NUROFEN NUROFEN (RECKITT BENCKISER HEALTHCARE) III A 3 c Naam van het geneesmiddel: NUROFEN, omhulde tabletten NUROFEN 400, omhulde tabletten Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling: Nurofen: ibuprofen. 200 mg. Nurofen 400: ibuprofen. 400 mg. Voor hulpstoffen, zie "Lijst van hulpstoffen". Farmaceutische vorm: Nurofen, omhulde tabletten zijn witte tot gebroken witte, met suiker omhulde biconvexe tabletten, langs één zijde bedrukt in het zwart met "Nurofen". Nurofen 400, omhulde tabletten zijn witte, met suiker omhulde biconvexe tabletten, langs één zijde bedrukt in het rood met "Nurofen 400". Klinische gegevens: Therapeutische indicaties: Symptomatische verlichting van pijn en koorts. Dosering en wijze van toediening: Voor orale toediening. Niet voor gebruik bij kinderen onder de 12 jaar. Wijze van toediening. Nurofen. 1 of 2 omhulde tabletten innemen met een half glas water. Nurofen 400.
1 omhulde tablet innemen met een half glas water. Dosering. Nurofen. Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: aanvangsdosis: 1 à 2 omhulde tabletten, naargelang de ernst van de pijn; indien nodig 1 à 2 omhulde tabletten, om de 4 à 6 uur met een maximum van 2 per inname en van 6 per dag. Nurofen 400. Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: aanvangsdosis: 1 tablet; indien nodig 1 tablet om de 4 à 6 uur met een maximum van 1 per inname en van 3 per dag. Ouderen: aanpassing van de dosering is niet nodig. Aan patiënten met een gevoelige maag wordt aangeraden Nurofen of Nurofen 400 in te nemen tijdens een maaltijd. Als bij kortdurend gebruik de symptomen aanhouden of verergeren, dan wordt de patiënt aangeraden een arts te raadplegen. Contra-indicaties: Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor ibuprofen of andere bestanddelen van het product. Patiënten met een voorgeschiedenis van bronchospasmen, astma, rhinitis of urticaria geassocieerd met het gebruik van acetylsalicylzuur of andere NSAIGs. Patiënten met een doorgemaakte of bestaande maag- darmzweer of met gastrointestinale bloedingen. Patiënten met ernstig leverfalen, ernstig nierfalen of ernstige ongecontroleerde hartfunctiestoornissen. Gedurende de laatste drie maanden van de zwangerschap (zie ook rubriek "Gebruik bij zwangerschap en het geven van borstvoeding"). Speciale waarschuwingen en bijzondere voorzorgen bij gebruik: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met: systemische lupus erythematodes of andere soortgelijke collageenziekten (zie rubriek "Ongewenste effecten"); maag-darmaandoeningen en chronische darmontstekingen (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn); hypertensie en/of hartfalen; nieraandoeningen; leverfunctiestoornissen. Bronchospasme kan zich voordoen bij patiënten die lijden of hebben geleden aan astma of allergische aandoeningen. Ouderen hebben een verhoogd risico op
bijwerkingen. De kans op bijwerkingen wordt geminimaliseerd door de laagst effectieve dosering te gebruiken gedurende de kortst mogelijke tijd. Bij langdurig gebruik van hoge doses pijnstillers voor een indicatie die in deze bijsluiter niet wordt vermeld, kan hoofdpijn ontstaan die niet moet worden bestreden met hogere doses van dit product. Over het algemeen kan dagelijks gebruik van pijnstillers, met name de combinatie van verschillende pijnstillers, leiden tot blijvende schade aan de nieren met het risico op nierfalen (analgetische nefropathie). Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie: Ibuprofen moet evenals andere NSAIGs met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met: Acetylsalicylzuur of andere NSAIGs en glucocorticoiden. Deze kunnen de kans op bijwerkingen in het maagdarmkanaal verhogen. Antihypertensiva en diuretica omdat NSAIGs het effect van deze geneesmiddelen kunnen verminderen. Anticoagulantia. Voor dagelijkse dosissen tot 2.400 mg ibuprofen werd geen enkele kenmerkende interferentie met orale anticoagulantia gemeld, nochtans, omwille van het anti-coagulerend effect van NSAIGs is de kans op bloeding verhoogd. Lithium. Er zijn aanwijzingen voor een mogelijke verhoging in plasmaspiegels van lithium. Methotrexaat. Er zijn aanwijzingen voor een mogelijke verhoging in plasmaspiegels van methotrexaat. Zidovudine. Er zijn aanwijzingen voor een verhoogd risico op hemartrose en hematoom bij HIV(+) hemofiliepatiënten die gelijktijdig behandeld worden met zidovudine en ibuprofen. Gebruik bij zwangerschap en het geven van borstvoeding: Bij zwangerschap is er bij mensen onvoldoende ervaring met de veiligheid van gebruik van ibuprofen. Omdat de invloed van de remming van de prostagladinesynthese onduidelijk is, wordt geadviseerd ibuprofen niet te gebruiken gedurende de eerste zes maanden van de zwangerschap In het laatste trimester van de zwangerschap is ibuprofen gecontra-indiceerd. Door het werkingsmechanisme kunnen weeënremming, voortijdige sluiting van de ductus arteriosus, en pulmonaire hypertensie bij de pasgeborene, een
verhoogde kans op bloeding bij moeder en kind en een toename van de oedeemvorming bij de moeder optreden. Ibuprofen en zijn metabolieten kunnen in zeer lage concentraties in de moedermelk verschijnen. Geen schadelijke effecten hiervan op de pasgeborene zijn bekend, dus is het niet nodig om de borstvoeding te onderbreken voor een kortdurende behandeling in de aangegeven dosering van lichte tot matig sterke pijn en koorts. Nurofen of Nurofen 400 wordt in dit geval best ingenomen juist na de borstvoeding. Beïnvloeding van de rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken: Voor kortdurend gebruik van Nurofen of Nurofen 400 zijn hier geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig. Ongewenste effecten: De hieronder vermelde bijwerkingen zijn gerelateerd aan het kortdurend gebruik van ibuprofen bij lichte tot matig sterke pijn en koorts. Bij behandeling voor andere indicaties of bij langdurig gebruik kunnen andere bijwerkingen voorkomen. Maagdarmstelsel: Soms: maagdarmklachten, zoals dyspepsie, maagpijn en misselijkheid. Zelden: diarree, flatulentie, constipatie en braken. Zeer zelden: maagdarmulcus, soms met bloeding en perforatie. Centrale zenuwstelsel: Soms: hoofdpijn. Nieren: Zeer zelden: vermindering van de ureumexcretie en oedeem kunnen voorkomen. Ook acuut nierfalen. Papillaire necrose, vooral bij langdurig gebruik, en verhoogde serumconcentraties van ureum zijn gerapporteerd. Lever: Zeer zelden: leveraandoeningen, vooral bij langdurig gebruik. Bloedbeeld: Zeer zelden: haematopoëtische aandoeningen (anaemie, leukopenie, thrombocytopenie, pancytopenie, agranulocytose). Eerste tekenen zijn: koorts, keelpijn, oppervlakkige mondzweren, griepachtige symptomen, uitputtingsverschijnselen, neusbloeding en bloeding van de huid. Huid: Zeer zelden: ernstige vormen van huidreacties zoals erythema multiforme kunnen voorkomen. Immuunsysteem: Zeer zelden: gedurende de behandeling met ibuprofen bij patiënten met bestaande auto-immuun ziekten (systemische lupus erythematodes, collageenziekten), zijn er enkele gevallen van symptomen van aseptische meningitis zoals een stijve nek, hoofdpijn, misselijkheid, braken, koorts en desoriëntatie waargenomen. Overgevoeligheidsreacties: Soms: overgevoeligheidsreacties gepaard gaand met
