Definitieve cervicale sympathicusblokkade (= ganglion stellatum)

Transcriptie

1 Definitieve cervicale sympathicusblokkade (= ganglion stellatum) Pijnkliniek Harmoniestraat Antwerpen 03/

2 Beste Mevrouw, Mijnheer In deze brochure vindt u meer informatie over de inspuiting die u zal ondergaan namelijk een cervicale sympathicusblokkade. Wat is dit? De sympathische zenuwen verenigen zich in een streng met zenuwknoopjes (= de sympathische grensketen) die gelegen is aan beide zijden van de wervelkolom. Deze streng met zenuwknoopjes loopt van in de hals (ganglion stellatum) tot laag onderaan in de rug. De sympathische zenuwen maken deel uit van het onwillekeurige zenuwstelsel. Deze regelen onder andere uw bloeddruk, het verwijden en vernauwen van de bloedvaten en de zweetsecretie. Bij sommige ziektebeelden (bv. complex regionaal pijnsyndroom) of pijnklachten blijkt het sympathisch zenuwstelsel mee verantwoordelijk te zijn voor het ontstaan of onderhouden van de klachten. Aan de hand van een inspuiting met alcohol of fenol of aan de hand van een radiofrequente stroombehandeling worden deze zenuwbanen voor langere tijd of definitief uitgeschakeld. Indien er geen enkele of onvoldoende beterschap optrad na de proefbehandeling, is een definitieve behandeling zinloos. Wanneer kan deze behandeling overwogen worden? Deze behandeling wordt vooral toegepast bij bepaalde zenuwpijnen (bv. complex regionaal pijnsyndroom), circulatiestoornissen in de armen of handen of overmatig zweten. De indicatie voor een infiltratie wordt door de behandelende arts gesteld a.h.v. uw beschrijving van de pijnklachten en klinisch onderzoek. Hoe zijn de resultaten? Het verminderen van het pijnniveau en de pijnpieken met 50% wordt als een belangrijk succes beschouwd. Dit effect verschijnt pas na enkele weken en kan maar volledig beoordeeld worden na een 6-tal weken. Wanneer er wel beterschap is en de pijn terugkomt na verloop van tijd, kan deze behandeling herhaald worden. In het geval van een chemische sympathicusblokkade is er sprake van een definitieve uitschakeling en kan de behandeling dus niet herhaald worden. 2

3 Hoe verloopt de infiltratie? In het ziekenhuis schrijft u zich eerst in aan de balie van het pijncentrum. Vergeet niet identiteitskaart klaar te nemen. Daarna wordt u opgevangen door een verpleegkundige die u enkele vragen zal stellen. Breng steeds uw CT of MRI resultaten mee, dit zal de arts helpen om de juiste behandeling uit te voeren. DAGHOSPITAAL - Geef steeds uw verwijsbrief en eventuele onderzoeksuitslagen aan de verpleegkundige. - U vult een medische vragenlijst in en tekent een toestemmings-formulier. - U krijgt een operatiehemdje aan en neemt plaats op een zetelbed. - U krijgt een waakinfuus (om bij een eventuele onvoorziene reactie op de toegediende medicatie snel een geneesmiddel toe te kunnen dienen). - Met het zetelbed wordt u naar het operatiekwartier gebracht. OPERATIEKWARTIER - U neemt plaats op de tafel op uw rug. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen. - Uw hals wordt ontsmet. - Uw hals wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Onder röntgenstraling wordt de naald op de juiste positie geplaatst. - Door middel van injectie van contraststof wordt correcte positionering nagegaan. - Als de naald correct gepositioneerd is, wordt de te behandelen structuur eerst goed lokaal verdoofd. - Vervolgens wordt een hoeveelheid alcohol of fenol geïnjecteerd of gedurende 1 a 2 minuten een zeer hoogfrequente gepulseerde stroom toegediend. Dit is in principe pijnloos. 3

4 DAGHOSPITAAL - Na de behandeling blijft u nog een half uur tot een uur ter observatie in het dagziekenhuis, daarna mag u naar huis. - Zorg ervoor dat iemand u begeleidt, want na de behandeling mag u niet zelf naar huis rijden (gedurende 24 uur). Mogelijke nevenwerkingen of complicaties - Tijdelijke pijn t.h.v. de insteekplaats is niet ongebruikelijk en niet verontrustend. - Het is mogelijk dat er zich een bloeduitstorting voordoet ter hoogte van de hals. - Heesheid kan optreden, maar verdwijnt na enkele uren. - Mogelijke slikklachten zijn van korte duur (eerste 2 uren na de infiltratie wordt aangeraden niets te eten of te drinken). - Een hangend ooglid, verdoofd gevoel t.h.v. het aangezicht, wazig zicht en loopneus is mogelijk. - Het ontstmettingsproduct, het lokale verdovingsmiddel of de contraststof kunnen aanleiding geven tot een allergische reactie. - Ernstige verwikkelingen (zoals bloedingen, infectie, zenuwbeschadiging) zijn mogelijk, maar gelukkig erg zeldzaam. - Er is een minieme kans dat het longvlies geraakt wordt, waardoor een klaplong kan optreden. Bij kortademigheid na deze procedure, dient u best een arts te contacteren. Bijzondere aandachtspunten en voorzorgen - Indien er een mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, gelieve dit zeker te melden. Bij bevestiging van zwangerschap zal de procedure niet worden uitgevoerd. - Gelieve gekende allergieën te melden. - Indien u een infectie doormaakt of antibiotica neemt, is het mogelijk dat de procedure uitgesteld wordt. - Hou er rekening mee dat u de dag van de procedure geen voertuigen mag besturen of machines mag bedienen. U moet dus zeker een begeleider (chauffeur) voorzien, zo niet kan de procedure uitgesteld worden. - Bepaalde bloedverdunners moeten gestopt en mogelijks vervangen worden. Indien u bloedverdunners neemt, neem dan contact op met de Pijnkliniek (03/ ). 4

5 Artsen van het pijncentrum: Dr Haems Jan Pieter Dr Lamens Dirk Dr Spaas Carol Dr Van Bets Bart Pijnkliniek AZ Monica 03/