Jaarverslag 2016 Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland 1
Inhoud 1. Introductie... 3 2. Samenstelling van onze maatschap en verdeling over de ziekenhuizen... 4 3. Regionale samenwerking Medische Microbiologische en Immunologische Laboratoria... 5 4. Ontwikkelingen binnen de laboratoria... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 4.1 Regionale bacteriologie... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 5. Infectiepreventie en antibioticumbeleid... 7 5.1 Infectiepreventie... 7 5.2 Antibioticumbeleid... 7 5.3 Antibiotic Stewardship... 7 6. Ondersteuning tweede lijn... 9 6.1 Participatie in klinische besprekingen... 9 6.2 Vakgroepbezoeken... 9 7. Dienstverlening eerste lijn en overige externe aanvragers... 10 7.1 Contacten eerste lijn... 10 8. Website... 11 9. Kwaliteit en Professionaliteit... 12 10. Opleiding tot arts-microbioloog... 13 11. Onderwijs... 14 12. Wetenschappelijk onderzoek... 15 13. Publicaties... 16 14. Activiteiten van de maatschapsleden... 17 14.1 Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog... 17 14.2 Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog... 18 14.3 Mw. E de Jong, arts-microbioloog... 19 14.4 Dhr. J.M.G. Keijman, arts-microbioloog... 20 14.5 Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog... 21 14.6 Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog... 22 14.7 Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog... 23 14.8 Dr. B. Postma, arts-microbioloog... 24 14.9 Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog... 25 14.10 Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog... 26 14.11 Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog... 27 2
1. Introductie Voor u ligt het jaarverslag 2016 van onze Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland. De basis voor het jaar 2016 is ons meerjarenbeleidsplan 2012-2017. De praktijk van onze maatschap omvat Ziekenhuis Rijnstate (locaties Arnhem-Noord, Velp en Zevenaar), Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem, Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede, Ziekenhuis Rivierenland in Tiel evenals de poliklinieken, de huisartsen, de verloskundigen, de verpleeg- en verzorgingshuizen en de gezondheidsdiensten in de adherentie-gebieden van deze ziekenhuizen. De belangrijkste ontwikkelingen in onze praktijk in 2016 waren: Uittreding van de maatschap Ton van Zwet per 1 juli 2016 Toetreding tot de maatschap Eefje de Jong per 1 juli 2016. Regionale samenwerking: na de presentatie van het visiestuk is het haalbaarheidsonderzoek in gang gezet Voor de bacteriologie is aan de investeringscommissie een PAF ingediend voor de aanschaf van een Total Lab Automation (TLA). Waarna verzoek is gekomen een businesscase in te dienen. Nieuwe update voor de Malditof is een feit wat het systeem geschikt maakt voor identificatie van micro-organismen die volgens BSL-3 veiligheidsniveau verwerkt moeten worden. Verbouwing van de TBC-afdeling om aan het BSL-3 veiligheidsniveau te kunnen voldoen. Er is in september 2016 een chef de clinique gestart ten behoeve van de infectiepreventie werkzaamheden in de regio. In ziekenhuis Rijnstate is er in 2016 toestemming verkregen van de RvB en het CMSRbestuur om de formatie uit te breiden ten behoeve van het A-team. Er is in 2016 veel aandacht voor resistentie ontwikkeling en goed gebruik van antibiotica. De medisch microbiologische laboratoria in Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede en Rijnstate Arnhem zijn geaccrediteerd volgens NEN ISO 15189 norm. 3
2. Samenstelling van onze maatschap en verdeling over de ziekenhuizen Onze maatschap bestaat in 2016 uit 9 artsen-microbioloog en 1 medisch immunoloog (totaal 9,5 FTE). Locatie Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Dhr. J. Keijman, arts-microbioloog Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Ziekenhuis Rijnstate te Arnhem, Velp en Zevenaar Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Mw. E. de Jong, arts-microbioloog Dhr. J. Keijman, arts-microbioloog Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Slingeland Ziekenhuis te Doetinchem Mw. E. de Jong, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Locatie Ziekenhuis Rivierenland te Tiel Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Mw. E. Denie-Verhaegh is als chef de clinique sinds 19 september 2016 werkzaam op de locaties Gelderse Vallei, Slingeland en Rijnstate. Dr. B. Moffie is vanaf 1 december als chef de clinique werkzaam op de locatie Rijnstate. Bestuur van onze Maatschap Voorzitter Penningmeester Secretaris Mw. dr. C.M.A. Swanink Dr. M.A. Schouten Dhr. J. Keijman De volgende aandachtsgebieden zijn vertegenwoordigd binnen onze maatschap: Bacteriologie Mycobacteriologie Mycologie Onderwijs en Opleiding Hygiëne & Infectiepreventie Immunologie Kwaliteit Reizigersgeneeskunde Parasitologie, tropische infectieziekten Antibiotic Stewardship Website / webmaster Virologie Serologie Moleculaire diagnostiek Eerste lijn AB formularium Wetenschappelijk onderzoek op diverse deelgebieden 4
