN-indicatoren spoedzorg en de relatie met de traumaregistratie - Presentatie beelduitwisseling m.b.v. IHE-XDS - Presentatie van de analyse van de uitkomsten traumaregistratie - Presentatie format Dutch Hip Fracture Audit door AmiCe in het kader van de verplichte registratie door de ziekenhuizen - Presentatie van het onderzoek naar concentratie multitraumapatiënten door het MUMC - Nieuwe opzet van het traumaoverleg - Bespreken inventarisatie in de ziekenhuizen over het nieuw op te zetten traumaoverleg - Visitaties 2 e ronde vaststelling levelindeling van de ziekenhuislocaties en hoe gaan we hier in de regio verder mee om (in relatie tot kiezen op straat) - Highlights uit de gehouden interviews voor het onderzoek concentratie multitraumapatiënten Acute obstetrie Voorbereiden heropstart focusgroep acute obstetrie: - Bezoeken van alle betrokken netwerkpartners acute obstetrie inzake inventarisatie meerwaarde heropstart van deze focusgroep. - Concept jaarplan 2018 opgesteld - Concept idee acute ketentraining acute obstetrie uitgewerkt - Aanhaking bij LOQS gezocht - Teamsite gemaakt voor de uitwisseling van informatie rondom het acute hoofdstuk standaard geboortezorg 4

Voor vragen en nadere toelichting neem contact op met: M.Kerckhoffs@mumc.nl en Simone.Schoffeleers@mumc.nl In ROAZ verband is het project Transmuraal Incident Melden (TIM) uitgerold in Zuid-Limburg. Op succesvolle wijze zijn calamiteiten gezamenlijk door organisaties opgepakt waarbij men zelfs gezamenlijk gerapporteerd heeft naar de inspectie. In 2018 wordt bekeken of dit ook voor Middenen Noord-Limburg opgetuigd kan/moet worden. Het kwaliteitskader Spoedzorgketen is door 11 landelijke partijen ontwikkeld en bijna door het Zorginstituut Nederland vastgesteld. Besluit is genomen om in 2018 te starten met een nulmeting in de regio, zodat we in gezamenlijkheid met de regio prioriteiten kunnen gaan benoemen zodat met de implementatie van het normenkader gestart kan worden. De druk op de acute zorgketen was onderwerp van ROAZ vergaderingen. Inzicht verkrijgen in capaciteiten en beschikbaarheid van bedden is essentieel om te zorgen voor een goede doorstroom en uitstroom van kwetsbare patiënten. Miranda.Dirx@mumc.nl 3.Opleiden-Trainen-Oefenen -Het programma Opleiden-Trainen-Oefenen heeft in 2017 geleid tot de definitieve oplevering van de Thermometer Incident Preparatie (TIP) die organisaties kunnen inzetten om te kijken in welke mate ze voorbereid zijn op een ramp of crisis. -Tevens is het kennis-en adviescentrum NAZL en OTO (K.A.N.O) verder ontwikkeld en wordt er een digitaal systeem opgeleverd in 2018/2019 waarin alle door de jaren heen opgedane kennis, ervaring, planvorming, middelen enz. samen worden gebracht, geborgd en omgekeerd weer ter beschikking gesteld aan de regio. Tevens wordt er voor de toekomst een elektronische leeromgeving ingericht waardoor opleidingen, kennisplatforms en projecten sneller en makkelijker beschikbaar zijn. -Het Regionaal Evacuatie Plan (REP), is gereed en klaar om geïmplementeerd te worden. -De CoPI-liaison training is goed ontvangen door de ketenpartners. De verbinding tussen de veiligheidsregio, de GHOR en de individuele zorgorganisaties kan op deze manier verbeterd worden ten tijde van een crisis. De sleutelfunctionaris Liaison CoPI sluit de informatiebrug tussen de zorginstelling en het CoPI, Actiecentrum en motorkapoverleg. -Tevens is een start gemaakt met het kennisplatform Nafase en Nazorg (psychosociale hulpverlening voor de professionals die tijdens een crisis of ramp een heftige ervaring hebben opgedaan). Deze ontwikkeling sluit aan bij de nieuwe norm in het