GRB vanuit ervaringsdeskundigheid. Gisele Vranckx Ervaringsdeskundige FACT team Zaandam Dag Inhoud Alkmaar

Transcriptie

1 GRB vanuit ervaringsdeskundigheid Gisele Vranckx Ervaringsdeskundige FACT team Zaandam Dag Inhoud Alkmaar

2 Eigen ervaringen Gezin met seksueel misbruik Op 16 de gevlucht naar Nederland vanuit België Op 19 de 18 jarig broertje verloren door zelfdoding Daarop kwam verleden naar boven en hulp gezocht Bij RIAGG al snel gestopt, behandelaar wilde eigenlijk kliniek, durfde nog weinig vertellen, psychologen in opleiding volgde het gesprek zonder dat ik ervan op de hoogte was. 25 ste bij psychotherapeutisch centrum België Diagnose BPS en CPTSS werd niet uitgelegd. Gevolg: er is iets mis met mij en weinig vertrouwen in psychotherapeut

3 Hulpverleningsgeschiedenis puntsgewijs +/- ervaringen 12 jaar maatschappelijk werk België ingeschakeld door buren die over overlast kloegen, maatschappelijk werkster ondernam niets 19 jaar Riagg Zeeland, was bang voor therapie, stelde me niet open ervoor, stopte. 25 jaar 1 e suïcidepoging 4 maanden PAAZ Zeeland 25 jaar Psychotherapeutisch centrum België, mijn trauma s bleken te zwaar te zijn voor deze kliniek. 26 jaar Gesloten afdeling Halsteren, was suïcidaal, wilde niet meer verder leven. 26 jaar KIB te Den Haag, 4 jaar opname en 4 jaar wonend op het terrein van Bloemendaal, verkeerde diagnose waardoor ik een zware psychose kreeg, slechte ervaring 35 jaar Psyq Purmerend ambulant, moest weer vertrouwen krijgen in de hulpverlening zoals sociaal pedagogisch hulpverlener, goede ervaring 36 jaar kortdurende opnames Open afdeling Ilpendamstraat te Purmerend. Belandde nog snel in crisissen door life events, goede ervaring 40 jaar EMDR Psyq Purmerend, deze therapie sloeg aan, hele goede ervaring

4 Ervaringen aan de hand van de 9 Stappen vd GRB STAP 1: Aanmelding STAP 2: Omvattende analyse STAP 3: Diagnose en psycho-educatie STAP 4: Formulering behandelplan met een hiërarchie van behandeldoelen; concreet! STAP 5: Opstellen van een crisisplan en blijvend monitoren en managen van risico s STAP 6: Engageren en motiveren van de cliënt in de behandeling STAP 7: Evalueren en bijstellen behandelplan met alle betrokkenen STAP 8: Monitoren en herstellen van breuken in de therapeutische relatie STAP 9: Verminderen van intensiteit, afbouw, evt. afsluiten van behandeling

5 Stap 1, 2, 3: Aanmelding, omvattende analyse en diagnose en psycho-educatie Werd als lastig gezien, verschillende stemmingen, rollercoaster van binnen en niet weten waarom (ipv uitleg triggers) daardoor er in verdrinken Geen uitleg over problemen en samenhang met persoonlijkheid Geen uitleg over samenhang problemen en behandeling inzicht zou wel volgen als je de therapieën volgt Systeem niet betrokken

6 Stap 4: Behandeldoelen en prioritering Pas na jaar per ongeluk behandelplan in handen, complexe bps en PTSS, weinig zicht op verbetering door vele trauma s. Gevolg: afgeschreven voelen Bij EMDR therapeut wel Later als WRAP-ervaringsdeskundige wel betrokken in opstellen signaleringsplan, mocht zelfs in EPD zetten

