91. D 192. A 93. A 194. B 95. D 96. A 97. D 98. A 99. D 100. C 101. B 102. C 103. B 104. C 105. A

Transcriptie

1 ANTWOORDSLEUTEL INTERUNIVERSITAIRE VOORTGANGSTOETS GENEESKUNDE (ivtg) - FEBRUARI 2017 Vervallen vragen (n=7): 1, 23, 31, 43, 44, 85 en 200. Geen sleutelwijzigingen. Nr. Antwoord 1. A 16. B 2. B 17. B 3. B 18. B 4. A 19. B 5. A 20. B 6. A 21. A 7. B 22. A 8. A 23. B 9. B 24. D 10. B 25. B 11. B 26. A 12. B 27. A 13. D 28. C 14. A 29. A 15. D 30. B 31. A 32. A 33. B 34. A 35. D 36. C 37. B 38. A 39. C 40. A 41. A 42. B 43. D 44. B 45. C 46. B 47. A 48. C 49. C 50. D 51. D 52. D 53. B 54. C 55. D 56. D 57. C 58. A 59. A 60. B 61. A 62. C 63. B 64. B 65. D 66. D 67. A 68. C 69. E 70. B 71. D 72. B 73. A 74. B 75. D 76. C 77. A 78. B 79. C 80. A 81. C 82. B 83. C 84. D 85. B 86. C 87. B 88. D 89. B 90. C 91. D 92. A 93. A 94. B 95. D 96. A 97. D 98. A 99. D 100. C 101. B 102. C 103. B 104. C 105. A 106. A 107. C 108. A 109. B 110. C 111. B 112. A 113. A 114. B 115. C 116. B 117. A 118. C 119. A 120. E 121. C 122. B 123. B 124. B 125. A 126. A 127. D 128. B 129. A 130. B 131. B 132. A 133. C 134. D 135. B 136. D 137. C 138. B 139. C 140. C 141. A 142. A 143. B 144. D 145. C 146. C 147. B 148. B 149. A 150. A 151. D 152. A 153. D 154. B 155. C 156. A 157. A 158. C 159. B 160. B 161. D 162. B 163. A 164. B 165. C 166. B 167. B 168. A 169. B 170. C 171. C 172. D 173. C 174. C 175. C 176. D 177. C 178. C 179. A 180. D 181. D 182. B 183. B 184. C 185. C 186. D 187. A 188. C 189. D 190. A 191. B 192. A 193. D 194. B 195. C 196. C 197. B 198. D 199. A 200. B Bij de antwoordsleutel van de casus wordt niet alleen een literatuurreferentie, maar steeds vaker ook feedback voor studenten gegeven. Het kan voorkomen dat casus of een literatuurreferentie of feedback bevatten. Nr. Literatuurreferentie EN/OF feedback voor studenten 1. NHG-standaarden voor de huisarts. blz. epistaxis Neurologie (4e herz. dr. 2010) Hijdra A. e.a., blz Clinically oriented anatomy (7th ed. 2013/2014) Moore K. e.a., blz Medical genetics (5th ed. 2016) Jorde L. e.a., blz. hfdst Ziekten in de huisartspraktijk (5e herz. dr. 2008) Lisdonk van de E. e.a., blz Medical statistics at a glance (3rd ed. 2009) Petrie A. e.a., blz Harrison's Principles of Internal Medicine, Online, blz. /content.aspx?aid= &searchstr=anemias) hfdst Robbins and Cotran pathologic basis of disease (9th ed. 2014/2015) Kumar V. e.a., blz Harrison's Principles of Internal Medicine, Online, ( hfdst. e Neurologie (4e herz. dr. 2010) Hijdra A. e.a., blz Neurologie (4e herz. dr. 2010) Hijdra A. e.a., blz Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009, 5e opl. 2014/2015) Hengeveld M. e.a., blz. 163, Medische ethiek (3e herz. dr. 2009) Have ten H. e.a., blz Psychology (9th ed. 2011/2012) Bernstein D. e.a., blz NHG-standaarden voor de huisarts (2009) Wiersma T. e.a., blz NHG-standaarden voor de huisarts. blz NHG-standaarden voor de huisarts. blz Deze casus bevat FEEDBACK voor de student in plaats van een literatuurreferentie. FEEDBACK: Bij perceptief gehoorverlies is een deel van het zintuigepitheel en/of de neurale elementen verdwenen. Er is geen verschil in luchtgeleiding en beengeleiding aangezien het gehoorprobleem zich in de prikkelverwerking NA het trommelvlies en de gehoorbeenketen bevindt. 19. Medical physiology: a cellular and molecular approach (2nd upd. ed. 2012) Boron W. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (7e ed. 2009) Kumar P. e.a., blz Medical physiology: a cellular and molecular approach (2nd upd. ed. 2012) Boron W. e.a., blz Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz Clinically oriented anatomy (6e ed. 2010) Moore K. e.a., blz Harrison's Principles of Internal Medicine, Online 26. Leerboek kindergeneeskunde (2e geh. herz. dr. 2015) Heymans H. e.a., blz. hfdst. 11, blz Leerboek kindergeneeskunde: een interactieve benadering in woord en beeld (2009/2010) Brande van den J. e.a., blz Robbins basic pathology (8e ed. 2007) Kumar V. e.a., blz Fysische diagnostiek (1e dr. 2010) Jongh de T., blz Medical genetics (4th ed. 2010) Jorde L. e.a., blz Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8th ed. 2010) Kumar V. e.a., blz Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz Dermatovenereologie voor de eerste lijn: een systematische introductie (9e geh.herz. dr. 2014) Sillevis Smitt J.H. e.a., blz Leerboek kindergeneeskunde: een interactieve benadering in woord en beeld (2009/2010) Brande van den J. e.a., blz Guyton and Hall Textbook of medical physiology (12e ed. 2010/2011) Hall J. e.a., blz Medische ethiek (3e herz. dr. 2009) Have ten H. e.a., blz Diagnostiek van alledaagse klachten: bouwstenen voor rationeel probleemoplossen (3e herz. dr. 2011) Jongh de T. e.a., blz Leerboek gezondheidsrecht (3e herz. dr. 2013) Engberts D. e.a., blz Clinically oriented anatomy (6e ed. 2010) Moore K. e.a., blz en Werk en gezondheid: inleiding in de bedrijfsgezondheidszorg (4e herz. dr. 2010) Verbeek J. e.a., blz. 173

