e. Deze beleidsregel kan worden aangehaald als 'Beleidsregel loon- en materiële kosten geestelijke gezondheidszorg'.

Transcriptie

1 Bijlage 1 bij circulaire AGRT/ybas/III/GGZ/04/05c Loon- en materiële geestelijke gezondheidszorg 1. ALGEMEEN a. Deze beleidsregel is van toepassing op de organen voor gezondheidszorg als vermeld in artikel 1, onder A, nummers 1, (algemene ziekenhuizen voorzover het de psychiatrische afdelingen betreft) en 10 (indien de zorgverlening is gericht op verzekerden met een psychiatrische aandoening) van het Besluit werkingssfeer WTG 1992 (1991, Stb. 732), dat laatstelijk gewijzigd is bij Besluit van 25 oktober 2002 (Stb. 2002, 527) en bij Besluit van 5 november 2002 (Stb. 2002, 549). b. Deze beleidsregel treedt in werking op 1 januari 2005 en werkt terug tot die datum indien de bekendmaking van de nederlegging van de beleidsregel in de Staatscourant na deze datum plaatsvindt. c. De termijn waarvoor deze beleidsregel geldt: onbepaald. d. De in deze beleidsregel genoemde loon zijn gebaseerd op salaris- en sociaal -niveau gemiddeld 2004 en voor wat betreft de materiële op het prijspeil gemiddeld e. Deze beleidsregel kan worden aangehaald als 'Beleidsregel loon- en materiële geestelijke gezondheidszorg'. 2. LOON- EN MATERIËLE KOSTEN GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG 2.1 Definities De bij deze beleidsregel behorende definities zijn ondergebracht in de separate Beleidsregel definities geestelijke gezondheidszorg. 2.2 Normbedragen loon- en materiële Voor de onder tot en met genoemde capaciteitsparameters wordt in het budget uitgegaan van het aantal bezette bedden. Voor de productieparameters wordt in het budget vooraf uitgegaan van de productieafspraak die partijen (instelling en zorgkantoor) hebben gemaakt. Hierop wordt nagecalculeerd. Zie hiervoor hoofdstuk 4. De normbedragen voor de extramurale zorgprestaties zijn verwerkt in de GGZ-tarieven voor de extramurale zorg. Het maximale tarief dat voor extramurale zorgprestaties kan worden afgesproken is gelijk aan de bedragen zoals genoemd in de tarievenlijst AWBZ De door partijen overeengekomen tarieven zijn vaste tarieven.

2 Intramurale geestelijke gezondheidszorg inclusief behandeling Dit onderdeel is van toepassing op instellingen die zijn toegelaten voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, behandeling en verblijf, als bedoeld in de artikelen 4, 5, 6, 7, 8 en 9 van het Besluit Zorgaanspraken AWBZ. De toelating voor de functie verblijf geldt voor verzekerden met een psychiatrische aandoening. Indien er sprake is van een afdeling herstellingsoord, dan geldt de toelating voor de functie verblijf ook voor verzekerden met een psychosociaal probleem. PER BEZET BED -voor alcohol- en/of drugsverslaafden , ,83 -voor kinderen en jeugdigen: ZIZ-bedden (zeer intensieve zorg) , ,35 BOPZ-bedden (bijzondere opnemingen psychiatrische ziekenhuizen , ,35 overige bedden voor kinderen en jeugdigen (1) , ,35 logeerplaatsen , ,12 -voor volwassenen en ouderen , ,47 -voor herstellingsoord functie , ,47 -voor forensische psychiatrie: forensisch psychiatrische klinieken 0 t/m 55 bedden , ,63 vanaf 56 bedden , ,63 voor forensisch psychiatrische afdelingen , ,32 - voor klinisch intensieve behandeling , ,03 (1) ook van toepassing op klinische psychotherapie voor kinderen en jeugdigen en op klinische gezinsbehandeling PER EERSTE OPNAME - voor alcohol- en/of drugsverslaafden 301,76 0,00 - voor kinderen en jeugdigen 301,76 0,00 - voor volwassenen en ouderen 850,60 0,00 - voor forensisch psychiatrische klinieken 2.461,05 0,00 - voor forensisch psychiatrische afdelingen 1.189,52 0,00

