Diagnostische infiltratie van het sacro-iliacaal gewricht (SIG) en denervatie van het SIG

Transcriptie

1 Diagnostische infiltratie van het sacro-iliacaal gewricht (SIG) en denervatie van het SIG Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica Harmoniestraat Antwerpen 03/

2 Beste Mevrouw, Mijnheer In deze brochure vindt u meer informatie over de inspuiting die u zal ondergaan, namelijk een diagnostische infiltratie van het sacro-iliacaal gewricht. Daarnaast geeft deze folder ook informatie over de denervatie, die mogelijks plaats zal vinden na de diagnostische infiltratie. Wat is diagnostische infiltratie van het SIG-gewricht? Dit is een infiltratie met een lokaal verdovende stof in het gewricht tussen het bekken en het heiligbeen. Dit om na te kijken of uw pijnklachten tijdelijk verdwijnen na de infiltratie en dus meer dan waarschijnlijk veroorzaakt worden door irritatie van het sacro-iliacaal gewricht. Wanneer kan deze infiltratie overwogen worden? Het sacro-iliacaal gewricht kan pijn veroorzaken t.g.v. slijtage (artrose), een ongeval of ontsteking. Het betreft een typische pijn t.h.v. dit gewricht, al dan niet met uitstraling. De indicatie voor een infiltratie wordt door de behandelende arts gesteld a.h.v. uw beschrijving van de pijnklachten, klinisch onderzoek en vaak medische beeldvorming. Doel van de infiltratie? Door het sacro-iliacaal gewricht te verdoven, kan nagegaan worden of uw pijn vermindert. Dit noemt men een proefbehandeling. Dit is een manier om vast te stellen of uw pijnklachten van uw sacro-iliacaal gewricht afkomstig zijn. Indien de pijn de eerste uren na de infiltratie minstens halveert, kan een ontzenuwing (denervatie) met behulp van radiofrequente stroom overwogen worden. De plaatselijke verdoving is na een aantal uren uitgewerkt. Hierna zal u mogelijk terug dezelfde pijn ervaren als voor de procedure. Het is zeker ook mogelijk dat de pijn geruime tijd minder aanwezig zal zijn. Indien er geen enkele beterschap optreedt na de diagnostische infiltraties, is een verdere behandeling van het sacro-iliacaal gewricht zinloos. 2

3 Hoe verloopt de infiltratie? In het ziekenhuis schrijft u zich eerst in aan de balie van het pijncentrum. Vergeet niet identiteitskaart klaar te nemen. Daarna wordt u opgevangen door een verpleegkundige die u enkele vragen zal stellen. Breng steeds uw CT of MRI resultaten mee, dit zal de arts helpen om de juiste behandeling uit te voeren. Weet dat deze behandeling in aanmerking voor uw hospitalisatieverzekering. DAGHOSPITAAL - Geef steeds uw verwijsbrief en eventuele onderzoeksuitslagen aan de verpleegkundige. - U vult een medische vragenlijst in en tekent een toestemmings-formulier. - U krijgt een operatiehemdje aan en neemt plaats op een zetelbed. - Met het zetelbed wordt u naar het operatiekwartier gebracht. OPERATIEKWARTIER - U neemt plaats op de tafel op uw buik. - Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen. - Uw rug wordt ontsmet. - Uw rug wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Na plaatselijke verdoving van de huid worden onder röntgenstraling een aantal naalden tot tegenaan de betrokken zenuwen gebracht, en dit over het ganse verloop van het gewricht. DAGHOSPITAAL - Na de behandeling blijft u nog een half uur tot een uur ter observatie in het dagziekenhuis, daarna mag u naar huis. - Zorg ervoor dat iemand u begeleidt, want na de behandeling mag u niet zelf naar huis rijden (gedurende 24 uur). 3

