INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN HET CWZ NR 4 september 2009 [2] Zorgnieuws Stop H1N1! [3] Didgeridoo tegen snurken en slaapapneu / Sterftecijfers ziekenhuizen [4] Kort Nieuws KNO-handboek voor huisartsen / Voorbehouden handelingen thuis / Folders eenvoudiger [5] Over het CWZ Dialyse Druten groeit snel / Waalsprong / Tweede in Top Honderd [6] Verwijzen en diagnostiek Meer over verwijzersboekje / Aanvragen voor thuisprikken / CDT-bepaling / Diabeteszorg [7] Personalia / Agenda Nieuwe stafleden / Symposium over borstkanker / Vervolg op keukenproject [8] Wijzigingen [NIEUWSBULLETIN] [2] [5] Het CWZ houdt er rekening mee dat het ziekenhuis de komende tijd te maken krijgt met een grieppandemie. Voor patiënten, bezoekers en medewerkers zijn diverse voorzorgsmaatregelen genomen om mogelijke verspreiding van het H1N1-virus tegen te gaan. Elk jaar vergelijkt het Algemeen Dagblad de Nederlandse ziekenhuizen op basis van de prestatie-indicatoren. Het CWZ scoort al jaren behoorlijk goed, maar dit jaar zijn we helemaal trots op de tweede plaats.
[2] ZORGNIEUWS [ ] Stop H1N1! Het CWZ bereidt zich voor op een mogelijke pandemie van de Mexicaanse griep. Met posters in het CWZ wordt begrip gevraagd voor de voorzorgsmaatregelen die de mogelijke verspreiding van het H1N1-virus kunnen tegengaan. Maar ook is de open dag in september afgelast en zijn er portocabins voor de SEH geplaatst waar men zich kan laten screenen op deze vorm van griep. Huisartsen hebben inmiddels een brief ontvangen van het beleidsteam pandemie met een overzicht van de maatregelen. Verder zijn leidinggevenden ingeschakeld bij de zoektocht naar extra verpleegkundig personeel. Op dit moment is de verwachting dat 30 procent van de beroepsbevolking ziek wordt./ill. HvR
ZORGNIEUWS [3] Didgeridoo tegen snurken en slaapapneu Bij een aantal snurkers en slaapapneu-patiënten werken bestaande behandelingen onvoldoende. Voor hen heeft het Slaapcentrum van het CWZ een nieuwe behandeling: keelspiertraining door het bespelen van de didgeridoo. Dit Australische instrument vereist de techniek van het circulair ademen: uitademen via een reservoir in de mondholte en gelijktijdig inademen via de neus. Longarts Yvonne Berk: De techniek kan de ernst van de klachten aanzienlijk verminderen. Patiënten hoeven niet een echte didgeridoo te kopen. Op een stuk pvc-pijp gaat het ook. Ernstig slaapapneu syndroom wordt behandeld met CPAP, een drukmasker voor s nachts. Minder ernstige vormen kunnen vaak behandeld worden met snurkbeugels, soms is een operatie mogelijk. De samenwerkende keel-neus-oorartsen, longartsen en neurologen van het slaapcentrum zoeken naar een individuele oplossing voor elk slaap- of snurkprobleem. Uit een artikel in The British Medical Journal blijkt dat na vier maanden keelspiertraining een spectaculaire afname van de ernst van het slaapapneu-syndroom en het snurken optrad. Het Slaapcentrum behandelt deze mensen in onderzoeksverband en neemt daarom de kosten van de lessen op zich. Huisartsen kunnen patiënten verwijzen voor een slaapstudie in het Slaapcentrum CWZ. Daarna wordt beoordeeld of de patiënt kan deelnemen. Sterftecijfers ziekenhuizen Minister Klink wil dat ziekenhuizen vanaf 2010 hun sterftecijfers verplicht bekendmaken. De zes leden van de Vereniging Samenwerkende Ziekenhuizen waaronder het CWZ stellen dat eerst de uniformiteit en vergelijkbaarheid van de medische codering verbeterd moeten worden. Pas dan wordt het sterftecijfer een betrouwbare weergave van de kwaliteit van zorg. De ruwe sterftecijfers van ziekenhuizen zijn lastig te vergelijken, omdat patiëntenpopulaties per ziekenhuis verschillen. Om dit te corrigeren is de HSMR (Hospital Standardized Mortality Ratio) als gestandaardiseerd ziekenhuissterftecijfer ontwikkeld. Dat houdt rekening met diverse patiëntenkenmerken, zoals opname-urgentie, de aanwezigheid van meerdere aandoeningen en verpleegduur. Uit vergelijkingsonderzoek van de zes samenwerkende ziekenhuizen blijkt dat de grote verschillen tussen de HSMR-uitkomsten en het grillig verloop van de sterftecijfers in de loop der jaren niet verklaard konden worden door variaties in kwaliteit van zorg. Het HSMRcijfer is daarom nog niet bruikbaar als meetinstrument.
