Nieuwpoort Channel Race 2008

Transcriptie

1 Nieuwpoort Channel Race 2008 INSCHRIJVINGSFORMULIER Inschrijvingsnummer : Datum : Gegevens - zeilboot Naam van de zeilboot (tijdens de zeilwedstrijd) : Naam van de zeilboot (op de vlaggenbrief) : Naam eigenaar : Zeilnummer : Merk/Type: Bouwwerf: Kleur van de romp (boven de waterlijn): Kleur van de romp (onder de waterlijn): Architekt: Materiaal romp: Kleur dek: Lengte - LOA (m): Diepte (D) (m) : Breedte (m): Waterverplaatsing (DIS) : Call sign: MMSI nummer : GSM nummer aan boord: Satelliet telefoonnummer (indien beschikbaar): IRC TCC: Yacht club, thuishaven: Verzekeringsmaatschappij: Polisnummer: Keuze parcours Ja/Nee Parcours 1, +/- 520 n.m., zonder tussenstop, open voor alle boten met TCC > 0,945 Start voor Nieuwpoort Boei voor Oostende Rond het eiland Wight varen; de skipper bepaalt zelf strategisch in welke richting hij/zij rond het eiland vaart Het eiland Sark aan bakboord laten Finish voor Nieuwpoort Page 1

2 Ja/Nee Parcours 2, open voor alle IRC boten. Tussenstop in Cowes : minimum 12uur. Vertrek voor Nieuwpoort Boei voor Oostende Rond het eiland Wight varen; de skipper bepaalt zelf strategisch de duur van de tussenstop in Cowes (min. 12u) en in welke richting hij/zij rond het eiland vaart Finish voor Nieuwpoort Gegevens - skipper Postcode: Land: Geboortedatum: adres: Telefoonnummer: Voornaam: Stad: GSM-nummer: Inschrijvingsgeld Het inschrijvingsgeld bedraagt : 200 voor niet-gesponsorde yachts indien het inschrijvingsgeld betaald is voor 01/05/2008, na die datum bedraagt het inschrijvingsgeld voor niet-gesponsorde yachts voor gesponsorde yachts indien het inschrijvingsgeld betaald is voor 01/05/2008, na die datum bedraagt het inschrijvingsgeld voor gesponsorde yachts / bemanningslid (skipper inbegrepen). Dit houdt eveneens twee maaltijden in met aperitief (avondfeest 4 en 12 juli) en een ontbijt (op 5 juli). De inschrijving zal pas geldig zijn wanneer de betaling verricht is, nl. Het inschrijvingsgeld voor de yacht en min. 2 x 50 (aantal bemanningsleden : minimum 2).!!! De inschrijving is pas effectief na ontvangst van het inschrijvingsgeld. Bankgegevens: Channel Race VZW Rekening nummer: IBAN: BE BIC: GKCCBEBB Referentie: NCR Naam van uw boot. Bijkomende inlichtingen Gelieve een foto van de boot en de skipper per te sturen naar : info@channelrace.be. Page 2

3 Bevestiging van uw deelname Dit inschrijvingsformulier dient volledig ingevuld per naar teruggestuurd te worden en een getekend exemplaar dient eveneens per fax verstuurd te worden op het nummer : +32 (0) Ondergetekende verklaart hierbij het inschrijvingsformulier op eer en geweten correct te hebben ingevuld op hieronder vermelde datum. In de hoedanigheid van skipper en/of eigenaar verklaart ondergetekende te weten dat de deelname aan een zeilwedstrijd gevaarlijk kan zijn; erkent van het huidig geldende ISAF-wedstrijdreglement en de wedstrijdreglementen in voege op de hoogte te zijn en deze integraal na te leven. Noch de BVBA Duck Sailing, noch de KYCN, de leden van het wedstrijdcomité, het protestcomité en het reddingsteam of enige andere partner die deel uitmaken van de organisatie van de Nieuwpoort Channel Race 2008, zullen ter verantwoording kunnen geroepen worden bij om het even welk ongeval met lichamelijk en/of materieel letsel tot gevolg, aan wal of op het water, dat rechtstreeks of onrechtstreeks in verband staat met deze wedstrijd. Ondergetekende verklaart voldoende verzekerd te zijn in het kader van deze zeilwedstrijd en verklaart op eigen verantwoordelijkheid deel te nemen aan de wedstrijd. Voor de aanvang van de zeilwedstrijd zal ondergetekende ervoor zorgen dat alle bemanningsleden: Een verklaring van vertrek ondertekenen, Bewust zijn van het belang van het onderschrijven van een gepaste persoonlijke verzekering. De boot dient volledig in orde met de uitrusting volgens de klassenvoorschriften en zal op de gestelde data beschikbaar zijn voor inspectie door de organisatie. Indien voor de aanvang van de race de boot om het even welke wijziging ondergaat die invloed heeft op de veiligheid of de rating van de boot, zal ondergetekende de organisatie en de Rating Instanties hiervan onmiddellijk schriftelijk op de hoogte brengen. Ondergetekende verklaart eveneens de organisatie onmiddellijk te informeren van om het even welke wijziging met betrekking tot verschafte gegevens in dit formulier. Ondergetekende staat toe dat zijn gegevens door de organisatie elektronisch verwerkt en opgeslagen worden. Naam in drukletters : Datum : Handtekening: Contact Web : info@channelrace.be Fax : +32 (0) Alain Jacques, +32 (0) Gaetan Bastin, +32 (0) Michael Delatte, +32 (0) Page 3

4 !!! Dit deel van het inschrijvingsformulier invullen en terugsturen naar Ducksailing voor 01/06/2008 : Gegevens 1 ste bemanningslid Postcode: Land: Voornaam: Stad: Geboortedatum: adres: Telefoonnummer: GSM-nummer: Gegevens overige bemanningsleden Naam Voornaam Geboortedatum Page 4

5 Contact aan land Gelieve hieronder de gegevens in te vullen van de contactpersonen aan land tijdens de zeilwedstrijd. Contact 1: GSM: Contact 2: GSM: Gelieve de organisatie onmiddellijk op te hoogte te brengen indien één van deze gegevens gewijzigd worden! Page 5