Samenwerking HUISAPOTHEKER - HUISARTS
An inconvenient truth
An inconvenient truth Bron: FOD Economie (2006)
Verdubbeling op 20 jaar tijd 50% 45% Prevalence of chronic diseases in different ICPC organ groups in Flanders (Age standardised rate) 3.17 Millions ³ 1 chronic disease Relative increase since: 1994 2000 +40% +23% 40% 35% Prevalence 30% 25% 20% 1.71 Millions ³ 2 chronic diseases +92.1% +44.9% 15% 10% 5% 0% 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Year 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0.9 Millions ³ 3 chronic diseases 0.42 Millions ³ 4 chronic diseases 0.16 Millions ³ 5 chronic diseases +181.1% +73% +349.5% +119.1% +628.5% +180.7%
Vergrijzing en geneesmiddelen op 12 jaar van 10 naar 11 miljoen Belgen (de groei zit helemaal in de >50 jarigen The Ageing Popula on effect op het geneesmiddelengebruik. > 50j. : explosieve DDD groei) Growth is >50 effect on consumption Source: APB
6 Mensen met statuut chronische aandoening 97% neemt dagelijks medicatie Copyright Showeet.com
7 4 op 10 neemt dagelijks > 5 geneesmiddelen = polymedicatie Copyright Showeet.com
Aantal ziekenhuisopnames door medicatieproblemen in België? 42.000/jaar waarvan de helft vermijdbaar Aantal vermijdbare hospitalisaties door medicatieproblemen? geschat ongeveer 400/jaar in Leuven = 6 tot 7 patiënten per apotheek en 3 per huisarts Potentieel vermijdbare kost? Per 100.000 inwoners: 1,9 miljoen euro/jaar
Enkele cijfers Discrepanties tussen ontslagbrief medicatieschema? 47,6% Geen informatie voor de huisapotheker en thuisverpleegkundige Percentage patiënten met medicatieproblemen na ontslag? 63.7% Aantal oudere patiënten die 1 week na ontslag nog geen arts hebben gecontacteerd? 50%
Samenwerking huisarts huisapotheker?
Troeven van huisartsen en huisapothekers Nabijheid en toegankelijkheid Huisarts: GMD, gemiddeld 11,4 contacten per jaar per chronische zieke Apotheker: gemiddeld 100 patiëntcontacten per dag Wetenschappelijke vorming Informatisering ehealth-toepassingen: Vitalink, GFD, Sumehr Vertrouwensrelatie
12 Huisarts 91% heeft een huisarts gemiddeld 11,4 contacten/jaar Copyright Showeet.com
13 Vaste apotheker 86% heeft een vaste apotheker Copyright Showeet.com
HUISAPOTHEKER - HUISARTS Huisarts: totaalbeeld medische geschiedenis Huisapotheker: totaalbeeld medicatiegebruik (zowel voorschriftplichtige als zelfzorgmedicatie) door huisapotheker Samen naar een correct medicatie-inname en therapietrouw voor een betere levenskwaliteit van de patiënt
HUISAPOTHEKER VOOR WIE? Patiënt met minstens 5 verschillende terugbetaalde geneesmiddelen afgeleverd in dezelfde apotheek gedurende het voorbije jaar waarvan ten minste één chronisch GM Patiënten die prioritair zijn: de patiënten die het statuut van chronisch zieke de patiënten opgenomen in een voortraject diabetes de gepolymediceerde patiënten de patiënten waarvoor een specifieke nood aan opvolging van de farmaceutische zorg bestaat
HUISAPOTHEKER TAKEN? Pro-actieve opvolging medicatiezorg, samen met de huisarts Maakt een geactualiseerd, correct medicatieschema (liefst Vitalink) Aansluiten Gedeeld Farmaceutisch dossier Speciale aandacht voor therapietrouw, chronische behandelingen en polymedicatie Samenwerken met andere zorgverstrekkers aan gezondheidsdoelstellingen en relevante gegevens delen Vrije keuze patiënt
Taken van de HUISAPOTHEKER Gedeeld Farmaceutisch Dossier (GFD) Dossier pharmaceutique partagé (DPP) Medicatieschema Schéma de médication
jul/15 aug/15 sep/15 okt/15 nov/15 dec/15 jan/16 feb/16 mrt/16 apr/16 mei/16 jun/16 jul/16 aug/16 sep/16 okt/16 nov/16 dec/16 jan/17 feb/17 mrt/17 apr/17 mei/17 jun/17 jul/17 aug/17 sep/17 okt/17 nov/17 dec/17 19 4. Medicatieschema ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Medicatie schema 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// éénlijn.be
Gesprek goed geneesmiddelengebruik GGG astma Doelgroep: nieuwe of ongecontroleerde astma en ICS Doel: de outcomes te verbeteren bij astma door een betere inhalatietechniek. Privégesprek (+- 15min)
Gesprek goed geneesmiddelengebruik Wat bespreekt de apotheker allemaal tijdens dit gesprek? Uitleg over goed gebruik medicatie (innamemoment, aantal, welk effect en wanneer te verwachten, gevolgen indien geen inname )? Uitleg ziektebeeld Mogelijke bijwerkingen (mondschimmel indien niet goed spoelen) Demonstratie inhalatietechniek Bespreking ACT-test Mogelijkheid tot opvolggesprek!