[4] KORT NIEUWS KNO-handboek voor huisartsen KNO-arts Bas van den Borne voerde samen met collega-knoarts Mateijsen van het Catharina-ziekenhuis de redactie over een nieuw handboek voor huisartsen: KNO-Didact. KNO-gerelateerde aandoeningen vormen soms wel tien procent van het aanbod in de huisartsenpraktijk. Van den Borne: We hadden al eerder over neusaandoeningen gepubliceerd. Dat werd zo goed ontvangen dat we nu een compleet boek over 19 van de meest voorkomende KNO-problemen in de huisartsenpraktijk hebben samengesteld. Mede dankzij een sponsorbijdrage krijgen alle huisartsen in de regio binnen twee maanden een kaartje in de bus, waarmee zij het boek gratis kunnen bestellen. Ook is redacteur Van den Borne van plan om dit najaar een nascholingsbijeenkomst voor de huisartsen in de regio te organiseren./foto RM. Voorbehouden handelingen thuis Thuiszorgmedewerkers van ZZG die voorbehouden handelingen moeten verrichten bij patiënten die uit het ziekenhuis worden ontslagen, krijgen daarvoor voortaan een duidelijke opdracht mee. Dat zijn het UMC, de Huisartsenkring Nijmegen e.o., de CHN, de ZZG-zorggroep en het CWZ overeengekomen. De afgelopen jaren bestond onduidelijkheid over het mandaat voor deze handelingen. Bepalingen in de wet BIG waren soms lastig te vertalen naar de praktijk. Omdat er in de thuissituatie of in het verzorgingshuis geen direct fysiek contact is tussen de indicatiestellende arts en de uitvoerende medewerkers van de Thuiszorg of van het verzorgingshuis, was er behoefte aan een schriftelijke opdracht. Dit schriftelijk uitvoeringsverzoek wordt toegevoegd aan het dossier van de betreffende patiënt. Folders eenvoudiger Het CWZ heeft twee folders aangepast voor laaggeletterden. Voor mensen die moeite hebben met lezen is het belangrijk dat folders makkelijke woorden bevatten, korte zinnen, meer tekeningen (pictogrammen) en meer tussenkopjes. In Nederland zijn 1,5 miljoen laaggeletterden. In oktober gaat het CWZ, als eerste ziekenhuis in Nederland, een workshop verzorgen voor artsen en verpleegkundigen om laaggeletterdheid te herkennen. De stichting Lezen en Schrijven en het ROC Nijmegen geven de workshop. Eind september presenteert het CWZ de twee herschreven folders. Ook wordt dan de expositie Taal Centraal door Thom de Graaf, burgemeester van Nijmegen geopend.