3 3 PER VERPLEEGDAG - voor alcohol- en/of drugsverslaafden: A.1.1 groepsgewijze behandeling met beperkte begeleiding 53,02 12,76 A.1.2 groepsgewijze behandeling met volledige begeleiding 67,13 12,76 A.1.3 individuele behandeling met beperkte begeleiding 90,83 12,76 A.1.4 individuele behandeling met volledige begeleiding 99,43 12,76 A.1.5 behandeling met continue tot zeer intensieve bescherming 137,46 12,76 A.1.6 crisisinterventie 190,23 12,76 - voor kinderen en jeugdigen: K.1.1 behandeling met beperkte tot volledige begeleiding (1) 119,70 12,76 K.1.2 behandeling met continue tot zeer intensieve bescherming 168,75 12,76 K.1.3 stabilisatie met beperkte tot volledige begeleiding 151,00 12,76 K.1.4 stabilisatie met continue tot zeer intensieve bescherming 200,01 12,76 K.1.5 zeer intensieve behandeling met beperkte tot volledige 202,85 12,76 K.1.6 zeer intensieve behandeling met continue tot zeer intensieve 261,97 12,76 K.1.7 logeerdagen 184,15 12,76 - voor volwassenen en ouderen: V.1.1 klinische kortdurende zorg met beperkte begeleiding 69,28 11,51 V.1.2 klinische kortdurende zorg met volledige begeleiding 99,13 11,51 V.1.3 klinische kortdurende zorg met intensieve begeleiding/bescherming 159,51 11,51 V.1.4 herstellingsoordfunctie 31,50 6,23 V.2.1 structuurbiedend met beperkte begeleiding 30,32 11,51 V.2.2 structuurbiedend met volledige begeleiding 82,16 11,51 V.2.3 veranderingsgericht met beperkte begeleiding 49,17 11,51 V.2.4 veranderingsgericht met intensieve begeleiding 91,00 11,51 V.2.5 crisisbehandeling met intensieve begeleiding/bescherming (2) 132,37 11,51 - voor forensische psychiatrie F1.1 resocialisatie FPA 171,38 12,54 F1.2 behandeling FPA 229,34 12,54 F1.3 long stay (basis) FPK 174,55 12,54 F1.4 long stay (intensief) FPK 266,96 12,54 F1.5 resocialisatie FPK 226,95 12,54 F1.6 behandeling FPK 289,27 12,54 - voor klinisch intensieve behandeling 276,13 12,54 (1) (2) ook van toepassing op klinische psychotherapie voor kinderen en jeugdigen en op klinische gezinsbehandeling ook van toepassing op de woon/werkvoorzieningen voor volwassen autisten Extramurale geestelijke gezondheidszorg Dit onderdeel is van toepassing op instellingen: - die zijn toegelaten voor functies ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding en behandeling, als bedoeld in de artikelen 6, 7 en 8 van het Besluit Zorgaanspraken AWBW; en - op 31 maart 2003 reeds waren toegelaten als GGZ-instelling PER EERSTE OPNAME DEELTIJDAFDELING - voor alcohol- en/of drugsverslaafden 301,76 0,00 - voor kinderen en jeugdigen 301,76 0,00 - voor volwassenen en ouderen 850,60 0,00 - voor forensisch psychiatrische klinieken 2.461,05 0,00 - voor forensisch psychiatrische afdelingen 1.189,52 0,00

