Samen beslissen bij nierfunctievervangende behandeling 19 januari 2018 Karen Prantl, coördinator Kwaliteit & onderzoek NVN 1
Geluidsfragment 1: in praktijk SAMEN BESLISSEN 2
Samen beslissen 3
Samen beslissen Het kost teveel tijd, die hebben we niet.. Mijn patiënten zijn veelal oud, die willen niet zelf kiezen.. Mag ik vragen stellen aan mijn arts.? Samen beslissen? Pas op dat de arts geen marionet van de patiënt wordt Dat doen wij al. 4
Model Wat is samen beslissen? Elwyn, 2012 5
Model Wat is samen beslissen? Elwyn, 2012 zorgverlener Uitleggen dat er een keuze is, en dat de zorgverlener daarbij kan begeleiden = Keuzegesprek (Choice talk) Opties vertellen met voor- en nadelen = Optiegesprek (Option talk) Nagaan hoe dat in het leven van de patiënt past en samen vervolgacties formuleren = Besluitvormingsgesprek (Decision talk) 6
3 Goede vragen voor de patiënt Opties vertellen met voor- en nadelen = Optiegesprek Nagaan hoe dat in het leven van de patiënt past = Besluitvormingsgesprek 7
Uitkomst Wat levert het op? Zorgverleners geven meer informatie Patiënten nemen actiever deel in de besluitvorming Patiënten durven meer vragen te stellen Patiënten zijn meer tevreden over de gemaakte keuzes De duur van het spreekuur wordt niet langer Patiënten krijgen meer kennis en hebben een meer realistische verwachting t.a.v. voordelen en risico s 8
www.richtlijnendatabase.nl 9
Personen en situaties verschillen Daarnaast afstemmen - pilotenmodel Passagier afwachtend stelt niet veel vragen - arts is autoriteit Stewardess stelt vragen n.a.v. info eigen verantwoording, na instructie Co-piloot zelf al op zoek gegaan komt met alternatieven doet zelf kleine aanpassingen Piloot zelf al op zoek gegaan komt met eigen onderwerpen en behoeften - neemt zelf beslissingen na advies 10
Geluidsfragment 2: naast elkaar SAMEN BESLISSEN 11
Samen beslissen, hoe gaat het bij u? Uitleggen dat er een keuze is, en dat de zorgverlener daarbij kan begeleiden = Keuzegesprek Opties vertellen met voor- en nadelen = Optiegesprek Nagaan hoe dat in het leven van de patiënt past en samen vervolgacties formuleren = Besluitvormingsgesprek 12
Hulpmiddelen Hulpmiddelen, landelijk 3 Goede vragen Consultkaarten Nierwijzer Animaties Mijn niergids Vergelijkingshulp dialyse Campagne: betere zorg begint bij een goed gesprek 13
3 Goede vragen 14
3 Goede vragen Opgestuurd voor het gesprek met de arts Ondersteunende informatie in wacht- en spreekkamer (poster, ansichtkaart, visitekaartjes) Patiëntenfederatie + NVN pilot -> LUMC + Diavaria nierspecifiek Downloaden via NVN.nl 15
Wat zijn mijn mogelijkheden - 2 Consultkaarten 16
Consultkaarten Gebaseerd op belangrijkste vragen van nierpatiënten Globaal overzicht van behandelopties Arts kan ook aangeven wat medisch technisch níet mogelijk is NFN in samenwerking met NVN Downloaden via consultkaart.nl 17
Wat betekent dat in mijn situatie- Nierwijzer 18
Wat betekent dat in mijn situatie- Nierwijzer 19
Nierwijzer Via ervaringsverhalen Idee van hoe het in dagelijks leven kan passen Verwoorden wat voor jezelf belangrijk is (waarden oriëntatie) Inbrengen in gesprek met zorgverlener NVN in samenwerking met zorgverleners werkgroep richtlijn Bekijken via www.nierwijzer.nl 20
Spreken deze hulpmiddelen u aan? (3 Goede vragen, Consultkaarten, Nierwijzer) Waarom wel/niet? 21
Animaties Wat is hemodialyse? Wat is buik-/peritoneale dialyse? Hoe werkt een niertransplantatie? Wat is conservatieve behandeling? 22
23
Animaties Eenvoudige, eerste informatie over wat een behandeling inhoudt Nierstichting/NVN Bekijken via www.nierwijzer.nl en www.nierstichting.nl 24
Mijn Niergids 25
Mijn Niergids Schriftelijke informatie over behandelvormen Modulair opgebouwd Patiënt ontvangt via zorgverlener Nierstichting/NVN Zorgverlener: verkrijgbaar via www.nierstichting.nl Patiënt: via zorgverlener 26
Vergelijkingshulp dialyse 27
Vergelijkingshulp dialyse 28
Vergelijkingshulp dialyse Overzicht van aanbod dialysecentra Bijvoorbeeld Openingstijden s nachts en weekend Eenpersoonskamer nacht Dialysefiets Afstand Nierstichting/NVN Bekijken via www.zorgkaart.nl 29
Landelijke campagne samen beslissen 30
Samen beslissen bij nierfalen Alle info ook op NVN.nl > eigen regie Vanaf half april 2018: Nieren.nl 31
Geluidsfragment 3: wat kan beter SAMEN BESLISSEN 32
Heeft u nog tips? Of heeft u vragen? 33
Nierwijzer Gebruik in praktijk? Goede voorbeelden van samen beslissen bij nierfunctievervangende behandeling (Bernhoven, LUMC, Meander MC) Samenwerking Domestico; thuisdialyse op de kaart Project: Verdere implementatie keuzehulpen (KIDZ) Project: Verbetering en evaluatie Nierwijzer (Parelproject) 34