3. Regionale samenwerking Medische Microbiologische en Immunologische Laboratoria In april hebben de managementteams (MT s) van ZGV, Rijnstate en CWZ een gezamenlijk visiestuk gepresenteerd aan de RvB s van die drie ziekenhuizen. Dit heeft er toe geleid dat in mei een door de RvB s gezamenlijk gedragen opdracht werd gegeven aan de managementteams om een haalbaarheidsonderzoek te verrichten naar het samenvoegen van de medisch microbiologische en immunologische laboratoria op één (nieuwe) locatie. In september vond een kick-off meeting plaats met de artsen-microbioloog, medisch immunoloog en medisch moleculair biologen waarbij de inhoudelijke visie op een gezamenlijk laboratorium werd gedeeld. Vervolgens zijn de MT s met begeleiding van het adviesbureau DamhuisElshoutVerschure van start gegaan met haalbaarheidsonderzoek. 2 november vond de eerste van een reeks van 6 workshops plaats waarin de inhoud van het haalbaarheidsonderzoek stap voor stap werd doorgenomen. 5
4. Regionale bacteriologie In 2016 is gestart met een structureel regionaal overleg tussen de artsen-microbioloog met het aandachtsgebied Bacteriologie van Rijnstate, Ziekenhuis Gelderse Vallei en het Slingeland ziekenhuis. In dit overleg worden bacteriologische vraagstukken besproken waarna een eenduidig beleid op alle locaties geïmplementeerd kan worden. Het doel van deze bijeenkomsten is kwaliteitsverhoging van de bacteriologische diagnostiek en toename van uniformiteit tussen de verschillende laboratorium locaties. In 2016 zijn 7 bijeenkomsten geweest waar uiteenlopende onderwerpen besproken zijn, voorbeelden hiervan zijn: De protocollering van feceskweken Uniformiteit incubatieduur orthopedische kweken. MIC gradiënt testen efficiënter inzetten bij o.a. anaeroben Evaluatie antibiotica rapportage bij urineweginfecties. Afspraken betreft eenduidige naamgeving van bacteriën. Regionaal beleid omtrent identificatie van bacteriën door Maldi-Tof, Eenduidig uitwerken van ulcuskweken Uitwisselen van informatie betreffende verificaties van diagnostische testen of apparatuur. 6
5. Infectiepreventie en antibioticumbeleid 5.1 Infectiepreventie In de ziekenhuizen die wij als maatschap bedienen wordt zoveel mogelijk conform een eenduidig infectiepreventiebeleid in de regio gewerkt. Hiertoe heeft in 2016 vijf maal regionaal overleg plaatsgevonden tussen deskundigen infectiepreventie en artsen-microbioloog van onze vier locaties. De volgende onderwerpen zijn binnen onze maatschap onder andere behandeld: 1. Influenza diagnostiek en isolatiebeleid 2. Uitbraken in de ziekenhuizen 3. Regionaal infectiepreventienetwerk Iprevent en GAIN 4. Samenwerking in de 144 stage voor deskundige infectiepreventie 5. Software ondersteuning infectiepreventie (a-team/consultregistratie artsen-microbioloog) 6. Follow-up traject MRSA patiënten In september 2016 is er een chef de clinique gestart ten behoeve van de werkzaamheden infectiepreventie in de regio. Hiermee is er extra ruimte voor het verrichten van werkzaamheden voor de artsen-microbioloog (met infectiepreventie als aandachtsgebied) gecreëerd. Resistentie monitoring Resistentie monitoring vindt retrospectief plaats aan de hand van rapportage van ISIS-AR. In de ziekenhuizen binnen onze maatschap geldt een verschillend beleid ten aanzien van surveillance kweken op de IC, afhankelijk van wel of geen SOD/SDD beleid. In alle ziekenhuizen zijn voorbereidingen getroffen om periodieke BRMO statistiek te draaien, (in Rijnstate is dit bijvoorbeeld al operationeel) zodat in 2016 in alle ziekenhuizen resistentie analyses kunnen worden verricht. In Ede worden de BMRO statistieken periodiek gedraaid en er wordt gekeken hoe de uitdraai geoptimaliseerd kan worden om snel een verheffing te kunnen detecteren. In Tiel is het wat lastiger omdat er geen recente opname data koppeling is waardoor deze statistiek niets zegt. Daarom zijn we naar oplossingen aan het zoeken hoe we in Ede up to date opname data kunnen verkrijgen van patiënten die in Tiel zijn opgenomen. De afdelingen Hygiëne & Infectiepreventie van de verschillende ziekenhuizen binnen onze maatschap werken met een eigen jaarverslag. 5.2 Antibioticumbeleid Binnen onze maatschap werken ziekenhuis Gelderse vallei en Rivierenland ziekenhuis met een gezamenlijk online formularium volgens het SWAB model. Slingeland en Rijnstate gebruiken hetzelfde online antibioticum formularium, een afgeleide van het landelijke SWAB model. De redactieraad bestaande uit een apotheker en een arts-microbioloog kwam gedurende 2016 gemiddeld een keer per maand bij elkaar om de landelijke updates te verwerken. Maatschapsbreed vergaderde de AB commissie in 2016 zesmaal in het Rijnstate en eenmaal in het Slingeland. 