2 41. Medical biochemistry (3e ed. 2009) Baynes J. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (7e ed. 2009) Kumar P. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (7e ed. 2009) Kumar P. e.a., blz Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz Leerboek kindergeneeskunde: een interactieve benadering in woord en beeld (2009/2010) Brande van den J. e.a., blz Klinische neurologie (16e herz.dr. 2007/2008) Kuks J. e.a., blz Clinically oriented anatomy (7th ed. 2013/2014) Moore K. e.a., blz Rang and Dale's pharmacology (7th ed. 2011/2012) Rang H. e.a., blz Medische psychologie (2e herz. dr. 2010) Kaptein A. e.a., blz Sherris medical microbiology (5th ed. 2010) Ryan K. e.a., blz Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz Rubin's pathology: clinicopathologic foundations of medicine (6e ed. 2011/2012) Rubin R. e.a., blz Textbook of medical physiology (11e ed. 2006) Guyton A. e.a., blz Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8th ed. 2010) Kumar V. e.a., blz. 197, Fysische diagnostiek (1e dr. 2010) Jongh de T., blz Neurologie (4e herz. dr. 2010) Hijdra A. e.a., blz Medical statistics at a glance (3rd ed. 2009) Petrie A. e.a., blz. 43, Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz Anamnese en lichamelijk onderzoek (7e dr. 2014) Meer van der J. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (7e ed. 2009) Kumar P. e.a., blz Dermatologie en venereologie (3e herz. dr. 2e opl. 2003) Vloten van W., blz Rubin's pathology: clinicopathologic foundations of medicine (6e ed. 2011/2012) Rubin R. e.a., blz Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz Neurologie (4e herz. dr. 2010) Hijdra A. e.a., blz Ophthalmology: a pocket textbook atlas (2nd rev. ed. 2007) Lang K. e.a., blz NHG-standaarden voor de huisarts (2012) deel 1. Boukes F. e.a., blz Robbins basic pathology (9e ed. 2013) Kumar V. e.a., blz Leerboek kindergeneeskunde (2e geh. herz. dr. 2015) Heymans H. e.a., blz. hfdst. 7, Leerboek kindergeneeskunde (2e geh. herz. dr. 2015) Heymans H. e.a., blz. hfdst. 7 blz. 123 e.v. 72. Nelson textbook of pediatrics (19th ed. 2011) Kliegman R. e.a., blz Nelson textbook of pediatrics (19th ed. 2011) Kliegman R. e.a., blz Leerboek kindergeneeskunde: een interactieve benadering in woord en beeld (2e dr. 2011) Brande van den J. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz Leerboek Keel-neus-oorheelkunde en hoofd-halschirurgie (2e herz. dr. 2013) Vries de N., blz Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8th ed. 2010) Kumar V. e.a., blz Histology: a text and atlas: with correlated cell and molecular biology (7th ed. 2015/2016) Ross M. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (7e ed. 2009) Kumar P. e.a., blz Clinically oriented anatomy (7th ed. 2013/2014) Moore K. e.a., blz Leerboek chirurgie (2e geh.herz. dr. 2012) Gooszen H. e.a., blz Nelson textbook of pediatrics (19th ed. 2011) Kliegman R. e.a., blz Schwartz's principles of surgery (9th ed. 2010) Brunicardi F. e.a., blz Epidemiologisch onderzoek: opzet en interpretatie (6e herz. dr. 2010) Bouter L. e.a., blz Principles of medical biochemistry (3rd ed. 2011/2012) Meisenberg G. e.a., blz Harrison's Principles of Internal Medicine, Online, blz. chapter Leerboek chirurgie (2e geh.herz. dr. 2012) Gooszen H. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (9th ed. 2016) Kumar P. e.a., blz. hfdst NHG-Standaarden voor de huisarts (2015) deel 1 en 2, blz Handleiding medisch-wetenschappelijk onderzoek (8e herz. dr. 2016) Zielhuis G. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (9th ed. 2016) Kumar P. e.a., blz. hfdst. 7 en Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a. 93. Werk en gezondheid: inleiding in de bedrijfsgezondheidszorg (4e herz. dr. 2010) Verbeek J. e.a. 94. Rang and Dale's pharmacology (7th ed. 2011/2012) Rang H. e.a., blz Farmacotherapeutisch Kompas. blz. Depressie 96. Harrison's Principles of Internal Medicine, Online, blz. chapt Harrison's Principles of Internal Medicine, Online, blz. geen opgave 98. Farmacotherapeutisch Kompas. blz. Gentamicine 99. NHG-standaarden voor de huisarts. blz. De overgang M Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz Rook's textbook of dermatology (8e ed. 2010) Rook A. e.a., blz. hfdst Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz NHG-standaarden voor de huisarts. blz. kinderen met koorts M29 FEEDBACK: Alle kinderen van 1-3 maanden moeten doorverwezen worden naar de kinderarts ter evaluatie TENZIJ er een duidelijke focus voor de koorts is. Bij kinderen jonger dan 3 maanden kunnen de symptomen die wijzen op een ernstige infectie aspecifiek zijn of ontbreken. Omdat vaccinaties bij kinderen jonger dan 3 maanden nog onvoldoende bescherming geven, is de kans op bacteriële verwekkers zoals Haemophilus influenzae en pneumokokken verhoogd. Koorts bestrijden is geen doel op zich. Bij pijn of ongemak kan in overleg met de ouders paracetamol worden gegeven Illustrated textbook of paediatrics (4th ed. 2012) Lissauer T. e.a., blz. 295

3 FEEDBACK: ingeademde kleine voorwerpen zoals pinda s komen meestal in de rechter hoofdbronchus terecht, doordat die iets steiler naar beneden loopt dan de linker. De doorsnede van de trachea is zo groot, dat de pinda daar meestal doorheen zakt. De bronchioli hebben een te kleine doorsnede Leerboek chirurgie (2e geh.herz. dr. 2012) Gooszen H. e.a., blz FEEDBACK: de meest gevreesde complicatie van parotischirurgie is een, iatrogeen veroorzaakte, permanente parese van de nervus facialis. Deze treedt uit in de parotisklier en vertakt zich hier en verdeelt de parotisklier in een oppervlakkige en een diepe kwab. De trigeminus innerveert verschillende gebieden van het gelaat maar treedt uit boven de parotisklier en heeft daarom een kleinere kans op letsel. De n. glossopharyngeus treedt uit in de keel via het foramen jugularis. Hij innerveert de farynx en larynx en het achterste deel van de tong en innerveert geen gebieden van het gelaat en operatiegebied en heeft daarom een kleinere kans op letsel. De n. vagus treedt dorsaal van de farynx en larynx uit en innerveert geen gebieden van het gelaat en operatiegebied en heeft daarom een kleinere kans op letsel Emery's elements of medical genetics (14e ed. 2011/2012) Turnpenny P. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz Medical biochemistry (4th ed. 2014) Baynes J. e.a., blz NHG-standaarden voor de huisarts. blz. Fluor vaginalis FEEDBACK: wanneer in een KOH-preparaat pseudohyfen (schimmeldraden met een takstructuur) worden gezien is de diagnose candidainfectie zeker. In een fysiologisch-zoutpreparaat worden soms clue cellen gezien, kenmerkend voor een bacteriële vaginose. Wanneer zich in een fysiologisch-zoutpreparaat schokkerig bewegende geflagelleerde protozoa bevinden, dan past dit bij een trichomonasinfectie. Een ph onder de 4,5 is kenmerkend voor een bacteriële vaginose en een trichomonasinfectie Probleemgeoriënteerd denken in de geriatrie (2008) Olde Rikkert M., blz Medical biochemistry (4th ed. 2014) Baynes J. e.a., blz Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8th ed. 2010) Kumar V. e.a., blz. 64, fig Illustrated textbook of paediatrics (4th ed. 2012) Lissauer T. e.a., blz Robbins and Cotran pathologic basis of disease (9th ed. 2014/2015) Kumar V. e.a., blz FEEDBACK: Het osteosarcoom is een maligne bottumor en komt vooral voor bij jonge kinderen en adolescenten. Het is een tumor die gekenmerkt wordt door primaire botvorming van de tumorcellen. Alarmsymptomen zijn een zwelling met nachtelijke pijnen. De lokalisatie van een osteosarcoom is meestal metafysair in lange pijpbeenderen. De röntgenfoto toont zowel botdestructie als botaanmaak waarbij de cortex is doorbroken vanuit de mergholte. Periostale botvorming is eveneens een kenmerk. Het osteochondroom is benig uitgroeisel dat wordt bedekt door een kraakbeenlap. Dit is een benigne bottumor. Een solitaire botcyste is een met vloeistof gevulde en met een dunne membraan beklede eenkamerige cyste die tijdens groei ontstaat. Een spontane fractuur kan optreden. Een solitaire botcyste is een benigne bottumor. Een solitaire botcyste kan in vrijwel alle enchondrale botten voorkomen en treedt vooral op bij kinderen jonger dan 15 jaar Vander's human physiology: the mechanisms of body function (12th ed. 2011) Widmaier E. e.a., blz. 167 FEEDBACK: Binding van GABA aan de receptor zorgt voor opening van de chloridekanalen, en zodoende voor hyperpolarisatie van het celmembraan. De excitatie van de cellen wordt hiermee geremd Clinically oriented anatomy (7th ed. 2013/2014) Moore K. e.a., blz Clinically oriented anatomy (7th ed. 2013/2014) Moore K. e.a., blz. 971 en Clinical surgery (3e ed. 2012) Henry M. e.a., blz Functionele histologie (14e herz. dr. 2014) Junqueira L. e.a., blz FEEDBACK: Osteoblasten synthetiseren de organische bestandsdelen van de botmatrix. Bij een stabiele fractuur is de vaatvoorziening goed en vormt zich door endesmale botvorming direct een netwerk van balkjes van het plexiform bot, gedeeltelijk ook op de dode botstukken (benige callus). Osteocyten zijn volwassen botcellen die door rijping uit osteoblasten ontstaan en in de lacunae van de verkalkte botmatrix liggen. Osteocyten hebben een belangrijke rol bij remodelling. Osteoclasten zijn cellen die bot kunnen afbreken. Ze hebben een receptor voor calcitonine, een hormoon dat botafbraak remt. Zij hebben geen receptoren voor parathyroïdhormoon, dat de botafbraak stimuleert. Activering van dit hormoon verloopt indirect via osteoblasten die aangezet worden tot de productie van een cytokine, de osteoclast-stimulerende factor Histology: a text and atlas with correlated cell and molecular biology (6th upd. and exp. ed. 2011) Ross M. e.a., blz Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz. 753, tabel FEEDBACK: Voor diagnose van endocarditis zie de Duke criteria. Sensitiviteit van transoesofageale echo is >90%. Transthoracale echografie is veiliger want niet-invasief en kan in veel gevallen voldoende duidelijkheid geven (sensitiviteit 60-75%), maar is minder sensitief vooral voor de aortaklep. Transbronchiale echografie wordt gebruikt voor diagnostische punctie van mediastinale lymfklier of andere massa Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz Farmacotherapeutisch Kompas. blz. ACE-remmers 125. Histology: a text and atlas with correlated cell and molecular biology (6th upd. and exp. ed. 2011) Ross M. e.a., blz Leerboek reumatologie en klinische immunologie (2013) Bijlsma J., blz Essential clinical anatomy (5th ed. 2014/2015) Moore K. e.a., blz. 400, 418 FEEDBACK: De rotator cuff bestaat uit de musculus subscapularis (endorotatie), musculus teres minor (exorotatie), musculus supraspinatus (abductie) en de musculus infraspinatus (exorotatie). De twee laatst genoemde spieren zorgen voor respectievelijk voor abductie en exorotatie. Het benig oriëntatiepunt dat de anatomische grens vormt tussen deze spieren is de spina scapulae (driehoekige beenplaat achter op de scapula, lateral eindigend in het acromion. Het acromion is de schoudertop, het uitsteeksel van de spina scapulae. De angulus superior is de hoek boven-mediaal aan het schouderblad. Het processus coracoideus scapulae is het ravenbeksuitsteeksel boven aan het schouderblad Vander's human physiology: the mechanisms of body function (12th ed. 2011) Widmaier E. e.a., blz FEEDBACK: Variaties in de lengte van de cyclus betreffen vooral de lengte van de proliferatie fase. De secretiefase heeft over het algemeen een meer constante duur van dagen. De dag waarop de bloeding verschijnt wordt om praktische redenen als eerste dag van de menstruele cyclus beschouwd. In één cyclus kunnen de volgende opeenvolgende fasen worden onderscheiden: 1). De menstruele fase is van de eerste tot en met de vierde dag van de cyclus. 2). De proliferatiefase (folliculaire fase) van de vijfde tot en met de veertiende dag. 3). De secretiefase (luteale fase) van de vijftiende tot en met de achtentwintigste dag. Het tijdstip van ovulatie, tussen fase 2 en 3 kan variëren, met de achtste en twintigste dag als uitersten Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz. 453 FEEDBACK: Er is geen verband tussen hyperemesis gravidarum en moederlijke leeftijd, pariteit of het al dan niet gewenst zijn van de zwangerschap. Hyperemesis gravidarum is geassocieerd met psychosociale factoren. Het vóórkomen van zwangerschapsbraken tijdens een eer-

