Transmuraal zorgpad: Topic communicatie objectief 1 (verzameling communicatiematrix)
|
|
- Jozef Aalderink
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Transmuraal zorgpad: Topic communicatie objectief 1 (verzameling communicatiematrix) In dit document: 5 figuren die een overzicht geven over hoe de communicatie binnen een Transmuraal zorgpad (gewenst) verloopt. Deze verzameling van de ingevulde communicatiematrix en betreft de 5 verschillende fases binnen het Transmuraal zorgpad nl. voor opname opname verblijf ontslag nazorg. Wat ziet u: Ter discussie: de disciplines die informatie doorgeven zijn opgenomen in de horizontale lijn de disciplines die informatie ontvangen zijn opgenomen in de verticale lijnen wordt vanuit de disciplines aan alle relevante betrokkenen informatie doorgegeven? Per discipline is er een oplijsting voorzien welke informatie deze discipline graag wil geven (in zwarte tekst) én welke informatie andere disciplines graag van deze discipline ontvangen (in oranje tekst). Deze engagementen zijn terug te vinden onderaan dit document of via de Ctrl-toets en klikken op de discipline. Wat ziet u: Ter discussie: de mogelijke engagementen per discipline, opgelijst in een zwarte en oranje tekst De blauwe tekst is een voorstel uit raamakkoorden andere SEL s welke engagementen kan de betreffende discipline werkelijk opnemen? Doel: Per discipline/beroepsgroep adviseren van keuzes; welke engagementen kunnen opgenomen worden? Dit document wordt ter bespreking meegegeven aan de volledige Transmurale adviesgroep en Raad van Bestuur SEL TOM. 1
2 EERSTE FASE IN DE ZORG: VOOR OPNAME (figuur 1) werker Mantelzorger Gezinszorg Gezinszorg Mantelzorger Paramedici Spoed WZC Zorgaanbieder Welzijnssector Specialist Mobiel Team Emergo werker Zorgaanbieder Verpleging Mobiel Team Emergo Mantelzorger WZC WZC Gezinszorg Zorgaanbieder Verwijzer Specialist werker Spoed Mobiel Team Emergo werker Spoed werker Zorgaanbieder Centraal aanspreekpunt Spoed Zorgaanbieder 2
3 TWEEDE FASE IN DE ZORG: OPNAME (figuur 2) Mantelzorger Gezinszorg Welzijnssector Paramedici WZC Specialist Verpleging werker Spoed Geriatrie Geriatrie Specialist werker werker werker Specialist Mantel- zorger Familie Verpleging Geriatrie Gezinszorg werker WZC Specialist Gezinszorg Verpleging Spoed Specialist Verpleging Gezinszorg Geriatrie Verpleging Geriatrie werker Welzijnssector Spoed WZC Geriatrie Specialist Zorgbemiddelaar Overlegorganisator 3
4 DERDE FASE IN DE ZORG: VERBLIJF (figuur 3) werker Geriatrie Specialist werker Mobiel Team Emergo WZC werker werker WZC Specialist Mobiel Team Emergo Verpleging Familie Specialist werker Mantelzorger Welzijnssector Gezinszorg Gezinszorg Gezinszorg Geriatrie WZC Mobiel Team Emergo zorgaanbieders Geriatrie Welzijnssector Specialist Zorgbemiddelaar 4
5 VIERDE FASE IN DE ZORG: ONTSLAG (figuur 4) Mantelzorger werker WZC Gezinszor g werker werker ontslag- manager Zorgvrager Zorgaanbieder Mantelzorger Welzijnssector werker WZC Specialist Apothek er Verplegin g Geriatrie werker Gezinszorg Zorgvrager Hulpvrager Spoed Geriatrie WZC Mobiel Team Emergo Psychiater Geriatrie Gezinszorg Derde lijn Welzijns -sector Specialist Verpleging Geriatrie Zorgaanbieder Overleg organisator 5
6 VIJFDE FASE IN DE ZORG: NAZORG (figuur 5) Mantelzorger Gezinszorg Welzijnssector Paramedici WZC Specialist Verpleging werker Gezinszorg Mantelzorger werker Specialist Gezinszorg Gezinszorg werker WZC werker Geriatrie Zorgaanbieder Geriatrie Specialist Zorgaanbieder Zorgaanbieder Geriatrie Zorgaanbieder werker Arst 2de lijn Geriatrie 6
7 ENGAGEMENTEN HULPVRAGER/MANTELZORGER/FAMILIE Voor opname Mantelzorgers moeten zich identificeren en hun takenpakket meedelen. Gezinszorg Informeren over de psychosociale problemen die mogelijk verblijf, verblijfsduur of nazorg beïnvloeden (indien geweten). werker Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Volgende zaken worden vermeld: contactgegevens van de mantelzorger/familie. Geriatrische afdeling Verblijf Meedelen van relevante zaken die invloed hebben op de zorg, het welbevinden of op de fysieke of sociale toestand van de patiënt. werker Er wordt verwacht dat de hulpvrager, zijn familie en de mantelzorger hun visie verwoorden. Geriatrische afdeling Ontslag Relevante zaken die invloed hebben op het ontslag (bv. uitstel) worden vermeld. werker Nazorg Bespreken van de zorgbehoeften van de hulpvrager en de nazorg diensten. Gezinszorg 7
8 ENGAGEMENTEN HUISARTS Voor opname Uitwisselen van medisch belangrijke informatie (bv. zorgelementen, onderhoudsmedicatie, intolerantie) via Vitalink/eHealth diensten. Zorgaanbieders die zorg overnemen tijdens wachtdienst/verlof huisarts Doorgeven van medische, sociale en familiale informatie. Ook de alarmsignalen worden gecommuniceerd. Alle zorgaanbieders Identificatiegegevens, contactpersonen, knelpunten in de situatie van de persoon met een zorgnood, wat is er reeds ondernomen voor de persoon met een zorgnood? Informeren over de zorg in thuissituatie. doel: op een juiste en duidelijke manier zorgoverleg om tot een goede patiëntgerichte zorg te komen Informeren over levensverhaal, zorgpad, vroegtijdige zorgplanning (wilsverklaring), belangrijke gegevens/aandachtspunten in verband met de zorg (of door andere betrokken disciplines meegedeeld). Woonzorgcentrum Diagnose volgens DSM, medicatiefiche Mobiel Team Emergo Medische studies, voorgeschiedenis en allergieën van de patiënt doorgeven. Specialist Informeren over de psychosociale problemen die mogelijk verblijf, verblijfsduur of nazorg beïnvloeden (indien geweten). werker Informatie over huidige behandeling, antecedenten en mate van zelfredzaamheid via een centraal dossier (elektronisch) ter beschikking stellen. Spoed Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen 8
