PIJNKLINIEK. Pa ënteninforma e: Epidurale infiltra e

Transcriptie

1 PIJNKLINIEK Pa ënteninforma e: Epidurale infiltra e

2 Beste mevrouw, meneer, U zal binnenkort een epidurale infiltratie ondergaan als behandeling voor een geïrriteerde of ontstoken zenuw van het ruggenmerg thv de lage rug, borstkas of in de nek. Met deze brochure willen wij u informatie geven omtrent deze behandeling. Inleiding: wat is een epidurale infiltratie? Tussen de wervels in de rug of nek komen zenuwen uit die naar beide benen of armen lopen. Door druk op één van deze zenuwen ontstaat pijn in het been of in de arm. Meestal is de oorzaak van de pijn een hernia. De pijn kan ook ontstaan door een vernauwing van het ruggenmergkanaal of na een herpes zoster infectie. Bij een epidurale infiltratie wordt er rond de zenuwwortels een lokaal verdovend middel in combinatie met een lage dosis corticoïden ingespoten. De verdovende stof zal tijdelijk de geleiding van de pijnprikkels blokkeren. De corticoïden hebben als doel de ontsteking en de zwelling rond de zenuwen weg te nemen. De behandeling kan plaats vinden ter hoogte van lage rug, borstkas of nek.

3 Hoeveel infiltraties worden er gepland? Over het algemeen is het zo dat patiënten met uitstralende pijn beter reageren op een infiltratie dan patiënten met gewone plaatselijke rug-of nekpijn. Hetzelfde geldt voor patiënten bij wie de pijn recent ( 5 weken) is ontstaan. Patiënten die al geruime tijd klachten hebben, kunnen mogelijk minder baat hebben bij epidurale infiltraties. Indien symptomen 1 à 2 weken na de eerste infiltratie niet verminderd zijn, is het aangeraden een tweede infiltratie te laten plaats vinden. Als u een verbetering ervaart na 2 infiltraties, maar nog steeds een lichte pijn ervaart, krijgt u best een derde infiltratie.

4 Voorbereiding. - U kan gewoon eten en drinken en uw geneesmiddelen innemen. - Zorg ervoor dat u na de behandeling naar huis wordt gebracht door een begeleider. U mag 24 u na de behandeling niet actief deelnemen in het verkeer. - Als u op de dag van de behandeling koorts heeft of ziek bent, neem dan contact op met de pijnkliniek. - Indien u bloedverdunners neemt, moet u dit op voorhand melden, zodat er passende maatregelen genomen kunnen worden. Meestal moet u deze een tijd voor de behandeling stoppen of vervangen door andere geneesmiddelen. Voor de infiltratie moet er een stollingscontrole worden uitgevoerd (PTT, APTT, INR en bloedplaatjes). Overleg dit met uw huisarts. - Als u overgevoelig of allergisch bent voor jodium, pleisters, latex, contrast of verdovingsvloeistof, moet u dit voor de start van de behandeling melden aan de verpleegkundige of arts. - In verband met röntgenstraling is het belangrijk te weten of u zwanger bent. De straling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Als u zwanger bent of een vermoeden daarvan heeft, moet u dit voor de start van de behandeling aan de verpleegkundige of arts melden.

5 De behandeldag. Bij aankomst in het ziekenhuis laat u zich eerst inschrijven aan het onthaal. Breng uw SIS-kaart mee, een lijst van de huidige medicatie en eventueel een verwijsbrief. Indien foto s niet gebeurd zijn in dit ziekenhuis, gelieve deze dan ook mee te nemen. Na de inschrijving, meldt u zich aan de verpleegafdeling, waar u zich kan omkleden en een operatiehemdje aantrekt. Dit hemd sluit langs de achterzijde. Vervolgens zal de verpleegkundige een waakinfuus aanbrengen, waarlangs de arts tijdens de behandeling eventueel medicatie kan geven.