5.3 Antibiotic Stewardship Binnen ziekenhuis Rijnstate is in 2016 toestemming verkregen van de Raad van Bestuur en het CMSR-bestuur om de formatie uit te breiden ten behoeve van het A-team. Er is voor de eerste 3 projecten (iv-orale switch, bewaking reserve antibiotica en bedside consultatie van S. aureus bacteriëmieën) een tabblad ontworpen in EZIS. Hierop kunnen de gegevens worden ingebracht en zal een advies geëxporteerd kunnen worden naar naslag, zodat de adviezen van het A-team inzichtelijk zijn in alle dossiers. Het tabblad zal in het eerste kwartaal van 2017 in productie genomen worden. Tevens zijn stewards van het A-team gezocht. Aangezien deze niet bestaan, zullen in 2017 een analist van het MIL, een apothekersassistente en een research verpleegkundige opgeleid worden om het A-team te ondersteunen. In het kader van de IMPACT-studie zijn voormetingen gedaan aangaande het juist gebruik van antibiotica. In 2017 zullen we nagaan of de projecten IV-orale switch, bewaking van reservemiddelen en S.aureus Bacteriëmie hebben geleid tot verbetering van de kwaliteit van het antibioticum beleid. Binnen de Gelderse Vallei zijn de plannen minder gevorderd. Eerder deed onze epidemioloog 7
al een nul meting voor de S aureus bacteriaemie en voor het gebruik van reserve antibiotica. Het EPD is ingericht om S aureus bacteriaemie door een A team te kunnen vervolgen. Toekenning van extra formatie blijft helaas achter, met als gevolg dat er nog acties moeten komen. In Rivierenland is in het kader van het Antibiotic Stewardship het AB formularium gedigitaliseerd en is er door de ziekenhuisapotheek gewerkt aan een programma wat toeziet op de juiste indicatie bij het voorschrijven van antibiotica. Een A team is er formeel niet in Rivierenland. De internisten die voorheen wilden participeren hebben wegens gebrek aan formatie opgezegd. 8
6. Ondersteuning tweede lijn 6.1 Participatie in klinische besprekingen Onze maatschap participeerde ook in 2016 weer in verschillende (structurele) klinische besprekingen: A-team bespreking Rijnstate 4 dagen per week (dag 5 in infectiebespreking) MDO IC Rijnstate/ Gelderse Vallei / Slingeland: dagelijks MDO IC Rivierenland: wekelijks: het wekelijks tele-mdo (videoconferentie) met het ziekenhuis Rivierenland is helaas komen te vervallen omdat de intensivisten van beide ziekenhuizen dit te bewerkelijk vonden. Interne bespreking Gelderse Vallei/Slingeland/Rivierenland: wekelijks Kindergeneeskunde Rijnstate en Gelderse Vallei: op verzoek Hematologie Rijnstate: op verzoek Hematologie Gelderse Vallei: op verzoek. Infectieziektebespreking Rijnstate: wekelijks Grote visite nefrologie Slingeland: wekelijks Bespreking peritonitiden/lijninfecties dialyse Slingeland: jaarlijks HIV-bepreking Rijnstate: 2-wekelijks Hepatitis bespreking Rijnstate: 6-8 keer per jaar Orthopedie infectiebespreking Rijnstate: maandelijks Orthopedie infectiebespreking Slingeland 5 keer per jaar Interstitiële longziekten bespreking: 2-maandelijks MDO Allergie Rijnstate: 2-maandelijks Reizigersgeneeskunde bespreking Gelderse Vallei: 2 maandelijks Lijninfecties en CAPD peritonitis bij dialysepatiënten Slingeland: 2 maal per jaar TBC-bespreking Rijnstate: jaarlijks TBC-bespreking Slingeland: jaarlijks 6.2 Vakgroepbezoeken In het Ziekenhuis Gelderse Vallei alsook in het Rijnstate heeft onze maatschap vakgroepbezoeken afgelegd. In het Slingeland ziekenhuis staan deze vakgroepbezoeken ingepland voor 2017. In Ziekenhuis Gelderse Vallei werden de volgende vakgroepen bezocht: Orthopedie Gynaecologie Kindergeneeskunde IC Longgeneeskunde Geriatrie Neurologie Dermatologie Cardiologie Apotheek In het Rijnstate hebben de Artsen-microbioloog samen met de accountmanager 2e lijn in 2016 de volgende vakgroepen vakgroepen bezocht: Cardiologie Dermatologie Gynaecologie Longgeneeskunde Nefrologie Neurologie Tijdens de vakgroepbezoeken hielden we vast aan een aantal vaste agendapunten: o Actiepunten vorig vakgroepbezoek o Evaluatie herinrichting MIL-order o Feedback op het aanvraaggedrag (statistieken van de afgelopen 2/3 jaar uit GLIMS) o Wat verder ter tafel komt 9
