Aanvragen pathologisch onderzoek

Transcriptie

1 Aanvragen pathologisch onderzoek Informatie voor medisch specialisten verbonden aan Isala Zwolle, Isala Meppel en St. Jansdal Harderwijk Instuurprotocol Index Telefoonnummers Soorten aanvragen: o Histologie groot (>3cm) o Histologie klein (<3cm) o Cytologie punctie door patholoog o Cytologie punctie door aanvrager o Cytologie urine o Cytologie liquor o Cytologie overige lichaamsvochten o Cytologie bronchusbrush o Cytologie cervix o Vriescoupe o Spoedprocedure/CITO o Obductie Terugrapportage uitslagen Rapportage onverwachte kritieke bevindingen Doorlooptijden van onderzoek

2 Telefoonnummers Zwolle: Secretariaat: toestel 3110 Vriescoupes/uitsnijdruimte: toestel 4119 Ondersteuning punctie cytologie: toestel 3504 Mortuariummedewerker: toestel 7263 Harderwijk: Secretariaat: toestel 2750 Vriescoupes: toestel 2750 Ondersteuning punctie cytologie: toestel 4655 Mortuariummedewerker: via toestel 2750 Aanvraagformulieren zijn op de afdelingen, poliklinieken, behandelkamers en operatiekamers voorhanden. Onze aanvraagformulieren zijn ook te downloaden vanaf onze website.

3 Soorten aanvragen: Histologie groot (>3cm) Insealen in Tissue-Safe (alleen OK) Opmerking: Niet alle materialen > 3 cm kunnen of hoeven te worden geseald. Denk aan galblaas/appendix/placenta. Locatie van afname van belang. Zie protocol Tissue- Safe. Tot aan transport naar afdeling Pathologie gekoeld bewaren Formulier Algemeen histopathologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam en telefoonnummer inzender (verantwoordelijk specialist) o Type aanvraag (aankruisen; regulier, vriescoupe of spoed. Indien Spoed aangekruist de gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Orgaan / localisatie o Verkrijgingswijze (aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers Wordt opgehaald door brancardiers / transportdienst Opmerking: Gelieve inzendingen niet opsparen, maar z.s.m. aanbieden op verzamelpunt. Opsparen heeft een nadelig effect op de doorlooptijd.

4 Soorten aanvragen: Histologie klein (<3cm) In formaline (verhouding: >10x zoveel formaline als weefsel) Formulier Algemeen histopathologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam en telefoonnummer inzender (verantwoordelijk specialist) o Type aanvraag (aankruisen; regulier, vriescoupe of spoed. Indien Spoed aangekruist de gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Orgaan / localisatie o Verkrijgingswijze (aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers (stickers NIET op de deksels maar op de potjes ) Plaatsen bij de afhaalpunten op poli s/behandelkamers Wordt opgehaald door brancardiers / transportdienst Opmerking: Gelieve inzendingen niet opsparen, maar z.s.m. aanbieden op verzamelpunt. Opsparen heeft een nadelig effect op de doorlooptijd.

5 Soorten aanvragen: Cytologie punctie door patholoog Indicatie: palpabele zwellingen Locatie: Isala Zwolle V1.1 Aanmelding via secretariaat: telefoon (038) Tijden: 10:45 en 14:00 uur (tenzij anders aangegeven) Formulier Algemeen cytologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam inzender o Type aanvraag (indien Cito aangekruist gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Type materiaal (aankruisen) In overleg kan op klinische afdelingen van (uitsluitend) locatie Zwolle worden gepuncteerd.

6 Soorten aanvragen: Cytologie punctie door aanvrager Maximaal 4 glaasjes per aanvraag Glaasjes goed drogen aan lucht en voorzien van naam en geboortedatum patiënt (matglas) Naald in Alcohol/Carbowax meeleveren voor aanvullend onderzoek Formulier Algemeen cytologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam inzender o Type aanvraag (indien Cito aangekruist gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Type materiaal (aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers. (stickers NIET op de deksels maar op de potjes) Plaatsen bij de afhaalpunten op poli s/behandelkamers Wordt opgehaald door brancardiers / transportdienst Opmerking: Gelieve inzendingen niet opsparen, maar z.s.m. aanbieden op verzamelpunt. Opsparen heeft een nadelig effect op de doorlooptijd.

7 Soorten aanvragen: Cytologie urine GEEN ochtendurine Bij vrouwen verdient catheter-urine de voorkeur NOG beter: blaasspoeling door uroloog Tot aan transport naar afdeling Pathologie bewaren in koelkast Geen alcohol of formaline toevoegen Formulier Algemeen cytologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam inzender o Type aanvraag (indien Cito aangekruist gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Type materiaal (één van de drie urine opties aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers. (stickers NIET op de deksels maar op de potjes) Plaatsen bij de afhaalpunten op poli s/behandelkamers Wordt opgehaald door brancardiers / transportdienst Opmerking: Gelieve inzendingen niet opsparen, maar z.s.m. aanbieden op verzamelpunt. Opsparen heeft een nadelig effect op de doorlooptijd.