9 Opname Informeren over de voorgeschiedenis, medicatie, allergie/intolerantie op medicatie, persoonlijkheidskenmerken die kunnen inwerken op ziektebeleving e.d. via Hector/medimail. Indien dit voor tweede lijn bestemd is, kan dit eventueel via fax/telefonisch. Dankzij deze communicatie kunnen medische fouten en onnodige onderzoeken vermeden worden. Specialist, sociaal werker Somatische redenen tot opname Specialist Meedelen van psychosociale informatie over de patiënt. werker Vermelden van medische en sociale gegevens en doel na opname. Doel: naadloze zorg, opnameduur zo kort mogelijk houden. Specialist, geriatrische afdeling (indien HA = doorverwijzer) De toestand van de patiënt en zijn zelfredzaamheid voor opname beschrijven. Ook zijn psychische toestand (bv. dementie) wordt vermeld. Verpleging, spoed, geriatrische afdeling (indien HA = doorverwijzer) Opnamereden, voorgeschiedenis, ziektebeeld, allergie, dieet, sondevoeding, wondzorg, wilsbeschikking, beslissing levenseinde en contactgegevens contactpersoon worden meegedeeld. Verpleging, geriatrische afdeling (indien HA = doorverwijzer) Medicatiebeleid dient meegedeeld te worden, liefst zelf meegeven of tenminste een lijst. Verpleging, spoed, geriatrische afdeling (indien HA = doorverwijzer) De vooruitzichten na opname en knelpunten voor ontslag vermelden. Dit om lange opnames te voorkomen en een alternatief te vinden indien patiënt niet meer naar huis kan keren. werker Telefonische of schriftelijke doorverwijzing wordt meegegeven. Spoed 9
10 Verblijf Opsturen resultaten van vroegere onderzoeken, beeldvorming van vroeger om een vergelijking mogelijk te maken. Specialist Extra informatie over/voor onderzoeken doorgeven. Specialist, sociaal werker Medicatiefiche Mobiel Team Emergo Ontslag Pijnpunten thuissituatie inschatten. Andere zorgaanbieders Bespreking medicatiefiche. Zorgvrager Nazorg Feedback geven over evolutie van bepaalde psychosociale problemen Bij een eventuele heropname kan men zo de tussentijdse periode evalueren. werker Meedelen van bloedonderzoeken, verloop van de medische toestand en opvolgconsulten bij huisarts. Behandelende arts in tweede lijn Verbeterpunten aankaarten en concretiseren wat er anders/beter moet gebeuren. Andere zorgaanbieders Sociale informatie doorgeven. Signaleren probleemsituaties 10
11 Feedback geven over huidig beleid/zorgplan. Geriatrische afdeling (verpleegafdeling) 11
12 ENGAGEMENTEN THUISVERPLEGING Voor opname Informeren over de zorg in thuissituatie. Arts, mutualiteit, woonzorgcentrum, Doorgeven welke hulp aangeboden wordt. Identificatiegegevens, contactpersonen, knelpunten in de situatie van de persoon met een zorgnood, wat is er reeds ondernomen voor de persoon met een zorgnood? Informeren over levensverhaal, zorgpad, vroegtijdige zorgplanning (wilsverklaring), belangrijke gegevens/aandachtspunten in verband met de zorg (of via andere betrokken disciplines meegedeeld). Woonzorgcentrum Huidige behandeling, antecedenten, mate van zelfredzaamheid via een centraal dossier (elektronisch) ter beschikking stellen. Spoed Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Verwittigen bij opname. Arts, thuisverpleging, woonzorgcentrum, maatschappelijk werker Doorgeven van verpleegkundige gegevens. doel: naadloze zorg, opnameduur zo kort mogelijk houden Specialist, geriatrische afdeling Informeren over zelfredzaamheid van de patiënt voor opname en beslissing levenseinde Verpleging 12
13 De vooruitzichten na opname en knelpunten voor ontslag vermelden. Dit om lange opnames te voorkomen en een alternatief te vinden indien patiënt niet meer naar huis kan keren. werker Informeren over medicatiebeleid. Spoed Beschrijven toestand patiënt voor opname. Spoed Verblijf Indien nodig bijkomende informatie doorgeven. Woonzorgcentrum Ontslag Juiste datum + starten zorg melden. Mantelzorger, huisarts, woonzorgcentrum Nazorg Informatie over verloop thuiszorg bezorgen., woonzorgcentrum (kortverblijf), sociaal werker Doorgeven wat er anders gebeurt en eigen takenpakket. Signaleren probleemsituaties Summiere update geven. Specialist Feedback geven over huidig beleid/zorgplan. Geriatrische afdeling (verpleegafdeling) 13
14 ENGAGEMENTEN GEZINSZORG Voor opname Informeren over de takenpakket gezinszorg en hulpbehoevendheid hulpvrager. Mantelzorger, professionele zorgaanbieders Algemene ADL in de thuissituatie; observaties van niet-medische informatie, eventuele achteruitgang/vooruitgang in de thuiszorg Een centraal aanspreekpunt doorheen de verschillende fasen van de zorg Doorgeven welke hulp aangeboden wordt. Identificatiegegevens, contactpersonen, knelpunten in de situatie van de persoon met een zorgnood, wat is er reeds ondernomen voor de persoon met een zorgnood? Informeren over de psychosociale problemen die mogelijk verblijf, verblijfsduur of nazorg beïnvloeden (indien geweten). werker Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Meedelen van informatie rond mantelzorgers en gezinssituatie. werker Verblijf Ontslag Mogelijkheid en aard van hulp bekijken. werker 14
15 Nazorg Opstart en opvolging GZ/PD/verpleging. Mantelzorgers, professionele zorgaanbieders Doorgeven wat er anders gebeurt en eigen takenpakket. Signaleren probleemsituaties DM 15
16 ENGAGEMENTEN DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK Voor opname -anamnestische gegevens (mits toelating van de persoon met een zorgnood) Zorgaanbieder Doorgeven welke hulp aangeboden wordt. Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Informeren over de thuissituatie en de betrokken thuiszorgdiensten (van de mutualiteit). werker Doorgeven lijst van mantelzorgers en professionelen die bij de zorg betrokken zijn werker Verblijf Informeren mogelijkheden qua opvang, thuiszorg, hulpmiddelen, aanbod werker Ontslag Informeren mogelijkheden qua opvang, thuiszorg, hulpmiddelen, aanbod werker Nazorg Informeren of de gevraagde hulp opgestart is. werker Doorgeven alle info die de zorg rond de persoon met een zorgnood ten goede komt Zorgaanbieders 16
17 Doorgeven wat er anders gebeurt en eigen takenpakket. Sociale informatie doorgeven. 17
18 ENGAGEMENTEN WELZIJNSSECTOR Voor opname Doorgeven welke hulp aangeboden wordt. Identificatiegegevens, contactpersonen, knelpunten in de situatie van de persoon met een zorgnood, wat is er reeds ondernomen voor de persoon met een zorgnood? Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Hoeveel en welke hulp krijgt patiënt van thuiszorgdiensten, hoe loopt de hulp, eventueel medische en sociale aandachtspunten meedelen. werker Verblijf Bv. bij patiënt met klein netwerk: regelen wie de was kan komen halen. werker Ontslag Laten weten of hulp wel of niet meteen terug ingeschakeld kan worden. werker Nazorg Meedelen hoe het met de patiënt gesteld is na een aantal weken/maanden in het geval dat het om iemand gaat die geregeld naar ziekenhuis moet. werker Doorgeven wat er anders gebeurt en eigen takenpakket. Signaleren probleemsituaties 18