OVER HET CWZ [5] Dialyse Druten groeit snel De dialyseafdeling van CWZ Druten veranderde binnen één jaar van een piepkleine unit in een uit de kluiten gewassen centrum. We begonnen in juli 2008 met twee patiënten en drie medewerkers, vertelt hoofd dialyse Patrick Voskuilen. Nu hebben we vierentwintig patiënten en elf medewerkers. De acht dialysestations zijn zes dagen per week in gebruik. Verdere groei is nog mogelijk: We willen starten met een vierde groep, waardoor het aantal patiënten op tweeëndertig zou komen, aldus Voskuilen. Maar daarvoor is uitbreiding van het aantal dialyseverpleegkundigen nodig. Die zijn helaas schaars. Waalsprong Twee specialismen breiden hun spreekuren uit. Het gaat om KNO, die hun spreekuren hebben verdubbeld met ingang van eind augustus. De KNO-artsen zijn dan twee hele dagen in CWZ Waalsprong. Ook de longartsen breiden het spreekuur uit. Met ingang van half november wordt de maandagmiddag uitgebreid met de maandagochtend. Daarnaast is vermeldenswaardig dat CWZ Waalsprong tijdens de ombouw van de snelweg (A325) naar stadssingel goed en zonder file gemakkelijk bereikbaar blijft. Tweede in Top Honderd Het CWZ staat dit jaar op de tweede plaats van de jaarlijkse landelijke Ziekenhuizen Top 100 van het Algemeen Dagblad (AD), direct achter het Atrium uit Heerlen. De basis voor de ranglijst zijn de gegevens die de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) sinds 2004 ieder jaar van alle ziekenhuizen verlangt, de prestatie-indicatoren. Het CWZ scoort structureel goed in de Top 100. In 2006 stond het ziekenhuis op de achtste plaats, in 2007 op 14 en in 2008 op een tiende plaats. Het CWZ haalt hoge punten voor onder meer aantal patiënten met doorligwonden na heupoperatie, aantal patiënten gescreend op ondervoeding en staarpatiënten met voldoende wachttijd tussen operatie. Op het gebied van ICT en medicatieverstrekking scoort het CWZ hoger dan vorig jaar. Andere aspecten uit het onderzoek zijn bijvoorbeeld oogcontrole bij diabetes, tijdige trombolyse bij een herseninfarct en het aantal heroperaties bij borstkanker. Deze ranglijst gaat over inhoud en meetbare prestaties. Wat ons betreft weer een bewijs van grote inzet voor onze patiënten en de bereidheid en daadkracht om de zorg continu te verbeteren, liet bestuursvoorzitter Piet- Hein Buiting aan alle CWZ-medewerkers weten bij het uitreiken van een attentie voor medewerkers en klinische patiënten.
[6] VERWIJZEN EN DIAGNOSTIEK Meer over verwijzersboekje In juni is het Verwijzersboekje 2009/2010 verschenen en verstuurd naar alle huisartsen en andere verwijzers in de regio. Het boekje bevat alle verwijsgegevens van het CWZ, UMC St Radboud, de Sint Maartenskliniek en het Maasziekenhuis in Boxmeer. De meeste huisartsen gebruiken het boekje elke dag bij het verwijzen van hun patiënten. Alle verwijsgegevens en de gegevens van de huisartsen in de regio staan ook in pdf op de huisartseningang van www.cwz.nl. De gegevens worden elke drie maanden geüpdate. Er zijn incomplete verwijzersboekjes in omloop, die de pagina s tussen 304 en 335 missen. Heeft u een misdruk, dan kunt u een nieuw exemplaar toegestuurd krijgen. Mail naar t.croonen@cwz.nl. Aanvragen voor thuisprikken Om de telefonische bereikbaarheid van het klinisch chemisch laboratorium te verbeteren, verzoeken wij u om aanvragen voor thuisprikken niet langer telefonisch, maar