Contactformulier ESS 00 ID Nr. LABEL VAN RESPONDENT NAAM geselecteerde respondent Contactpogingen Interviewernummer TELEFOONNR geselecteerde respondent Geen telefoon... Weigering... OVERZICHT CONTACTPOGINGEN ( Contactpoging = iedere poging om de respondent/ huishouden te bereiken) Nr...... RESULTATEN van het bezoek Contactpoging Datum Dag van Tijd Wijze van bezoek = Volledig interview Dag/ de week uur = persoonlijk bezoek = Gedeeltelijk interview Maand ma = klok = telefonisch = Contact met iemand, maar weet niet of di = = persoonlijk bezoek, het de geselecteerde Respondent is bijv. okt. = wo = bijv. maar alleen intercom = Contact met Respondent, 0/0 do = = info door maar GEEN interview vr = veldwerkafdeling = Contact met iemand anders za = = andere dan Respondent zo = = Helemaal geen contact = Adres is niet geldig (onbewoond, vernield, instelling ) = Andere informatie over steekproefeenheid / / / / / / / / / 0 / Notities voor tijd, afspraken, etc. Code resultaat,, GA NAAR N,,, GA NAAR = RESULTAAT CONTACT GA NAAR = RESULTAAT ADRES ONGELDIG
. RESULTAAT CONTACT EN GEEN INTERVIEW ALLEEN BIJ CONTACT maar GEEN INTERVIEW (C=Contactpoging) (één antwoord per kolom) C C C C C C C C C C0 Afspraak... N Weigering van respondent... Weigering door iemand anders, uit naam van de respondent.... Weigering. Weet niet of weigering afkomstig is van respondent... Respondent is niet beschikbaar/ niet thuis tot.. /. N Respondent is mentaal of fysiek niet in staat om mee te werken... N Respondent is overleden... EINDE Respondent is naar het buitenland verhuisd.. EINDE Respondent is naar een onbekende bestemming verhuisd * EINDE 0 Respondent is verhuisd, woont nog in België... 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Taalbarrière b Anders... N.. b. In geval van taalbarrière. Probeer de taal van de respondent te achterhalen en noteer die hieronder. NOTEER TAAL Ga naar vraag N op pagina * Gebruik deze categorie enkel wanneer de interviewers echt niet weten of de gekozen respondent naar het buitenland is verhuisd is of niet. Gebruik anders de codes of 0.
INDIEN AFSPRAAK NOTEER DATUM EN TIJDSTIP OP HET VOORBLAD BIJ WEIGERING (code, of bij vraag ). De weigering vond plaats bij contactpoging (vul nummer in) C C C. REDEN voor WEIGERING? (meerdere antwoorden mogelijk) Slechte timing (bv. ziek, kinderen ), ergens mee bezig (bv. bezoek) Geen interesse Weet niet genoeg/niets van het onderwerp, te moeilijk voor mij Verspilling van tijd Verspilling van geld Inbreuk op mijn privé-leven / Ik geef geen persoonlijke informatie Ik doe nooit aan onderzoek mee Ik heb te vaak meegewerkt Geen vertrouwen in onderzoek 0 Eerdere, slechte ervaringen 0 0 0 Weerstand tegen het onderwerp Respondent weigert, omdat partner/familie/hh geen goedkeuring aan medewerking verleent Ik laat geen vreemden binnen/schrik om vreemden binnen te laten. Andere....... Geef uw eigen inschatting over de eventuele medewerking van de geselecteerde respondent in de toekomst zal BESLIST NIET meewerken in de toekomst zal WAARSCHIJNLIJK NIET meewerken in de toekomst zal MISSCHIEN meewerken in de toekomst ZAL meewerken in de toekomst Weet niet 0. Hoe oud denkt u dat de respondent (of de persoon die in zijn/haar plaats weigerde) is? Onder 0 jaar Tussen 0 en jaar Tussen 0 en jaar 0 jaar of ouder Weet niet. De respondent/gecontacteerde persoon is een Man Vrouw Weet niet Ga naar vraag N op pagina Ga naar vraag N op pagina