Kwaliteitskader Crisisbeheersing en OTO 2.0. -Crisiscommunicatie: sleutelfunctionarissen die een rol, taak en functie hebben in het kader van crisiscommunicatie zijn regionaal opleid zodat zij hun rol,taak en functie goed kunnen uit voeren ten tijde van een crisis in het crisisteam, zowel voor de interne als voor de externe communicatie. -Naast de specifieke projecten heeft er wederom een regionaal opleidingsprogramma plaats gevonden voor sleutelfunctionarissen waarbij zijn opgeleid: operationele crisiscoördinatoren, Loggers en Plotters, ETS-instructors, oefenleiders, observatoren en evaluatoren, HBOleiderschapsleergang, crisiscommunicatie en Liaisons CoPI. -Er hebben diverse Kennisplatforms CBRN, crisiscoördinatoren ziekenhuizen, GGD Zuid Nederland en V&V Zuid Limburg plaatsgevonden. -Om onder een aantal OTO-innovaties een wetenschappelijke onderlegger te leggen wordt er onderzoek gedaan met de Universiteit Maastricht. Te weten: wat zijn de indicatoren voor een Zorg-BIA in het kader van bedrijfscontinuïteit en relatie met patiëntveiligheid, wat zijn nu de factoren/indicatoren die een voorzitter van een oefenteam/crisisteam wel of niet moet hebben om zijn rol goed te kunnen uitvoeren en wat zijn de indicatoren voor een uniform en objectief evaluatieinstrument. Voor meer informatie over het OTO-programma neem contact op met Clarien.Schoeren@mumc.nl 5

4.Antibiotica Resistentiebeleid (ABR)/LINK Vanuit VWS is een heel (inter)nationaal programma opgezet rondom antibioticaresistente. Eén van de interventies betreft het oprichten van 10 zorgnetwerken ABR in Nederland. Deze opdracht is belegd bij de netwerken acute zorg gezien de bestaande ROAZ structuur, zodat vanuit deze netwerkpartners en overlegstructuur het ABR netwerk opgezet kan worden. Begin 2017 is hier een start gemaakt met de vorming van een zorgnetwerk rondom antibiotica resistentie. Er is een stuurgroep samengesteld en een regionaal coördinatie team (RCT) is actief waarin betrokken netwerkleden een kartrekkersrol spelen. Inmiddels is er gekozen voor de naam LINK: Limburgs Infectiepreventie en antibioticaresistentie NetwerK. Er is vooral gewerkt aan het opzetten van een organisatiestructuur, het regelen van de financieringsstroom via subsidies en het schrijven van een aanpak om invulling te geven aan de 11 taakgebieden die de netwerken van VWS hebben gekregen. Onderstaand een concretisering welke activiteiten hiervoor zijn uitgevoerd: - Subsidieaanvragen basissubsidie geschreven en 1 aanvullende ABR subsidie - Globaal plan van aanpak geschreven - Kwartiermakers, stuurgroep en RCT in stelling gebracht - Randvoorwaarden geregeld zijnde een teamsite maken, formats gemaakt voor urenverantwoording, facturatie en samenwerkingsovereenkomsten - Netwerkbijeenkomst georganiseerd - Clusters benoemd met 2 kartrekkers en opdrachtomschrijvingen per cluster - Inventarisatie gemaakt van bestaande initiatieven, acties van het RCT en wensen op ABR gebied en infectiepreventie - Start opbouwen netwerk vanuit basis ROAZ structuur: Vele VVT- bestuurders bezocht inzake aanhaking bij het netwerk. Verzekeraars CZ en VGZ aangehaakt bij het netwerk. Voor meer informatie contacteer de kwartiermakers voor het ABR netwerk in Limburg: Simone.Schoffeleers@mumc.nl en Thera.Habben@amphia.nl of de website www.limburgink.nl Kenniscentrumfunctie Netwerk Acute Zorg Limburg: -Jaarlijkse symposium kleine beestjes, grote gevolgen -4x per jaar multitraumabespreking -4x per jaar Limburgs Traumachirurgisch Genootschap -thema avonden voor focusgroepen -3x per jaar verschijnen nieuwsbrief NAZL -verspreiden nieuwsflitsen -kidzcollege Brokkenboel 6