via de site (www.hlab.cwz.nl/aanvragen onderzoek) in te plannen. Als u niet de beschikking heeft over internet, kunt u deze aanvragen ook aanmelden door het aanvraagformulier te faxen naar 024-3658678. Na verwerking wordt u per retourfax op de hoogte gesteld van het prikmoment. Vermeld s.v.p. op het aanvraagformulier Thuisprik, uw faxnummer en eventueel een gewenste prikdatum. CDT-bepaling Conform de nieuwe richtlijn voor de bepaling van carbohydraatdeficiënt transferrine (CDT) worden vanaf 1 augustus 2009 uitslagen niet langer meer in % CDT gerapporteerd maar in % DST. Met de verandering in eenheid veranderen ook de referentiewaarden. Deze vindt u terug bij de rapportage. Voor meer informatie kunt u de site raadplegen (www.hlab.cwz.nl) of contact op nemen met de dienstdoende klinisch chemicus via 024-3657007. Diabeteszorg In april 2009 zijn er afspraken gemaakt over de diabeteszorg tussen de OCE en het Huisartsenlaboratorium Rivierenland Gelre van het CWZ te Nijmegen. Het Huisartsenlaboratorium Rivierenland Gelre verzorgt voor de deelnemende huisartsen de diagnostiek en de fundusfoto. Het is aan u als huisarts op welke wijze wij u ondersteunen. U kunt gebruikmaken van het oproepsysteem voor het periodieke bloedonderzoek en fundusfoto of alleen de fundusfoto. Indien mogelijk maken wij de fundusfoto op locatie. De foto wordt beoordeeld door de afdeling oogheelkunde van het CWZ. Als u belangstelling heeft, kunt u dit per mail kenbaar maken: w.koop@ cwz.nl of telefonisch 024-368675.
PERSONALIA / AGENDA [7] Symposium over borstkanker Het jaarlijkse mammasymposium voor (huis)artsen vindt plaats op 22 oktober in het CWZ. Het thema is dit jaar Een praktische benadering van afwijkingen in de borst. Na de ontvangst om 17.00 uur vinden er lezingen plaats waarin verschillende behandelingen aan bod komen, zoals chirurgie, radiotherapie en andere aanvullende therapie. De avond wordt rond 19.45 uur afgesloten met een discussie en een borrel. Huisartsen ontvangen nog een persoonlijke uitnodiging. Nieuwe stafleden Ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog Hanneke Huntjens-Fleuren (Ede, 1977) is vanaf 1 juni 2009 medisch staflid. Huntjens studeerde farmacie aan de Universiteit Utrecht. Zij is geen onbekende in het CWZ, omdat zij hier van 2002 tot 2006 haar opleiding tot ziekenhuisapotheker heeft gevolgd. Inmiddels heeft zij haar aantekening tot klinisch farmacoloog behaald. Hanneke Huntjens heeft als aandachtsgebied farmaceutische patiëntenzorg en medicatieveiligheid. Daarnaast is zij verantwoordelijk voor het inhoudelijke deel van het applicatiebeheer van het ziekenhuisapotheeksysteem Zamicom en de ondersteuning vanuit de klinische farmacie bij klinisch geneesmiddelonderzoek in het CWZ./Foto RM Met ingang van 1 februari 2009 is anesthesioloog-intensivist Sibrand Houtman (Arnhem, 1967) toegetreden tot de medische staf. Aanvankelijk studeerde Houtman biomedische wetenschappen aan de Katholieke Universiteit Nijmegen. Vervolgens was hij assistent in opleiding bij de afdeling fysiologie aan dezelfde KUN en promoveerde hij in 2000 in de medische wetenschappen. Sibrand Houtman volgde zijn opleiding tot anesthesioloog in UMC Utrecht. In 2008 was hij fellow intensive care in het VU Medisch Centrum in Amsterdam en in 2009 volgde de registratie als intensivist./foto RM Vervolg op keukenproject Dit najaar