19 ENGAGEMENTEN PARAMEDICI Voor opname Identificatiegegevens, contactpersonen, knelpunten in de situatie van de persoon met een zorgnood, wat is er reeds ondernomen voor de persoon met een zorgnood? Huidige behandeling, antecedenten, mate van zelfredzaamheid via een centraal dossier (elektronisch) ter beschikking stellen. (voor kinesitherapeut) Spoed Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Gegevens ergotherapie doorgeven. doel: naadloze zorg, opnameduur zo kort mogelijk houden Specialist, geriatrische afdeling Verblijf Ontslag Nazorg Doorgeven wat er anders gebeurt en eigen takenpakket. Verwachtingen van collega naar huisarts: bloedcontrole, wanneer opnieuw doorverwijzen, richtlijnen voor kinesitherapie, dieetraadgevingen Verslaggeving van bevindingen van opvolgconsulten of opvolging via paramedische disciplines. Signaleren probleemsituaties 19
20 Feedback geven over huidig beleid/zorgplan. Geriatrische afdeling (verpleegafdeling) 20
21 ENGAGEMENTEN WOONZORGCENTRUM Voor opname Informeren over levensverhaal, zorgpad, vroegtijdige zorgplanning (wilsverklaring), belangrijke gegevens/aandachtspunten in verband met de zorg., gezinszorg of andere betrokken disciplines Informeren over zorg in thuissituatie. Identificatiegegevens, contactpersonen, knelpunten in de situatie van de persoon met een zorgnood, wat is er reeds ondernomen voor de persoon met een zorgnood? Huidige behandeling, antecedenten, mate van zelfredzaamheid via een centraal dossier (elektronisch) ter beschikking stellen. Spoed Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Aanpassingen of veranderingen doorgeven indien al de andere gegevens voor opname al zijn doorgegeven., gezinszorg of andere betrokken disciplines Sociale gegevens doorgeven. Specialist, geriatrische afdeling (indien WZC = doorverwijzer) Wilsverklaring, beslissing levenseinde, zelfredzaamheid en cognitie vermelden.. Verpleging, geriatrische afdeling (indien WZC = doorverwijzer) Medische antecedenten, medicatiebeleid, allergie, wondzorgbeleid, contactgegevens mantelzorger/familie meedelen. Geriatrische afdeling (indien WZC = doorverwijzer) 21
22 Verblijf Indien kortverblijf: verloop ervan doorgeven., gezinszorg of andere betrokken disciplines Ontslag Alle gegevens doorgeven (zorgpad, aandachtspunten, )., gezinszorg of andere betrokken disciplines Informeren over de zorgnoden (bij kortverblijf) Nazorg Steeds bereikbaar zijn om gegevens door te geven., gezinszorg of andere betrokken disciplines Doorgeven wat er anders gebeurt en eigen takenpakket. Feedback geven over huidig beleid/zorgplan. Geriatrische afdeling (verpleegafdeling) 22
23 ENGAGEMENTEN SPECIALIST Voor opname Alle medische antecedenten doorgeven. Alle betrokken personen die met patiënt in aanraking komen tijdens zijn verblijf Diagnose volgens DSM, medicatiefiche Mobiel Team Emergo Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Opnamebrief met medische gegevens met sociaal verslag doorsturen. en alle betrokken personen die met patiënt in aanraking komen tijdens zijn verblijf Doorgeven waar en door wie de patiënt behandeld wordt. Liefst via elektronische weg dit onmiddellijk melden. Duur verdere opname vermelden. Verblijf Advies zorgnood van Interne Liaison per post en elektronisch via C2M versturen. Allergie inclusie in studies per post en elektronisch via C2M versturen. Verloop van onderzoeken en inzage dossier. Op de hoogte houden van problemen/complicaties en belangrijke diagnoses die gesteld worden via een tussentijds verslag. Zo kan de huisarts mee overleggen en antwoorden op de vragen van de familie van de patiënt. 23
24 Medicatiefiche Mobiel Team Emergo Kort relaas van het verloop door assistent = interne communicatie. Specialist Ontslag Medisch ontslagbrief met ook gegevens van andere disciplines elektronisch doorsturen. Ontslagbrief met ontslagmedicatie doorgeven. Zo kan huisarts vragen van familie beantwoorden bij onduidelijkheden therapie. Doorgeven wat er veranderd is. Zo kan de zorgplan geüpdatet worden. Eventuele aanvraag voor nieuw opgestarte medicatie door arts die medicament opstart Verwachtingen van collega naar huisarts toe: bloedcontrole, wanneer opnieuw doorverwijzen, richtlijnen voor kinesitherapie, dieetraadgevingen (indien van toepassing) Informeren over de zorgnoden. Ontslagbrief Apotheker Elektronisch verslag door assistent = interne communicatie. Specialist 24
25 Het in orde zijn van ontslagdocumenten: brief naar huisarts, medicatieschema en voorschriften; afspraken follow up; wat is er concreet geregeld? Geriatrische afdeling Nazorg Ontslagbrief in één geheel elektronisch doorsturen. Gezinszorg Verslag van bevindingen van opvolgconsulten via medisch programma vermelden. 25
26 ENGAGEMENTEN VERPLEGING Voor opname Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Toestand van de patiënt en planning van de onderzoeken vermelden., gezinszorg Duur verdere opname doorgeven. Verblijf Communiceren over de toestand van de patiënt en vooruitzichten ontslagdatum., gezinszorg Transfer, dringende vraag of achteruitgang toestand patiënt meedelen. Familie patiënt Kort relaas van het verloop geven. Specialist Planning: naar huis, kortverblijf, plaatsing, ; prognose; pathologie; ADL; mobiliteit via multidisciplinair teamoverleg Geriatrische afdeling Ontslag Verpleegkundig ontslagbrief met medicatie via een getypt ontslagformulier met sjabloon meegeven. Zorgvrager, geeft door aan thuisverpleging Signalen van patiënt opvangen, nood aan extra informatie naar patiënt toe (bv. medicatie) Geriatrische afdeling Nazorg 26
27 ENGAGEMENTEN SOCIAAL WERKER/ONTSLAGMANAGER Voor opname Indien detectie van psychosociale elementen die weerslag hebben op toekomstig verblijf, ontslag en nazorg meedelen. Intra- en extramurale zorgaanbieders (bv. mutualiteit) Informeren over zorg in thuissituatie. Vermelding opnamereden en of isolatiemaatregelen nodig zijn voor MRSA, CPE, Verpleging Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Informeren over psychosociale elementen die weerslag hebben op toekomstig verblijf, ontslag en nazorg Extramurale zorgaanbieders (bv. huisarts, thuisverpleging, mutualiteit, OCMW, gezinszorg) Opnameduur, vooruitzichten en ontslagplanning doorgeven. Mantelzorger, huisarts, thuisverpleging, gezinszorg, woonzorgcentrum Reden, datum, duur van opname meedelen. Gezinszorg, maatschappelijk werker, (indien persoon met zorgnood dit wenst of indien als zorgbemiddelaar bekend is) Beperkt de medische toestand en schatting duur van opname (indien mogelijk) doorgeven. Welzijnssector Summiere melding van opname. Specialist Verwittigen bij opname vanuit een bestaande zorgsituatie, mogelijk via e-zorgplan Mantelzorger of zorgbemiddelaar 27
