Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Ingediend op Gefaseerd. Gerelateerde aanvraag/melding:

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Boutique hotel Nieuwe Rijn Uw referentiecode - Ingediend op Soort procedure Uitgebreide procedure Projectomschrijving Opmerking - Realisatie boetiek hotel met 2 kamers en 4 suites. Een zelfstandig luxueuze inrichting in een eigenzinnige stijl met een knipoog naar het antiquariaat! Gefaseerd Gerelateerde aanvraag/melding: Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Alle vermelde aanvragen nvt Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres: Gemeente Leiden Stadhuis Stadhuisplein EJ Leiden Servicepunt Bouwen en Wonen Langegracht NH Leiden Postadres: Postbus PC Leiden Telefoonnummer: Faxnummer: adres algemeen: Website: Contactpersoon: Bereikbaar op: WABO@leiden.nl Beheerder maandag t/m vrijdag van uur Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Dakraam, lichtkoepel of lichtstraat plaatsen Bouwen Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen Handelingen met gevolgen voor beschermde monumenten Normaal onderhoud uitvoeren Bouwen Zonnepaneel of -collector plaatsen Bouwen Bouwwerk brandveilig gebruiken Brandveilig gebruik Bijlagen Kosten Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Geslacht Voorletters Voorvoegsels Achternaam M.N. Man Vrouw Niet bekend van de Laar 2 Verblijfsadres Postcode 2311 RW Huisnummer 5 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Nieuwsteeg Leiden 3 Correspondentieadres Adres Nieuwsteeg RW Leiden Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Locatie 1 Adres Postcode 2312JB Huisnummer 2 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Nieuwe Rijn Leiden Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Bouwen Dakraam, lichtkoepel of lichtstraat plaatsen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Zie schets tekeningen 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 3 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Kozijnen origineel bestaand - Ramen enkel glas bestaand Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. - 4 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 1

6 Handelingen met gevolgen voor beschermde monumenten Monument onderhouden, restaureren, veranderen of slopen 1 Monument slopen, verstoren, verplaatsen of wijzigen Waar gaat het om? Om welk soort Rijksbeschermd monument gaat het? Rijksbeschermd monument Provinciaal beschermd monument Gemeentelijk beschermd monument (Gebouwd) monument Aangelegd monument Archeologisch monument Wat is het monumentnummer? Wat is de naam van het beschermde monument? Gaat u het beschermde monument geheel of gedeeltelijk slopen? - Geheel slopen Gedeeltelijk slopen Niet slopen Waarom wilt u gaan slopen? Wat is de sloopmethode? Welke materialen komen vrij bij de sloopwerkzaamheden en in welke hoeveelheden? Is er sprake van een functiewijziging van het monument? Wat wordt de toekomstige functie van het monument? Om renovatie te kunnen realiseren IO erfgoed Leiden Div materialen nader te bepalen Boetiek Hotel Nieuwe Rijn 2 Ingreep aan het beschermde monument Aan welke onderdelen van het beschermde monument gaat u werkzaamheden uitvoeren? Daken en goten Kozijnen, ramen en deuren Gevels Casco en constructie Binnenwerk, interieurs Buitenwerk (bouwwerken) Orgel Bijzondere onderdelen (algemeen) Bijzondere onderdelen aan molens, gemalen en/of sluizen Dijken, dijklichamen Tuinen en parken Archeologisch monument Anders Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 2

7 Welke werkzaamheden gaat u aan de daken en goten uitvoeren? Welke werkzaamheden gaat u aan de kozijnen, ramen en deuren uitvoeren? Welke werkzaamheden gaat u aan de gevel(s) uitvoeren? Welke werkzaamheden gaat u aan het casco en de constructie uitvoeren? Welke werkzaamheden gaat u aan het binnenwerk / interieurs uitvoeren? Welke activiteit(en) gaat u aan het buitenwerk (bouwwerken) uitvoeren? Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Vervanging conform bestaand Verandering Onderhoud met wijziging (Gedeeltelijk) slopen Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 2 van 2

8 Bouwen Normaal onderhoud uitvoeren 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Herstel en renovatie werkzaamheden 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 3 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 4 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. Wonen Overige gebruiksfuncties Staat leeg Wonen Overige gebruiksfuncties Boetiek hotel Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 2

9 5 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties Verblijfsoppervlakte (m2) 6 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. Nader te bepalen 7 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 2 van 2

10 Bouwen Zonnepaneel of -collector plaatsen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Hotel wordt 100% energie arm gerealiseerd. 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 3 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 4 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. Nader te bepalen 5 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 1

11 Brandveilig gebruik 1 Situaties Welke vergunningplichtige situatie(s) zijn van toepassing? Welke meldingplichtige situatie(s) zijn van toepassing? U verschaft bedrijfsmatig of in het kader van verzorging nachtverblijf aan meer dan 10 personen U verschaft dagverblijf aan meer dan 10 personen jonger dan 12 jaar U verschaft dagverblijf aan meer dan 10 personen met een lichamelijke of verstandelijke handicap Het gebouw of het bouwwerk is bedoeld voor het verblijf van meer dan 50 personen Er is sprake van kamergewijze verhuur met 5 of meer wooneenheden Er wordt met behulp van een gelijkwaardige oplossing aan de rechtstreeks werkende voorschriften van het Bouwbesluit 2012 voldaan Geen van bovenstaande situaties 2 Naam Naam van het bouwwerk Boetiek hotel NR2 3 Locatie Postcode 2312JB Huisnummer 2 Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Nieuwe Rijn Leiden Kadastrale aanduiding - 4 Algemene gegevens Hoeveel bouwlagen heeft het bouwwerk? Wat is de totale bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2? Wat is de hoogte van de hoogste vloer boven maaiveld in dm? Voor hoeveel personen is het bouwwerk bestemd? Aanvang en einde van het gebruik Op welke datum zal het bouwwerk in gebruik worden genomen? Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

12 Geef eventueel een toelichting op de datum van in gebruikname Gaat het om seizoensgebonden gebruik? Is het gebruik tijdelijk? - 6 Daadwerkelijk gebruik Voor welk gebruik vraagt u een gebruiksvergunning aan of doet u een gebruiksmelding? Welk ander gebruik heeft het bouwwerk? Hotel functie Woonfuncite / Detail functie Voor welke activiteiten wordt het bouwwerk incidenteel gebruikt? Nr Activiteit Aantal keer per jaar Aantal deelnemers/ bezoekers Brandmeldinstallaties Welke brandveiligheidinstallaties zijn er in het bouwwerk aanwezig? Brandmeldinstallatie Andere brandveiligheidinstallaties Er zijn geen installaties aanwezig 8 Algemeen Ruimte voor aanvullende informatie - Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

13 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Status document Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

14 Kosten Bouwen Dakraam, lichtkoepel of lichtstraat plaatsen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Bouwen Normaal onderhoud uitvoeren Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Bouwen Zonnepaneel of -collector plaatsen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum aanvraag: 25 mei 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1