Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Uw referentiecode Ingediend op

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Herengracht 40 en 40A Uw referentiecode Ingediend op Soort procedure Onbekend Projectomschrijving Opmerking - Herengracht 40 veranderen van winkel naar woning Herengracht 40A veranderen van zelfstandige naar onzelfstandige woning Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend de sloopvergunning wordt separaat aangevraagd nvt Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres: Gemeente Leiden Stadhuis Stadhuisplein EJ Leiden Servicepunt Bouwen en Wonen Langegracht NH Leiden Postadres: Postbus PC Leiden Telefoonnummer: Faxnummer: Contact per of contactformulier op de website: Website: Contactpersoon: Bereikbaar op: WABO@leiden.nl Beheerder maandag t/m vrijdag van uur Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen Handelingen met gevolgen voor beschermde monumenten Overige veranderingen Bouwen Bijlagen Kosten Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Geslacht Man Vrouw Niet bekend Voorletters Voorvoegsels Achternaam H de Jong 2 Verblijfsadres Postcode 8861AR Huisnummer 104 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Noorderhaven Harlingen 3 Correspondentieadres Adres Noorderhaven AR Harlingen Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Gemachtigde bedrijf 1 Bedrijf KvK-nummer Vestigingsnummer Statutaire naam Bouwkundigteken- en adviesbureau Willemsen Handelsnaam - 2 Contactpersoon Geslacht Man Vrouw Voorletters R Voorvoegsels - Achternaam Functie Willemsen eigenaar 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 2290AA Huisnummer 3 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Postbus Wateringen 4 Correspondentieadres Adres Postbus AA Wateringen Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Locatie 1 Adres Postcode 2312LD Huisnummer 40 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Herengracht Leiden 3 Toelichting Eventuele toelichting op locatie de aanvrager is aspirant koper en heeft een voorlopig koopcontract getekend Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

6 Handelingen met gevolgen voor beschermde monumenten Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen 1 Monument slopen, verstoren, verplaatsen of wijzigen Waar gaat het om? Om welk soort rijksmonument gaat het? Rijksmonument Provinciaal monument Gemeentelijk monument (Gebouwd) monument Aangelegd monument Archeologisch monument Wat is het monumentnummer? Wat is de naam van het monument? Gaat u het monument geheel of gedeeltelijk slopen? Is er sprake van een functiewijziging van het monument? Wat wordt de toekomstige functie van het monument? Herengracht 40 Geheel slopen Gedeeltelijk slopen Niet slopen wonen 2 Ingreep aan het monument Aan welke onderdelen van het monument gaat u werkzaamheden uitvoeren? Welke werkzaamheden gaat u aan de daken en goten uitvoeren? Daken en goten Kozijnen, ramen en deuren Gevels Casco en constructie Binnenwerk, interieurs Buitenwerk (bouwwerken) Orgel Bijzondere onderdelen (algemeen) Bijzondere onderdelen aan molens, gemalen en/of sluizen Dijken, dijklichamen Tuinen en parken Archeologisch monument Anders Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 2

7 Welke werkzaamheden gaat u aan het binnenwerk / interieurs uitvoeren? Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 2 van 2

8 Bouwen Overige veranderingen 1 Woning Gaat het om de bouw van één of meer woningen? 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Het pand wordt heringedeeld en er wordt een badkamer toegevoegd 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 4 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 5 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wonen Overige gebruiksfuncties winkel Wonen Overige gebruiksfuncties 6 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 2

9 Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. er vinden geen ingrijpende veranderingen of wijzigingen plaats. Allen het boeiboord aan de zijde van de Herengracht wordt 90mm. verhoogd. 7 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 2 van 2

10 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend DO-01 bestaande situatie_pdf DO-02 nieuwe situatie_pdf DO-01 bestaande situatie.pdf DO-02 nieuwe situatie.pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen DO-03 Details_pdf DO-03 Details.pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen DO-04 Details_pdf DO-04 Details.pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Status document In In In In Fotoos_pdf Fotoos.pdf Anders In onderhoud en renovatie_pdf onderhoud en renovatie.pdf Anders In situatietekening_pdf situatietekening.pdf Anders In toelichting_pdf toelichting.pdf Anders In woningvebetering Leiden 2016_pdf woningvebetering Leiden 2016.pdf Anders In Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

11 Kosten Bouwen Overige veranderingen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum aanvraag: 17 oktober 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1