Introductie Leidraad KvL Assessment in de Dermatologische Praktijk Marinus van Praag St. Franciscus Gasthuis, Rotterdam
Inhoud Inleiding - Een casus - Waarom KvL assessment? Organisatie KvL assessment in de dermatologische praktijk Interpretatie Skindex-29 domeinscores en vervolgbeleid
Casus Vrouw, 37 jaar Diagnose: Granuloma annulare disseminatum Sinds 8-jarige leeftijd Langzaam progressief Geen jeukklachten Cosmetisch storend Medicatie: geen Sociaal: getrouwd, 3 kinderen
Granuloma annulare disseminatum
Granuloma annulare disseminatum
Casus - therapeutische voorgeschiedenis- Topicale steroïden PUVA (oraal) Hydroxychloroquine Dapson Fumaraat Isotretinoïne
Kwaliteit van Leven - Skindex domeinscores - 23-3-2008 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Symptomen Emoties Functioneren Symptomen 8 Emoties 59 Functioneren 33
Aandacht Kwaliteit van Leven Kwaliteit van Leven Patiënttevredenheid Klimaat voor geïntegreerde zorg
Waarom KvL assessment? De effectiviteit van de behandeling wordt toenemend vastgesteld in termen van verbetering van KvL.
Zorgverzekeraars!! Zorgverzekeraars laten zich bij het afsluiten van contracten met ziekenhuizen of ZBC s in toenemende mate leiden door patiënttevredenheidsonderzoeken en KvL.
Dermatologen kunnen niet achterblijven!! Meerdere specialismen zoals: Cardiologie Oncologie Interne geneeskunde bepalen routinematig de KvL.
Opleidingsplan Dermatologie en Venereologie In het nieuwe opleidingsplan Dermatologie en Venereologie wordt gewezen op het belang van KvL voor onze beroepsgroep.
Functies KvL assessment 1. Het bevorderen van ziekte-inzicht en zelfbewustzijn. 2. Het vergroten van de mate van patiëntgerichtheid. 3. Het beter kunnen instellen van de behandeling. 4. Het vaststellen en verbeteren van het resultaat van de behandeling. 5. Het beter monitoren van de behandeling.
KvL assessment mbv de Skindex-29 - Wanneer? - Zeker aan begin van de behandeling. Bij voorkeur nogmaals gedurende en/of aan het einde van de behandeling.
Organisatie van de afname van de elektronische Skindex-29 (1) Skindex-29 kan lokaal worden geïnstalleerd op één of meerdere computers. Skindex-29 kan op de harde schijf van het ziekenhuis worden gezet, zodat de gegevens vanaf elke computer oproepbaar zijn. Binnenkort verschijnt een intranetversie van de Skindex-29, die waarschijnlijk kan worden gekoppeld aan het EPD.
Organisatie van de afname van de elektronische Skindex-29 (2) Voor afname van de Skindex-29 is een aparte ruimte wenselijk, zoals een kamer op de poli, dagbehandelingscentrum of de kliniek. Afname van de Skindex-29 met behulp van een notebook in de wachtkamer is ook mogelijk, maar let op privacy van patiënt.
Praktische aanpak Skindex-29 - vooraf / tijdens - Uitleg/introductie in principe door behandelend arts Instructie en beschikbaarheid van een verpleegkundige/ doktersassistente Duur: maximaal 10 minuten
Praktische aanpak Skindex-29 na afloop - Direct opslaan van gegevens en uitprinten resultaten en staafdiagram, in tweevoud. Direct bespreken van de antwoorden en de domeinscores aan de hand van de print. Print toevoegen aan medisch dossier, tweede exemplaar meegeven aan de patiënt. Patiëntenfolder uitreiken.
Herhaalde afnamen Skindex-29 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2007-09-11 2008-01-29 2008-04-08 Symptomen Emoties Functioneren Totaal
Interpretatie van scores - belang domeinscores - Eczeem Vitiligo 100 100 90 90 80 70 80 70 60 60 50 50 40 40 30 20 10 0 Symptomen Emoties Functioneren 30 20 10 0 Symptomen Emoties Functioneren Skindex-29 profielen, voorbeeld van willekeurige patiënten met eczeem en vitiligo.
Interpretatie van scores - domeinscores - Mate van ernst Symptomen Emoties Functioneren Gering tot mild 0-10 0-24 0-10 Matig 11-25 25 49 11-32 Ernstig tot zeer ernstig > 26 > 50 > 33 Nijsten, T, Sampogna R, Abeni D. Categorization of Skindex-29 scores using mixture analysis. Publicatie in voorbereiding.
Interpretatie van scores - domeinscores uit studies - Ziektebeeld Symptomen Emoties Functioneren Acne 30 35 20 Eczeem 57 41 23 Hidradenitis suppurativa 52 59 49 Onychomycose 19 22 15 Psoriasis 46 34 27 Urticaria 19 24 25
Invloed op KvL overzicht per huidaandoening gering tot mild ++ matig +++ ernstig tot zeer ernstig Symptomen Emoties Functioneren Acne ++ +++ ++ Alopecia + +/++ + Atopisch eczeem +++ +++ ++ Handeczeem +++ ++ ++ Hidradenitis suppurativa +++ +++ +++ Naevi + + + Psoriasis +++ ++/+++ ++ Seborroïsch eczeem ++ +/++ ++ T-cel lymfoom + ++ ++ Urticaria ++ ++ ++ Vitiligo + ++/+++ ++
Vervolgbeleid bij behandeling - Afstemmen op de individuele patiënt - Dermatoloog Consult met meer aandacht voor bespreken KvL van patiënt. Aanpassen dermatologische behandeling. Patiënt verwijzen naar gespecialiseerd spreekuur. Gesprek verpleegkundige/doktersassistente. Extra informatie over huidziekte.
Vervolgbeleid naast behandeling - Afstemmen op de individuele patiënt - Verwijzing naar Patiëntenvereniging Websites, zoals huidinfo.nl, huidfonds.org, huidarts.com, huid.nl Maatschappelijk werk Psycholoog, psychiater
Tot slot Kwaliteit van Leven Assessment in de Dermatologische Praktijk - Een praktische leidraad voor u vandaag beschikbaar. Overige dermatologen (i.o.) kunnen de leidraad aanvragen via de website van Stichting Aquamarijn, www.stichtingaquamarijn.nl, of per e-mail aquamarijn@amc.nl.
Introductie Leidraad KvL Assessment in de Dermatologische Praktijk Dank voor uw aandacht.