28 Alle informatie die nuttig en/of noodzakelijk is voor het verderzetten van de zorgverlening invoeren in het e-zorgplan. Overlegorganisator (geeft het toegang tot het e-zorgplan) Verblijf Toestand patiënt doorgeven; problematiek schetsen; vraag van patiënt aftoetsen aan aanbod zorgaanbieder; informeren teamvergadering., thuisverpleging, gezinszorg Doorgeven ontslagplanning., thuisverpleging, gezinszorg Doorgeven vermoedelijke duur opname, te nemen maatregelen Contact leggen bij problemen met betrekking tot thuissituatie. Welzijnssector Uitwisseling van die gebeurtenissen omtrent de hulpvrager, die belangrijk zijn voor de opvolging en organisatie van de zorg voor de hulpvrager via het e-zorgplan. Zorgbemiddelaar (en omgekeerd) Ontslag Afspraken bij ontslag, zorgen voor thuisverpleging, aandachtspunten aanpak bij dementie, Hele eerste lijn Doorgeven van interventies of observaties relevant voor de zorgcontinuïteit. Professionelen die de zorg overnemen Tijdig informeren rond ontslagdatum en zorgbehoefte hulpvrager; ook doorgeven indien patiënt niet meer naar huis terugkeert doel: tijdig nodige thuiszorgdiensten inschakelen MINIMUM 2 WERKDAGEN (48 uur) OP VOORHAND, gezinszorg, maatschappelijk werker, welzijnssector Huidige (medische) toestand van zorgvrager doorgeven. Gezinszorg, maatschappelijk werker, welzijnssector 28
29 Vervoer bij ontslag (wie, wanneer, hoe), hulp aan huis, hulpmiddelen, nazorg regelen. doel: heropname voorkomen Verpleging, geriatrische afdeling Informatie bieden over de sociale kaart en de sociale en financiële rechten (op een neutrale en objectieve wijze). Hulpvrager en zijn familie Informeren over de mogelijkheid van het organiseren van een zorgoverleg. Hulpvrager en zijn familie Tijdstip van ontslag tijdig verwittigen (minimum 2 werkdagen (48 uur) op voorhand). Voorkeur via beveiligde elektronische weg. Indien een gepland MDO hulvrager en zijn familie maximaal voorbereiden op het zorgoverleg. Overlegorganisator tijdig contacteren. Nazorg Doorgeven van interventies of observaties relevant voor de zorgcontinuïteit. professionelen die de zorg overnemen Signaleren probleemsituaties Sociale informatie doorgeven. 29
30 ENGAGEMENTEN SPOED Voor opname Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Medische informatie geven. Familie van de patiënt Medicatiebeleid, medische voorgeschiedenis, reden van opname, sociaal kader verduidelijken. Verpleging, Liaison verpleging Verwittigen bij opname tijdens weekend, geen opname of doorvoering naar ander ziekenhuis. Resultaten van de dringende onderzoeken bezorgen bij verwijzing door huisarts. Telefonisch huidige toestand melden indien mogelijk. Verblijf Ontslag Medische informatie geven., thuisverpleging Nazorg 30
31 ENGAGEMENTEN GERIATRISCHE AFDELING Voor opname Niet relevant voor acute geriatrie Noden van zorgverleners in het kader van ziektepreventie en gezondheidspromotie vermelden. Logo Mechelen Opname Opnamebrief met medische gegevens met sociaal verslag doorsturen. Verblijf Advies zorgnood van Interne Liaison. Evolutie zorgprofiel tijdens hospitalisatie., thuisverpleging, woonzorgcentrum Ontslag Medische ontslagbrief met ook gegevens van andere disciplines opsturen. Beleid rond medicatie/wondzorg, advies preventie valrisico, cognitieve status, voedingsadvies, medisch verslag, follow up ambulant doorgeven (bij voorkeur elektronisch), thuisverpleging, woonzorgcentrum, derde lijn Nazorg 31
32 ENGAGEMENTEN MOBIEL TEAM EMERGO Voor opname Doorgeven status intake; kan starten of niet (+ motivatie) Opname Verblijf Status begeleiding; veilige situatie Ontslag Bij stopzetting begeleiding informeren 32
33 ENGAGEMENTEN LOGO MECHELEN Voor opname Het informeren van de patiënt en de mantelzorger over ziektepreventie en gezondheidspromotie, zowel individueel als collectief. Dit kan door in te zetten op aspecten van zijn/haar leefstijl/gedrag, maar ook van de fysieke en sociale omgeving waarin de patiënt leeft en opgroeit. -> Patiënt eventueel via professionals of via directe omgeving Opname Verblijf Ontslag Nazorg 33
34 ENGAGEMENTEN ZORGBEMIDDELAAR Voor opname Opname Verblijf Ontslag Nazorg 34
35 ENGAGEMENTEN OVERLEGORGANISATOR Voor opname Opname Verblijf Ontslag Organiseren van een zorgoverleg tussen de hulpvrager en/of zijn familie en zijn betroken zorgaanbieders in het ziekenhuis. Nazorg 35
Ontwerp: Werkdocument transmuraal zorgpad in de zorgregio Mechelen
Ontwerp: Werkdocument transmuraal zorgpad in de zorgregio Mechelen Inhoud Voorwoord... 2 Kernboodschappen = Samenvatting = 1A4... 2 1 Kader visietekst... 2 1.1 Kwaliteitsvolle samenwerking... 2 1.2 Transmurale
Nadere informatieBIJLAGE 3: Minimale Dataset
BIJLAGE 3: Minimale Dataset Op dit moment is een volledige digitale informatiedeling tussen alle betrokken actoren nog niet mogelijk. Het zal ook nog een tijdje duren eer dit alles geoperationaliseerd
Nadere informatieDeel 1: Overzicht van het zorgpad dementie
Deel 1: Overzicht van het zorgpad dementie 1. Korte omschrijving Het Zorgpad Dementie staat voor een gestructureerde, multidisciplinaire, transmurale samenwerking voor betere afstemming van vraaggestuurde
Nadere informatieOpbouw van presentatie. Waarheden Complexe zorg Welk antwoord heeft ZOROO op deze waarheden Andere antwoorden
ZORRO of ZOROO In naam van: SEL WGK Gent Familiezorg Familiehulp Solidariteit voor het gezin CM Huisartsen Gent Thuiskine Thuis apothekers UZ Gent AZ St Lucas Gent AZ Palfijn Gent AZ Maria Middelares Gent
Nadere informatieRevaliderend kortverblijf Dijlehof: doorverwijzing vanuit UZ Leuven
Revaliderend kortverblijf Dijlehof: doorverwijzing vanuit UZ Leuven informatie voor patiënten INLEIDING U bent op dit moment opgenomen in UZ Leuven en wordt doorverwezen naar het revaliderend kortverblijf
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Geriatrie
PATIËNTEN INFORMATIE Geriatrie Mevrouw, mijnheer Welkom op de afdeling acute geriatrie. De dienst acute geriatrie van het Algemeen Ziekenhuis Lokeren beschikt over 26 bedden en biedt multidisciplinaire
Nadere informatieHet Geriatrisch Dagziekenhuis - Campus Sint-Jan - Informatiebrochure
Het Geriatrisch Dagziekenhuis - Campus Sint-Jan - Informatiebrochure 1 inhoud Wat is het Geriatrisch dagziekenhuis? 03 Wat zijn de doelstellingen? 03 Wat is het aanbod? diagnostiek behandeling - revalidatie
