Formulier evenementenvergunning

Transcriptie

1 Bestuursondersteuning Formulier evenementenvergunning 1. Organisator / contactpersoon Voorletters en achternaam Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer privé Telefoonnummer werk Contactpersoon Telefoonnummer contactpersoon M/V 2. Naam en omschrijving van het te organiseren evenement 3. Plaats van het evenement Straat (en huisnummer) Op grasveld, plein, e.d Oorspronkelijke bestemming (kerk, loods, schuur, etc.) 4. Wanneer vindt het evenement plaats? Datum Tijdstip(pen) 5. Entree Gratis Volwassenen Kinderen Eventuele kortingen 6. Aantal personen Te verwachten aantal bezoekers Maximaal aantal personen dat bij normaal gebruik gelijktijdig in de inrichting verblijft of zal kunnen / mogen verblijven.

2 Voorwerpen die worden geplaatst ten behoeve van het evenement Wat wordt geplaatst of gehouden op, aan of boven de weg of het evenemententerrein. N.B. een privé-terrein waar een evenement wordt gehouden behoort ook tot de weg. Aantal Voorwerp Afmeting Kraam Kiosk Tent (* let bij 8 op speciale eisen voor tenten) Kermisinrichting Verkoopvoertuigen Terras Podium Aankondigingborden Uitstalkast Toiletwagen Overige, te weten: 8. Situatietekening / plattegrond U dient een situatietekening (schaal 1:1000) of plattegrond bij te voegen, waarop is aangegeven waar de voorwerpen precies geplaatst worden; hoe de voorwerpen worden geplaatst in verhouding tot bestaande objecten, waar de activiteiten plaatsvinden. Als het evenement in een gebouw, tent of andere inrichting plaatsvindt, geeft u in een tekening (schaal 1:100 of 1:200) aan hoe wordt voorzien in: de verwarming; aanduiding UIT / NOODUITGANG; voldoende uitgangen (en breedtes); vluchtwegen; kleine blusmiddelen; versieringen en aankleding. Voor evenementen met (een) tent(en) geldt voor de situatietekening en de tekening van de tent(en): situering van het terrein in de omgeving indeling van het terrein de ingang(en) en uitgang(en) van het terrrein eventueel aanwezige bluswatervoorzieningen en blusmiddelen indeling van de tent(en) ingang(en), uitgang(en) en nooduitgang(en) met doorgangsbreedtes stoelenplan nood- en transparantverlichting elektriciteitsvoorziening verwarmingsbron van de tent(en) energiebron voor koken/bakken/braden Voor grote evenementen geeft u (indien van toepassing) ook aan: bewakingsopstelling met contactperso(o)n(en) en bereikbaarheid EHBO-post(en) en aantal aanwezige bedrijfshulpverleners (BHV-ers) opslagplaats van gasflessen + de stafnaam met gevaren identificatienummer voorraad gasflessen opslag van afval parkeervoorzieningen Wanneer u bovenstaande gegevens (situatietekening/plattegrond, tekening) niet bij uw aanvraag voegt, wordt uw aanvraag niet in behandeling genomen).

3 9. Aanbieden / verkopen / verstrekken van goederen of waren Er worden goederen of waren verkocht verstrekt n.v.t. Soort goederen of waren Aantal (verkoop)standplaatsen Afsluiten van (gedeelten van) wegen Wilt u wegen gebruiken ja nee Waarvoor (welke wegen) orienteringsrit triatlon Wilt u wegen afsluiten ja nee Waarvoor (welke wegen) tent barbecue wielerronde 11. Loterij of rad van avontuur Organiseert u een loterij, rad van ja nee avontuur of een activiteit met eenzelfde strekking 12. Verstrekken alcolholhoudende drank Wordt tijdens het evenement ja nee alcolholhoudende drank verstrekt Tegen vergoeding ja nee, namelijk Op welke locatie (kraam, tent) Wie is de leidinggevende: naam (volledig) adres pc + woonplaats telefoon geboortedatum geboorteplaats genoemde is in het bezit van een geldig diploma sociale hygiëne eventueel adres en plaats café/ restaurant N.B. U dient een verklaring van sociale hygiëne in te leveren van een leidinggevende, die voor de alcoholverstrekking verantwoordelijk is en tijdens het evenement aanwezig is. 13. Bak- en braadapparatuur Wordt gebruik gemaakt van bak- ja nee en braadapparatuur Waar wordt de apparatuur geplaatst Aantal

4 14. Geluid en muziek Wordt tijdens het evenement geluid / ja nee muziek ten gehore gebracht Ja, ten behoeve van het doen van aankondigingen achtergrondmuziek live-optreden / play-back show / festival Op welke dagen en gedurende welke tijden wordt de muziek ten gehore gebracht: maandag van uur tot uur dinsdag van uur tot uur woensdag van uur tot uur donderdag van uur tot uur vrijdag van uur tot uur zaterdag van uur tot uur zondag van uur tot uur 15. Maatregelen ter handhaving van de orde Welke maatregelen treft u om het evenement ordelijk te laten verlopen toezicht op parkeren (verkeersregelaars) * gediplomeerde beveiligingsfunctionarissen EHBO-voorzieningen anders, * Verkeersregelaars die u inzet moeten een instructiecursus volgen. Dit kan door een E-learning cursus op te doen. U moet daarvoor uw evenement aanmelden op die site. U ontvangt dan een code. Met deze code kunnen de verkeersregelaars de instructie volgen en examen doen. Op basis van de instructieverklaring wordt voor de verkeersregelaars een aanstellingsbesluit gemaakt. Alleen aangestelde verkeersregelaar mogen (verkeers)aanwijzingen geven. 16. Overige activiteiten Vinden er overige activiteiten plaats die ja nee niet vermeld zijn in dit formulier, maar die een onderdeel vormen van het door u te organiseren evenement Zo ja, namelijk: 17. Schoonmaken / opruimen Door wie wordt het terrein na afloop van het evenement schoongemaakt / opgeruimd in eigen beheer door derden, namelijk:

5 Opmerkingen N.B. Indien u in het bezit bent van een draaiboek / programma voor het door u te houden evenement, een draaiboek voor opvang hulpverlenende diensten en ontruiming bij calamiteiten, een verkeerscirculatieplan en/of een ontruimingsplan dan wordt u verzocht een exemplaar van deze documenten bij te voegen. Datum Plaats Handtekening Dit formulier inleveren bij / opsturen naar: Gemeente Smallingerland afdeling Bestuursondersteuning mevrouw D. Witteveen Postbus HA Drachten tel gemeente@smallingerland.nl