4 Wat te doen na de infiltratie? De eerste uren na de procedure zijn cruciaal voor de beoordeling van de test. Het is dus heel belangrijk dat u uittest of de pijnklachten verminderd zijn, door dingen te doen die in normale omstandigheden vrijwel zeker pijnklachten zouden uitlokken. Er zal gevraagd worden om een dag of een aantal dagen na de infiltratie uw arts op te bellen om dit te bespreken en verdere afspraken te maken (Tel: 03/ ). Indien de procedure een duidelijke vermindering van de pijn geeft (minstens 50% pijnreductie), wordt binnen de 3 maanden een radiofrequente stroombehandeling gepland. Zo u geen tijdelijke beterschap heeft, weet de arts dat het sacro-iliacaal gewricht niet betrokken is bij uw pijnprobleem. Wat is een denervatie van het SIG-gewricht? Het sacro-iliacaal gewricht is het gewricht tussen het bekken en het heiligbeen. Langsheen dit gewricht lopen een aantal zenuwbanen die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van dit gewricht. Deze werden bij u reeds verdoofd a.h.v. een lokaal anestheticum, welke een duidelijke kortstondige pijnvermindering van minstens 50% gaf (diagnostische infiltratie van het sacro-iliacaal gewricht). De pijngeleiding in deze zenuwbanen zal nu voor langere tijd onderbroken worden door middel van radiofrequente stroom, waardoor een langduriger pijnstilling bekomen wordt. Indien er geen enkele of onvoldoende beterschap optreedt na de proefbehandeling, is een denervatie zinloos. Hoe zijn de resultaten? Vaak is er een gehele of gedeeltelijke verbetering van de klachten. Het verminderen van het pijnniveau en de pijnpieken met 50% wordt als een belangrijk succes beschouwd. Dit effect verschijnt pas na enkele weken en kan maar volledig beoordeeld worden na een 6- tal weken. Garantie op beterschap kan echter niet gegeven worden: de onderliggende oorzaak van de pijn wordt door een denervatie immers niet weggenomen. Wanneer er wel beterschap is en de pijn terugkomt na verloop van tijd, kan de denervatie herhaald worden. 4

5 Hoe verloopt deze denervatie? De inschrijving alsook de voorbereiding op het daghospitaal verloopt op een gelijkaardige manier als bij uw facetinfiltratie (proefinfiltratie). In het operatiekwartier verloopt de procedure anders. OPERATIEKWARTIER - U neemt plaats op de tafel op uw buik. - Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen. - Uw rug wordt ontsmet. - Uw rug wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Na plaatselijke verdoving van de huid, wordt onder röntgenstraling de naald in de buurt van de betrokken zenuw geplaatst. - Als de naalden correct gepositioneerd zijn, worden de te behandelen structuren eerst goed lokaal verdoofd. - Vervolgens wordt gedurende 1 à 2 minuten een zeer hoogfrequente stroom toegediend. Dit is in principe pijnloos. - Deze procedure wordt over het ganse verloop van het gewricht uitgevoerd. Mogelijke nevenwerkingen of complicaties - Tijdelijke pijn t.h.v. de insteekplaats is niet ongebruikelijk en niet verontrustend. Bij een denervatie zal er in veel gevallen gedurende een aantal dagen tot een tweetal weken nabehandelingspijn optreden. Dit is normaal en kan best behandeld worden met klassieke pijnstillers, type ibuprofen en/of paracetamol. - Er kan een warmtegevoel, slapend gevoel en/of tijdelijke krachtsvermindering optreden in uw benen. Dit is niet verontrustend en wordt veroorzaakt door de verdovingsstof die uitgewerkt is na een aantal uren. Ook na een denervatie heeft u 5

6 mogelijk tijdelijk een verminderd gevoel in de huid op de plaats waar u behandeld bent. Na enkele weken keert dit gevoel terug. - Het ontsmettingsproduct of het lokale verdovingsmiddel kunnen aanleiding geven tot een allergische reactie. - Ernstige verwikkelingen (zoals bloedingen, infectie, hersenvlies-ontsteking, zenuwbeschadiging) zijn mogelijk, maar gelukkig erg zeldzaam. Bijzondere aandachtspunten en voorzorgen - Indien er een mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, gelieve dit zeker te melden. Bij bevestiging van zwangerschap zal de procedure niet worden uitgevoerd. - Gelieve gekende allergieën te melden. - Indien u een infectie doormaakt of antibiotica neemt, is het mogelijk dat de procedure uitgesteld wordt. - Hou er rekening mee dat u de dag van de procedure geen voertuigen mag besturen of machines mag bedienen. U moet dus zeker een begeleider (chauffeur) voorzien, zo niet kan de procedure uitgesteld worden. - Bepaalde bloedverdunners moeten gestopt en mogelijks vervangen worden. Indien u bloedverdunners neemt, neem dan contact op met het pijncentrum (03/ ). Artsen pijncentrum Dr. Haems Jan Pieter Dr. Lamens Dirk Dr. Spaas Carol Dr. Van Bets Bart Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica Secretariaat: pijnkliniek@azmonica.be 03/