4 dere zwangerschap predisponeert tot herhaling van dit probleem tijdens volgende zwangerschappen. In 50-70% van de gevallen gaat hyperemesis gravidarum gepaard met een verlaagd gehalte van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) en een verhoogd gehalte van vrij thyroxine (T4) in het maternale serum. Verondersteld wordt dat hcg, dat biochemisch sterk verwant is aan TSH, de TSH-receptor bezet. Omdat hcg slecht licht thyreotroop is, resulteert dit meestal in een biochemische maar niet in een klinische hyperthyreoïdie NHG-standaarden voor de huisarts. blz. Influenza en influenzavaccinatie (eerste herziening) 2008 FEEDBACK: Personen van 60 jaar en ouder hebben een indicatie voor een influenzavaccinatie. Daarnaast komen onder andere in aanmerking: patiënten met een ernstige nierinsufficiëntie, leidend tot dialyse of niertransplantatie; patiënten met diabetes mellitus (hypertensie is geen indicatie); personen met een verminderde weerstand tegen infecties, zoals patiënten met levercirrose, (functionele) asplenie of een autoimmuunziekte, en patiënten die chemotherapie ondergaan of immuunsuppressieve medicatie gebruiken (een pneumonie in de voorgeschiedenis is dus geen indicatie). Voor personeel in verpleeghuizen, verzorgingshuizen en ziekenhuizen en gezondheidszorgwerkers met veelvuldige en intensieve contacten met patiënten wordt een influenzavaccinatie wenselijk geacht NHG-standaarden voor de huisarts. blz. Obstipatie FEEDBACK: Movicolon is een combinatie van macrogol en elektrolyten in een wateroplossing die darmledigend werkt. Het (nietresorbeerbare) macrogol fungeert als osmotisch laxans. Door binding van water nemen het volume van de feces en de colonmotiliteit toe, met zachtere feces en facilitatie van de defecatie als gevolg. Bisacodyl is een contactlaxans. Psylliumvezels zijn een volumevergrotend middel. Microlax behoort tot de emollientia Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz. 709 FEEDBACK: De oudere huid bevat minder 7-dehydrocholesterol waardoor met een zelfde hoeveelheid UV-licht minder vitamine D3 of cholecalciferol wordt aangemaakt. Het aantal melanocyten in de huid neemt juist af bij ouderen. De omzetting in de lever en het transport naar de nier blijven gelijk NHG-standaarden voor de huisarts. blz. diabetes mellitus FEEDBACK: Oudere patiënten en vooral patiënten die bètablokkers slikken, voelen minder goed een hypoglykemie aankomen en hebben daardoor een risico op vallen, coma en overlijden. De patiënten uit deze casus heeft vanwege de comorbiditeit een levensverwachting die lager is dan acht jaar. Daarom is het voor haar belangrijker om hypoglykemieën te voorkomen dan de microvasculaire complicaties te verminderen. Een strakke glykemische instelling is vooral van belang ter vermindering van het risico op microvasculaire complicaties over acht jaar. Voor de vermindering van macrovasculaire complicaties is meer effect te verwachten van het verlagen van de bloeddruk en controle van de lipiden Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz FEEDBACK: De symptomen van primaire bijnierschorinsufficiëntie (ziekte van Addison) zijn een gevolg van zowel verminderde glucocorticosteroïden als mineralocorticoïden. Dit leidt tot hyperpigmentatie van de huid, moeheid en algemene zwakte. De hyperpigmentatie berust op de MSH-achtige werking van ACTH en van alfa-msh zelf. Vooral de hyperpigmentatie van het gelaat, de handlijnen en de gingiva zijn direct opvallend bij blanke personen. Vaak zijn er gastro-intestinale pijnklachten met anorexie, misselijkheid, braken en zouthonger. De bloeddruk is verlaagd met duidelijke orthostase Clinical surgery (3e ed. 2012) Henry M. e.a., blz Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz NHG-standaarden voor de huisarts. blz. urineweginfecties FEEDBACK: Volgens de NHG standaard is bij de medicamenteuze behandeling van een cystitis bij een gezonde niet zwangere vrouw nitrofurantoïne (5 dagen 2dd 100mg of 4dd 50 mg) het middel van eerste keus. Fosfomycine (eenmalige gift van 3000mg, 2 uur na de maaltijd bij voorkeur voor de nacht) en trimethoprim (3 dagen 1dd 300 mg voor de nacht) zijn respectievelijk tweede en derde keus. Eventueel kan er in overleg met de patiënt ook een afwachtend beleid gekozen worden waarbij geadviseerd wordt ruim te drinken en zo nodig pijnstilling te gebruiken. Amoxicilline/clavulaanzuur behoort tot de medicamenteuze mogelijkheden wanneer er sprake is van tekenen van weefselinvasie. Deze middelen geven een betere weefselpenetratie. Hiervan is in deze casus geen sprake Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz. 432 FEEDBACK: Deze casus schetst een beeld van een urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie, mogelijk een pyelonefritis. Hier moet bij een positieve nitriettest in ieder geval een urinekweek met resistentiebepaling verricht worden om antibiotica eventueel aan te passen op geleide van het gevoeligheidsspectrum. Een sediment is niet noodzakelijk bij een positieve nitriettest. Wel is dit nodig wanneer de nitriettest negatief is. Een echografie van de nieren is alleen geïndiceerd bij (acute) nierinsufficiëntie om een postrenale oorzaak aan te tonen dan wel uit te sluiten. Een urinetest op eiwitten wordt bij zwangeren en bij mensen met hypertensie gebruikt. Een X-buikoverzicht geeft in deze situatie geen aanvullende informatie Illustrated textbook of paediatrics (4th ed. 2012) Lissauer T. e.a., blz. 331 FEEDBACK: De voorkeur van urine verzamelen is om de urine rechtstreeks te verzamelen