BORSTVOEDING TIJDENS DE KRAAMZORG - EN DAARNA? PRESENTATIE OVER BORSTVOEDINGSBELEID DAG VOOR DE KRAAMZORG - 9 SEPTEMBER 2014 MARTINA SCHIPPERS, IBCLC

Transcriptie

1 BORSTVOEDING TIJDENS DE KRAAMZORG - EN DAARNA? PRESENTATIE OVER BORSTVOEDINGSBELEID DAG VOOR DE KRAAMZORG - 9 SEPTEMBER 2014 MARTINA SCHIPPERS, IBCLC

2 INHOUD 1. BORSTVOEDINGSBELEID: HOE IS HET ONTSTAAN? 2. HELPT BORSTVOEDINGSBELEID? 3. WAT ZEGGEN DE CIJFERS? 4. WAT IS HET DOEL VAN BELEID? 5. KAN IK ER ALS KRAAMVERZORGSTER WAT AAN DOEN?

3 EVEN TERUG IN DE TIJD TOT ONGEVEER 1950 WERELDWIJD BORSTVOEDING DE NORM ROND 1900 BEGON ONTWIKKELING VAN KUNSTMATIGE ZUIGELINGENVOEDING NB: BORSTVOEDING WAS DE NORM, MAAR ROZE BORSTVOEDINGSWOLKEN BESTONDEN OOK TOEN NIET!

4 EVEN TERUG IN DE TIJD (2) BORSTVOEDING TOT 1950 DE NORM, MAAR: VEEL MOEDERSTERFTE WIE VOEDT DE BABY? MIN/VOEDSTER TOEN OOK MOEDERS MET ONVOLDOENDE MELKPRODUCTIE GEEN ANTIBIOTICA (PENICILLINE) BESCHIKBAAR SCHADELIJKE GEWOONTEN, ZOALS WEGGOOIEN VAN COLOSTRUM KOEMELK WERD AL EEUWEN GEBRUIKT (MET SOMS DRAMATISCHE GEVOLGEN)

5 EVEN TERUG IN DE TIJD (3) EIND 19 E EEUW ONTWIKKELING VAN KUNSTMATIGE ZUIGELINGENVOEDING ONTWIKKELING VAN FLESSEN/RUBBERSPENEN MAAKTEN KV VEILIGER /MAKKELIJKER EERST GING ALLEEN ELITE OVER OP KV NA WO-II KV BREDER VERSPREID EN MEER EN MEER DE NORM

6 WAAROM KUNSTVOEDING? VERTROUWEN IN TECHNOLOGIE/WETENSCHAP (KAN NATUUR VERBETEREN) CULTUUR: I.P.V. BIORITME STEEDS MEER OP DE KLOK > RIGIDE VOEDINGSTIJDEN DIT WORDT WAT MINDER TIJDENS/NA DE JAREN 60 MAAR TOT VANDAAG WORDT GEBREK AAN RITME - ZEKER IN HET BEGIN - ALS PROBLEEM ERVAREN DOOR OUDERS & ZORGVERLENERS OPKOMST ORALE ANTICONCEPTIE WEDERZIJDSE BEÏNVLOEDING VAN ARTSEN <-> INDUSTRIE <-> MARKETING/RECLAME KENNIS OVER BORSTVOEDING LEKT WEG

7 RESULTAAT BORSTVOEDINGSCIJFERS MIDDEN JAREN 70 BEGINT NOG NIET DE HELFT VAN DE NEDERLANDSE MOEDERS MET BORSTVOEDING

8 HET TIJ KEERT VRIJWILLIGERS ORGANISATIES: EIND JAREN 50 WORDT LA LECHE LEAGUE (LLL) OPGERICHT IN VS IN 1976 NEDERLANDSE AFDELING VAN LLL OPGERICHT IN 1978 VERENIGING BORSTVOEDING NATUURLIJK (VBN) INTERNATIONAAL: WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) BEGINT JAREN 70 (MEERJARIGE) ONDERZOEKEN NAAR DE VOEDING VAN KINDEREN

