Transmurale zorg: Dr Daphne Andries Anesthesie A.Z. Klina

Transcriptie

1 Transmurale zorg: mirakel of miserie? Dr Daphne Andries p Anesthesie A.Z. Klina

2 Transmurale zorg Inleiding Implementatie Miserie Mirakel Klinkt alsmuziek ki in de oren Maar Besluit

3 Inleiding 2011: start pilootproject transmurale zorg AZ Klina, Antwerpen, 480 bedden ingrepen in 2011, 140 THP, 128 TKP Reden: betere continuïteit van zorg voor de patiënt door gestructureerde registratie van de thuismedicatie ti Overrompeld door opname Thuismedicatie wel of niet meenemen? Welke thuismedicatie? Wat al dan niet stoppen? Ontbrekende of andere medicatie bij ontslag? 1/9 spoedopnames drug related problem

4 Medicatieoverzicht Ziekenhuisopname Switch ziekenhuisformularium Omschakeling thuismedicatie Ontslag ziekenhuis

5 Medicatieoverzicht? Medicatielijstje door de patiënt ingevuld? Vergeten van courante medicatie, pijnstillers, kruidenpreparaten Medicatiezak e a met gedrukte lijst aan buitenkant? t? Werkt goed, maar soms alles erin Huisarts? 6/10: discrepante medicatiehistoriek, patiënt neemt niet alles zoals gezegd

6 Thuisapotheker! Vertrouwensrelatie Nodige farmaceutische kennis Makkelijk bereikbaar

7 Doelgroep: electieve heup- en knieprothesen vaak oudere populatie Comorbiditeit Polyfarmacie, pijnstillers Idealiter: Bevragen Noteren Omschakelen Ontslagmedicatie

8 Organisatie Consultatie orthopedie Preoperatief circuit Klinische apotheker Evt. Consultatie anesthesist

9 Implementatie Informatieoverleg met diensthoofd orthopedie Informatie- en discussieavond apothekers Noord-Antwerpen Overleg met IT: plaatsing adviesbox Informatiedoorstroming naar anesthesie en orthopedie : inzage adviesbox en per mail

10 Miserie Incomplete medicatielijsten Pre-operatief stoppen? Heropstarten van thuismedicatie? Dubbelmedicatie? Regionaal beleid ivmtransmuralerale zorg Kosten-effectiviteit? Wet op privacy

11 Mirakel Medicatiebevraging door klinische apotheek Fytotherapie, diëten, homeopathie, voedingssupplementen, alcoholverbruik, pijnstilling pj Informatiesessie naar patiënt toe: Sensibilisering van medicatie-interacties tijdens preop p gesprek en specifieke infosessies Medicatieswitch naar ziekenhuisformularium Ontslagmedicatie Valpreventie Peroperatieve pijnstilling illi

12 Mirakel Ondersteuning naar verpleegkundigen toe Advies aan behandelende artsen (interacties, dosisaanpassing, kruisallergieën ) Betere bereikbaarheid en contact met thuisapothekers Contact tussen ziekenhuisapothekers

13 Mirakel Uniformiseren van medicatieschema s s Sensibilisering patiënten dmv informatiebrochures Ziekenhuiseigen schema voor stoppen en omschakelen anti-aggregantiaaggregantia en anticoagulantia preoperatief Uitbreiden project naar bariatrische heelkunde

14 Klinkt als muziek in de oren Een correcte medicatielijst betekent voor: De patiënt Duidelijkheid en bewustwording De arts Open boek voor medische voorgeschiedenis Advies pre-, per- en postoperatief Tijdswinst De verpleegkundige Tijdswinst Duidelijkheid

15 De ziekenhuisapotheker Vlotte omschakeling naar formularium Vlotte omschakeling naar ontslaglijst

16 Maar. Gebrekkige ondersteuning IT Moeilijke doorstroming van de medicatieoverzichten Gebrekkige communicatie naar ziekenhuisartsen indruk van controle, beperking therapeutische vrijheid Gebrekkige communicatie naar huisartsen indruk van ontnemen van patiënten Opvolging is intensief en tijdrovend Tekort aan klinischeapothekersi h k

17 Besluit Mooi project met veel slaagkans Uitgebreide voorbereiding Gebaseerd op een goede communicatie tussen alle betrokken partijen Vergt eenextra e goede logistieke ondersteuning Dus het loopt maar qua optimalisatie nog redelijk ver van huis