Wat karakteriseert de meest ingewikkelde consultatie volgens SCEN artsen? Spiegelinformatie 2015 Roeline Pasman Bregje Onwuteaka-Philipsen
Meest ingewikkelde consultaties Spiegelinformatie 2015 Vraag naar meest ingewikkelde consultatie (i.t.t. meest recente) Door 484 SCEN artsen ingevuld 2
3
Patiëntkenmerken (80%) Geen op korte termijn levensbedreigende aandoening (19%) Communicatie verliep moeilijk (18%) Psychiatrische problematiek (14%) Ambivalentie t.a.v. doodswens (13%) Patiënt is eisend, dwingend, boos (12%) Dementie, cognitieve achteruitgang (11%) 4
Patiëntkenmerken (80%) Terugkerende twijfel van deze patiënte of ze echt euthanasie wilde; bij momenten leek ze overtuigd en later twijfelde ze weer Geen op korte termijn levensbedreigende aandoening (19%) Communicatie verliep moeilijk (18%) Psychiatrische problematiek (14%) Ambivalentie t.a.v. doodswens (13%) Patiënt is eisend, dwingend, boos (12%) Dementie, cognitieve achteruitgang (11%) 5
Patiëntkenmerken (80%) Boosheid richtte zich op alle artsen en dat ze maar beter dood kon gaan, dan de hele aftakeling nog mee maken. Het gesprek bevatte agressie, uitdaging, aanval en provocatie; later kunnen draaien naar een redelijk goed gesprek Geen op korte termijn levensbedreigende aandoening (19%) Communicatie verliep moeilijk (18%) Psychiatrische problematiek (14%) Ambivalentie t.a.v. doodswens (13%) Patiënt is eisend, dwingend, boos (12%) Dementie, cognitieve achteruitgang (11%) 6
Beoordeling van de zorgvuldigheidseisen (41%) Lijden moeilijk in te schatten door problematiek patiënt(12%) Vroege consultatie (9%) Wilsbekwaamheid moeilijk in te schatten (7%) Behandelalternatieven moeilijk in te schatten (6%) Ondraaglijkheid moeilijk invoelbaar (6%) Lijden moeilijk in te schatten door gebrek informatie van patiënt/dossier/arts (4%) 7
De patiënt was nog redelijk adequaat in zijn reactievermogen, vooral in het bijzijn van zijn naasten. Toen ik hem echter alleen sprak waren de kenmerken van dementie heel duidelijk Beoordeling van de zorgvuldigheidseisen (41%) Lijden moeilijk in te schatten door problematiek patiënt(12%) Vroege consultatie (9%) Wilsbekwaamheid moeilijk in te schatten (7%) Behandelalternatieven moeilijk in te schatten (6%) Ondraaglijkheid moeilijk invoelbaar (6%) Lijden moeilijk in te schatten door gebrek informatie van patiënt/dossier/arts (4%) 8
Ik vond de ondraaglijkheid lastig in te schatten. Hij zei ondraaglijk te lijden, maar deed nog veel dingen waarvan hij genoot Beoordeling van de zorgvuldigheidseisen (41%) Lijden moeilijk in te schatten door problematiek patiënt(12%) Vroege consultatie (9%) Wilsbekwaamheid moeilijk in te schatten (7%) Behandelalternatieven moeilijk in te schatten (6%) Ondraaglijkheid moeilijk invoelbaar (6%) Lijden moeilijk in te schatten door gebrek informatie van patiënt/dossier/arts (4%) 9
Naasten van de patiënt (26%) (Deel) familieleden zijn er nog niet aan toe/hebben er problemen mee (8%) Familieleden oefenen druk uit op arts of consulent (6%) Problemen in de familie (niet direct gerelateerd aan verzoek) (5%) Patiënt wil euthanasie samen met partner (2%) Familie kon zorg niet aan (2%) Patiënt geeft zorg aan kinderen/zieke partner (2%) Druk van naasten op patiënt (1%) 10
Naasten van de patiënt (26%) Echtgenoot had veel verdriet; zijn visie was nog niet uitgekristalliseerd; veel aandacht aan besteed (Deel) familieleden zijn er nog niet aan toe/hebben er problemen mee (8%) Familieleden oefenen druk uit op arts of consulent (6%) Problemen in de familie (niet direct gerelateerd aan verzoek) (5%) Patiënt wil euthanasie samen met partner (2%) Familie kon zorg niet aan (2%) Patiënt geeft zorg aan kinderen/zieke partner (2%) Druk van naasten op patiënt (1%) 11