9 WHO STUDIES OVER HET AL DAN NIET GEVEN VAN BORSTVOEDING TONEN AAN DAT KINDEREN DIE GEEN BORSTVOEDING KRIJGEN, WERELDWIJD O.A.: DRIE TOT VIJF KEER HOGERE KANS HEBBEN OM TE STERVEN VOOR HET VIJFDE LEVENSJAAR HOGER RISICO OP DIARREE HOGER RISICO OP LONGONTSTEKING OP LANGERE TERMIJN HOGER RISICO OP OVERGEWICHT, TYPE 2 DIABETES, HOGERE BLOEDDRUK

10 VERVOLG WHO STUDIES MOEDERS DIE GEEN BORSTVOEDING GEVEN, HEBBEN HOGER RISICO OP: EIERSTOKKANKER BORSTKANKER MEER BLOEDVERLIES NA DE BEVALLING

11 ADVIES WHO OVER BORSTVOEDING TOT ZES MAANDEN VOLLEDIG BORSTVOEDING GEVEN DAARNA VOEDINGSMIDDELEN INTRODUCEREN, MAAR NOG STEEDS IN COMBINATIE MET BORSTVOEDING TOT 24 MAANDEN BIJ VOORKEUR KIND ZELF LATEN SPENEN

12 WAAROM? INTERNATIONAL CODE 1981 INTERNATIONAL CODE OF MARKETING OF BREASTFEEDING SUBSTITUTES

13 INTERNATIONAL CODE 1981 INTERNATIONAL CODE OF MARKETING OF BREASTFEEDING SUBSTITUTES GEEN RECLAME VOOR KUNSTVOEDING GEEN GRATIS PROEFMONSTERS VOOR (A.S.) MOEDERS GEEN PROMOTIE VAN PRODUCTEN IN ZIEKENHUIZEN GEEN GIFTEN AANNEMEN VAN FABRIKANTEN DOOR ZORGPROFESSIONALS GEEN TEKSTEN OF PLAATJES OP PRODUCTEN DIE KUNSTVOEDING IDEALISEREN INFO NAAR PROFESSIONALS IN GEZONDHEIDSZORG MOET WETENSCHAPPELIJK EN FEITELIJK ZIJN OOK OP PAKKEN KV MOETEN VOORDELEN VAN BV WORDEN GENOEMD, PLUS NADELEN KV KV PRODUCTEN MOETEN VAN HOGE KWALITEIT ZIJN

14 1990 DE 10 STAPPEN 1990 INNOCENTI DECLARATION MET VIER DOELEN (TE BEREIKEN IN 1995): 1) MEER AANDACHT/REGELGEVING VOOR DE INVOERING VAN DE WHO-CODE 2) REGELGEVING RONDOM WERK/BORSTVOEDING ( BIJV. KOLFRECHT) 3) HET OPRICHTEN VAN NATIONALE BORSTVOEDINGSCOMITE S 4) DE INTRODUCTIE VAN DE 10 STAPPEN VOOR SUCCESVOL BORSTVOEDING GEVEN

15 BABY-FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE (1991) IN NEDERLAND BEKEND GEWORDEN DOOR STICHTING ZORG VOOR BORSTVOEDING (1996) EN DE BORSTVOEDINGSCERTIFICATIE DOEL: HET GEVEN VAN BORSTVOEDING BEVORDEREN ACCENT: VERBETERING VAN BEGELEIDING EN ONDERSTEUNING VAN BORSTVOEDING

16 DE 10 VUISTREGELS 1. BELEID OP PAPIER 2. AANLEREN VAARDIGHEDEN 3. VOORLICHTING ZWANGEREN 4. HET EERSTE UUR AANLEGGEN 5. UITLEG AANLEG EN PRODUCTIE 6. GEEN ANDERE VOEDING, TENZIJ OP MEDISCHE INDICATIE 7. ROOMING-IN 8. VOEDEN OP VERZOEK 9. GEEN SPENEN 10. VERWIJZEN NAAR BORSTVOEDINGS- BEGELEIDINGSGROEPEN

17 SITUATIE IN NEDERLAND INVOERING WHO-CODE (NIET VOLLEDIG) STICHTING ZORG VOOR BORSTVOEDING (1996) BORSTVOEDINGSCERTIFICAAT MASTERPLAN BORSTVOEDING (2000) VOEDINGSCENTRUM: BORSTVOEDING VERDIENT TIJD (2002): O.A. WEBSITE, TIJDSCHRIFT