7. Dienstverlening eerste lijn en overige externe aanvragers Als maatschap hebben we de service naar de eerste lijn, verpleeghuizen en andere externe aanvragers hoog in het vaandel staan. In 2016 hebben we veel contact gehad met huisartsen in onze regio, al of niet gezamenlijk met de klinisch chemici van het Klinisch Chemisch Hematologisch Laboratorium (KCHL). In Rijnstate is het Eerste Lijns Diagnostisch Centrum (EDC) echt van start gegaan in september en heeft de naam Zeker Weten diagnostiek@rijnstate meegekregen. 7.1 Contacten eerste lijn In 2016 is er vanuit alle locaties weer spiegelinformatie naar de huisartsen gestuurd, gezamenlijk met het KCHL. Ook zijn er diverse huisartspraktijken bezocht voor een Diagnostisch Toets Overleg (DTO) of een Farmacologisch Toets Overleg (FTO), waarin onder andere aanvraaggedrag en voorschrijfgedrag van antibiotica zijn teruggekoppeld. Daarnaast loopt in Rijnstate nog een pilot voor antibiotic stewardship in de eerste lijn, waarin wordt gekeken naar het voorschrijven van amoxicilline/ clavulaanzuur in de huisartsenpraktijk. We hebben in 2016 weer een aantal HAGRO s geanalyseerd en feedback verzorgd in dit antibiotic stewardship project. Onze maatschap heeft vanuit Rijnstate op 11 oktober een onderwijsavond verzorgd voor huisartsen met diverse interessante onderwerpen. Vanuit de Gelderse Vallei zijn weer spiegelbijeenkomsten verzorgd voor huisartsen, gezamenlijk met de klinisch chemici, Wat betreft Tiel is er een DTO gedaan over fluor vaginalis op 28 november, 1 december en 12 december. In Doetinchem zijn een aantal DTO s bij HAGRO s verzorgd onder andere over de ziekte van Lyme. Ook is een FTO verzorgd bij de verpleeghuizen van Azora. 10
8. Website Op de website www.mmmig.nl wordt informatie verstrekt over afnamematerialen, bepalingen en interpretaties van microbiologische en immunologische laboratoriumdiagnostiek voor aanvragers en patiënten evenals achtergronden over infectieziekten en immunologische aandoeningen. Onze website werd ook in 2016 weer frequent bezocht. Van januari tot en met December werd onze website maar liefst 47.497 maal bezocht. Gemiddeld bracht iemand een kleine minuut (52 seconden) door op onze website. Meer dan tweederde van de bezoekers bezoekt de site via hun desktop (ruim 61%), ruim 28% bezocht onze site via hun mobiel ruim 10% deed dat met hun tablet. Het aantal actieve gebruikers per dag komt gemiddeld neer op 55. Dat is ruim de helft ten opzichte van 2015. Opvallend is dat ook in 2016 niemand gebruik maakt van de zoekfunctie. De meeste actieve bezoekers komen uit Nederland maar de belangstelling komt ook uit onze buurlanden Duitsland en België. Daarnaast is er bezoek vanuit Frankrijk en Engeland. Iets verder weg komt ons bezoek uit Amerika, Suriname, Curaçao en Rusland. De meest bezochte onderwerpen van onze site zijn ziektebeelden- en verwekkers. En wanneer we dat verder toespitsen zijn Cystitis, CMV, ebv-mononucleosis-infectiosa, lyme-borreliose en bronchitis de meest bezochte onderwerpen. Cystitis is van alle het meest bezochte onderwerp. Daarnaast werd er ook gekeken naar over ons. 11
9. Kwaliteit en Professionaliteit Om ons als maatschap medische microbiologie en immunologie te onderscheiden, bieden we een zichtbare kwaliteit en professionaliteit. De laboratoria van het Rijnstate Ziekenhuis, Gelderse Vallei, Rivierenland en Slingeland zijn allen NEN-ISO 15189 geaccrediteerd. Jaarlijks vindt een controle bezoek plaats door de Raad van Accreditatie (RvA) waarbij eventuele non-conformiteiten met de norm worden aangegeven om binnen bepaalde tijd te worden aangepast. We streven ernaar om procedures en controles van microbiologische en immunologische analyses op de verschillende laboratoria zoveel mogelijk op elkaar af te stemmen zodat we op alle lokaties een gelijke kwaliteit van zorg leveren. E. van Lochem en A. van Griethuysen zijn RVA auditor voor ISO 15189. Kwaliteit en professionaliteit bereiken we als maatschap door korte lijnen met aanvragers en structurele binding met het ziekenhuis én het laboratorium. Alle maten doorlopen in minimaal één van de ziekenhuizen waar zij werkzaam zijn een IFMS traject. Deze 360 graden reflectie herhaalt zich iedere 2-3 jaar. Twee maten (E van Lochem en B Postma) zijn IFMS auditor in respectievelijk Slingeland Ziekenhuis en Ziekenhuis Rijnstate. E van Lochem is tevens GFMS (groepsfunctioneren vakgroepen en maatschappen) auditor in Rijnstate. Collegiale intervisie binnen de microbiologie heeft dagelijks plaats tijdens het generaal rapport. Via een telefonische vergadering participeren alle maten vanuit verschillende lokaties. Bij de bespreking van casuistiek uit de dienst en naar aanleiding van dagelijkse consulten wordt aan elkaar terugkoppeling gegeven ten aanzien van de adviezen betreffende diagnostiek en behandeling. Onze maatschap is in alle ziekenhuizen vertegenwoordigd in de commissie / werkgroep Kwaliteit. We participeren in alle ziekenhuizen in de VMS-onderdelen postoperatieve wondinfecties en preventie van lijnsepsis. 12