in een steriel potje. Hiervoor wordt de luier verwijderd en het genitaal gereinigd. Urinecollectie middels een plaszakje geeft te veel contaminatie. Een suprapubische aspiratie wordt met name gedaan bij ernstig zieke kinderen waarbij de diagnose snel gesteld moet worden. Middels deze manier van werken wordt de urine zo min mogelijk gecontamineerd. Dit is echter een zeer invasieve ingreep en wordt toenemend vervangen door urethrale katheterisatie Leerboek gezondheidsrecht (3e herz. dr. 2013) Engberts D. e.a., blz FEEDBACK: De Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) benadrukt de eigen verantwoordelijkheid van de hulpverlener voor zijn handelen door hem te verplichten altijd te handelen als goed hulpverlener. Dat kan betekenen dat een arts een verzoek van de patiënt moet afwijzen omdat dit onverenigbaar is met de voor een goed hulpverlener geldende professionele standaard. Aangezien de vrouw ouder is dan 16 jaar, beslist ze zelfstandig en heeft ze een zelfstandig recht op informatie. Bij kinderen tot 12 jaar is de toestemming van de ouders/voogden vereist. Toestemming van het kind is niet nodig, maar deze heeft wel recht op informatie. De arts moet de voorlichting afstemmen op het bevattingsvermogen van het kind. Bij jongeren van 12 tot 16 jaar is de toestemming van de ouders/voogden en van de jongere zelf vereist. In twee uitzonderingsgevallen is de toestemming van alleen de jongere voldoende: 1. als het niet behandelen van de jongere voor hem ernstig nadeel oplevert (denk aan geslachtsziekte, vaccinatie) hoeven de ouders over de behandeling niet te worden ingelicht; en 2. als de behandeling de weloverwogen wens is van de jongere (denk aan abortus, vaccinatie). In dit geval dient de arts in principe wel met de ouders/voogden te overleggen, maar het goed hulpverlenerschap kan met zich meebrengen dat zij over de behandeling niet worden geïnformeerd. Ook in deze leeftijdscategorie dienen de jongeren naar hun bevattingsvermogen te worden geïnformeerd over de behandeling Diagnostiek van alledaagse klachten: bouwstenen voor rationeel probleemoplossen (3e herz. dr. 2011) Jongh de T. e.a., blz Diagnostiek van alledaagse klachten: bouwstenen voor rationeel probleemoplossen (3e herz. dr. 2011) Jongh de T. e.a., blz Medical physiology: a cellular and molecular approach (2nd upd. ed. 2012) Boron W. e.a., blz. 536

5 144. Dermatovenereologie voor de eerste lijn: een systematische introductie (9e geh.herz. dr. 2014) Sillevis Smitt J.H. e.a., blz. 92, FEEDBACK: Lokalisatie van de afwijkingen op de behaarde hoofdhuid zijn zeer suggestief voor seborroïsch eczeem. Afwijkingen die beginnen in het luiergebied zijn ook suggestief voor seborroïsch eczeem. Een belaste familieanamnese blijkt nauwelijks of geen waarde te hebben voor het maken van het onderscheid tussen atopisch en seborroïsch eczeem. Bij beide eczemen kunnen de afwijkingen op de extremiteiten voorkomen. Ook het gelaat kan aangedaan zijn bij beide vormen van eczeem. Bij atopische eczeem is dan vaak het narcosekapje onaangedaan. Bij seborroïsch eczeem zijn de nasolabiaalplooien vaak aangedaan. Dit onderscheid is echter niet op te maken uit de casus Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz. 159 FEEDBACK: Vrouwen met het syndroom van MRK zijn infertiel. Voor hen is het alleen mogelijk om kinderen te krijgen met behulp van een draagmoeder die zwanger wordt na in-vitrofertilisatie met eicellen van de MRK-patiënte en het zaad van haar partner Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz FEEDBACK: Uit de casus valt op te maken dat het een spanningspneumothorax rechts betreft. De therapie hiervoor betreft het verlichten van de intrathoracale druk middels het inbrengen van een groene infuusnaald in de tweede intercostaalruimte in de midclaviculairlijn aan de aangedane zijde. Een X-thorax maken en het toedienen van een kleine hoeveelheid zuurstof via een neusbril (i.p.v. een constante hoge zuurstofflow (12-15 liter per minuut) via een non-rebreathing mask) hebben geen plaats in de acute interventie in het geval van een levensbedreigende spanningspneumothorax Neurologie (4e herz. dr. 2010) Hijdra A. e.a., blz. 539 FEEDBACK: Bij een neuritis vestibularis is het aangedane labyrint meestal in de acute fase onprikkelbaar en later langdurig verminderd prikkelbaar. Hierdoor ontstaat er een valneiging naar de aangedane zijde, ook tijdens het lopen. Er is dus geen normaal looppatroon Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz FEEDBACK: Onthoudingsverschijnselen gaan vanzelf over, maar bij diazepam (langwerkend) kan dit 3-4 weken duren. Gezien de kans op het ontwikkelen van een delier of een insult, heeft het de voorkeur een afbouwschema te gebruiken. Helemaal omdat ze al een insult in het verleden heeft gehad, wat de kans op herhaling vergroot. Haloperidol wordt gegeven bij een psychose Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz. 420 FEEDBACK: Ejaculatio praecox is vroegtijdige zaadlozing. Geremd orgasme betekent dat de zaadlozing erg moeilijk tot stand komt en/of erg lang duurt. Bij retrograde zaadlozing gaat de zaadlozing niet naar buiten maar de blaas in. Wanneer er een zaadlozing plaatsvindt, maar bij de zaadlozing het orgasmegevoel achterwege blijft, dan is er sprake van een anhedonisch orgasme Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz Harrison's Principles of Internal Medicine, Online, blz. chapter Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz Ouderengeneeskunde (1e dr. 2012) Muris J. e.a., blz Deze casus bevat FEEDBACK voor de student in plaats van een literatuurreferentie. FEEDBACK: midazolam heeft in eerste instantie vooral effect op bewustzijn en niet op dyspnoe, prednisolon werkt niet op korte