8 Soorten aanvragen: Cytologie liquor In reguliere werktijden z.s.m. naar afdeling Pathologie Tijdens avond- en weekenddiensten naar Klinisch Chemisch lab Formulier Algemeen cytologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam inzender o Type aanvraag (indien Cito aangekruist gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Type materiaal (liquor aankruisen en afnamedatum plus tijd invullen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers. (stickers NIET op de deksels maar op de potjes

9 Soorten aanvragen: Cytologie overige lichaamsvochten Altijd ruime hoeveelheid vocht inleveren in gesloten containers Binnen 30 minuten verzenden aan afdeling Pathologie Buiten reguliere tijden 1 druppel heparine/10cc vloeistof toevoegen Formulier Algemeen cytologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam inzender o Type aanvraag (indien Cito aangekruist gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Type materiaal (aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers. (stickers NIET op de deksels maar op de potjes) Plaatsen bij de afhaalpunten op poli s/behandelkamers Wordt opgehaald door brancardiers / transportdienst Opmerking: Gelieve inzendingen niet opsparen, maar z.s.m. aanbieden op verzamelpunt. Opsparen heeft een nadelig effect op de doorlooptijd.

10 Soorten aanvragen: Cytologie bronchusbrush Uitstrijk van bronchus Borstel afknippen en in Alcohol/Carbowax Formulier Algemeen cytologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam inzender o Type aanvraag (indien Cito aangekruist gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Type materiaal (bronchusbrush en re. of li. aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers. (stickers NIET op de deksels maar op de potjes) Plaatsen bij de afhaalpunten op poli s/behandelkamers Wordt opgehaald door brancardiers / transportdienst Opmerking: Gelieve inzendingen niet opsparen, maar z.s.m. aanbieden op verzamelpunt. Opsparen heeft een nadelig effect op de doorlooptijd.

11 Soorten aanvragen: Cytologie cervix Uitstrijk van cervix of vagina Borstel afknippen en in speciaal fixatief Indien hrhpv gewenst, dit aangeven op formulier Formulier Cervix cytologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam inzender o Type aanvraag (indien Cito aangekruist gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Optioneel: extra onderzoek (één van de drie opties aankruisen) o Datum uitstrijk o Bij elke rubriek vanaf Aanleiding uitstrijk één optie aankruisen en indien de optie daarom vraagt gegevens invullen Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers. (stickers NIET op de deksels maar op de potjes) Plaatsen bij de afhaalpunten op poli s/behandelkamers Wordt opgehaald door brancardiers Kan met de reguliere post worden verzonden Opmerking: Gelieve inzendingen niet opsparen, maar z.s.m. aanbieden op verzamelpunt. Opsparen heeft een nadelig effect op de doorlooptijd.

12 Soorten aanvragen: Vriescoupe Indien medisch noodzakelijk kan vriescoupe diagnostiek worden verricht Vriescoupes vooraf aanmelden (toestel 4419) Formulier Algemeen histopathologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam en telefoonnummer inzender (verantwoordelijk specialist) o Type aanvraag (aankruisen; regulier, vriescoupe of spoed. Indien Spoed aangekruist de gewenste datum en tijd invullen en toestelnummer invullen waarop uitslag moet worden doorgebeld) o Orgaan / localisatie o Verkrijgingswijze (aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers Telefoonnummer op de aanvraag vermelden Verzenden per spoedbrancardier De uitslag volgt telefonisch, doorgaans binnen minuten Vriescoupediagnostiek is in beginsel niet buiten reguliere werktijden beschikbaar NB: Voor locatie Meppel dient van te voren een spoedtransport te zijn geregeld. De transporttijd komt uiteraard bovenop de normale verwerkingstijd.

13 Soorten aanvragen: Spoedprocedure/CITO Indien medisch noodzakelijk kan spoeddiagnostiek worden verricht; o Spoedonderzoek leidt vaak tot vertraging voor andere patiënten en moet dus spaarzaam worden gebruikt Voorwaarden voor spoeddiagnostiek: o Telefonisch overleg VOORAF tussen aanvrager en patholoog (dienstdoend patholoog bereikbaar via secretariaat (toestel 3110) of via portier (tijdens diensturen) o Dan kan de mate van spoed en de gewenste nauwkeurigheid van de diagnostiek afgestemd worden op de situatie van de patiënt. Ook wordt de wijze van terugrapportage afgesproken o Spoedaanvragen zonder telefonisch vooroverleg worden niet gehonoreerd!! Formulier Algemeen histopathologisch onderzoek (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Naam en telefoonnummer inzender (verantwoordelijk specialist) o Type aanvraag (SPOED aankruisen) o Orgaan / localisatie o Verkrijgingswijze (aankruisen) Materiaal en aanvraag identificeren met PID stickers Verzenden per spoedbrancardier (nierbiopten worden door analisten opgehaald op de biopsiekamer) Spoed preparaten afleveren aan een analist op de uitsnijruimte van de afdeling Pathologie uitsnijruimte (V ) Altijd spoed: nierbiopt, trilhaarbiopt, lymfklier voor maligne lymfoom