4 4 PER DEELTIJDBEHANDELING MET 6 TOT 8 UUR BEHANDELDUUR - voor alcohol- en drugsverslaafden: A.2.1 deeltijdbehandeling 93,20 12,83 A.2.2 deeltijdbehandeling met beperkte begeleiding 117,69 12,83 - voor kinderen en jeugdigen: K.2.1 opname en observatie 196,08 18,81 K.2.2 algemene en gezinsbehandeling met geringe begeleiding (1) 135,83 18,81 K.2.3 algemene en gezinsbehandeling met begeleiding op afstand 157,97 18,81 - voor volwassenen en ouderen: V.3.1 structurerende deeltijdbehandeling 95,61 11,23 V.3.2 structurerende deeltijdbehandeling met beperkte begeleiding 123,16 11,23 V.3.3 psychotherapeutische deeltijdbehandeling 109,49 11,23 V.3.4 psychotherapeutische deeltijdbehandeling met beperkte begeleiding 140,28 11,23 V.4.1 stabilisatie 49,44 11,23 V.4.2 rehabilitatie 73,31 11,23 - voor forensisch psychiatrische behandelingen 153,27 13,19 (1) ook van toepassing op klinische psychotherapie voor kinderen en jeugdigen en op klinische gezinsbehandeling PER AMBULANT FACE-TO-FACE-CONTACT - voor kinderen en jeugdigen: nieuwe inschrijving 18,84 0,00 intakecontact 135,06 9,48 onderzoekscontact 384,35 9,48 psychotherapiecontact 127,33 9,48 groepscontact psychotherapie 78,56 9,48 behandeling/begeleidingscontact 73,20 9,48 telefonische behandeling/begeleidingscontact 36,60 9,48 groepscontact behandeling/begeleiding 47,75 9,48 crisiscontact binnen kantooruren 178,71 9,48 crisiscontact buiten kantooruren 692,92 9,48 toeslag contact buiten de instelling 28,00 7,71 uur dienstverlening/preventie 59,42 4,74 - voor volwassenen en ouderen en verslavingszorg: nieuwe inschrijving 18,84 0,00 intakecontact 172,26 9,48 onderzoekscontact 367,21 9,48 psychotherapiecontact 83,02 9,48 groepscontact psychotherapie 52,89 9,48 behandeling/begeleidingscontact 69,01 9,48 telefonische behandeling/begeleidingscontact 34,51 9,48 groepscontact behandeling/begeleiding 44,78 9,48 crisiscontact binnen kantooruren 178,71 9,48 crisiscontact buiten kantooruren 692,92 9,48 toeslag contact buiten de instelling 28,00 7,71 uur dienstverlening/preventie 59,42 4,74 - voor forensische psychiatrie: nieuwe inschrijving 18,84 0,00 intakecontact 337,62 9,48 psychotherapiecontact 173,55 9,48 groepscontact psychotherapie 98,71 9,48 behandeling/begeleidingscontact 90,60 9,48 telefonische behandeling/begeleidingscontact 45,31 9,48 groepscontact behandeling/begeleiding 60,97 9,48 toeslag contact buiten de instelling 71,16 19,59

5 5 OVERIGE AMBULANTE ZORG - psychiatrische zorg thuis: (inclusief reis) per uur activerende psychiatrische thuiszorg (face-to-face-tijd) 113,57 11,86 per uur psychiatrische intensieve thuiszorg (face-to-face-tijd) 113,57 11,86 per contact psychiatrische crisisinterventie thuis 131,36 10,86 - zorgcoördinatie langdurig zorgafhankelijke cliënten: per cliënt per jaar 1.279,19 178,75 - gespecialiseerde begeleiding (BZW): (inclusief reis) per uur begeleiding (face-to-face-tijd) 65,32 9,13 - dagactiviteiten: per aangeboden uur per week voor de inloop functie (bedrag is op jaarbasis) 2.139,13 782,79 per uur per deelnemer voor de recreatieve, educatieve en arbeidsmatige activiteiten 5,05 2, Intra- en extramurale geestelijke gezondheidszorg exclusief behandeling Dit onderdeel is van toepassing op instellingen die zijn toegelaten voor persoonlijke verzorging, ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, en verblijf, als bedoeld in de artikelen 4, 6, 7 en 9 van het Besluit Zorgaanspraken AWBZ. De toelating voor de functie verblijf geldt voor verzekerden met een psychiatrische aandoening. Per bezette plaats beschermd wonen 6.089, ,27 - verzorgingsdag: VZ2.1 structuur biedend met beperkte begeleiding 21,39 8,24 VZ2.2 structuur biedend met volledige begeleiding 63,49 8,24 VZ2.3 veranderingsgericht met beperkte begeleiding 31,76 8,24 VZ2.4 veranderingsgericht met volledige begeleiding 71,85 8,24 - psychiatrische zorg thuis: (inclusief reis) per uur activerende psychiatrische thuiszorg (face-to-face-tijd) 113,57 11,86 - gespecialiseerde begeleiding (BZW): (inclusief reis) per uur begeleiding (face-to-face-tijd) 65,32 9,13 - dagactiviteiten: per aangeboden uur per week voor de inloop functie (bedrag op jaarbasis) 2.139,13 782,79 per uur per deelnemer voor de recreatieve, educatieve en arbeidsmatige activiteiten 5,05 2,25