worden medisch specialisten van het CWZ en huisartsen in de regio uitgenodigd mee te doen aan het Keukenproject: T he sequel. Het is het vervolg op het succesvolle uitwisselingsproject in 2005 In andermans keuken. Toen liepen huisartsen en specialisten beurtelings een dag(deel) met elkaar mee om inzicht en begrip te krijgen voor ieders manier van werken. En passant leerden de koppels elkaar ook persoonlijk beter kennen. Op veler verzoek wordt ook dit jaar het uitwisselingsproject georganiseerd. Net als toen bestaat de afsluiting uit een symposium, waar de beste verbeterpunten gepresenteerd worden. Aansluitend is er een spetterend transmuraal feest. Symposium en feest vinden plaats op vrijdag 27 november 2009. Locatie wordt later bekend gemaakt./ill.hr
[8] WIJZIGINGEN Huisartsen Sinds 1 juli is de praktijk van P.P.J.M. Bindels, huisarts Kleine Beekstraat 1a, 5845 AE Sint Anthonis, overgenomen door mw. M.E. de Bruin. Telefoon- en faxnummer zijn ongewijzigd. E- mailadres is gewijzigd in: kleinebeekstraat@ kpn-officedsl.nl en website: www.kleinebeekstraat.praktijkinfo.nl Sinds 26 augustus is A.G.M. Swinkels gestopt als huisarts van praktijk Rijkevoort, Kapelstraat 18b, 5447 AB Rijkevoort Mw. H. Sanders-de Waart zet zijn praktijk in samenwerking met huisartsenpraktijk Oploo voort. De praktijkgegevens van mw. Sanders zijn: telefoon (0485) 37 15 39, fax (0485) 37 16 25 en e-mail: hylke@haprijkoploo.nl. Sinds 26 augustus is huisarts R.A.C. Verheijen verhuisd naar St. Jacobslaan 345 (was Krekelstraat 127), 6533 VD Nijmegen. Overige gegevens blijven ongewijzigd. In het nieuwe verwijzersboekje 2009/2010 is een foutief faxnummer opgenomen van huisartsen mw. M. Peeters en J.M.H. Tigchelaar, Schaafdries 8 5371 NJ Ravenstein is (0486) 41 68 09 (i.p.v. (0486) 41 68 00). E- mailadres is tigchelaarpeeters@ezorg.nl In het nieuwe verwijzersboekje 2009/2010 is een foutief e-mailadres opgenomen van huisarts mw. E.C.H. Drenth, Hazenkampseweg 21 6531 NB Nijmegen. Het juiste adres is ec52drenth@glazenkamp.net De website van de huisartsen van Medisch Centrum Oud West, Marialaan 250 en 350 in Nijmegen moet zijn www.mcow.huisartsen.nl Apotheken In het nieuwe verwijzersboekje 2009/2010 is een foutief faxnummer opgenomen van Apotheek Ewijk, Julianastraat 32 6644 BR Ewijk. Het juiste faxnummer is (0487) 52 40 14. Verloskundigen In het nieuwe verwijzersboekje 2009/2010 is een foutief e-mailadres opgenomen van Verloskundepraktijk Cyclus, Berg en Dalseweg 59 6522 BB Nijmegen. Het juiste e-mailadres is: cyclus@gmail.com. Overig In de colofon in het verwijzersboekje 2009/2010 is per ongeluk de naam vermeld van RHV. De juiste naam is Huisartsenkring Nijmegen e.o. (Landelijke Huisartsen Vereniging). Op pagina 122 van het verwijzersboekje 2009/2010 is helaas de naam van neurochirurg D. Narda foutief vermeld. De juiste naam is D. Nanda. [Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt zes maal per jaar verstuurd naar 1.000 huisartsen, apothekers, verloskundigen, arbo-artsen en overige verwijzers in de regio en alle medische specialisten van het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis. Redactie: D. Munsterman en M. van den Brink (eindred.) Foto s: R. Martens, ill. H. v. Ruitenbeek. Opmaak E. van Kampen, Druk: Thieme Nijmegen. CWZ, afdeling communicatie (J1.35), postbus 9015, 6500 GS Nijmegen, e-mail: t.croonen@cwz.nl