18 WAT ZEGGEN DE CIJFERS? HELPT BORSTVOEDINGSBELEID?

19 BORSTGEVOEDE KINDEREN

20 MAAKT CERTIFICAAT HET VERSCHIL?

21 MAAKT CERTIFICAAT HET VERSCHIL? (2)

22 VERSCHIL OP ACHTSTE DAG

23 UITSLUITEND BORSTGEVOEDE KINDEREN BIJ 4 MND

24 CONCLUSIES OVER CIJFERS BORSTVOEDINGSBELEID EN AANDACHT VOOR BORSTVOEDING WERKT BIJ GECERTIFICEERDE KRAAMZORG: HOGER STARTPERCENTAGE BV EN HOGER PERCENTAGE UITSLUITEND BV NA 8 DAGEN ER IS EEN FORSE DALING NA 1 MAAND, GEEN VERSCHIL TUSSEN WEL OF NIET GECERTIFICEERDE KRAAMHULP VOLGENDE GROTE DALING ROND DE 3 E MAAND -> FACTOR: WERK? / ACCEPTATIE?

25 WAAROM STOPPEN MET BORSTVOEDING? MEEST GENOEMDE REDENEN: 1. TE WEINIG MELK 2. PIJN BIJ VOEDEN 3. TERUGKEER NAAR WERK

26 FACTOREN DIE VAN INVLOED ZIJN OP START BV EN DUUR BV-PERIODE SOCIAAL ECONOMISCHE STATUS OPLEIDINGSNIVEAU VAN DE MOEDER (HOGER OPGELEIDE VROUWEN GEVEN VAKER EN LANGER BV) AL EERDER BORSTVOEDING GEGEVEN WERKSITUATIE HOUDING VAN VADER VAN HET KIND, MOEDER VAN DE VROUW, FAMILIE COMMERCIËLE RECLAME, AANWEZIGHEID VAN SUBSTITUTEN

27 DOEL VAN BELEID WAT WIL JE BEREIKEN? WAT MOET JE ALTIJD IN HET OOG HOUDEN? DOEL: DAT IEDERE MOEDER DIE BORSTVOEDING WIL GEVEN, GOEDE BEGELEIDING KRIJGT EN DAT ZIJ ZOLANG BORSTVOEDING KAN GEVEN ALS ZIJ DAT WENST PROBLEEM: WEET IEDERE VROUW WAT ZE WIL M.B.T. BORSTVOEDING? WAT IS JULLIE ERVARING MET WAT MOEDERS WILLEN?

28 HOE VER REIKT JE VERANTWOORDELIJKHEID? NA DE ACHTSTE DAG HOUDT MIJN VERANTWOORDELIJKHEID ECHT OP; WAT VERWACHT JE NOG VAN MIJ? IK DOE MIJN BEST, MAAR JA, DAN KOMT DE VERLOSKUNDIGE EN DIE VERTELT WAT ANDERS HEB IK ZO MIJN BEST GEDAAN, GAAT DE VROUW NAAR HET CONSULTATIEBUREAU EN KRIJGT ZE ANDERE ADVIEZEN DE ECHTE DIEHARDS HOUDEN HET TOCH WEL VOL WAAROM AL DIE MOEITE VOOR DEGENEN DIE TOCH NIET WILLEN?

29 NA DE KRAAMPERIODE GEBREK AAN ONDERSTEUNING BORSTVOEDING DIE TOCH NIET GOED LOOPT ONRUST, GEBREK AAN REGELMAAT EN RITME ONZEKERHEID +++ WAT IS NORMAAL BABYGEDRAG? TEGENSTRIJDIGE ADVIEZEN TRANSITIE NAAR MOEDERSCHAP

30 TOP 3 VAN DE LACTATIEKUNDIGE IN WILLEKEURIGE VOLGORDE: PIJN TE WEINIG MELK / TE VEEL MELK ONRUST

31 WAT KAN IK ER NU AAN DOEN?

32 CASUS ONRUST BIJ BABY BRAM & MOEDER LINDA LINDA BELT 5 WEKEN NA GEBOORTE BRAM ONGECOMPLICEERDE ZWANGERSCHAP, BEVALLING EN KRAAMBEDPERIODE TEPELKLOVEN DAG 1 T/M 5 GOEDE GROEI NA VERTREK KRAAMZORG TOENEMENDE ONRUST MOEDER VAN LINDA HEEFT GEEN BV GEGEVEN, ZUS HEEFT HET GEPROBEERD MAAR NIET GELUKT I.V.M. WEINIG MELK/AFBUIGENDE GROEI; PARTNER STEUNT LINDA.