10. Opleiding tot arts-microbioloog Onze maatschap medische microbiologie en immunologie participeert actief in onderwijs en opleiding. In 2016 heeft Amelieke Creemers als eerstejaars AIOS een deel van haar opleiding gevolgd binnen het MIL in Rijnstate. Zij was van 16 mei 2016 tot 16 oktober 2016 werkzaam op de bacteriologie. In het kader van de individualisering en de beoogde kortere opleidingsduur, is zij een maand korter op het MIL werkzaam geweest. We denken dat zij ook in deze aangepaste tijd de benodigde competenties heeft verworven. Vanwege het voortijdig beëindigen van de opleiding van Daniela Peterman-Smits was er geen gevorderde AIOS werkzaam op het MIL. Voor 2017 staan wel weer een beginnende en gevorderde AIOS gepland. Er werden 4 lokale opleidingsvergaderingen gehouden en twee regionale opleidingsvergaderingen. Tevens is er een kwaliteitsplan opleiding gemaakt. In onderstaand schema staan de actiepunten. De eerste 2 actiepunten zijn gerealiseerd. Actie Resultaat Wie Planning Documentatie Evaluatie AIOS en 1-11- Evaluatieformuli van proces lokale 2016 er stage. per stadium opleiders (introductie, voortgang, beoordeling ). 1. Experiment individualisering opleidingsduur: doorlopen van bacteriologie labstage in 5 maanden 2. Concept EPA (entrustable professional activity) toetsen in praktijk 3. Invoering digitaal portfolio AIOS Resultaat voor individuele AIOS. Terugkoppe ling ervaring aan concilium. Basisinrichti ng en ingebruikna me E-Pass gerealiseer d. AIOS en lokale opleiders Regional e opleiders 1-11- 2016 Q4 2016 Aanbevelingen voor concept EPA. Notulen regionale opleidingsvergad ering. In 2016 hebben meerdere arts-assistenten interne in het kader van een infectieziekten stage meegelopen op het MIL. Maandelijks, met uitzondering van de vakantieperiode, vond professioneel overleg plaats, waarin ook de AIOS participeerden. Hierbij zijn in 2016 onder andere de volgende onderwerpen behandeld: Mycoplasma genitalium prevalentie van resistentie IBD nader verklaard Bacteriële vaginose Pneumococcen Tuberculose diagnostiek WIP-richtlijn tuberculose Conceptrichtlijn CAP AMP-C ISIS-AR 13
11. Onderwijs Wij hebben ons als maatschap ook in 2016 ingespannen om onderwijs te verzorgen voor medisch specialisten (in opleiding) arts-assistenten, analisten, huisartsen en specifieke doelgroepen zoals patiëntenverenigingen. In het kader van deskundigheidsbevordering van de analisten hebben we samen met de analisten gerichte scholing en toetsing verzorgd. Samen met de afdeling wordt een eventueel leertraject afgesproken. Waar nodig zijn externe sprekers gevraagd onderwijs te verzorgen. Om te achterhalen op welke vlakken behoefte was aan verdere scholing binnen het, hebben alle analisten bacteriologie deelgenomen aan een kennistoets. Aan de hand van de resultaten hiervan zijn presentaties ingevoegd in het nascholingsprogramma. Dit sluit aan bij de eisen van competentiegericht opleiden geformuleerd in de norm NEN ISO 15189. Doelgroep Type onderwijs frequentie Analisten Lunchbespreking Vakinhoudelijk onderwijs Regionaal onderwijs Arts assistenten interne geneeskunde Verpleegkundigen dialyse en IC ZGV Co-assistenten chirurgie, longgeneeskunde, SEH 2-wekelijks, 3-maandelijks of volgens schema afhankelijk van lokatie, 2x per jaar (2-)wekelijks of volgens schema afhankelijk van lokatie Op verzoek of volgens schema Op verzoek of volgens schema, afhankelijk van lokatie Studenten farmacie Meeloopdagen 4x per jaar voor ZGV en Rivierenland Huisartsen regio ZGV Lunchbespreking Ca. 2x per jaar Huisartsen regio Rijnstate Diagnostisch therapeutisch Ca. 6x per jaar overleg 2 e en 3 e jaarsstudenten HAN Bacteriologie blokken 14x per jaar Deskundigen infectiepreventie maandelijks Longgeneeskunde Rijnstate Immunologie onderwijs ad hoc en op verzoek (4x) Reumatologie Rijnstate Immunologie onderwijs Ad hoc Reumatologie onderwijs artsassistenten Immunologie onderwijs 2x2 lezingen per jaar interne ZGV Analisten KCHL ZGV Seminars 2x2 seminars per jaar AIOS longziekten NVALT onderwijs landelijk 2 AIOS interne geneeskunde Laboratorium stage KCHL / 2 dagen in 2015 ZGV MML Huisartsen,MDL-artsen, gynaecologen, kinderartsen, GGD scholing hepatitis diagnostiek Assistenten longziekten Co-assistenten en artsassistenten Slingeland Verwekkers van pneumonie en resistentie Antibiotica en tresistentie 2x per jaar 6-8 x per jaar 14
12. Wetenschappelijk onderzoek Wij participeerden als maatschap in 2016 in de volgende studie: Onderzoek(slijnen) Samenwerking met Onderzoeker namens maatschap Moleculaire detectie van azithromycine resistentie bij Mycoplasma genitalium infecties NYtor BV Nijmegen Caroline Swanink 15
