Wat is gewoon, ongewoon, abnormaal en levensbedreigend? Eerste ademhaling Klaring van longvocht Overgang van foetale naar volwassen circulatie 1
Verloop van de zwangerschap (Voorafbestaande) ziekten Zwangerschapscomplicaties Middelengebruik Familiale genetische afwijkingen Infectieuze serologie Bloedgroep - Rhesus Zwangerschapsduur Verloop en wijze van bevalling Voorkeur type voeding 2
Verhouding G, L, HO in functie van PML Timing adaptatiemechanismen na geboorte Slaapstadium Tijdstip voeding In utero ligging en presentatie 3
4
Ademhaling Drinkgedrag Stoelgang Urine Hart Bloed Lever (icterus) 1 2 3 4 5 6 7 8-14 15-21 1. Rustige, diepe slaap 3. Doezelen 4. Rustig, alert 2.Actieve slaap/rem 5. Actief, alert 6. Huilen 5
State 1: ogen dicht, regelmatige ademhaling, geen bewegingen State 2: ogen dicht, REM, onregelmatige ademhaling, geen grote bewegingen State 3: doezelen, ogen open en dicht State 4: ogen open, geen grote bewegingen State 5: ogen open, grote bewegingen, geen huilen State 6: ogen open of dicht, huilen 6
7
8
Cyanose Grauwheid Bleekheid Polycythemie Geelzucht 9
Centraal (hypoxie) versus perifeer (koude) Oorzaken Cardiopathie RDS Sepsis Polycythemie 10
Normale capillaire refill is minder dan 2-3 seconden. Een capillaire refill langer dan drie seconden betekent een slechte circulatie. Koorts of ondertemperatuur, temperatuurschommelingen Voedingsproblemen Grauwheid Kreunen Apnee Onverklaarde symptomen 11
12
13
14
Icterus binnen de eerste 24 uur. Stijging van bilirubine van > 5 mg/ dag Bilirubinemie van > 12 mg/dl bij de prematuur en >15 mg/dl bij de voldragene Directe bilirubinemie van > 1 mg/ dl. Persisteren van een bilirubinemie van > 12 mg/dl na de eerste levensweek Milia Inclusiecysten met keratine, wit Gelaat, solitair Spontane resorptie Cfr. Epstein s parel (palatum) Cfr. Bohn s nodule (tandkas) Cfr. Epidermale inclusiecysten raphe en voorhuid Talgklierhyperplasie Frequent (50 %) Talg, gelig Gelaat, multipel Androgene invloed Spontane resorptie 2-tal w 15
Verstopte zweetkanaaltjes Kristalheldere vesikeltjes > als warm Fragiel, weg te wassen dd. Herpes 16
17
18
Papulopustels op rode halo uitz. Handpalmen en voetzolen Niet bij prematuren Klinische diagnose Ethio??? eosinofielen Immunologisch? 19
20
Fragiele, steriele pustels Aanwezig bij geboorte > bij Afrikanen Gepigmenteerde restletsels 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Alarmtekens Galbraken Geen meconiumpassage Abdominale opzetting Ontkleurde stoelgang 44
45
46
47
48
49
Palpatie Uitsluiten van een liesbreuk Doorlichten 50
51
52
53
Diagnose vaak op materniteit. Vaak bij het plaatsen van de thermometer Zoeken naar een fistel, cave stoelgang in de urine. 54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Hypoglycemie (< 40 mg/dl) bij baby <2500 g of 4000 g Hypoglycemie (< 40 mg/dl) bij kind van moeder met diabetes Fototherapie voor dag 3 10 % gewichtsverlies bij baby Dorstkoorts Moedermelk of kunstvoeding (*)10 ml/kg (*) geen of onvoldoende moedermelk of medische contra-indicatie 66