33 CASUS ONRUST BIJ BABY BRAM & MOEDER LINDA AANTAL VOEDINGEN: WISSELEND; SOMS NOG 10, SOMS 7 (MAAR LINDA STELT OOK VOEDINGEN UIT), WIL BRAM NIET AAN KLEINE VOEDINGEN LATEN WENNEN MET NAME S AVONDS EEN DRAMA, ALDUS LINDA, OMDAT BRAM OM DE ANDERHALF UUR WIL DRINKEN, SOMS ZELFS SNELLER GEPROBEERD: INBAKEREN, VOEDING UITSTELLEN > EINDELOOS RONDLOPEN > MET PINK OF SPEEN, LATEN HUILEN TOT 20 MIN. GOEDE GROEI, GOEDE POEP- EN PLASLUIERS, HAPT GOED AAN, GEEN TEPELPROBLEMEN, ZUIGT GOED DOOR

34 CASUS ONRUST BIJ BABY BRAM & MOEDER LINDA ONRUST, GEBREK AAN REGELMAAT / RITME REACTIES RUST EN REGELMAAT WAT IS HET IDEE VAN VROUWEN EN ONS? WANNEER KOMT ER EEN RITME?

35 CASUS ONRUST BIJ BABY BRAM & MOEDER LINDA BORSTGEVOEDE KINDEREN CLUSTEREN VAAK, VOORAL TIJDENS DE EERSTE DRIE MAANDEN CLUSTEREN: ENKELE LANGERE SLAAPJES, GEVOLGD DOOR KORTERE SLAAPPERIODEN EN VAAK AAN DE BORST WILLEN, VOORAL IN DE AVOND BELANGRIJK: DUIDELIJK BEELD KRIJGEN VAN WAT ER OVER EEN PERIODE VAN 24 UUR GEBEURT

36 CASUS ONRUST BIJ BABY BRAM & MOEDER LINDA ONRUST, WAT KAN IK ER AAN DOEN? STAP 10 WHO : HOE BEREID JE VROUWEN VOOR OP PERIODE NA DE KRAAMZORG?

37 CASUS ONRUST BIJ BABY BRAM & MOEDER LINDA LEG UIT WAT EEN NORMAAL BORSTVOEDINGSRITME IS UITLEG OVER NORMAAL GEWICHTSVERLOOP, PLAS- EN POEPLUIERS ALARMSIGNALEN: WEINIG PLASSEN EN POEPEN, NIET GENOEG AANKOMEN, EXTREME ONRUST > IN 24 UUR ALLEEN HAZENSLAAPJES, KRIJSEN OOK ALS KIND BIJ MOEDER/VADER IS MAAK VOOR MOEDERS DREMPEL LAAG OM HULP IN TE ROEPEN: TELEFOONNUMMERS GEVEN GEEF ZE ADVIEZEN WAAR ZE TERECHT KUNNEN VOOR STEUN: MOEDERCAFE S, VRIJWILLIGERSORGANISATIES, BORSTVOEDINGSFORUM.NL ETC.

38 CASUS RUSSISCHE MELK BABY NATASHA & MOEDER OLGA EERSTE BABY OLGA WIL GRAAG BORSTVOEDING GEVEN, ZOLANG MOGELIJK, HET LIEFST TWEE JAAR NORMALE ZWANGERSCHAP VLOTTE ONTSLUITING, LANGDURIGE UITDRIJVING VACUUM NA ANDERHALF UUR H.O.H.-CONTACT

39 CASUS RUSSISCHE MELK BABY NATASHA & MOEDER OLGA NATASHA GAAT MET WAT MOEITE AAN DE BORST DAG 1 EN 2 GEVOELIGE TEPELS, NIET KAPOT DAG 3 STUWING, VEEL PIJN, TEPELS NIET KAPOT, NATASHA KLEMT TEPELHOEDJES HELPEN NIET, VERSCHILLENDE HOUDINGEN, MAAKT NIETS UIT DAG 7 LACTATIEKUNDIGE VAN KRAAMZORGBUREAU > TONGRIEM? KNO-ARTS KLIEFT, MAAR DENKT DAT HET NIET ZAL HELPEN OLGA HEEFT NOG STEEDS PIJN