13. Publicaties Publicaties Kienhorst L, Janssens H, Radstake T, van Riel P, Jacobs J, van Koolwijk E, van Lochem E, Janssen M. A pilot study of CXCL8 levels in crystal proven gout patients during allopurinol treatment and their association with cardiovascular disease. Joint Bone Spine. 2016 Nov 25. (16)30213 Smids C, Horjus-Talabur Horje CS, van Lochem EG Integrin AlphaEbeta7 in Inflammatory Bowel Disease: Friend or Foe?Gastroenterology. 2016; 151(1): 213 Horjus Talabur Horje CS, Meijer J, Rovers L, van Lochem EG, Groenen MJ, Wahab PJ. Prevalence of Upper Gastrointestinal Lesions at Primary Diagnosis in Adults with Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2016; 22(8): 1896 Resistentie: moeilijker te bestrijden, makkelijker te diagnosticeren? Over resistentie-mechanismen, en de toekomst van de opsporing daarvan. Dr A.A. van Zwet A multi-centre prospective evaluation of the Check-Direct ESBL Screen as a rapid molecular screening method for extended spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae rectal carriage. Tobias Engel1, Brenda Slotboom2, Noortje van Maarseveen2, Ferry Hagen1, Marrigje Nabuurs 1and Anton van Zwet2* 16
14. Activiteiten van de maatschapsleden 14.1 Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Bacteriologie Mycobacteriologie Mycologie Onderwijs Plaatsvervangend opleider Nevenfuncties Lid Watercommissie Rijnstate Lid Tuberculose commissie Lid Antibioticacommissie Lid A-team Secretaris Commissie Laboratoriumonderwijs NvMM Onderwijs Vakgroepen Rijnstate Interne: Catheter UWI, 19januari Geriatrie: AB therapie? Welke!, 4 februari Ziekenhuis Apotheker: Inleiding Microbiologie, 20 april Chirurgie: AB therapiekeuze, 8 juni. Interne: Betalactam AB, 27 september Interne: AB en Ribosomen, 22 november Longgeneeskunde: Resistentiemechanismen, 28 november Onderwijsblok: Systematische Bacteriologie ( 28 uur) Medisch microbiologisch analist 3de jaars, HAN-HLO Nijmegen Voordrachten FAQ in de Medische Microbiologie Landelijke opleidingsdag Neurologie Utrecht, 2 juni AmpC Regionale nascholing Microbiologische Analisten: Gelderse Vallei Ede, Slingeland ZH Doetinchem, Rijnstate locatie Velp, 8 november Nascholing Challenge of Antibiotic Resistance Boerhave Leiden, 22 januari Reanimatie cursus Rijnstate, 22 januari ICT Masterclass Rijnstate Arnhem ( op 1-2, 22-2,4-4, 9-5, 30-5) Voorjaarscongres NVMM : Papendal, 22 & 23 april Individualisering opleidingsduur, Wat betekent dit voor jouw?: FMS-Congres in Fort Voordorp Groenekan, 26 mei ICAAC & ASM: Congres Boston, VS 16-20 juni SWAB symposium: Jaarbeurs Utrecht, 30 mei Chirurgische profylaxe en Resistentie : Avondsymposium Radboud Nijmegen, 14 november Up-date Dermatophyten: Mycologie Radboud Nijmegen, 21 november Opleiden is vooruitzien MMV, FMS Congrescentrum NBC Nieuwegein, 9 december Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMI, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni De ene pneumokok is de andere niet, 6 juli Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september SWAB concept richtlijnen + AMPC, 16 november ISIS-AR, 7 december 17
14.2 Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Specialist manager Ziekenhuis Gelderse Vallei Bacteriologie Nevenfuncties Kernstaflid Ziekenhuis Gelderse Vallei Bestuurslid Stichting ISISweb Nascholing Scientific Spring Meeting KNVM & NVMM 2016, 22 & 23 maart ECCMID 2016, 12 april RVA Training Beoordelingsdeskundige ISO 15189 Basisopleiding 5,6,7 oktober 2016 in samenwerking met Kerteza, 7 oktober Reanimatie onderwijs ZGV, 1 november Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni De ene pneumokok is de andere niet, 6 juli Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september 18
14.3 Mw. E de Jong, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Bacteriologie Management (specialist manager) Kwaliteit Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Slingeland ziekenhuis Voorzitter antibioticumcommissie Slingeland ziekenhuis Lid redactiecommissie antibioticaformularium Rijnstate/Slingeland Lid antibioticumcommissie / A- team Rijnstate ziekenhuis Lid werkgroep VMS POWI Slingeland ziekenhuis Lid werkgroep VMS lijnsepsis Slingeland ziekenhuis Lid watercommissie Slingeland ziekenhuis Lid commissie acute zorg Mandataris medische staf Presentaties Het welles nietes van Mycoplasma genitalium urethritis, nascholing huisartsen Rijnstate Onderwijs co-assistenten Slingeland ziekenhuis Professioneel overleg december: ISIS-AR, wat kunnen we ermee? Vakinhoudelijk overleg Slingeland (zikavirus, voedselvergiftiging, ESBL/AmpC) Quiz regionale nascholing analisten Nascholing Scientific Spring Meeting KNVM & NVMM 22-23 maart ECCMID symposium Amsterdam 9-12 April Huisartsen-specialistendag Rijnstate 9 juni SWAB-symposium 30 juni Infectiepreventie in de ouderzorg 6 oktober MMV congres opleiden is vooruitzien 9 december Professioneel overleg: diverse malen Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni De ene pneumokok is de andere niet, 6 juli Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september SWAB concept richtlijnen + AMPC, 16 november ISIS-AR, 7 december 19
