GROOTSTADSGENEESKUNDE. Toegang tot de gezondheidszorg voor mensen met een precair statuut Rita Vanobberghen

Transcriptie

1 GROOTSTADSGENEESKUNDE Toegang tot de gezondheidszorg voor mensen met een precair statuut Rita Vanobberghen

2 Conflicts of interest 10 jaar 3 e W Huisarts GVHV Medische opvolging hongerstakingen

3 Situatie wereldwijd Meer dan 50% van de wereldpopulatie leeft in een grootstad (eind 19 e E 3%) normale bevolkingsaangroei migratie van platteland naar stad export crops ontbossing gebrek aan land gebrek aan inkomen mijnbouw hydroelectriciteit

4 Gezondheidsproblemen in een grootstad Infectieuze ziekten: migratie/ slechte behuizing/ bevolkingsdichtheid/ mobiliteit/ water/ riolering Armoede: laag inkomen/ hoge werkloosheid Geweld en criminaliteit: drugs en middelenmisbruik/ sociale en psychologische druk Milieu: water/ riolering/ pollutie/ industrie/ veiligheid op het werk/ overstromingen Verkeersongevallen Voeding en beweging Toegang gezondheidszorg Multicultureel publiek Geen juiste data ->grotere verschillen binnen de stad dan stad <-> platteland

5

6

7 Levensverwachting

8

9

10 Sociale omgeving

11

12 Schema van Whitehead

13 25% van Brusselaars woont alleen Grootstad met internationale bestemming: 7% wordt niet opgenomen in officiële gegevens ( kandidaat vluchtelingen/personen zonder wettig verblijf/studenten/diplomatiek personeel) 20% van overlijdens en 30% van geboorten betreft personen die niet in Brussel wonen

14

15

16 Histogram van de Belgische en niet- Belgische bevolking in het Brusselse gewest 2011

17

18

19

20

21

22

23 Subjectieve gezondheidstoestand

24 Algemene problemen Taal- en culturele barrières Administratieve problemen Socio-economische problemen Traumatisch verleden (PTSS, migratie) Gebrek kennis gezondheidszorgsysteem (huisarts,omnio,forfait, )

25 Hefbomen toegang tot zorg Inrichting/opvang Huis voor Gezondheid Personeel: cultuursensitief, taal, diversiteit, ICB, tijd. Zorgontvangers: dialoog, vooroordelen, vaste HA Organisatiebeleid: diversiteit, drempelverlagend, outreach, vertrouwensrelatie,samenwerking

26 Hefbomen toegang tot zorg Geneeskunde voor het Volk Versterk de toegankelijkheid van de gezondheidszorg Gratis 1 e lijn, automatisch Omnio, goedkope geneesmiddelen, Versterk de kwaliteit van de gezondheidszorg 1 e lijn centraal, coördinatie,go/bijscholing, preventie, Versterk de solidariteit in de gezondheidszorg Geen 2 snelheden, alles dekkende ziekteverzekering,breed draagvlak,rijk en gezond->arm en ziek

27

28 Rechten van mensen met precair verblijf Arbeid Geen toegang tot de reguliere markt Loon 2-4 /u Arbeidsvergunning B Beperkte toegang tot opleiding Geen arbeidsrechten Bij controle ->opsluiting/uitwijzing huishoudpersoneel Huisvesting Geen toegang tot sociale woningen Slachtoffer van huisjesmelkers

29 Verblijfsprocedure Lange procedure Criteria regularisatie niet duidelijk Gezondheid Dringend Medische Hulp Enkel acute problemen Geen opvolging 6x meer psychische problemen

30 Verschillende verblijfsstatuten Asielzoekers Mensen zonder wettig verblijf Mensen in een regularisatieprocedure - 9bis Mensen in een regularisatieprocedure - 9ter Toerist en anderen in kort verblijf (niet-eu) Unieburger Erkende vluchtelinge en subsidiair beschermde Gezinshereniger (niet-)begeleide minderjarige NBMV Studenten (niet-eu) Slachtoffer mensenhandel en mensensmokkel Arbeidsmigrant Au pair

31 Casus 1 Antoinette (Medisch visum) Dokter, bij mijn schoonzus in Congo werd kanker vastgesteld, kan zij zich in België laten opereren???

