hoort bij besluit van college van Brummen BESLUIT aanvraagformulier.pdf Aanvraaggegevens Ingediende aanvraag/melding

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst hoort bij besluit van college van Brummen BESLUIT aanvraagformulier.pdf Formulierversie Aanvraaggegevens Ingediende aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Werkzaamheden kapconstructie Uw referentiecode Brummen Zutphensestraat 53 Ingediend op Soort procedure Projectomschrijving Opmerking Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Persoonsgegevens openbaar maken Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Onbekend Betreft werkzaamheden alleen aan de kapconstructie. De onderbouw wordt door de eigenaar zelf gebouwd en gecoördineerd. Wij (Akor BV) verzorgen de werkzaamheden van de kapconstructie..de onderbouw wordt door de opdrachtgever zelf uitgevoerd. geen geen Bevoegd gezag Naam: Gemeente Brummen Bezoekadres: Engelenburgerlaan 31 Brummen Postadres: Postbus AA Brummen adres algemeen: gemeente@brummen.nl Website: Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen Bijlagen Kosten Handelingen met gevolgen voor beschermde monumenten Bouwen Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Burgerservicenummer Geslacht Voorletters J.P. Man Vrouw Niet bekend Voorvoegsels - Achternaam Koole 2 Verblijfsadres Postcode 6971EG Huisnummer 53 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Zutphensestraat Brummen 3 Correspondentieadres Adres Zutphensestraat EG Brummen 4 Contactgegevens Telefoonnummer adres koole@roseboomede.nl Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Gemachtigde bedrijf 1 Bedrijf KvK-nummer Vestigingsnummer Statutaire naam Handelsnaam Aannemers Kombinatie Rijssen Akor B.V. Akor bouw 2 Contactpersoon Geslacht Man Vrouw Voorletters JG Voorvoegsels - Achternaam Functie Ligtenberg werkvoorbereider 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 7461 AH Huisnummer 134 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Nijverdalseweg Rijssen 4 Correspondentieadres Adres Nijverdalseweg AH Rijssen 5 Contactgegevens Telefoonnummer Faxnummer - adres aligtenberg@akor.nl Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Locatie 1 Adres Postcode 6971EG Huisnummer 53 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Zutphensestraat Brummen 2 Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel U bent eigenaar van het perceel U bent erfpachter van het perceel U bent huurder van het perceel Anders Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

6 Handelingen met gevolgen voor beschermde monumenten Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen 1 Monument slopen, verstoren, verplaatsen of wijzigen Waar gaat het om? Om welk soort Rijksbeschermd monument gaat het? Rijksbeschermd monument Provinciaal beschermd monument Gemeentelijk beschermd monument (Gebouwd) monument Aangelegd monument Archeologisch monument Wat is het monumentnummer? Wat is de naam van het beschermde monument? Gaat u het beschermde monument geheel of gedeeltelijk slopen? Is er sprake van een functiewijziging van het monument? - Geheel slopen Gedeeltelijk slopen Niet slopen 2 Ingreep aan het beschermde monument Aan welke onderdelen van het beschermde monument gaat u werkzaamheden uitvoeren? Welke werkzaamheden gaat u aan de daken en goten uitvoeren? Daken en goten Kozijnen, ramen en deuren Gevels Casco en constructie Binnenwerk, interieurs Buitenwerk (bouwwerken) Orgel Bijzondere onderdelen (algemeen) Bijzondere onderdelen aan molens, gemalen en/of sluizen Dijken, dijklichamen Tuinen en parken Archeologisch monument Anders Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Brummen Pagina 1 van 1

7 Bouwen Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst De bedoeling is om het bestaande dakbeschot te laten zitten en hierover een dun geïsoleerde dakplaat over het bestaande dakbeschot te monteren. Verder het verzoek voor een paar dakramen in het dakvlak te maken ivm slapen op de zolderruimte. 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 3 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 4 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Brummen Pagina 1 van 2

8 Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen classico dakramen zwart - Ramen - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking als bestaand als bestaand Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. kleuren en materialen als bestaand. bestaande pannen hergebruik. roefendak blijft ongewijzigd classico dakramen (zwart) 6 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Brummen Pagina 2 van 2

9 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Kapuitwerking_bestaand_pdf Kapuitwerking_bestaand.pdf Kapuitwerking_gewijzigd_pdf Kapuitwerking_gewijzigd.pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen complexere bouwwerken Welstand Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen complexere bouwwerken Welstand Status document In behandeling In behandeling Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

10 Kosten Handelingen met gevolgen voor beschermde monumenten Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Bouwen Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum aanvraag: 14 september 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1