Nadere informatieHET ZORGTRAJECT COGNITIE. Vroegtijdige diagnosestelling van geheugenproblemen bij ouderen
HET ZORGTRAJECT COGNITIE Vroegtijdige diagnosestelling van geheugenproblemen bij ouderen HET ZORGTRAJECT COGNITIE Vroegtijdige diagnosestelling van geheugenproblemen bij ouderen Doelstelling Het zorgtraject
Nadere informatiehospitalisatieafdeling Geriatrie
hospitalisatieafdeling Geriatrie Van harte welkom op de Geriatrie! Van harte welkom op de afdeling geriatrie. Met deze informatiefolder wensen wij u praktische informatie te geven over uw hospitalisatie
Nadere informatieFASE 1 TIJDIGE DETECTIE EN SIGNALISERING
FASE 1 TIJDIGE DETECTIE EN SIGNALISERING Vermoeden van cognitieve problemen Afnemen van de Observatieschaal voor gedragsverandering bij cliënten in de thuiszorg Vermoeden van cognitieve problemen Observeren
Nadere informatieMINIMALE DATASET transfer van eerstelijn naar ziekenhuis
MINIMALE DATASET transfer van eerstelijn naar ziekenhuis a. algemene gegevens o Identificatie patiënt (naam, voornaam en geboortedatum) + sociale context (gehuwd, weduwe, ) o Identiteitskaart o Contactpersonen
Nadere informatieHet etcs project Gestructureerde samenwerking van WoonZorgCentra met Huisartsen en Ziekenhuizen
Het informatiseringstraject van de Vlaamse Woonzorgcentra (ewzc-programma) Het etcs project Gestructureerde samenwerking van WoonZorgCentra met Huisartsen en Ziekenhuizen Woonzorgnet Dijleland WZC Sint-Bernardus
Nadere informatieVerwijscode anno 2013
Arts/verwijzer Psychiater Niet-verwijzende huisarts Verwijscode anno 2013 Dit is de verwijscode van 1997, aangevuld met de recente ontwikkelingen via de SWOT-analyse en de werking rond artikel 107. Deze
Nadere informatieI. THEORETISCHE OMKADERING
INHOUD I. THEORETISCHE OMKADERING...2 A. Wat is een thuiszorgdossier?...2 B. Wat is het doel van een thuiszorgdossier?...2 C. Wanneer wordt een thuiszorgdossier opgestart?...2 D. Wie maakt een thuiszorgdossier
Nadere informatieBetreft de visie van de thuiszorgsector rond opname en ontslag management
Aan Van ons kenmerk Gent, Partners SEL zorgregio Gent SEL Zorgregio Gent 10 januari Betreft de visie van de thuiszorgsector rond opname en ontslag management Beste, In het kader van de werkgroep zorg rond
Nadere informatieBelRAI- project: BelRAI en Thuiszorg
BelRAI- project: BelRAI en Thuiszorg Noot vooraf: Deze leidraad werd geschreven voor thuiszorgorganisaties die deelnemen aan het BelRAI- project van de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen
Nadere informatieVZP in het gezondheidszorglandschap. Zorgcodering i.f.v. transfert
VZP in het gezondheidszorglandschap Zorgcodering i.f.v. transfert K O R T R I J K 1 8 / 2 / 2 0 1 4 Vroegtijdige zorgplanning VZP Is een DENKproces Over de TOEKOMSTIGE (behandelings)keuzen en (behandelings)
Nadere informatieDienst geriatrie Interne liaison. Informatiebrochure voor de patiënt en de familie
Dienst geriatrie Interne liaison Informatiebrochure voor de patiënt en de familie INLEIDING Een ziekenhuisopname is voor kwetsbare oudere patiënten risicovol vanwege hun verhoogde kans op complicaties
Nadere informatieDe mantelzorger als professionele partner in uw zorgnetwerk Hilde Vandenhoudt, Thomas More Koen Van der Borght, Zorggroep Orion Leo Geudens,
De mantelzorger als professionele partner in uw zorgnetwerk Hilde Vandenhoudt, Thomas More Koen Van der Borght, Zorggroep Orion Leo Geudens, Huisartsenvereniging Turnhout Een hart voor Regio Turnhout Allen
Nadere informatieJouw zorgpartner: voor grote en kleine zorgen
Jouw zorgpartner: voor grote en kleine zorgen Welkom bij het Wit-Gele Kruis Algemeen Het Wit-Gele Kruis Vlaams-Brabant telt meer dan 850 medewerkers, verspreid over 14 lokale afdelingen en 1 hoofdzetel.
Nadere informatie13/01/2016. Wat is een SEL. Zorgaanbieders. Toelichting methodiek multidisciplinair overleg en e-zorgplan 26/11/2015 Project Bornem
Toelichting methodiek multidisciplinair overleg en e-zorgplan 26/11/2015 Project Bornem Wat is een SEL SamenwerkingsInitiatief Eerstelijnsgezondheidszorg Of een pluralistische samenwerkingsverband tussen
Nadere informatieDagziekenhuis geriatrie. Informatiebrochure
Dagziekenhuis geriatrie Informatiebrochure 2 Inhoud Opname in het dagziekenhuis geriatrie Doelstelling Praktische informatie Wat meebrengen voor uw verblijf? Vervoer Ontslag Samenstelling van het multidisciplinair
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Geriatrie
PATIËNTEN INFORMATIE Geriatrie 2 Mevrouw, mijnheer Welkom op de afdeling acute geriatrie. De dienst acute geriatrie van het Algemeen Ziekenhuis Lokeren beschikt over 26 bedden en biedt multidisciplinaire
Nadere informatieAdvies in het kader van generiek model voor Multidisciplinair Overleg (MDO) in de thuissituatie
Advies in het kader van generiek model voor Multidisciplinair Overleg (MDO) in de thuissituatie We geven een advies voor één overkoepelend model voor multidisciplinair overleg toepasbaar over de sectoren
Nadere informatieRaamakkoord SEL - Woonzorgcentra
Raamakkoord SEL - Woonzorgcentra Tussen (naam woonzorgcentrum).., vertegenwoordigd door (vertegenwoordiger woonzorgcentrum)... en het Samenwerkingsinitiatief Eerstelijnsgezondheidszorg (naam SEL).. met
Nadere informatieWelkom op de dienst Geriatrie (A2) Patiënteninformatie
Welkom op de dienst Geriatrie (A2) Patiënteninformatie Heilig Hart Ziekenhuis Leuven Brochure Geriatrie (A2) 2 Inhoudstafel 1. Welkom op de afdeling geriatrie (A2)... 4 2. Praktische info over onze afdeling...
Nadere informatieComplexe zorg in de eerstelijn. Wijkverpleegkundige Mr. C Marijke Geukens
Complexe zorg in de eerstelijn Wijkverpleegkundige Mr. C Marijke Geukens Wit-Gele Kruis Limburg Cijfers: 13.000 pat. per maand 10.000 bezoeken per dag 1600 medewerkers 1270 Verpleegkundigen 650 verpleegkundige
Nadere informatieSamenwerkingsovereenkomst S.E.L. - ziekenhuizen
Samenwerkingsovereenkomst S.E.L. - ziekenhuizen INLEIDING Deze samenwerkingsovereenkomst is een inspanningsverbintenis die kadert in het streven naar een lijnoverschrijdende, naadloze zorgcontinuïteit
Nadere informatieVerslag MFO 22/9/2016 huisartsen -apothekers-az Groeninge Kortrijk
Verslag MFO 22/9/2016 huisartsen -apothekers-az Groeninge Kortrijk Reacties en feedback op de casussen aangebracht door de apothekers 1- CASUS 1 ste lijn: Roger komt zaterdagvoormiddag naar de apotheek.