32

33

34

35 Casus 2 Aisatou (Asielzoeker) Asielzoekers met code 207 (opvangstructuur) Opvangcentrum-> eigen medische dienst-> Fedasil Opvangplaats-> externe dienst ->Fedasil Lokaal opvanginitiatief-> externe dienst ->OCMW Hotel -> Rode Kruis en Fedasil Asielzoekers met code 207: no show Fedasil Asielzoekers zonder toewijzing OCMW van hoofdverblijfplaats Afgewezen asielzoekers DMH OCMW

36 Casus 3 Hassan (Onwettig verblijf) DRINGEND MEDISCHE HULP( DMH) Medisch karakter Medisch attest van dringendheid Zowel curatief als preventief Zowel ambulant als in verpleeginstelling OCMW van verblijfplaats of plaats waar zorg verstrekt is Verblijft de persoon in de gemeente? Is hij zonder wettig verblijf? Is hij behoeftig?

37 Knelpunten Gebrek aan informatie Slechts 58,2% van SP is op de hoogte waarvan slechts 34% stappen zet en 10% een DMH verkrijgt Zorgverleners, instellingen en OCMW s zijn onvoldoende op de hoogte Hoge drempel onthaal OCMW Telefoon, wachttijd, taalproblemen,

38 Moeilijke eerste consultatie Moeilijke toegang spoeddienst Geen adres Geen vrije keuze arts Administratieve rompslomp Gratis consultaties, geen opvolging

39 Aanbevelingen Preventieve medische kaart Alle OCMW s zelfde procedure Samenwoonst geen invloed op OCMW-steun Samenwerkingsovereenkomsten Ten laste neming door mutualiteit Papieren/ werkvergunning

40 Casus 4 Niokane Art 9 ter (Medische regularisatie) Omwille van kortstondige ziekte het land niet kunnen verlaten ( minder dan 3 m) Omwille van ernstige ziekte een verblijfsmachtiging krijgen Ernst van de ziekte: het leven of de fysieke integriteit is in gevaar (vs Art 3 EVRM) Bij terugkeer riskeert men een onmenselijke of vernederende behandeling

41 9 ter %20en%20Formulieren/9ter/Medisch_attest_9ter_2011_N L.pdf

42 Knelpunten Medische filter:16/02/ aanvraag technisch probleem medische filter ontvankelijk

43 Gevolgen Stijging aantal procedures met extra kosten Aanvrager op de dool, verlies OCMW steun, materiële opvang maar ook medische behandeling Hongerstakingen: vroeger na +/- 60 d recht op oranje kaart en werkvergunning B

44 Hongerstakingen

45 Verschillende verzekeringen Publieke ziekteverzekering Privé ziekteverzekering Medische reisverzekering OCMW - medische kosten OCMW- dringende medische hulp Fedasil geeft of betaalt medische zorg Tenlasteneming door de garant Vlaamse zorgverzekering DVZ - families met onwettig verblijf in open woonunits

46 DMH %20en%20Formulieren/AMU/Attest%20te%20verstrekken %20NL% pdf

47

48

49 Cultuursensitieve zorg

50 Overzicht_verblijfsstatuten_en_gezondheidszorg_NL.pdf

51 Gezondheid_Betalingsregeling_NL.pdf

52 Wie heeft vragen of casussen?

53 Terugkeer beleid Vliegtuigticket (cash) Indien medische onkosten: 500 (facturen) Indien gezin: 150 <18j Indien je eigen zaak wil opstarten: 700(fact)

54