6 De behandeling. Een epidurale infiltratie thv de rug (=lumbale epidurale infiltratie) gebeurt in bed in de ontwaakzaal. De infiltratie kan al zittend of in zijlig gebeuren. De infiltratie thv de nek (=cervicaal) gebeurt onder geleide van radioscopie. Tijdens de behandeling wordt uw hartslag en zuurstofgehalte in het bloed via een vingerklemmetje bewaakt. De omgeving van de prikplaats wordt ontsmet door een verpleegkundige met een koude, rode ontsmettingsstof. De arts legt dan steriel doeken rond de prikplaats om steriel te kunnen werken. Vervolgens wordt de huid plaatselijk verdoofd door de arts. Dit kan een brandend, spannend gevoel geven dat snel weer wegtrekt. Vervolgens wordt de naald geplaatst in de epidurale ruimte. Bij de infiltratie in de nek, wordt de plaats gecontroleerd door injectie van een kleine hoeveelheid contraststof. Daarna wordt de medicatie ( lokale verdovingsstof met een cortisone -preparaat) geïnjecteerd in de ruimte. Dit kan een oncomfortabel gevoel teweegbrengen, ondanks de plaatselijke verdoving en de dunne naald die gebruikt worden. Meestal voelt u een sterke druk, maar geen pijn.

7

8 Na de behandeling. Na de behandeling kan u een warmtegevoel en of een krachtsverlies in de armen en /of benen merken. Dit is niet verontrustend en wordt veroorzaakt door de verdovingsvloeistof die na enkele uren is uitgewerkt. Na de behandeling is het nodig dat u een tijdje plat blijft liggen. Bij een inspuiting in de rug kan u na 90 minuten naar huis als de verdovingsvloeistof is uitgewerkt en u normaal kan stappen en wateren. Na een infiltratie in de nek is dat 3u na de inspuiting. Degene die u naar het ziekenhuis heeft gebracht, mag na de ingreep bij u in de buurt blijven. U mag gedurende 24u niet actief deelnemen aan het verkeer.

9 Als na enkele uren de plaatselijk verdoving is uitgewerkt, kan er napijn ontstaan. Dit komt omdat de behandeling plaats vindt in al geïrriteerd weefsel. Deze napijn kan een tijdje aanhouden maar verdwijnt vrijwel altijd. U kunt hiervoor eventueel een pijnstillers innemen. Om de genezing te versnellen is het aangeraden de volgende dag geen rug- of nekbelastende inspanningen uit te voeren. Bedrust hoeft niet. Andere belangrijke pijlers zijn: houdingsverbeterende oefeningen en een correct gebruik van rug en nek zodat een langdurige periode met beterschap of genezing kan worden bekomen.

10 Wat zijn de risico s en mogelijke nevenwerkingen of complicaties? De procedure is over het algemeen veilig. Aan elke behandeling zijn risico s en nevenwerkingen verbonden en bestaat er een mogelijkheid tot complicaties. Het kan zijn dat u een pijnlijke rug of hals heeft gedurende ongeveer 2 dagen. Dit komt door het prikken zelf of door een beginnende vorm van irritatie van de corticoïden. Vanaf ongeveer de derde dag zou u een vermindering van de pijn moeten gewaarworden. Andere bijwerkingen van de corticoïden zijn: blozen, zweten, hartkloppingen, kloppende hoofdpijn en verhoging van de bloedsuikerspiegel ( bij diabetici). Complicaties komen bijna nooit voor. Een enkele keer wordt een bloedvaatje geraakt, waardoor een bloeding ontstaat. Dit is ongevaarlijk als u geen bloedverdunners neemt of deze tijdig stopt.

11 Heel uitzonderlijk kan hersenvliesontsteking voorkomen doordat de naald in aanraking komt met bacteriën in het lichaam. Een hersenvliesontsteking is met antibiotica goed te genezen. De meest voorkomende complicatie is een lekkage van hersenvocht. Normaal gezien merkt uw behandelende arts dit op tijdens de behandeling. Dit kan leiden tot hoofdpijn ( vnl bij rechtkomen), lichtschuwheid en misselijkheid. De therapie is dan extra vochtinname, bij voorkeur cafeïne houdende dranken zoals cola en koffie. Het is ook het best dat u in dat geval enkele uren volledig plat blijft liggen. Indien er toch blijvende hoofdpijn blijft bestaan bij het recht opkomen, neemt u best contact op met de huisarts of de anesthesist.

12 PIJNKLINIEK Dr Vandendriessche Dr Geelen Indien u vragen hee over de behandeling, aarzel dan niet om contact op te nemen met de pijnkliniek : 012/ AZ Vesalius Campus Tongeren, Hazelereik 51 Campus Bilzen, Hospitaalstraat 15/1

13 Allergie: Medicatie: Ik,, heb de informatie gelezen, ben op hoogte van de mogelijke risico s. Datum: Handtekening:.