Nadere informatieWelkom op de dienst SP Revalidatie - Geriatrie. Patiënteninformatie
Welkom op de dienst SP Revalidatie - Geriatrie Patiënteninformatie Heilig Hart Ziekenhuis Leuven Afdelingsbrochure O2: SP Revalidatie - Geriatrie 2 Inhoudstafel 1. Welkom op de afdeling sp revalidatie
Nadere informatieMedPsych Center (MPC) Voor klinische patiënten
MedPsych Center (MPC) Voor klinische patiënten Brengt medische en psychische kennis samen MedPsych Center (MPC) voor klinische patiënten 1. Welkom 3 2. Voor welke patiënten is de MPU bedoeld? 3 3. Wachtlijst
Nadere informatieAanvraag opname SP-dienst RevAZ neuromotorische revalidatie
Aanvraag opname SP-dienst RevAZ neuromotorische revalidatie Contactgegevens afdeling Tel. 050 45 31 80 Fax. 050 45 37 98 D1@azsintjan.be johanna.duyck@azsintjan.be Identificatiegegevens Naam: Voornaam:
Nadere informatieInwendige geneeskunde
PATIËNTEN INFORMATIE Inwendige geneeskunde onthaalbrochure 2 Beste patiënt en familie, Van harte welkom op de afdeling inwendige geneeskunde (4 de verdieping) van het AZ Lokeren. Met deze brochure stellen
Nadere informatieBESCHRIJVING ZORGPROCES
BESCHRIJVING ZORGPROCES Transmurale Zorgbrug Vechtdal (TZB) van order naar tot en met de nazorg na ontslag door thuiszorg Versie 12-09-2017 V0.2 Inleiding Door de transmurale zorg brug Vechtdal het zorgproces
Nadere informatieHet ziekenhuis als episodische schakel in het zorgproces Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder
Het ziekenhuis als episodische schakel in het zorgproces Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Trefdag patiëntveiligheid, 5 mei 2015 1 Congres Together we care, mei 2013 Netwerken die inspelen op de gewijzigde
Nadere informatieherstelverblijf rustverblijf zorgverblijf begeleider herstelverblijf Cosmopolite te Blankenberge (rust/herstel) Andere
AANVRAAG herstelverblijf rustverblijf zorgverblijf begeleider herstelverblijf 1) Administratieve gegevens 4 Cosmopolite te Blankenberge (rust/herstel) Andere INSS - _ - Naam en voornaam van verzekerde...
Nadere informatieVerpleegafdeling geriatrie Roeselare en Menen
Verpleegafdeling geriatrie Roeselare en Menen Beste patiënt Wij heten u welkom op onze verpleegafdeling geriatrie. In deze brochure geven we u wat uitleg over onze afdeling. Als u nog vragen hebt, aarzel
Nadere informatieRevalidatie. Klinisch (dienst LSPR) T +32(0) F +32(0) Campus Sint-Jan Schiepse bos 6.
Revalidatie Klinisch (dienst LSPR) T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André
Nadere informatieRecent KB met aanpassing van het Zorgprogramma Geriatrie 19-03-2014 J.P.Baeyens. AZ Alma Eeklo
Recent KB met aanpassing van het Zorgprogramma Geriatrie 19-03-2014 J.P.Baeyens AZ Alma Eeklo Algemeen Verzorgenden zorgkundigen Verpleger verpleegkundige Hoofdverpleegkundige eenheid G: die op 1/5/2014
Nadere informatieFeedback op het bestpractice. Korte samenvatting per vraag
Feedback op het bestpractice document Korte samenvatting per vraag De bevraging 1) Geef hier in enkele woorden je eerste indruk weer na het inkijken van het schema en eventueel de bijhorende tekst. 2)
Nadere informatieONTHAALBROCHURE GERIATRIE
ONTHAALBROCHURE GERIATRIE AFDELING A2 C2 - Patiëntinformatie - INHOUDSOPGAVE Inleiding. 1 1. Voorstelling afdeling geriatrie. 2 1.1 Doelstelling van uw verblijf. 2 1.2 Multidisciplinair team. 2 2. Werking
Nadere informatieZorgcreatie SERR MLS. 16 november 2011
Zorgcreatie SERR MLS 16 november 2011 De zorgvernieuwingsprojecten in Oost-Vlaanderen 4 projecten in Oost-Vlaanderen: - ADD (Aalter / Deinze / Drongen) - Brugzorg (Meetjesland) - Langer thuis met extra
Nadere informatieINFO VOOR PATIËNTEN GERIATRISCH DAGZIEKENHUIS
INFO VOOR PATIËNTEN GERIATRISCH DAGZIEKENHUIS INHOUD 01 Inleiding 4 02 Wat doen we? 4 03 Onderzoeken 5 04 Praktisch 5 05 Onthaal 6 06 Opname en verblijf 6 07 Wat brengt u mee bij opname? 7 08 Vervoer
Nadere informatieGeriatrisch dagziekenhuis
info voor patiënten Geriatrisch dagziekenhuis 01. Geriatrisch dagziekenhuis Het Geriatrisch dagziekenhuis richt zich tot personen ouder dan 75 jaar met acute of chronische aandoeningen, toenemende inactiviteit,
Nadere informatieReferentieverpleegkundige in de stoma- en (in)continentiezorg. Ria Swerts
Referentieverpleegkundige in de stoma- en (in)continentiezorg Ria Swerts 27 10 2011 Het belang van de referentieverpleegkundige in de stoma- en (in)continentiezorg in de thuiszorg Manier van werken in
Nadere informatieWelkom op verpleegeenheid Geriatrie B2. Patiënteninformatie
Welkom op verpleegeenheid Geriatrie B2 Patiënteninformatie Heilig Hart Ziekenhuis Leuven Afdelingsbrochure Geriatrie (B2) 2 Inhoudstafel 1. Welkom op de afdeling geriatrie (B2)... 4 2. Praktische info
Nadere informatieEen goede overdracht van ziekenhuis naar huis
Een goede overdracht van ziekenhuis naar huis Ontslag uit het ziekenhuis Voor de patiënt is een goede overdracht van ziekenhuis naar huis essentieel. Herstel vindt vaak voor een groot deel na de ziekenhuisopname
Nadere informatieOverdrachtsdocument palliatieve zorg
Overdrachtsdocument palliatieve zorg Naam: Betreffende Geboortedatum: Datum van invullen: Ingevuld door (naam + functie): Datum van aanvullen: Aangevuld door (naam + functie): Voor invullers van het palliatief
Nadere informatieOntslagboekje Wat na uw verblijf in het UZA? Informatiebrochure patiënten
Ontslagboekje Wat na uw verblijf in het UZA? Informatiebrochure patiënten 3 1. Thuiszorg... 4 1.1 Thuisverpleegkundige...4 1.2 Poetshulp...4 1.3 Gezinszorg...4 1.4 Hulpmiddelen...4 1.5 Maaltijden...5 1.6
Nadere informatieDraaiboek transmurale overdracht voor patiënten met medicatie intraveneus als behandeling in thuissituatie
Draaiboek transmurale overdracht voor patiënten met medicatie intraveneus als behandeling in thuissituatie Onderstaande beschrijving geeft weer op welke wijze patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis,
Nadere informatieZorgpad 1.0. Zorgcoördinator + week 1 (Thuisbezoek) Regio Zaanstreek- Waterland Casemanager COPD
Zorgpad 1.0 Zorgcoördinator + week 1 (Thuisbezoek) Regio Zaanstreek- Waterland Casemanager COPD Persoonlijke Motivatie Longarts Mensen met COPD hebben een hoge zorgconsumptie met frequente heropnames.
Nadere informatiePijler 1 - beslissingsondersteuning
praktischer 1 Pijler 1 - beslissingsondersteuning Beschrijving - Aanreiken van evidence-based informatie en richtlijnen; - Informeren van zorgverstrekkers; - Expertisebevordering; - Praktijkondersteuning;
Nadere informatieWelkom op de dienst SP Revalidatie. Patiënteninformatie
Welkom op de dienst SP Revalidatie Patiënteninformatie Heilig Hart Ziekenhuis Leuven Afdelingsbrochure O2: SP Revalidatie - Geriatrie 2 Inhoudstafel 1. WELKOM OP DE AFDELING SP REVALIDATIE... 5 2. WAT
Nadere informatieOPD thema: dementie in het ziekenhuis (23/10/18) Verslag als aanvulling op de powerpoints
OPD thema: dementie in het ziekenhuis (23/10/18) Verslag als aanvulling op de powerpoints 1. Verwelkoming door Karolien Verschueren (ECD Tandem) 2. Kennismaking met bestaande initiatieven in de verschillende
Nadere informatieRevalidatie. Klinisch. T +32(0) F +32(0) Campus Sint-Jan Schiepse bos 6. B 3600 Genk
Revalidatie Klinisch T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont Stalenstraat
Nadere informatieInstructies organisatie MDO Stap 1: Welk multidisciplinair overleg wil je organiseren?