14 Soorten aanvragen: Obductie Obducties vinden in beginsel alleen plaats tijdens reguliere werktijden. In Isala worden op zaterdag obducties gedaan mits aangemeld voor 09:00 uur In Harderwijk worden volgens het contract op zaterdag geen obducties verricht Obducties t.b.v. Meppel Diaconessenhuis worden bij voorkeur verricht in Isala Zwolle. Transport wordt geregeld door mortuariummedewerker. Transportkosten bij obducties op locatie Zwolle zijn voor Isala en niet voor de nabestaanden. Obductie kan alleen plaatsvinden: o Na mondeling overleg tussen aanvrager en patholoog o Bij natuurlijke dood OF lichaam vrijgegeven door Officier van Justitie Formulier Aanvraag obductie (evt. ook van website te downloaden) en tenminste de volgende gegevens invullen: o Overlijdensdatum en -tijd o Naam en telefoonnummer aanvrager o Toestemming lichaamsobductie o Toestemming schedelobductie, bewaren hersenen o Toestemming hart bewaren voor bespreking o Doodsoorzaak (aankruisen) o Overlijden (aankruisen) o Infectiegevaar voor patholoog (aankruisen) o Vragen Reden van opname tot en met Speciale vraagstelling aan PA o Datum inzending en handtekening aanvrager

15 Terugrapportage uitslagen Informatie voor aanvrager: Punctie cytologie : o Zonder aanvullende bepalingen : 1 werkdagen o Met aanvullende bepalingen : 5 werkdagen Overige cytologie : o Zonder aanvullende bepalingen : 3 werkdagen o Met aanvullende bepalingen : 5 werkdagen Histologie : 5 werkdagen Obductie : o Eerste terugrapportage met voorlopige bevindingen : 2 werkdagen o Definitief rapport (zonder schedelobductie) : 6 weken o Definitief rapport (met schedelobductie) : 12 weken

16 Rapportage onverwachte kritieke bevindingen Onverwachte / kritieke bevindingen worden in beginsel telefonisch doorgegeven Informatie voor aanvrager: Niveau 1 (Level 1: binnen 60 minuten): o Alle weefsel-/celonderzoek(en) tijdens operatie middels vriescoupetechniek en/of deppreparaat techniek Niveau 2 (Level 3: binnen 6 werkdagen): Huisartsen: o Dermatopathologie; diagnose melanoom. o Goedaardige bevinding waarbij er een maligniteit werd verwacht. o Bijzondere bevinding, veelal ongewone-/zeldzame diagnose waarbij: toelichting op diagnose door patholoog is gewenst advisering voor behandeling/therapie is gewenst advisering voor gerichte doorverwijzing specialisme/ specialist Medisch Specialisten: o Onverwachte bevinding waarbij sprake is van een discrepantie m.b.t klinisch beeld, medische voorgeschiedenis en/of klinische vraagstelling en ten gevolge daarvan met spoed aangepast medisch beleid noodzakelijk is ( bijvoorbeeld lymfoom in mammabiopt) o Ongebruikelijke bevinding voor specifiek locatie/orgaan (bijvoorbeeld lymfoom in blaas) o Ongebruikelijke bevinding voor aanvragend specialisme (lymfoom /uroloog, mammacarcinoom/dermatoloog) o Zeldzaam onverwacht subtype maligniteit dat bijzondere aandacht vereist in behandeling therapie (Burkitt lymfoom, kleincellig carcinoom uterus, etc.) NB: Indien de Niveau 2 uitslag niet telefonisch doorgegeven kon worden zal deze middels de ICT faciliteit onverwachte kritieke bevinding worden gesignaleerd, waarbij er een wordt verstuurd aan aanvragend arts en er een notificatie wordt gemaakt in het EPD

17 Doorlooptijden van onderzoek Informatie voor aanvrager: Soort onderzoek Doorlooptijd (werkdagen) Percentage gereed Doorlooptijd (werkdagen) Percentage gereed Cervixcytologie bevolkingsonderzoek Cervixcytologie indicatie (1e lijn en Isala) HPV op cervixcytologie dinsdag Algemene Cytologie Algemene Cytologie + aanvullend histologie / immunologie Punctie Cytologie vlgs ROSE methodiek (mammapoli) Punctie Cytologie vlgs ROSE methodiek + aanvullend histologie / immunologie Histologie algemeen Histologie mammabiopt Zwolle Histologie mammabiopt Harderwijk Moleculalire diagnostiek FISH Moleculaire diagnostiek 1e lijn in Zwolle Moleculaire diagnostiek 2e lijn in UMCG Secties 6 weken weken 100 Secties + hersenen 12 weken weken 100