urticaria en pruritus. Zeer zelden: ernstige overgevoeligheidsreacties. Symptomen kunnen zijn: zwelling van gezicht, tong en larynx, dyspnoe, tachycardie, hypotensie of ernstige shock. verergering van astma. Overdosering: a.) Symptomen van overdosering. De symptomen van overdosering kunnen zijn: misselijkheid, braken, maagpijn, hoofdpijn, duizeligheid, sufheid, nystagmus, wazig zien, tinnitus en zelden hypotensie, metabole acidose, nierfalen, convulsies en bewustzijnsverlies. b.) Therapeutische maatregelen bij overdosering. Er is geen specifiek antidotum beschikbaar. Patiënten moeten symptomatisch behandeld worden. Gebruik ondersteunende verzorging waar nodig. Binnen een uur na inname van hoeveelheden van meer dan 400 mg/kg, kan actieve kool toegediend worden of een maagspoeling gevolgd door actieve kool, worden toegepast. Farmacologische eigenschappen: Farmacodynamische eigenschappen. Ibuprofen bezit analgetische, antipyretische en anti-inflammatoire eigenschappen. De analgetische dosis bedraagt 200 tot 400 mg per inname met een maximum van 1,2 g per dag. Het antiinflammatoir effect komt pas tot uiting bij doses die hoger zijn dan de analgetische/antipyretische doses. Het is een verbinding welke deel uitmaakt van de klasse der propionzuurderivaten. Ibuprofen is een niet steroïdaal anti-inflammatoir middel (NSAID) dat zijn effectiviteit heeft aangetoond in de gebruikelijke dierenmodellen door inhibitie van de prostaglandinesynthese (cyclo-oxygenase). Daardoor vermindert ibuprofen ontstekingspijn, zwelling en koorts. Verder heeft ibuprofen een reversibel inhiberend effect op de bloedplaatjesaggregatie. Ibuprofen werd bestudeerd bij postoperatieve tandpijn, bij keelpijn en bij abdominale krampen bij primaire dysmenorroe. Deze standaardmodellen worden algemeen aanvaard voor de evaluatie van analgetica bij acute lichte tot matige pijn. Deze studies hebben aangetoond dat een dosis van 200 à 400 mg ibuprofen effectief is tegen acute pijn. Verder is ibuprofen actief bij patiënten met pijn en koorts door griep en verkoudheid en bij hoofdpijn, spierpijn of kneuzing en rugpijn. Nurofen en Nurofen 400 wordt over het algemeen goed verdragen.
Farmacokinetische eigenschappen. Bij therapeutische dosis vertoont ibuprofen een lineaire farmacokinetiek, en deze wordt niet merkelijk veranderd bij kinderen, volwassenen, noch bij bejaarden. De biodisponibiliteit wordt niet beïnvloed door het innemen van ibuprofen samen met voedsel, bij inname na de maaltijd wordt de maximale serumconcentratie langzamer bereikt en is deze minder hoog, dit heeft echter geen invloed op de totaal geresorbeerde hoeveelheid van het product. Ibuprofen wordt snel geresorbeerd zodat de maximale serumconcentratie na circa 1u30 wordt bereikt. Ibuprofen bindt zich voor 99 % aan plasmaproteïnen maar dit heeft gezien zijn bindingsplaats geen invloed op de interacties; zijn halfwaardetijd bedraagt 2 uur. In identieke omstandigheden verhoogt de plasmaconcentratie proportioneel met de hoeveelheid geabsorbeerd geneesmiddel. Het synoviaal concentratieplateau wordt bekomen 2 uur na de inname, houdt 5 à 6 uur aan en na 12 uur is deze hoger dan de plasmaconcentratie. De maximale synoviale concentratie is ongeveer een derde van de maximale serumconcentratie. Ibuprofen wordt voor het grootste deel in de lever gemetaboliseerd tot een gehydroxyleerd en een gecarboxyleerd inactief derivaat. De snelle excretie van ibuprofen gebeurt hoofdzakelijk (meer dan 90 %) via de urine, en is praktisch volledig binnen de 24 uren zodat geen accumulatie optreedt. Deze excretie gebeurt voor 10 % in onveranderde vorm en voor 90 % onder de vorm van twee inactieve metabolieten. Gegevens uit het preklinisch veiligheidsonderzoek. Bij het onderzoek naar de toxiciteit werden in dierexperimenten laesies en ulceraties aangetoond in het maagdarmkanaal. Ibuprofen liet in vitro geen potentieel mutageen effect zien en was niet carcinogeen in ratten en muizen. Experimentele studies hebben aangetoond dat ibuprofen de placenta passeert, maar er zijn geen aanwijzingen voor enig teratogeen effect. Farmaceutische gegevens: Lijst van hulpstoffen: Nurofen, omhulde tabletten. Croscarmellos. natr. Natr. laurilsulfas Natr. citras Acid. stearic. Silica colloid. andydr. Carmellos. natr. Talc. Acac. gum. Sacchar. Titanii dioxyd. (E171) Macrogol 6000 Opacode S-1-8152 HV Black cum Ferr.