6 Kosten opleiding tot psychiater, GGZ-verpleegkundig specialist, klinisch psycholoog, GZpsycholoog, psychotherapeut en verpleegkundige (scholingsmiddelen) - In het budget van een instelling met een A-opleidingsbevoegdheid wordt per assistent in opleiding (conform de registratie door de Specialisten Registratie Commissie) ,18 aan loon opgenomen - In het budget van een instelling met een B-opleidingsbevoegdheid wordt per assistent in opleiding (conform de registratie door de Specialisten Registratie Commissie) 9.357,09 aan loon opgenomen. - In het budget van een instelling met een opleidingsbevoegdheid voor kinder- en jeugdpsychiater wordt per assistent in opleiding (conform de registratie door de Specialisten Registratie Commissie) ,18 aan loon opgenomen. - Op basis van het door het Coördinerend Orgaan Nascholing en Opleiding in de Geestelijke Gezondheidszorg (CONO) aangewezen aantal opleidingsplaatsen wordt aan loon in het budget opgenomen: - per GGZ-verpleegkundig specialist in opleiding ,72 - per klinisch psycholoog in opleiding ,11 - per GZ-psycholoog en psychotherapeut in opleiding 7.622,36 - Voor de facilitering van initiële opleidingsfaciliteiten voor verpleegkundigen is er een loonbedrag per leerling beschikbaar van 2.342,83. Hiervoor komen uitsluitend leerlingen in aanmerking die opgeleid worden via de beroepsbegeleidende leerweg. Deze duale leerweg kan plaatsvinden via een ROC-contract, een HBO-contract of het betreft leerlingen die een bijzondere sectorspecifieke "inservice"-opleiding volgen op het gebied van de paramedische, assisterende, verpleegkundige of verzorgende beroepen. Als peildatum voor de bepaling van het aantal leerlingen voor het jaar t geldt het aantal leerlingen per 1 oktober van het jaar t Definitie loon- en materiële Onder loon dient in dit verband te worden verstaan de bruto salaris, onregelmatigheidstoeslag, overwerktoeslag, vakantietoeslag, wettelijke sociale lasten, pensioenpremie en suppleties die voortvloeien uit de geldende rechtspositie regeling (onder andere van wachtgelden, van functioneel leeftijdsontslag) De bruto salaris hebben betrekking op het totale personeel (directie, administratie, civiele dienst, onderhoudspersoneel, direct-patiëntgebonden personeel, geestelijke verzorging, opleidingspersoneel en overig personeel). De loon hebben eveneens betrekking op de van personeel niet in loondienst en diensten van derden Onder materiële dient in dit verband te worden verstaan de ressorterend onder de rekeningnummers 423 t/m 472 van het NZI-rekeningschema, met uitzondering van onroerendgoedbelasting en milieuheffingen. 2.3 PAAZ bij vrijgevestigde psychiaters In de loon van de productieparameters zijn de van de psychiater inbegrepen. Bij een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis (PAAZ), waarvan de psychiaters vrijgevestigd zijn, komen de van de psychiater niet ten laste van deze PAAZ. Derhalve worden de loon productie in het budget van deze PAAZ verminderd met 23%.