Medicatiebegeleiding en -nazicht doseerprobleem teveel - te weinig te lang - niet lang genoeg gebruiksprobleem deels genomen niet genomen kan niet nemen interacties potentieel bijwerkingen keuze geneesmiddel (pseudo)dubbelmedicatie verkeerde medicatie niet eerste keuze andere indicatie - geen GM geen indicatie - wel GM onvoldoende kennis manifest
Preventie Nieuwe voedings- en bewegingsdriehoek Rookstopbegeleiding Halt2Diabetes Secundaire preventie #blauweapotheek Griepvaccinatie
#blauweapotheek
Griepvaccinatie 2017-2018 1.000.000 980.000 960.000 940.000 Afgeleverde vaccins 2014 954 756 2015 972 357 2015 vs. 2014 (%) 101,66 2016 935 384 2016 vs. 2015 (%) 95,81 2017 987 834 2017 vs. 2016 105,18 920.000 900.000 2014 2015 2016 2017
Verdeling LEIFplan
Geïntegreerde zorg Samenwerking huisapotheker en huisarts
Eerstelijnszones
Eerstelijnszones
Personen met statuut chronische aandoening Leuven Lubbeek Bierbeek Tienen
31 Leuven: heterogene buurten % statuut chronische aandoening
Kijk op je wijk
De populatie 5% KWETSBAREN 10% ernstig chron zieken Risico chronisch ziek gezond
4 doelgroepen KWETSBAREN Kwetsbare persoon zo lang mogelijk thuis ERNSTIG CHRONISCH ZIEKEN Evolutie naar kwetsbaarheid afremmen RISICO OP ZIEKTE SELF CARE Evolutie naar ernstige chronische ziekte afremmen Idea 01 GEZONDE POPULATIE Gezondheidsbevordering
Wat betekent dit nu voor medicatie? 35
36 De kwetsbare chronisch zieke: 5% van de populatie identificatie van de kwetsbare personen zorgpad medicatiebegeleiding rationeel geneesmiddelengebruik thuislevering medicatie farmaceutische zorg op afstand
37 De complexe chronisch zieke: 10 % van de populatie geïntegreerde zorgprogramma s therapietrouw voor medicatie Preventie gezonde levensstijl
Medisch farmaceutisch overleg Hoe zorgen we samen voor medicatieveiligheid? Hoe naadloze zorg realiseren? Hoe omgaan met het medicatieschema -Vitalink? Welke afspraken maken we?
Voorbeelden en afspraken tijdens MFO medicatiebeleid van chronische patiënten opvolging door huisarts GMD huisapotheker gestructureerd medicatieschema betere educatie: GGG en eerste uitgifte begeleiding gegevensdeling: GMD, sumehr én een GFD Communicatie tussen huisarts en huisapr bij transitiemomenten (bv. hospitalisatie)
MFO: HUISAPOTHEKER - HUISARTS MFO s 11 goedgekeurde kwaliteitsbevorderende programma s nog veel op komst!
Overzicht van de thema s MFO - RIZIV Medicatienazicht en polyfarmacie Geneesmiddeleninteracties Transmuraal medicatiebeleid Valpreventie Directe orale anticoagulantia (DOAC) Chronische Nierinsufficiëntie Type 2 diabetes patiënt Therapietrouw voor TNF-alfa-remmer Magistrale bereidingen Misbruik en verslaving Polymedicatie bij ouderen
Dank u!