termijn, zuurstof doet niets op het benauwdheidsgevoel. Morfine geeft ademhalingsdepressie en vermindert daarmee het gevoel van dyspnoe Leerboek oogheelkunde (2013) Tan H. e.a., blz Leerboek chirurgie (2e geh.herz. dr. 2012) Gooszen H. e.a., blz , 264 FEEDBACK: Bij genoemde patiënte is sprake van het trias van Charcot: icterus, pijn (rechts) in de bovenbuik en koorts (met koude rillingen), duidend op een cholangitis. Gezien de koorts en de tachycardie heeft de combinatie van galstuwing en bacteriën een sepsis veroorzaakt. Bij een cholecystitis is er meestal geen sprake van icterus en ook niet van hoge koorts. Bij een galwegcarcinoom of een pancreaskopcarcinoom is een obstructie-icterus vaak een eerste symptoom. Deze icterus is echter pijnloos (stille icterus) Robbins and Cotran pathologic basis of disease (9th ed. 2014/2015) Kumar V. e.a., blz Deze casus bevat FEEDBACK voor de student in plaats van een literatuurreferentie. FEEDBACK: bij een torsio testis is de vitaliteit van de testis in het geding, necrose treedt snel op. Dit is de reden om geen tijd met aanvullende diagnostiek te verdoen, zeker omdat deze toch geen zekere uitsluiting van de diagnose mogelijk maakt Leerboek chirurgie (2e geh.herz. dr. 2012) Gooszen H. e.a., blz Communicatie in de medische praktijk (2006) Spaendonck van K. e.a., blz Leerboek oogheelkunde (2013) Tan H. e.a., blz Leerboek medische ethiek (4e herz.dr. 2013) Have ten J. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz. GEEN OPGAVE 164. Farmacotherapeutisch Kompas. blz. 5/G 165. Leerboek Keel-neus-oorheelkunde en hoofd-halschirurgie (2e herz. dr. 2013) Vries de N., blz. GEEN OPGAVE 166. Leerboek orthopedie (3e herz. dr. 2013) Verhaar J. e.a., blz Leerboek chirurgie (2e geh.herz. dr. 2012) Gooszen H. e.a., blz. 648 FEEDBACK: De acromioclaviculaire (AC) luxatie kan worden ingedeeld volgens Tossy I t/m III. In de casus wordt een luxatie van het type Tossy II omschreven. Deze kan conservatief behandeld worden. Er is sprake van verscheuring van het AC-gewrichtskapsel (minimale hoogstand), maar het ligamentum coracoclaviculare is intact (geen pianotoetsfenomeen). Bij een Tossy III zijn deze structuren beiden verscheurd en bestaat er mogelijk een operatie indicatie Volksgezondheid en gezondheidszorg (6e geh. herz. dr. 2012) Mackenbach J. e.a., blz Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz Essential surgery: problems, diagnosis and management (5th ed. 2014) Quick C. e.a., blz. hfdst. Perioperative care, medical problems 172. Interne geneeskunde (14e geh. herz. dr. 2010/2011) Meer van der J. en Stehouwer C. e.a., blz. 921 FEEDBACK: Arteriitis temporalis is een vorm van reuscelarteriitis. Histologisch vindt men in een vroeg stadium een mononucleair celinfiltraat, vooral rond de lamina elastica interna en externa. Later ontstaat echte granuloomvorming met aanwezigheid van reuscellen, histiocyten en macrofagen. Bevestigend voor de diagnose is echter de aanwezigheid van reuscellen How to read a paper: the basics of evidence-based medicine (5th ed. 2014) Greenhalgh T., blz. hfdst Sobotta: Atlas of Human Anatomy (15th ed. 2011) Paulsen F. e.a., blz. GEEN OPGAVE 175. Functionele histologie (14e herz. dr. 2014) Junqueira L. e.a., blz. 87, 98, 402, FEEDBACK: De bovenste laag van urotheel bestaat uit overkoepelende paraplucellen. De vorm van deze paraplucellen kunnen zich aanpassen aan de vullingstoestand waardoor het urotheel impermeabel blijft. Podocyten spelen een belangrijke rol bij het handhaven van de integri-

6 teit van de glomerulaire basaalmembraan. Het spaarzame bindweefsel dat zich tussen de capillairlussen in de glomerulus bevindt wordt het mesangium genoemd en bestaat uit mesangiumcellen en de mesangiale matrix. Bij de vaatpool van het nierlichaampje bevindt zich het juxtaglomerulaire apparaat, een agglomeraat van 3 celtypen. De juxtaglomerulaire korrelcel is daar één van en heeft een secretoire functie Essential cell biology (4th ed. 2013/2014) Alberts B. e.a., blz. hfdst Leerboek Keel-neus-oorheelkunde en hoofd-halschirurgie (2e herz. dr. 2013) Vries de N., blz Leerboek orthopedie (3e herz. dr. 2013) Verhaar J. e.a., blz. GEEN OPGAVE 179. Essential surgery: problems, diagnosis and management (5th ed. 2014) Quick C. e.a., blz Functionele histologie (14e herz. dr. 2014) Junqueira L. e.a., blz. 345, 419 FEEDBACK: In het ileum komt, op enige afstand van elkaar gelegen, een dertigtal platen van Peyer voor. Deze liggen in de submucosa tegenover de plaats van aanhechting van het mesenterium. De platen van Peyer dringen door tot vlak onder het epitheel. Deze platen maken onderdeel uit van het GALT (Gut Associated Lymfoid Tissue) Essential surgery: problems, diagnosis and management (5th ed. 2014) Quick C. e.a., blz. GEEN OPGAVE 182. Harrison's principles of internal medicine (19th ed. 2015) Kasper D. e.a., blz. 51: Approach to the Patient with a Heart Murmur 183. Leerboek chirurgie (2e geh.herz. dr. 2012) Gooszen H. e.a., blz FEEDBACK: Als patiënten last hebben van pijn in rust, is er sprake van kritieke ischemie en bestaat er een operatie-indicatie. Als er alleen sprake is van inspanningsgebonden klachten, claudicatio intermittens, wordt er een conservatief beleid gevoerd (ongeacht de uitslag van de enkel-armindex) Neurologie (5e dr. 2e opl. 2013) Hijdra A. e.a., blz. 302 FEEDBACK: In tegenstelling tot de uitvalsverschijnselen bij een TIA breiden auraverschijnselen bij migraine zich geleidelijk uit gedurende minuten, of er ontstaan verschillende focale neurologische symptomen na elkaar (ook wel migrerende uitval of march of symptoms genoemd). De duur past goed bij een TIA, waarbij symptomen binnen 24 uur verdwenen moeten zijn. Het is wat jong, maar op 50-jarige leeftijd kunnen