7 7 2.4 Energie, onroerend zaakbelasting en milieuheffingen Structureel Voor energie, onroerend zaakbelasting en milieuheffing wordt in het budget van de instellingen zoals bedoeld in onderdeel en de PAAZ een bedrag opgenomen van 19,38 per normatieve vierkante meter. Voor de berekening van het in te calculeren bedrag wordt uitgegaan van dezelfde normatieve grootte van het vloeroppervlak als wordt toegepast bij de Beleidsregel instandhoudingsinvesteringen op het onderdeel jaarlijkse instandhoudingsinvesteringen. Als uitzondering hierop gaan mutaties in het normatieve vloeroppervlak niet per de eerstvolgende 1 januari in, maar op de mutatiedatum. Voor de normatieve vierkante meters van de instellingen zoals bedoeld in onderdeel wordt in het budget per vierkante meter een bedrag opgenomen van 13,81. Voor energie, onroerend zaakbelasting en milieuheffing wordt in het budget van de instelling zoals bedoeld in onderdeel een bedrag opgenomen van 851,63 per bezette plaats. 2.5 Kwaliteitstoetsing in de GGZ door cliënten Ten behoeve van de kwaliteitstoetsing van GGZ-instellingen door vertegenwoordigers van patiënten/ cliënten zijn ter toevoeging aan het budget van de cliëntenraad de onderstaande bedragen beschikbaar. Voor deze bedragen fungeert de instelling als kassier. Instellingen zoals bedoeld in onderdeel algemene psychiatrie - kinder- en jeugdpsychiatrie - verslavingszorg Bedrag per inwoner 0,051 0,002 0,002 Instellingen zoals bedoeld in onderdeel ambulante geestelijke gezondheidszorg 0,032 Instellingen zoals bedoeld in onderdeel beschermd wonen 0,013 Voor instellingen met een landelijke of bovenregionale functie wordt uitgegaan van 31,73 per bed. 2.6 Onderhoud In onderdeel en te berekenen loon en materiële zijn de volgende bedragen opgenomen voor onderhouds. PER BED - voor alcohol- en/of drugsverslaafden - voor kinderen en jeugdigen - voor volwassenen en ouderen 2.067, , ,67 851,57 851,57 873,07 Totaal 2.919, , ,74 PER DEELTIJDBEHANDELING 3,05 1,36 4,41 PER FACE-TO-FACE-CONTACT 0,00 1,14 1,14 In onderdeel te berekenen loon- en materiële zijn de volgende bedragen opgenomen voor onderhouds. Totaal PER PLAATS 199, , ,98 Onder onderhouds dient in dit verband te worden verstaan: 1. de loon van het personeel van de technische en agrarische dienst; 2. de exploitatielasten, voorzover deze worden geboekt onder rekeningnummer 471: onderhoud terreinen, gebouwen en installaties.