14.4 Dhr. J.M.G. Keijman, arts-microbioloog Aandachtsgebieden 1 e deel 2016: bacteriologie (resistentiebepaling) en infectiepreventie Bestuur Management Regionale samenwerking Gemandateerde bij CMSGV Nevenfuncties specialist manager MML ZGV (sinds oktober) Secretaris maatschap Backup penningmeester maatschap Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Presentaties Diverse keren kweek van de week in ZGV/Rijnstate (kort, actueel onderwerp) Vrijdagmiddagonderwijs ZGV Managementmeeting Rijnstate, 4 oktober Huisartsen Clinic ZGV, 16 november Nascholing Voorjaarsvergadering NVMM, 22 en 23 maart SWAB symposium, 30 juni Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni De ene pneumokok is de andere niet, 6 juli Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september ISIS-AR, 7 december 20
14.5 Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Infectiepreventie Specialist manager Ziekenhuis Rivierenland Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Tiel Lid TBC commissie Tiel Voorzitter antibioticumcommissie Tiel Voorzitter infectiecommissie Ede Lid A-team Tiel Lid A-team Ede Lid TBC commissie Ede Lid antibioticumcommissie Ede Lid Watercommissie Ede Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Kernstaflid ziekenhuis Rivierenland Tiel Vakgroepcoördinator ziekenhuis Rivierenland Tiel Presentaties/Onderwijs Perinatologie bespreking: 29 februari Zika virus Onderwijs klinische chemie ZRT: 19 mei Zikavirus Voorstel Oseltamivir gebruik maatschaps breed februari Staf ZRT: Griepvaccinatie 8 september DTO huisartsen: fluor vaginalis 28 november, 1 december, 12 december Influenza vaccinatie bij gezondheidsmedewerkers, 8 september Nascholing NVMM voorjaarsvergadering 22 en 23 maart. ECCMID Amsterdam 9 t/m 15 april MMV congres: Opleiden is vooruitzien 9 december Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september SWAB concept richtlijnen + AMPC, 16 november Bijzonderheden Zwangerschapsverlof: 12 oktober 2015 t/m 31 januari 2016. 21
14.6 Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Aandachtsgebieden Immunologie Kwaliteit Website Nevenfuncties Penningmeester College Medisch Immunologen ISO auditor voor de Raad van Accreditatie (RvA) Voorzitter BAL werkgroep Nederland IFMS/GFMS auditor Rijnstate Lid Kwaliteitscommissie Rijnstate Lid CWC Rijnstate Lid ILD care team ZGV Intern auditor MIL Presentaties Posterpresentaties BSI/NVVI: Tertiary lymphoid organs in gut mucosa of newly diagnosed, untreated inflammatory bowel disease patients Candidate markers for disease activity in newly diagnosed Crohn s disease patients Nascholing MMM symposium reizigersgeneeskunde en vaccinatie, Ede 8 maart ECCO 2016 Congress, Amsterdam 16-19 maart Symposium Medische Immunologie, Rotterdam 15 september CIDA symposium, Amsterdam 29 september Congres Allergie en Klinische Immunologie, Rotterdam 11 oktober Joint Congress NVVI/BSI, Liverpool 6-9 december Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september SWAB concept richtlijnen + AMPC, 16 november Bijzonderheden Organisatie Congres MMM reizigersgeneeskunde (2016) 22
14.7 Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Management Kwaliteit Openbare Gezondheidszorg Nevenfuncties Voorzitter Infectiecommissie Rijnstate Lid Stafraad Rijnstate Lid Kwaliteitscommissie Rijnstate Lid Stuurgroep EDC Rijnstate (Zeker Weten) Waarnemend voorzitter Infectiecommissie Slingeland Ziekenhuis tot september Lid Projectgroep Regionaal MMI-laboratorium Lid Projectgroep Gelders Antimicrobieel en Infectiepreventie Netwerk (GAIN) Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Lid NVMM werkgroep Richtlijn Detectie van BRMO-VRE Lid NVMM werkgroep Richtlijn Microbiologische controle van complexe flexibele endoscopen Voorzitter Regieraad Werkgroep Infectiepreventie (WIP) tot maart Lid Expertteam opleiding Deskundige Infectiepreventie UMC Utrecht Presentaties Vluchtelingen en infectieziekten, Nascholing Assistenten infectiepreventie, Ziekenhuis Rivierenland, Tiel, 16 maart Nascholing GCP opfriscursus, Rijnstate, 18 januari ECCMID, Amsterdam, 9-12 april Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 22-23 april Workshop Sociale Innovatie, Rijnstate, 31 mei Nederlandstalige Tuberculose Diagnostiek Dagen, Dekkerswald, 2-3 juni Refereeravond chirurgische profylaxe, Radboud UMC, 14 november Najaarsvergadering NVMM, Amersfoort, 17 november Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september SWAB concept richtlijnen + AMPC, 16 november ISIS-AR, 7 december Bijzonderheid Interview TV Gelderland over MRSA, 26 april 23