7 Stap 5: Risico-inschattingen Vaak suïcidaal gevoeld, bij opnames met overdosis medicijnen werd afgesproken mij te negeren, dat voelde zo rot. EMDR therapeut reageerde wel goed, belde als ik niet kwam, en reageerde zonder oordeel, hielp mee triggers te verhelderen en signalen dat het niet goed ging serieus te nemen. Konden zo samen beslissen of vrijwillige opname aangewezen was

8 Stap 6. Engageren en Motiveren Bij tegenslag, zeker toen jonger was daalde de motivatie Moeite dan om hulp toe te laten, gewend vanuit traumatisch verleden het alleen te doen Gewend dat het slecht ging, dat voelde ook veilig/bekend ; bang als ik me goed voelde, dat het niet lang zou duren, kende nog geen succeservaringen Later geleerd om juist dan hulp te vragen en op te komen voor behoeftes EMDR therapeut benaderde juist met hoop, vertrouwen in mij, daardoor herwon zelfvertrouwen en motivatie

9 Stap 6. Engageren en motiveren Merkte soms dat er teamoverleg had plaatsgevonden en een andere benadering werd toegepast, echter zonder overleg met mij. Dit samen bespreken zou zinnig zijn geweest, zullen we het eens vanuit een andere invalshoek bekijken. Nu gaf het een gevoel van ik doe het niet goed.

10 Stap 7: Behandelplan ism systeem Woonde bij ouders vriend, zat bang in hoekje, wilde niet terug naar ouders, trouwde daarom met vriend. Naasten niet betrokken, kon met niemand delen, eenzaam. Mijn tweede partner kreeg burn-out, ging drinken, werd verbaal gewelddadig. EMDR therapeut nodigde vriend wel uit. Vader deed ook zo, drinken en verbaal geweld. Uiteindelijk losgemaakt van vriend.

11 Stap 7: Evaluatie Behandelplan Op mijn 36 e jaar kwam ik in behandeling bij Psyq. Nooit van een behandelpian gehoord. 4 jaar later vertelde mijn EMDR therapeut hierover. Bij EMDR therapeut kwam dat wel aan de orde, waar ik stond, of doelen bereikt, of aanpassingen moesten, of klaar waren met behandeling Verpleegkundig Specialist naast de EMDR ingeschakeld, werd te zwaar anders voor 1 behandelaar, dat werkte goed.

12 Stap 8: Herstellen therapeutische Breuken Eerste keer bij Riagg keken studenten mee vanachter een afgeschermd glas, dat werd me niet verteld. Ik zag het bij het buitengaan en ben ook om die reden gestopt met de therapie. Bij EMDR therapeut keer gebeld dat suïcidaal was, therapeut vergeten terug te bellen en belandde op spoedafdeling. Weken boos geweest. Zij bood excuses aan, uitgelegd dat hectische dag was, het menselijke hiervan werd benaderd. Hierdoor kon realistischer beeld van therapeut ontstaan (ipv op voetstuk/idealiseren) Andere therapeut besprak uitgebreid hoe een grap (vergelijking therapeut en varken) hem te ver ging. Hierdoor kwam er meer begrip voor grenzen, hielp om zelf ook beter grenzen te stellen.

13 STAP 9: Verminderen van intensiteit, afbouw, evt. afsluiten van behandeling Met EMDR therapeut in gesprek over intensiviteit behandelingen. Wat was nodig. Afbouwen ging op natuurlijke manier. de EMDR therapie op mooie wijze mogen afsluiten door een afscheidsgesprek. Bespraken dan waar we tegenaan zijn gelopen maar ook waarin ik gegroeid was.

14 Positief GRB Open, menselijke, transparante, niet veroordelende en op samenwerking gerichte houding, out-reachend waar nodig, waarin ook eigen grenzen/gevoelens plaats mogen hebben Doel gesprekken helder stellen Uitleggen en bespreken van de diagnose Zelf meedenken en meebeslissen in alle fases van het behandelproces Samen leren reflecteren Duidelijke doelen en regelmatig evalueren Betrekken systeem Empathie en respect Bij breuken bespreken en ook menselijke aspect benadrukken