8 8 3. ONTWIKKELINGSRUIMTE VOOR ZORGVERNIEUWING 3.1 Afbouw zorgvernieuwing In het Convenant AWBZ is afgesproken de in het budget opgenomen van zorgvernieuwing in drie jaar af te bouwen. De van doorlopende projecten mogen tot de einddatum worden gecontinueerd. Een toename van de is gedurende deze periode niet meer mogelijk. De van projecten die in deze periode worden beëindigd kunnen niet voor andere projecten worden ingezet. Vrijvallende middelen zijn wel beschikbaar voor reguliere productieafspraken. Per 1 januari 2008 vervallen de resterende van zorgvernieuwing. 3.2 Toetsing zorgvernieuwingsprojecten Voor opname in het budget komen alleen bestaande projecten in aanmerking waarover overeenstemming bestaat tussen het zorgkantoor en de instelling tot maximaal het bedrag 2004 per project. 3.3 Project Algemeen Bij de budgetaanvraag dient per project een bijlage te worden toegevoegd waarin de volgende elementen zijn opgenomen: - een korte omschrijving van de inhoud van het project; - gegevens over de cliënten(aantallen / soort / intensiteit) die door middel van het project hulp ontvangen; - een gespecificeerde opstelling van de van het project Kapitaalslasten Naast loon- en materiële kunnen in de opstelling van zorgvernieuwing ook de kale huur of de afschrijvings van de huisvesting (exclusief inventaris, automatisering en vervoer) en de rente worden opgenomen. Voor zover de kapitaalslasten al onderdeel vormen van het budget van een instelling dienen deze niet nogmaals te worden meegenomen in de van het project Overhead In de gespecificeerde opstelling van het project moet onderscheid worden gemaakt tussen direct-toerekenbare en van overhead. Naast de directe materiële dienen dus uitsluitend de loon van het zorggebonden personeel te worden begroot. Over het totaal van de exclusief kapitaalslasten kan 25% overhead worden berekend Nacalculatie Aan het eind van het jaar dient per project een opstelling van de werkelijke te worden gemaakt. Het gestelde in artikel is ook bij de nacalculatie van toepassing. 4. NACALCULATIE OP BASIS VAN GEREALISEERDE PRODUCTIE Op de productieafspraken wordt nagecalculeerd. Dit houdt in dat het budget wordt verminderd als de productiewaarde van de gerealiseerde productie lager ligt dan de productiewaarde die in het budget is opgenomen. Het zorgkantoor dient een verklaring af te geven met betrekking tot de juistheid van het volume en de zorgzwaarte van de gerealiseerde productie. De verklaring wordt mede gebaseerd op een steekproef van voldoende omvang naar de individueel gescoorde productie van patiënten / cliënten om een representatief beeld te krijgen van de mate waarin feitelijk geleverde zorg overeenstemt met de geregistreerde zorg. Hiertoe heeft ZN als leidraad aan de zorgkantoren een productieprotocol voor de materiële controle van de gerealiseerde productie opgesteld. Dit productieprotocol is opgenomen in de Beleidsregel productieprotocol.

9 9 5. OORMERKING MIDDELEN TEN BEHOEVE VAN DE BUREAUS JEUGDZORG Bij het maken van de productieafspraken wordt door de GGZ-instelling en het zorgkantoor een afspraak gemaakt over de inzet van middelen in de bureaus jeugdzorg. Deze inzet bedraagt minimaal 15% van de waarde van face-to-face-contacten van het onderdeel jeugd in jaar t-1. Een lagere afspraak wordt voor het verschil tussen minimum en afspraak gecorrigeerd op het budget. Indien in werkelijkheid de afgesproken productie achterblijft bij de afspraak blijft het verschil geoormerkt voor het bestemde doel en zullen hiervoor voor het volgende jaar extra face-to-face-contacten worden afgesproken. Bij de toetsing van de werkelijke productie tellen alleen de contacten met de jeugdigen. De contacten met ouders of andere met het kind in verband staande volwassenen tellen voor de toetsing dus niet mee. Uiteraard behoren deze contacten wel tot de gerealiseerde productie. Dit onderdeel is niet meer van toepassing zodra de Wet op de Jeugdzorg van kracht wordt. 15 november 2004 w:\seck3\word\rl\ \904.doc