Ontslagprocedure patiënt met thuisventilatie Bouduin Stef CNM 7 juni 2012
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 2
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 3
Wat is beademing? Het overnemen en/of ondersteunen van de ventilatoire pompfunctie van de ademspieren om het koolzuurgehalte te verminderen en/of oxygenatie te verbeteren. Kunstmatige voortzetting van de ademhaling door een machine, voor een aantal uren per dag/nacht of de gehele dag/nacht. 4
Wat is thuisbeademing? Bij ademhalingsinsufficiëntie kan besloten worden tot thuisbeademing of thuisventilatie; Stabiele patiënt met een vooraf ingestelde ventilator die voldoet aan de specifieke noden; Deze beademingsvorm vindt plaats BUITEN het ziekenhuis. 5
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 6
Wanneer thuisbeademing? Tetraplegische patiënten Patienten met spierziekte ALS Ziekte van Duchenne Ziekte van Becker Patiënten met scoliose Patiënten met respiratoire problemen Centraal slaapapnoesyndroom COPD 7
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasievethuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 8
Soorten thuisbeademing Invasieve thuisbeademing Niet-invasieve thuisbeademing 9
Niet-invasieve thuisbeademing = Masker beademing Niet-invasieve beademing gebeurt via een neus- of neusmondmasker. De patiënt is in staat om zelfstandig te ademen gedurende de dag. Soms kan overdag ondersteuning via mondpijpje. Patiënt kan in de meeste gevallen het toestel zelf bedienen. Patiënt kan zelfstandig het masker aan en af doen. 10
Soorten maskers 11
Invasieve thuisbeademing = Canule beademing Deze vorm van beademing gebeurt via canule. De patiënt heeft nachtelijke beademingsnood. De patiënt heeft 24/24 beademingsnood. Patiënt is in grotere mate afhankelijk van derden om het toestel te bedienen en zich aan te koppelen aan het toestel. 12
13
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet- invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 14
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 15
Ontslagplanning bij niet-invasieve beademing 1. Gedurende de hospitalisatie 2. Vlak voor ontslag 3. Het ontslag 16
Ontslagplanning bij niet-invasieve beademing 1. Gedurende hospitalisatie patiënt aanleren van masker aan en af zetten toestel leren gebruiken uitleg alarmen wat doen bij alarm? nut uitleggen van gebruik van toestel mantelzorg aanleren van: onderhoud masker onderhoud toestel herkennen van alarmen en ingrijpen wat doen bij problemen met toestel? controle gebruik 17
2. vlak voor ontslag ventilatieverpleegkundige: Compliantie bekijken. Kan patiënt toestel gebruiken? Worden de alarmen juist geïnterpreteerd? Noteren van gegevens en in toestelbeheer bijhouden. Email verzenden naar de firma voor onderhoudscontract. Maskercontrole. 18
druknecrose 19
3. Het ontslag Ontslag Naar huis Instelling/RVT/begeleid wonen Opleiding familie Thuisverpleging Opleiding verpleging Verzorgenden Familie 20
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 21
Ontslagplanning met invasieve thuisbeademing 1. Gedurende de hospitalisatie A) Sociaal verpleegkundige B) Verpleegkundigen afdeling + ventilatieverpleegkundigen 2. Vlak voor ontslag 3. Het ontslag 4. Opvolging na ontslag door ventilatie verpleegkundige 22
Ontslag planning met invasieve beademing Bij deze vorm van beademing dient men meer specifieke aandachtspunten in acht te nemen. 23
1. Gedurende de hospitalisatie periode A) Sociaal verpleegkundige: Praktische regelingen omtrent ontslag Praktische regelingen omtrent verblijfplaats Plannen multidisciplinaire samenkomst Vervoer regelen Financiële regelingen 24
B) Verpleegkundigen afdeling + ventilatieverpleegkundige: Aanleren canulezorg Onderhoud binnencanule Onderhoud buitencanule Aanleren plaatsen en verwijderen canule Binnencanule : wanneer vernieuwen? Buitencanule : wanneer volledige canule wissel? Inoefenen op de afdeling! Aspireren Balonneren Herkennen medische problemen: Aspiraat Lichaamstemperatuur Vermoeidheid Desaturatie Gebruik saturatietoestel Aan/uit zetten toestel Eventueel gebruik tweede toestel en andere toestellen 25
2. Vlak voor ontslag ventilatieverpleegkundige: Compliantie bekijken. Kan patiënt/familie toestel gebruiken? Worden de alarmen juist geïnterpreteerd? Noteren van gegevens en in toestelbeheer bijhouden. Email verzenden naar de firma voor onderhoudscontract. 26
3. Ontslag met invasieve beademing Invasieve beademing Thuis Begeleiding door beademingsverpleegkundige Instelling Opleiding familie Opleiding thuisverpleging Opleiding verpleging Aspireren Balonneren Canulezorg Alarmen herkennen Ingrijpen bij alarm Leren werken met aspiratie toestel Beademingsballon Andere zorg Aspireren Balonneren Canulezorg Alarmen herkennen Ingrijpen bij alarm Leren werken met aspiratie toestel Beademingsballon Andere zorg Aspireren Balonneren Canulezorg Alarmen herkennen Ingrijpen bij alarm Leren werken met aspiratie toestel Beademingsballon Andere zorg 27
4. Opvolging na ontslag door ventilatieverpleegkundige Artsenconsult ondersteunen; Telefonische ondersteuning; Poliklinisch afregelen van ventilator; Opvolging compliantie via toestelbeheer. 28
29
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 30
Wat met zuurstof? Aansluiten van zuurstof Zuurstof steeds via toestel Via tussenstuk op tubing Via tussenstuk op masker Bij stop ventilatie Eerst zuurstof uit, dan toestel uitzetten Nooit meer dan 8l/min Nooit zuurstof aansluiten op de klep 31
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 32
Thuissituatie 33
34
Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve beademing invasieve thuisbeademing Wat met zuurstof? Thuissituatie Meest gebruikte ventilatoren in het UZ 35
Meest gebruikte ventilatoren in UZ Gent 36
Saime EOLE Volumegestuurd toestel Een vooraf ingesteld volume levert een bepaalde druk in de longen 37
Airox LEGENDAIR Gemengde ventilator Bij deze ventilator kan men kiezen tusssen een volumegestuurde modus of een drukgestuurde modus. Wij opteren om deze ventilator te gebruiken als een drukgestuurd toestel dwz een vooraf ingestelde druk zorgt voor een gegarandeerd volume. 38
Philips TRILOGY Een nieuwe generatie ventilator die met het AVAPS systeem werkt (Average Volume Assurd Pressure Support) 39
40