Instructies organisatie MDO Stap 1: Welk multidisciplinair overleg wil je organiseren? Je beslist welk multidisciplinair overleg je wil organiseren op basis van de aanwezige hulp- en zorgverleners. Opgelet!
Nadere informatieDe zorgcentrale Een veilig gevoel thuis!
De zorgcentrale Een veilig gevoel thuis! uw nie WGK_folder148,5x210_zorgencentra.indd 1 24/03/15 14:04 U wil zelfstandig thuis blijven wonen maar u wil er zeker van zijn dat u in een crisissituatie meteen
Nadere informatieRaamakkoord SEL TOM Algemene Ziekenhuizen
Raamakkoord SEL TOM Algemene Ziekenhuizen Tussen (naam ziekenhuis), vertegenwoordigd door... en het Samenwerkingsinitiatief Eerstelijnsgezondheidszorg (1) TOM vzw met zetel te Mechelen, vertegenwoordigd
Nadere informatiePreventie van psychosociale
Preventie van psychosociale risico s in Familiehulp Infosessie 20141009 1 Inhoud Korte voorstelling van de organisatie Familiehulp Knelpunten m.b.t. preventie van psychosociale risico s De knipperlichtmeter
Nadere informatieAanvraagformulier Multidisciplinair Overleg voor psychiatrische patiënt
Aanvraagformulier Multidisciplinair Overleg voor psychiatrische patiënt Gelieve dit formulier volledig ingevuld te bezorgen aan één van de erkende overlegorganisatoren MDO PSY (zie www.selgoal.be). Bij
Nadere informatieI Autonome verzorgingsinstelling. Informatiebrochure. Chronische revalidatie dienst Sp
I Autonome verzorgingsinstelling Informatiebrochure Chronische revalidatie dienst Sp IIInhoudsopgave Inleiding 4 Wat is chronische revalidatie 5 De opname 6 Multidisiplinair team 7 Dagindeling 9 Ontslag
Nadere informatieVerpleegafdeling geriatrie Torhout
Verpleegafdeling geriatrie Torhout Beste patiënt Wij heten u welkom op onze verpleegafdeling. Op de dienst geriatrie kunnen ouder wordende patiënten met een complexe problematiek terecht. Een multidisciplinair
Nadere informatieWelkom op de Acute Opname Afdeling (AOA)
Welkom op de Acute Opname Afdeling (AOA) Inleiding De Acute Opname Afdeling (AOA) is een afdeling voor patiënten die met spoed moeten worden opgenomen. De AOA is geen reguliere verpleegafdeling; patiënten
Nadere informatieTransmurale zorgnetwerken. Op weg naar een betere transmurale wondzorg
Transmurale zorgnetwerken Op weg naar een betere transmurale wondzorg Jeanne, 91 jaar, alleenstaand Woont bij haar zoon en schoondochter Komt ten val in de badkamer na een flauwte Breekt haar bekken
Nadere informatieAANVRAAG TOT OPNAME. Te zenden naar: Datum intake: Datum aanvraag: Door:.. Aanvraag: Dringend Preventief. Sociale dienst: 1. ADMINISTRATIEVE GEGEVENS
AANVRAAG TOT OPNAME Document wordt pas definitief na intake sociale dienst. Vak voorbehouden voor medewerker sociale dienst. Datum intake: Datum aanvraag: Door:.. Aanvraag: Dringend Preventief Te zenden
Nadere informatieNaar een transmurale communicatie en gestructureerde samenwerking tussen ziekenhuizen en WZC s. Symposium UZGent 23/09/2016
Naar een transmurale communicatie en gestructureerde samenwerking tussen ziekenhuizen en WZC s Symposium UZGent 23/09/2016 Multidisciplinaire samenwerking ehealthbox binnen het e-health eco-systeem Ziekenhuizen
Nadere informatieDe lange weg is vaak te kort.
www.hhzhlier.be 1 h.-hartziekenhuis vzw De lange weg is vaak te kort. Dr. F. Krekelbergh Geriater Verantwoordelijke arts palliatieve zorgen Levenseinde is belangrijk moment Vroeg of laat Leven : veel verlieservaringen
Nadere informatiePROJECT HARTENAAS GEBRUIKERSHANDLEIDING MIJNWGK VOOR PATIËNTEN EN MANTELZORGERS
PROJECT HARTENAAS GEBRUIKERSHANDLEIDING MIJNWGK VOOR PATIËNTEN EN MANTELZORGERS leo geudens [BEDRIJFSNAAM] [Bedrijfsadres] De patiënt (en eventueel zijn mantelzorger) en alle leden van het zorgteam en
Nadere informatieSpeciale aandacht voor ouderen tijdens een opname
Speciale aandacht voor ouderen tijdens een opname In Haaglanden Medisch Centrum (HMC) zijn op verschillende afdelingen oudere patiënten opgenomen. Het blijkt dat bij een ziekenhuisopname regelmatig een
Nadere informatieWat kan je doen na een suïcide of suïcidepoging? Multidisciplinaire Richtlijn: Detectie & Behandeling van Suïcidaal Gedrag Gent 30/03/2017
Wat kan je doen na een suïcide of suïcidepoging? Multidisciplinaire Richtlijn: Detectie & Behandeling van Suïcidaal Gedrag Gent 30/03/2017 Wat kan je doen na een suïcidepoging? Peter Beks - Zorg voor Suïcidepogers
Nadere informatieAfdeling LC1. T +32(0) F +32(0) Campus Sint-Jan Schiepse bos 6. B 3600 Genk
Afdeling LC1 T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont Stalenstraat
Nadere informatieINFO VOOR PATIËNTEN VERPLEEGAFDELING GERIATRIE
INFO VOOR PATIËNTEN VERPLEEGAFDELING GERIATRIE INHOUD 01 Welkom 4 02 Wat brengt u mee bij opname? 5 03 Opnamedocument invullen 6 04 Praktisch 6 05 Informatie over het ziekteproces 7 06 Ontslag 8 4 / 01
Nadere informatieSP Revalidatie. Campus Henri Serruys
2 Welkom Welkom op de SP-dienst revalidatie van het AZ Sint-Jan Brugge- Oostende AV, campus Henri Serruys. Met deze brochure willen wij u graag informeren over de werking van de afdeling SP revalidatie.
Nadere informatieCosmopolite te Blankenberge (rust/herstel) J-Club De Knapzak te Bohan (rust) Andere. Naam en voornaam van verzekerde:... Adres:...
Aanvraag voor herstelverblijf rustverblijf zorgverblijf begeleider herstelverblijf Cosmopolite te Blankenberge (rust/herstel) J-Club De Knapzak te Bohan (rust) Andere 1) Administratieve gegevens 4.. INSS......