14.8 Dr. B. Postma, arts-microbioloog AandachtsgebiedenMoleculaire diagnostiek Parasitologie Accountmanagement 1 e en 2 e lijn Orthopedie Reizigersgeneeskunde Nevenfuncties Lid antibioticumcommissie / A team Rijnstate Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Presentaties Antibiotic Stewardship eerste lijn: - HAGRO de Kern Duiven 31 mei - HAGRO Gelders Eiland 9 november - HAGRO Zypendaal 7 december FTO HAGRO Zuid-Zuid-West Arnhem 24 januari Nascholingsdagen IC Rijnstate. Microbiologische diagnostiek. 19 en 26 mei en 6 juni. Professioneel overleg maatschap juni: Bacteriële Vaginose, NHG standaard fluor vaginalis. Onderwijs analisten MIL. Het haasje, tularemie terug in Nederland. 29 juni DTO HAGRO Hagenau Dieren. Urinekweken en feces diagnostiek. 5 september. Nascholing huisartsen Rijnstate. Introductie vakgroep en vragen(v)uurtje. 11 oktober Nascholing analisten regionaal. Beteugeling van antibiotica resistentie. 8 november Presentatie antibiotic stewardship in de eerste lijn. Klankbordgroep EDC Rijnstate. 8 december Nascholing Scientific Spring Meeting KNVM & NVMM 22-23 maart ECCMID symposium Amsterdam 9-12 April Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni De ene pneumokok is de andere niet, 6 juli Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september SWAB concept richtlijnen + AMPC, 16 november ISIS-AR, 7 december 24
14.9 Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Aandachtsgebieden: Serologie Parasitologie, tropische infectieziekten Reizigersgeneeskunde Antibiotic Stewardship Website / webmaster Nevenfuncties: Voorzitter antibioticum commissie ZGV Voorzitter A team ZGV Penningmeester maatschap Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre Lid algemene visitatiecommissie NVMM ad hoc Presentaties: MMM Infectieuze bedreigingen, De Pisiang uit Ambon. Voordracht over Munchhausen Syndroom en infecties, 7 september Presentatie MMM Infectieuze bedreigingen; Een onverwachte sacbies uitbraak en hoe de diagnostiek je in de steek kan laten, 7 september Nascholing: Bijeenkomst Nederlandse Vereniging voor Parasitologie, 20 januari NTvG CME, 24 januari Mythen Missers & Maatwerk Reizigersgeneeskunde 2016, 26 januari Infectieziektenserologie-SKML deelnemersmiddag, 24 mei NECTM6, 4 juni NTvG CME, 9 juni NTvG CME, 3 juli Mythen Missers & Maatwerk + Meesterwerk Infectieuze Bedreigingen 2016, 7 september WAMM + werkgroep klinische parasitologie, 20 september Refereerbijeenkomsten: 02-03-2016 Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard 06-04-2016 Proefpraatje ECCMID 07-09-2016 Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose 07-12-2016 ISIS-AR Bijzonderheden: 3 e auteur en verder van publicatie in een tijdschrift. NTVG publicatie: Huisdieren zijn een risico voor patiënten zonder milt 25
14.10 Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Virologie Serologie Opleiding Nevenfuncties Opleider Secretaris Concilium Medico Microbiologicum Voorzitter maatschap MMMIG Lid Antibioticumcommissie Voorzitter Commissie Medisch Onderwijs en Kwaliteit Lid Centrale Opleidingscommissie Lid NVMM werkgroep Klinische Virologie Lid A-team Rijnstate en Slingeland Lid ICT-Klankbordgroep Presentaties NVALT-onderwijs. Diagnostische mogelijkheden en beperkingen in de microbiologie, Utrecht, 8 Januari Aanvragen hepatitis diagnostiek, hoe doen we dat? Rijnstate, 26 januari Hepatitis A en B: wanneer denk je eraan en wat kun je ermee? MMM-symposium reizigersgeneeskunde, Ede, 26 januari Herziening HOMM, Papendal, 24 maart Onderwijs longartsen Rijnstate: verwekkers van pneumonie en hoe zit het met resistentie? 14 november Onderwijs assistenten interne hepatitis E, wat moet je ermee Onderwijs assistenten interne, ziek van ZIKA Onderwijs arts-assistenten interne SZ antibiotica en resistentie Nascholing Mythen, Missers &Maatwerk Reizigersgeneeskunde, Ede 26 januari ECCMID 2016, Amsterdam 9-12 april NVMM voorjaarsvergadering, Papendal 22-23 april Congres Individualisering opleidingsduur: wat betekent dit voor jou? Groenekan, 26 mei WAMM/WMDI bijeenkomst Utrecht, 7 juni Opleidersdag, Utrecht 26 september WMDI-bijeenkomst, Utrecht 1 november A-team terugkomdag, Utrecht 17 november 10th Conference on HIV Pathogenesis, Epidemiology, Prevention and Treatment, Amsterdam, 22 november MMV-congres Opleiden is vooruitzien, Nieuwegein, 9 december Herhaling Visitatietraining, Utrecht, 12 december Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april De ene pneumokok is de andere niet, 6 juli Richtlijnen Diagnostiek en infectiepreventie Tuberculose, 7 september SWAB concept richtlijnen + AMPC, 16 november ISIS-AR, 7 december 26
14.11 Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Moleculaire diagnostiek Eerste lijn AB formularium Nevenfuncties Redactielid Antibioticacommissie Rijnstate Voorzitter van de Algemene Visitatie Commissie van de NVMM Lid van de Werkgroep Moleculaire Diagnostiek Infectieziekten van de NVMM Presentaties Posterpresentatie ECCMID 2016 Nascholing Congres Missers, Mythen, Maatwerk 7 september 2016 Veenendaal. Refereerbijeenkomsten Mycoplasma genitaliumprevalentie van resistentie/ibd nader verklaard, 2 maart Proefpraatje ECCMID, 6 april Bacteriële Vaginose, 1 juni ISIS-AR, 7 december 27