Naasten van de patiënt (26%) (Deel) familieleden zijn er nog niet aan toe/hebben er problemen mee (8%) Familieleden oefenen druk uit op arts of consulent (6%) Problemen in de familie (niet direct gerelateerd aan verzoek) (5%) Patiënt wil euthanasie samen met partner (2%) Familie kon zorg niet aan (2%) Patiënt geeft zorg aan kinderen/zieke partner (2%) Druk van naasten op patiënt (1%) Zij waren boos; er was euthanasie toegezegd. Door een maagbloeding was de situatie ernstig verslechterd, maar zij eisten nog wel euthanasie 12
Naasten van de patiënt (26%) (Deel) familieleden zijn er nog niet aan toe/hebben er problemen mee (8%) Familieleden oefenen druk uit op arts of consulent (6%) Problemen in de familie (niet direct gerelateerd aan verzoek) (5%) Patiënt wil euthanasie samen met partner (2%) Familie kon zorg niet aan (2%) Zijn vrouw was nadrukkelijk Patiënt geeft zorg aan kinderen/zieke partner (2%) Druk van naasten op patiënt (1%) aanwezig; met haar was het contact niet prettig. De zonen waren apart in gedrag en heel moeilijk te spreken te krijgen 13
Naasten van de patiënt (26%) (Deel) familieleden zijn er nog niet aan toe/hebben er problemen mee (8%) Familieleden oefenen druk uit op arts of consulent (6%) Problemen in de familie (niet direct gerelateerd aan verzoek) (5%) Patiënt wil euthanasie samen met partner (2%) Familie kon zorg niet aan (2%) Patiënt geeft zorg aan kinderen/zieke moeders partner (2%) wens Druk van naasten op patiënt (1%) Onenigheid tussen kinderen over 14
Zorgverleners van de patiënt (23%) Druk/dwingend/niet begrijpen twijfels of oordeel SCEN-arts (9%) Twijfelende/treuzelende/onduidelijke/onvoorbereide consultvrager (6%) Arts wilde geen euthanasie uitvoeren (2%) Arts werd te zeer beïnvloed door patiënt/naasten (2%) Niet optimale zorg (niet op plek van wens, te weinig zorg, doorbehandelen) (2%) Euthanasie al toegezegd of gepland (2%) Slecht contact tussen arts en patiënt (2%) (deel van) personeel tegen euthanasie/onrust bij personeel (1%) 15
Zorgverleners van de patiënt (23%) Ik voelde me onder druk gezet. De aanvrager stond niet open voor andere behandelingen en advies van mij Druk/dwingend/niet begrijpen twijfels of oordeel SCEN-arts (9%) Twijfelende/treuzelende/onduidelijke/onvoorbereide consultvrager (6%) Arts wilde geen euthanasie uitvoeren (2%) Arts werd te zeer beïnvloed door patiënt/naasten (2%) Niet optimale zorg (niet op plek van wens, te weinig zorg, doorbehandelen) (2%) Euthanasie al toegezegd of gepland (2%) Slecht contact tussen arts en patiënt (2%) (deel van) personeel tegen euthanasie/onrust bij personeel (1%) 16
Zorgverleners van de patiënt (23%) Zeer merkwaardige consultaanvraag. Zowel de huisarts als de psychiater wisten dat de patiënte niet aan de zorgvuldigheidseisen zou voldoen. Ik voelde mij gebruikt Druk/dwingend/niet begrijpen twijfels of oordeel SCEN-arts (9%) Twijfelende/treuzelende/onduidelijke/onvoorbereide consultvrager (6%) Arts wilde geen euthanasie uitvoeren (2%) Arts werd te zeer beïnvloed door patiënt/naasten (2%) Niet optimale zorg (niet op plek van wens, te weinig zorg, doorbehandelen) (2%) Euthanasie al toegezegd of gepland (2%) Slecht contact tussen arts en patiënt (2%) (deel van) personeel tegen euthanasie/onrust bij personeel (1%) 17
Zorgverleners van de patiënt (23%) Druk/dwingend/niet begrijpen twijfels of oordeel SCEN-arts (9%) Twijfelende/treuzelende/onduidelijke/onvoorbereide consultvrager (6%) Arts wilde geen euthanasie uitvoeren (2%) Arts werd te zeer beïnvloed door patiënt/naasten (2%) Niet optimale zorg (niet op plek van wens, te weinig zorg, doorbehandelen) (2%) Euthanasie al toegezegd of gepland (2%) Slecht contact tussen arts en patiënt (2%) De huisarts had euthanasie al toegezegd en gepland, terwijl consult nog niet was gedaan. Ik was er om 12 uur en de euthanasie stond gepland om 14 uur (deel van) personeel tegen euthanasie/onrust bij personeel (1%) 18
In hoeverre was meest recente casus ingewikkeld? (1 = helemaal niet ingewikkeld, 5 = zeer ingewikkeld) (2016) 19
In hoeverre was meest recente casus ingewikkeld? (1 = helemaal niet ingewikkeld, 5 = zeer ingewikkeld) (2016) 20
DISCUSSIE 21