Nadere informatieewzc - Naar een gestructureerde samenwerking met de WZC s via het ehealth Platform ZOROO UZGent 23/09/2016
ewzc - Naar een gestructureerde samenwerking met de WZC s via het ehealth Platform ZOROO UZGent 23/09/2016 Multidisciplinaire samenwerking ehealthbox binnen het e-health eco-systeem Ziekenhuizen naar Artsen
Nadere informatieVroegtijdige zorgplanning VZP. WZC Sint Anna vzw Behoort tot GVO vzw (Gast Vrij Omgeven)
Vroegtijdige zorgplanning VZP WZC Sint Anna vzw Behoort tot GVO vzw (Gast Vrij Omgeven) Inleiding Gast Vrij Omgeven Ethiek binnen de dagelijkse zorg Stimul (bespreekbaar maken) Ethisch overleg Ieder zijn
Nadere informatieExterne aanvraag tot opname op de dienst revalidatie (Z2)
Externe aanvraag tot opname op de dienst revalidatie (Z2) Dr. J. Darcis - dr. S. Hendrix - dr. L. Van Mol Gelieve dit formulier volledig ingevuld terug te zenden naar de sociale dienst t.a.v. An Joachims.
Nadere informatieWegwijs ersie 4/2018 nk v mpus Ge elzijnsca W g vzw ruis Limbur -Gele K Wit teur ec n dir emee lg yers a rt Me VU: Ba
Wegwijs egwijs Ziekte, handicap of leeftijd brengen ongemakken met zich mee. Je verpleegkundige komt je thuis verzorgen, volgens jouw behoeften. Maar ze maakt je ook wegwijs als je met vragen zit of advies
Nadere informatieDe Veste. Gerontopsychiatrische consultatiedienst. Joke Vanhauwere Klinisch psychologe 30/05/2017
De Veste Gerontopsychiatrische consultatiedienst Joke Vanhauwere Klinisch psychologe 30/05/2017 Situering binnen VZW Sint- Annendael PZ Sint-Annendael WZC Sint-Augustinus Diest WZC Ster Der Zee Scherpenheuvel
Nadere informatieWOONZORGCENTRUM SINT JOZEF WIEKEVORST Document wordt pas definitief AANVRAAG TOT OPNAME
WOONZORGCENTRUM SINT JOZEF WIEKEVORST Document wordt pas definitief ASSISTENTIEWONINGEN TER WIEKE na intake door sociale dienst AANVRAAG TOT OPNAME vast verblijf PREVENTIEVE WACHTLIJST kortverblijf DRINGENDE
Nadere informatieNaamsesteenweg Heverlee (in te vullen door sociaal assistent)
PVT Salvenbos Aanmeldingsprocedure Naamsesteenweg 492 3001 Heverlee (in te vullen door sociaal assistent) Datum van aanmelding: Is de kandidaat op de hoogte van alle gegevens die door middel van dit aanmeldingsformulier
Nadere informatieAANVRAAG TOT OPNAME. Datum intake: Datum aanvraag: Te zenden naar: Door:.. Aanvraag: Open afdeling. Sociale dienst: Gevraagde periode VAN TOT.
Document wordt pas definitief na intake door sociale dienst AANVRAAG TOT OPNAME vast verblijf kortverblijf serviceflats Vak voorbehouden voor medewerker sociale dienst Datum intake: Datum aanvraag: Door:..
Nadere informatieOp weg naar herstel Consensus over een zorgpad geriatrische revalidatiezorg: een Delphi studie Irma Everink & Jolanda van Haastregt
Op weg naar herstel Consensus over een zorgpad geriatrische revalidatiezorg: een Delphi studie Irma Everink & Jolanda van Haastregt 12-02-2016 Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing
Nadere informatieKWALITEITSSYSTEEM FUNCTIEOMSCHRIJVING. COND. EL. - F.O. Medewerker Sociale Dienst Pagina 1 van 5
4.8 juni 2011 COND. EL. - F.O. Medewerker Sociale Dienst Pagina 1 van 5 1. Doelstelling van de functie Verzekeren van het recht op hulp en maatschappelijke dienstverlening door bewoners en hun familie
Nadere informatieGeriatrisch Support Team
Geriatrisch Support Team Wat is het Geriatrisch Support Team? In het AZ Sint-Lucas bestaat er een zorgprogramma voor de geriatrische patiënt. Dit zorgprogramma omvat een: raadpleging geriatrie erkende
Nadere informatieWAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE ZORG ELKAAR ONTMOETEN
WAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE ZORG ELKAAR ONTMOETEN Studiedag werkgroep PST 08 februari 2019 Mathias Demuynck (geriater) Aurélie Van Lancker (geriatrisch verpleegkundige) WAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE
Nadere informatieDe zorgcentrale: altijd een veilig gevoel
De zorgcentrale: altijd een veilig gevoel nieuw Mobiele alarmering en dwaaldetectie U wil zelfstandig thuis blijven wonen maar u wil er zeker van zijn dat u in een crisissituatie meteen hulp krijgt? Meer
Nadere informatieCarrouselbijeenkomst 2016 Samenwerkingsafspraken Karin Jansen, relatiemanager huisartsen
Carrouselbijeenkomst 2016 Samenwerkingsafspraken Karin Jansen, relatiemanager huisartsen Agenda samenwerkingsafspraken Doel en totstandkoming Waar te vinden? Waar gaat het over? Specifieke afspraken toegelicht
Nadere informatieSonja Pauwels Psychiatrisch verpleegkundige Team psychisch zorgverlenen Witgele Kruis Oost-Vlaanderen
Sonja Pauwels Psychiatrisch verpleegkundige Team psychisch zorgverlenen Witgele Kruis Oost-Vlaanderen Ps 1 Team Psychisch zorgverlenen WGKOVL 2 Team psychisch zorgverlenen Interne werking: Ondersteuning
Nadere informatie(Net)werking van een PAAZ
(Net)werking van een PAAZ Frederic Ulburghs (hoofverpleegkundige) en Henrik Palmans (psychiatrisch verpleegkundige) Voorstelling PAAZ Enkele cijfers: +/- 13 FTE verpleegkundigen +/- 3 FTE psychologen +/-
Nadere informatieHandleiding voor het invullen van het Overdrachtsdocument palliatieve zorg
Handleiding voor het invullen van het Overdrachtsdocument palliatieve zorg A. Algemeen Proactieve zorgplanning: markering Het palliatief overdrachtsdocument is bedoeld voor palliatieve patiënten. Vaak
Nadere informatieWelkom op de afdeling G2
Welkom op de afdeling G2 bezoek van 14u tot 20u30 niet in de voormiddag 057 35 62 81 YG2@yperman.net www.yperman.net/afdelingen 2 e verdiep westvleugel G-blok - kamers 853-877 1. Arts WIE ZIJN WE? 1.1.
Nadere informatieKetensamenwerking in de GRZ: Wat kunnen we van elkaar leren? Irma Everink
Ketensamenwerking in de GRZ: Wat kunnen we van elkaar leren? Irma Everink 31-01-2019 Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieDagziekenhuis geriatrie. Informatiebrochure voor huisartsen en geneesheren-specialisten
Dagziekenhuis geriatrie Informatiebrochure voor huisartsen en geneesheren-specialisten 2 Het dagziekenhuis geriatrie maakt het voor geriatrische patiënten mogelijk op één locatie verschillende onderzoeken
Nadere informatieAANVRAAG TOT OPNAME. vast verblijf
AANVRAAG TOT OPNAME vast verblijf Vak voorbehouden voor medewerker sociale dienst, dit document wordt pas definitief na intake door de sociale dienst Datum intake: Datum aanvraag: Door:.. Aanvraag: Open
Nadere informatieAcute Opname Afdeling
Acute Opname Afdeling Welkom Welkom bij de Acute Opname Afdeling van Zuyderland Medisch Centrum Heerlen. De medewerkers van deze afdeling bieden u patiëntgerichte zorg. In deze brochure vindt u specifieke
Nadere informatie