TIA s wel degelijk voorkomen. Hoofdpijn wordt niet vaak als symptoom genoemd bij een TIA, maar pleit er zeker niet tegen Leerboek oogheelkunde (2013) Tan H. e.a., blz. 93, 124 FEEDBACK: Glaucoom is een chronisch progressieve anterieure opticusneuropathie met een karakteristieke excavatie van de papil en daarbij horende typische gezichtsvelduitval. Verhoogde intraoculaire druk (IOD) is de grootste risicofactor voor het ontstaan van glaucoom. Naast de IOD bepalen ook andere factoren het risico op glaucoom. Hierbij moet gedacht worden aan de leeftijd, het negroïde ras, myopie van meer dan 6 D, hart- en vaatziekten, stoornissen in de doorbloeding van de oogzenuw en diabetes mellitus. Xanthelasmata worden zowel gezien bij mensen met een normale als bij mensen met een gestoorde vetstofwisseling Illustrated textbook of paediatrics (4th ed. 2012) Lissauer T. e.a., blz. 435 FEEDBACK: Bij een mildere presentatie van diabetes mellitus type 1 (zonder ernstige ketoacidose) zoals in de casus omschreven wordt volstaat orale rehydratie en subcutane insuline. Indien er wel sprake is van ketoacidose en er sprake is van dehydratie en/of een gedaald bewustzijn en/of braken is een intraveneuze (i.v.) behandeling geïndiceerd. Deze bestaat in eerste instantie uit i.v. vochttoediening gevolgd door een i.v. insuline oplossing Leerboek psychiatrie (2e geh.herz. dr. 2009) Hengeveld M. e.a., blz. hfdst. 8.1 Delieren 188. Medical biochemistry (4th ed. 2014) Baynes J. e.a., blz Deze casus bevat FEEDBACK voor de student in plaats van een literatuurreferentie. FEEDBACK: prostaatcarcinoom op hoge leeftijd heeft heel weinig effect op de levensverwachting. Daarmee zijn A en C fout. Het gaat om asymptomatisch prostaatcarcinoom; bij veel oude mannen zal het asymptomatisch blijven tot ze aan iets anders overlijden. Iedere operatie kent een zekere mortaliteit, zeker onder suboptimale omstandigheden. De levensverwachting zal dus door het achterwege laten van operaties niet sterk dalen. De operatieve behandeling heeft echter wel negatieve bijwerkingen die aanhouden en iedere operatie kent een zekere mortaliteit. Het aantal QALY s zal dus toenemen; B is fout Medical biochemistry (4th ed. 2014) Baynes J. e.a., blz Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (13th ed. 2016) Hall J., blz RIVM. LCI-Richtlijnen. blz. Tuberculose FEEDBACK: Een doorgemaakte infectie met de tbc-bacterie kan worden vastgesteld met behulp van de tuberculinehuidtest (THT) en/of met de interferongamma release assay (IGRA). In tegenstelling tot de THT vertoont de IGRA-respons geen kruisreactie met BCG-vaccinatie en ook niet met de meeste non-tuberculeuze mycobacteriën. De THT is niet specifiek voor het aantonen van infectie met M. tuberculosis: ook na BCG vaccinatie kan een induratie optreden, evenals na infectie met andere mycobacteriën zoals M. avium en M. kansasii, zij het meestal met een geringere induratie. De sensitiviteit van de THT voor detectie van eerdere besmetting met tuberkelbacteriën is ±95% bij een afkappunt van de THT-reactie van =5mm.Met de komst van de IGRA s is het THT-screeningsbeleid aangepast. Personen met een BCG-vaccinatie in de voorgeschiedenis worden toch eerst met een THT onderzocht. In het algemeen wordt een afkapwaarde van 5 mm gehanteerd voor vervolgonderzoek met een IGRA. In de praktijk wordt het röntgenonderzoek van de thorax gebruikt voor onderzoek van individuele patiënten of om risicogroepen (hiv-infectie, diabetes mellitus, ondervoeding, alcohol en drugsverslaving, maligniteit, hemodialyse en behandeling met immuunsuppressiva (corticosteroïden, TNF-alfa-remmers, anti-rejectietherapie)) te screenen op aanwezigheid van verdachte afwijkingen. Op deze manier kunnen patiënten worden geselecteerd die in aanmerking komen voor nader onderzoek. De verdenking op longtuberculose vanwege het beeld op de thoraxfoto dient altijd gevolgd te worden door bacteriologisch onderzoek van sputum of van materiaal verkregen bij bronchoscopie NHG-Standaarden voor de huisarts (2015) deel 1 en 2, blz Clinical epidemiology: the essentials (5e ed. 2013/2014) Fletcher R. e.a., blz. 178 FEEDBACK: Bij het analyseren van data wordt gebruik gemaakt van de nulhypothese: er is geen verschil in de uitkomstmaten tussen de twee onderzoeksgroepen. De nulhypothese wordt gebruikt voor statistische doeleinden en staat los van de hypothese van de onderzoekers Epidemiologisch onderzoek: opzet en interpretatie (6e herz. dr. 2010) Bouter L. e.a., blz. 83, 85 FEEDBACK: Randomisatie draagt bij aan de interne validiteit van een onderzoek. De interne validiteit gaat na of alleen de bewuste determinant (placebo of interventie) en geen andere factoren verantwoordelijk kunnen zijn voor het gemeten effect. De externe validiteit betreft de generaliseerbaarheid van het onderzoek en beantwoordt de vraag op wie de gevonden resultaten van toepassing zijn Leerboek psychiatrie kinderen en adolescenten (2e herz. dr. 2013) Doreleijers T. e.a., blz FEEDBACK: Bij deze jongen heeft enkelvoudige motorische tics, die nog geen jaar bestaan. Er is kans dat hier sprake is van een voorbijgaand ticsyndroom. Bovendien heeft patiënt zelf geen lijdensdruk en functioneert hij op alle gebieden goed. Op dit moment zijn er geen argumenten om onderzoek te doen naar mogelijke andere stoornissen of te starten met behandeling. Beter is het om het beloop nog een tijdje af te