40 CASUS RUSSISCHE MELK BABY NATASHA & MOEDER OLGA DAG 10, ADVIES ANDERE LACTATIEKUNDIGE: DOOR TE KOLVEN DE TEPELS ONTLASTEN, DAARNA WEER LANGZAAM OPBOUWEN ADVIES: VEEL HOH-CONTACT, MANUEEL THERAPEUT / OSTEOPATHIE STEUN ZOEKEN VIA BV HULPGROEPEN / FORUM ETC / VEEL OPVOLGTELEFOONJTES KLEMMEN WORDT STEEDS IETS MINDER WEEK 7: PLOTSKLAPSE VERBETERING DOOR DUIDELIJKE OORZAAK.

41 KAN IK ER WAT AAN DOEN? STIMULEER VEEL MEER HOH-CONTACT, NIET ALLEEN 1 E UUR OF KRAAMPERIODE NIET ELK BORSTVOEDINGSPROBLEEM IS IN TIEN DAGEN OP TE LOSSEN, MAAR WELLICHT WEL IN TWEE TOT VIER WEKEN OF WAT LANGER WAT STAAT VROUWEN TE WACHTEN? HOE BEREID JE VROUWEN VOOR OP TIJD NA KRAAMPERIODE? WEES JE BEWUST VAN JOUW INVLOED!

42 JE KUNT ER WAT AAN DOEN! KIJK VERDER BIJ BORSTVOEDINGSPROBLEMEN: HET LIGT NIET ALTIJD AAN DE TECHNIEK OF DE ANATOMIE NIET ALLES IS OP TE LOSSEN BINNEN 10 DAGEN, MAAR DAT IS NIET ALTIJD EINDE BV GEEF HANDEN EN VOETEN AAN STAP 10 WHO : BEREID VROUWEN VOOR OP PERIODE NA DE KRAAMZORG JE HEBT VEEL MEER INVLOED DAN JE DENKT: EEN GOED BEGIN IS HET HALVE WERK

43 DE GESTAGE DRUPPEL JE KUNT NIET ELK PROBLEEM OPLOSSEN; JE BENT NIET DE ENIGE DIE INVLOED HEEFT OP HET STARTEN EN DE DUUR VAN DE BORSTVOEDING; MAAR: ONDERSCHAT JOUW INVLOED NIET 1% MEER BORSTVOEDING = 1850 MOEDERS EN BABY S MIJN WEBSITE:

44 LITERATUUR RUTH A. LAWRENCE & ROBERT M. LAWRENCE, BREASTFEEDING: A GUIDE FOR THE MEDICAL PROFESSION, 6TH EDITION, 2005; OECD, SOCIAL POLICY DIVISION, DIRECTORATE OF EMPLOYMENT, LABOR AND SOCIAL AFFAIRS, OECD FAMILY DATA BASE, BREASTFEEDING RATES, 2009 (TE VINDEN OP: JAN RIORDAN, BREASTFEEDING AND HUMAN LACTATION, 3RD EDITION, 2005; TNO-KVL RAPPORT, PEILING MELKVOEDING VAN ZUIGELINGEN BORSTVOEDING IN NEDERLAND EN RELATIE MET CERTIFICERING DOOR STICHTING ZORG VOOR BORSTVOEDING; TNO-KVL RAPPORT, PEILING MELKVOEDING VAN ZUIGELINGEN BORSTVOEDING IN NEDERLAND EN RELATIE MET CERTIFICERING DOOR STICHTING ZORG VOOR BORSTVOEDING; WHO, DIVISION OF CHILD HEALTH AND DEVELOPMENT, EVIDENCE FOR THE TEN STEPS TO SUCCESSFUL BREASTFEEDING, GENEVA 1998; WHO, COUNTRY IMPLEMENTATION OF THE INTERNATIONAL CODE OF MARKETING OF BREASTMILK SUBSTITUTES, STATUS REPORT 2011; EVELINE VAN DER WILK (REV. BY GISSLER), INTERNATIONAL POLICY OVERVIEW: BREASTFEEDING, DECEMBER 2011 (PUBLISHED BY RIVM - THE NETHERLANDS, AND THL - FINLAND).

45