oxyd. nigr. (E172). Nurofen 400, omhulde tabletten. Croscarmellos. natr. Natr. laurilsulfas Natr. citras Acid. stearic. Silica colloid. anhydr. Carmellos. natr. Talc. Acac. gum. Sacchar. Titanii dioxyd. (E171) Macrogol 6000 Opacode S-1-9460 HV Brown cum Ferr. oxyd. rub.(e172). Gevallen van onverenigbaarheid: Niet van toepassing. Houdbaarheid: Nurofen omhulde tabletten: 3 jaar. Nurofen 400 omhulde tabletten: 2 jaar. Speciale voorzorgsmaatregelen bij opslag: Nurofen en Nurofen 400 omhulde tabletten: Niet bewaren boven 25 C. Bewaren in de oorspronkelijke verpakking. Aard en inhoud van de verpakking: Nurofen, omhulde tabletten worden verpakt per 24 en 48 in blisters gevormd uit PVC en aluminiumfolie. De blisters worden verpakt in kartonnen doosjes. Nurofen 400, omhulde tabletten worden verpakt per 24 in blisters gevormd uit PVC en aluminiumfolie. De blisters worden verpakt in kartonnen doosjes. Gebruiksaanwijzing/verwerkingsinstructies: Geen. Naam en permanent adres of officiële vestigingsplaats van de houder van de vergunning voor het in de handel brengen: Reckitt Benckiser Healthcare (Belgium) NV/SA, Researchdreef 20-1070 Brussel. Nummer van de vergunning voor het in de handel brengen: Nurofen, omhulde tabletten 779 IS 5 F3. Nurofen 400, omhulde tabletten 779 IS 37 F3. Aflevering: Vrij van voorschrift. Datum van eerste goedkeuring/hernieuwing van de vergunning:
Nurofen, omhulde tabletten: 15.07.02. Nurofen 400, omhulde tabletten: 15.07.02. Datum van (gedeeltelijke) herziening van de samenvatting: 17.10.2005. Prijs: Naam Vorm CNK Prijs Tb Type NUROFEN 30 COMP 200MG 2475-671 5.69 D Origineel NUROFEN 24 COMP.ENR 200MG ENF 2475-739 4.24 D Origineel NUROFEN 12 COMPEFF. 1433-580 4.71 D Origineel NUROFEN 12 DRAG 200MG 2218-238 2.31 D Origineel NUROFEN 24 DRAG 200MG 0814-707 4.11 D Origineel NUROFEN 48 DRAG 200MG 1180-645 7.72 D Origineel NUROFEN 24 DRAG 400MG 1409-556 7.72 D Origineel NUROFEN 150ML SIR ENF 2475-721 6.32 D Origineel NUROFEN 150ML SIR ENF S/SUCRE 2475-713 6.96 D Origineel NUROFEN 10 SUPP 125MG ENF 2475-689 5.43 D Origineel NUROFEN 10 SUPP 60MG ENF 2475-705 4.13 D Origineel