7 wachten. Bij langer bestaande motorische OF vocale tics is er sprake van een chronische ticstoornis. Om de stoornis van Gilles de la Tourette (GTS) te diagnosticeren moeten er zowel motorische als vocale tics zijn die langer bestaan dan een jaar. GTS is familiair. De behandeling van keus is een specifieke vorm van gedragstherapie: habit reversal of exposure en responspreventie Farmacotherapeutisch Kompas. blz. Ferrofumaraat FEEDBACK: Gastro-intestinale verschijnselen worden waarschijnlijk veroorzaakt door niet-geresorbeerd ijzer in de maag (misselijkheid, pijn) of in de darm (diarree dan wel obstipatie). Bij het ontstaan van maag- (of darm-) klachten wordt geadviseerd de tabletten in te nemen tijdens of vlak na de maaltijd. Dit gaat wel ten nadelen van de resorptie. Ook kan overwogen worden om een lagere frequentie of een lagere dosis per inname voor te schrijven. Daarna wordt zo nodig geleidelijk de dosis en/of frequentie opgehoogd. Melk en thee verminderen de resorptie van ijzer. IJzerinname in de vorm van tabletten met gereguleerde afgifte wordt niet aanbevolen. Parenterale toediening (intramusculair of intraveneus) van ijzer dient slechts overwogen te worden bij slikproblemen of problemen met de therapietrouw, als orale toediening niet effectief is gebleken of ook in lagere doseringen niet verdragen wordt Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (13th ed. 2016) Hall J., blz Kumar & Clark's clinical medicine (8th ed. 2012) Kumar P. e.a., blz FEEDBACK: Hepatitis A komt vaker voor bij kinderen en jongvolwassenen. Het virus verspreidt zich via de feco-orale route en komt voor in overbevolkte gebieden met slechte hygiëne. De incubatietijd is ongeveer twee weken. Hierna ontstaat algehele malaise met misselijkheid en een verminderde eetlust. Na één of twee weken krijgt een deel van de patiënten last van geelzucht. Vaak verbeteren hierna de symptomen, maar bij een kleine groep patiënten verergert de geelzucht, is er sprake van donkere urine en lichte ontlasting en blijft de misselijkheid bestaan. In de meeste gevallen zijn er na zes weken geen klachten meer Obstetrie en gynaecologie: de voortplanting van de mens (7e geh.herz.dr. 2012) Heineman M. e.a., blz

8 CASUS OPGENOMEN IN DE INTERUNIVERSITAIRE VOORTGANGSTOETS GENEESKUNDE - FEBRUARI Gesorteerd op vraagnummer in de toets ANA /05 UM FHML-G ANA /11 UMCN ANA /09 UMCN BCG /06 UMCG HG /11 UMCN EMS /12 UMCN INT /05 UMCN BCG /05 UM FHML-G INT /08 UMCN NEU /02 LUMC NEU /11 UMCN GER /03 UM FHML-G MET /03 UMCG PS /03 UMCG HG /09 UMCG HG /05 UMCG HG /04 UMCG DOK /11 UMCN FY /06 LUMC FAR /01 LUMC FY /01 LUMC GYN /04 UM FHML-G GYN /06 UM FHML-G ANA /05 UMCG INT /09 UMCN KG /05 UMCG FY /10 UMCN PA /09 UMCG HG /12 UMCN BCG /04 UMCG PA /11 LUMC HG /03 UMCN DOK /07 UMCN DOK /07 UMCN FY /02 UM FHML-G MET /08 UM FHML-G HG /07 LUMC MET /03 LUMC ANA /01 UMCG SG /08 UMCG FY /09 UMCN INT /01 UMCG INT /05 UMCG PS /03 UMCN INT /10 UMCN KG /06 UMCN NEU /11 UMCG ANA /04 LUMC FAR /12 LUMC PS /08 LUMC INT /10 LUMC PS /03 LUMC PA /09 UMCN CHI /01 UM FHML-G PA /07 UM FHML-G HG /12 UMCG NEU /11 UM FHML-G EMS /02 LUMC PS /03 UM FHML-G PS /03 UM FHML-G HG /12 LUMC INT /02 LUMC DOK /07 LUMC PA /04 UMCN PS /08 UMCG NEU /11 LUMC DOK /08 UMCG HG /12 UM FHML-G PA /10 UMCG KG /11 UMCG KG /08 UMCG KG /05 LUMC KG /01 LUMC KG /09 LUMC CHI /06 LUMC DOK /11 LUMC PA /05 LUMC BCG /01 LUMC INT /12 UMCN ANA /05 UMCN CHI /05 UMCN KG /04 UM FHML-G HG /02 UM FHML-G EMS /05 UM FHML-G BCG /05 LUMC BCG /06 UM FHML-G CHI /12 UM FHML-G INT /07 UMCG DOK /07 UMCG EMS /09 UMCG BCG /09 UMCG PS /08 UM FHML-G SG /08 UM FHML-G FAR /02 UM FHML-G FAR /12 UM FHML-G INT /06 UM FHML-G BCG /11 UM FHML-G FAR /10 UM FHML-G HG /08 UM FHML-G INT /09 UM FHML-G DOK /07 UM FHML-G FY /05 UM FHML-G HG /01 VUmc ANA /01 VUmc CHI /11 VUmc BCG /12 UMCN INT /02 UM FHML-G BCG /09 UMCN HG /12 VUmc GER /05 UMCN BCG /02 UMCN PA /05 UM FHML-G KG /12 UM FHML-G PA /02 VUmc FY /11 VUmc ANA /02 LUMC ANA /11 UM FHML-G CHI /09 UM FHML-G BCG /02 VUmc BCG /04 LUMC GYN /12 LUMC INT /05 LUMC FAR /06 UMCN HG /05 UMCN ANA /06 LUMC INT /12 LUMC ANA /02 VUmc FY /04 VUmc GYN /04 VUmc HG /08 VUmc FAR /09 VUmc GER /07 VUmc GER /08 VUmc INT /06 VUmc CHI /09 LUMC GYN /04 UMCN HG /10 VUmc INT /10 VUmc KG /10 VUmc MET /08 VUmc HG /02 LUMC HG /05 LUMC FY /05 LUMC DOK /07 VUmc GYN /12 VUmc INT /12 VUmc NEU /12 VUmc PS /03 VUmc PS /03 VUmc HG /07 UM FHML-G INT /10 UM FHML-G INT /12 UM FHML-G GER /09 UMCN GER /01 UMCN DOK /12 UMCN CHI /09 VUmc INT /01 LUMC CHI /10 UMCN CHI /02 UMCN PS /08 UMCN DOK /11 UM FHML-G MET /08 UMCN INT /12 UMCG FAR /05 UMCG DOK /12 UMCG INT /02 UMCG CHI /02 VUmc SG /08 LUMC PS /03 LUMC CHI /10 LUMC CHI /12 UMCG INT /05 VUmc EMS /12 UMCG ANA /10 UMCG BCG /10 VUmc BCG /11 UMCG DOK /01 UM FHML-G CHI /02 UMCG CHI /10 UMCG BCG /05 VUmc CHI /07 UMCG INT /05 UM FHML-G CHI /05 VUmc NEU /11 VUmc DOK /11 VUmc KG /06 VUmc GER /03 LUMC BCG /08 UMCN EMS /10 UMCN BCG /10 UMCN FY /05 UMCG PA /01 VUmc GER /03 UMCG EMS /03 VUmc EMS /04 VUmc KG /03 VUmc FAR /05 VUmc FY /06 UMCG INT /09 VUmc GYN /06 UMCG De casuscode is als volgt opgebouwd: - het volgnummer van de casus in de toets - het systeemnummer van de casus - de discipline waartoe de casus behoort - de categorie waarin de casus behoort - de eigenaar/producent van de casus. Disciplines: ANA Anatomie BCG Biochemie/genetica/histologie/moleculaire celbiologie CHI Chirurgie DOK Dermatologie/KNO/oog EMS Epidemiologie/statistiek FAR Farmacologie FY Fysiologie GER Geriatrie GYN Gynaecologie/verloskunde HG Huisartsgeneeskunde INT Interne Geneeskunde KG Kindergeneeskunde MET Metamedica NEU Neurologie PA Patho-, immuno- en microbiologie PS Psychiatrie/psychologie SG Sociale geneeskunde Categorieën 01 Ademhalingsstelsel 02 Spier- en skeletstelsel 03 Geestelijke gezondheidszorg 04 Voortplantingsstelsel 05 Bloed-, lymf- en vaatstelsel, hart 06 Hormonen en metabolisme 07 Huid en bindweefsel 08 Persoonlijke en maatschappelijke aspecten, preventie 09 Spijsverteringsstelsel 10 Nieren en urinewegen 11 Zenuwstelsel en zintuigen 12 Kennis over vaardigheden