RESULTAAT ONGELDIG ADRES ALLEEN WANNEER ADRES NIET TE TRACEREN WAS, GEEN WOONADRES OF NIET BEWOOND. RESULTAAT (=adres ongeldig) Verwaarloosd of vernield huis/adres... Nog niet gebouwd/nog niet gereed voor bewoning... Adres is niet bewoond (leeg, tweede huis, vakantiewoning )... Adres is geen woonadres alleen bedrijfs-/zakelijk doel... Adres is geen woonadres instelling (bejaardenhuis, ziekenhuis, militaire eenheid, klooster )... Adres is niet traceerbaar, onvoldoende informatie over adres... Andere (geef details)......... EINDE ALLEEN ALS R VERHUISD IS EN NOG IN BELGIË WOONT. Nieuw adres Het nieuwe adres is Straat Nummer Bus. Gemeente Postcode. Provincie..Land.. Ga naar Naar een instelling verhuisd EINDE. Maakt dit nieuwe adres deel uit van uw interviewgebied? JA Sla N over, probeer de respondent te bereiken op het nieuwe adres, en vul in als volgende contactpoging. NEE EINDE
FORMULIER OMGEVINGSKENMERKEN - SLECHTS ÉÉN FORMULIER INVULLEN VOOR ELK GELDIG ADRES - BIJ VOORKEUR IN TE VULLEN TIJDENS DAGLICHT - MOET INGEVULD WORDEN VOOR ALLE RESPONDENTEN INCLUSIEF ALLE NON- CONTACTS, ALLE WEIGERAARS, ALLE ANDERE SOORTEN NON-RESPONS, EVENALS ALLE INTERVIEWS N. In wat voor een soort huis woont de respondent? Boerderij... Eén wooneenheid Vrijstaand huis... Halfvrijstaand huis, twee-onder-één-kap of hoekwoning... Tussenwoning, rijtjeshuis... De enige wooneenheid in een gebouw met een ander doel (commercieel eigendom), bedrijfswoning... Meerdere wooneenheden Flat, appartement, boven- of benedenwoning... Kamerbewoning, studentenkamer of studentenappartement... Seniorenwoning, aanleunwoning of serviceflat... Andere Woonwagen, caravan of boot... Andere...0... Weet niet... N. Is er een parlofoon of gesloten poort/deur voor aleer u de deur van de respondent bereikt? INTERVIEWER Vermeld indien er een poort / deur gesloten is op het moment dat het formulier van de omgevingskarakteristieken ingevuld wordt. Ja parlofoon... Ja gesloten poort/deur... Ja parlofoon EN gesloten poort/deur... Nee geen van beiden...
N. Wat is uw beoordeling van de staat waarin dit gebouw/huis verkeert? NOTA INTERVIEWER Wanneer u de algemene staat van dit huis/gebouw beoordeelt, hou dan rekening met de volgende aspecten. Problemen met het dak (bv. eg verzakking van het dak, materiaal dat ontbreekt). Problemen met de vensters (bv. iets waarmee men de ramen afdekt of gebroken ramen). Andere problemen (bv. buitenmuren die schuin afhellen, pleister of verf die afbladert, problemen met dakgoten) In een zeer goede staat... In een goede staat... In voldoende staat... Slechte staat... Zeer slechte staat... NOTA INTERVIEWER Gelieve voor de resterende twee vragen (N & N) uw algemene beoordeling te geven over de onmiddellijke omgeving van het gebouw/huis van de respondent. Kijk links en rechts van het gebouw/huis en neem de breedte van huizen van normale grootte in rekening aan elke kant (ongeveer meter langs beide kanten). Gebruik enkel deze omgeving en het gebouw/huis van de respondent bij het beantwoorden van de vragen. Het is mogelijk dat er geen andere eigendommen zijn aan beide kanten van het gebouw. Maak dan een schatting van de plaats die huizen van normale grootte zouden innemen. In het geval van appartementsblokken, verwijst u naar de omgeving aan elke kant van het hele gebouw en NIET enkel naar het individuele appartement waar de respondent woont. N. Hoeveel rotzooi en afval is er in de directe omgeving? Zeer veel... Redelijk veel... Niet erg veel... Helemaal geen... N. Hoeveel vandalisme en graffiti is er in de directe omgeving? Zeer veel... Redelijk veel... Niet erg veel... Helemaal geen...