Instructie scoren cliënten in ZZP VG8

Transcriptie

1 Instructie scoren cliënten in ZZP VG8 Naar aanleiding van signalen uit het veld en nader onderzoek heeft het ministerie van VWS besloten om binnen de huidige groep cliënten met ZZP VG5 een onderscheid te maken naar mobiele en niet-mobiele en volledig zorgafhankelijk cliënten. Voor de mobiele cliëntgroep is VG5 aangepast. Voor de niet-mobiele en volledige zorgafhankelijke cliëntgroep is een ZZP aan de reeks toegevoegd: VG8. Zie de bijlage voor de conceptprofielen voor beide groepen. Vanaf 1 januari 2011 wijzigen zowel de indicatiestelling als de bekostiging voor deze cliënten. Het laatste betekent dat instellingen voor de productieafspraken 2011 de huidige cliëntgroep VG5 zelf indeelt in de nieuwe groepen VG5 en VG8. De cliënten die u indeelt in de groep VG8 moet u op verzoek van het zorgkantoor onderbouwen met een score van cliëntbeperkingen in het ZZP-registratiesysteem. Voor de cliënten die in de groep VG5 blijven is dit niet noodzakelijk. Wanneer het zorgkantoor twijfelt aan de juistheid van de door u gemaakte indeling kan er op hun verzoek een controle door indicatiestellers op de indeling plaatsvinden. Om de indeling in de groep VG8 te onderbouwen met een scoren van cliëntbeperkingen maakt u gebruik van het ZZP-registratiesysteem. U vult op afdelingsniveau de gegevens van cliënten in. Hierbij maken we onderscheid naar cliënten die al in het registratiesysteem staan en nieuwe cliënten. Vervolgens kunt u op instellingsniveau een overzicht uitdraaien dat weergeeft in welk ZZP u de cliënt heeft ingedeeld. Let op: De toelichting hoe om te gaan met kinderen en jeugdigen in de score van de ZZP s is aangepast in de zorgzwaartescorelijst. Een aangepaste versie van de scorelijst vindt u in het ZZPregistratiesysteem onder de knop <help> Afdelingsniveau Bestaande cliënten Via kunt u inloggen in het ZZP registratiesysteem op afdelingsniveau. Hier kunt u een overzicht genereren van de effecten van de aangepaste algoritmen op het ZZP van de cliënten met een definitief en/of geïndiceerd ZZP VG5 op uw afdeling. Ook cliënten waarbij het advies ZZP VG5 is en voor wie geen geïndiceerd ZZP is ingevuld, worden meegenomen. Wanneer u onder de menuoptie <cliënten in zorg> klikt op <effecten nieuwe algoritmen> verschijnt het overzicht dat u hieronder ziet. De volgende velden ziet u in het overzicht: Naam: hier ziet u de voorletter(s) en de naam van de betreffende cliënt. AD/10/1482/imzvg5 3 juni 2010 bureau HHM Pagina 1 van 6

2 BSN: hier staat het BSN-nummer van de cliënt, indien deze is ingevuld in het systeem. Intern cliëntnummer: hierbij gaat het om de cliëntcode zoals deze binnen uw instelling is afgesproken. Is deze kolom leeg dan heeft u geen intern cliëntnummer ingevuld bij de betreffende cliënt. Geboortedatum en geslacht: hier ziet u de geboortedatum en het geslacht van de betreffende cliënt. Geïndiceerd ZZP CIZ: als de cliënt een indicatie heeft van het CIZ in ZZP s dan staat in deze kolom voor welk ZZP de cliënt is geïndiceerd. Oud advies ZZP: dit is het advies ZZP zoals dat op 14 juni 2010 door het systeem - op basis van de oude algoritmen - is geadviseerd voor de betreffende cliënt. Deze kolom is alleen ingevuld als de gehele beperkingenscore van de cliënt bekend is. Oud definitief ZZP: dit is het ZZP zoals dat op 14 juni 2010 door de zorgaanbieder gekozen was voor de betreffende cliënt. Nieuw advies ZZP: hier staat het nieuwe advies ZZP dat is berekend op basis van de nieuwe algoritmen. Deze kolom is alleen ingevuld als de gehele beperkingenscore van de cliënt bekend is. Nieuw definitief ZZP: hier staat het nieuwe ZZP waar u als zorgaanbieder voor kiest. Dit ZZP is standaard gelijk aan het nieuwe advies ZZP. Met een pull down menu kunt u eventueel een ander ZZP kiezen dat u beter bij de cliënt vindt passen. Datum ingang nieuw ZZP: hier staat standaard de datum ingevuld waarop het oude definitieve ZZP is ingegaan. Deze datum kunt u alleen wijzigen door te kiezen voor <handmatig wijzigen>. Het aanpassen van deze datum is alleen noodzakelijk wanneer u het ZZP-registratiesysteem gebruikt voor interne administratieve doelen. Als u het registratiesysteem alleen gebruikt voor de productieopgave van VG5 en VG8 hoeft u de datum niet aan te passen. Achter iedere cliënt kunt u kiezen uit de optie <doorvoeren>, <handmatig wijzigen> of <uit zorg>. Op het moment dat u gebruik heeft gemaakt van de knoppen <doorvoeren>, <wijzig cliënt handmatig> of <uit zorg> verdwijnt de cliënt uit het overzicht. Keuze <doorvoeren> Als u klikt op <doorvoeren> worden de gegevens van de betreffende cliënt doorgevoerd zoals ze op dat moment in het overzicht zijn weergegeven. Dit betekent dat het nieuwe advies ZZP en het nieuwe definitieve ZZP worden geregistreerd met de daarbij behorende ingangsdatum. Keuze <wijzig cliënt handmatig> Voor cliënten die u indeelt in ZZP VG8, geldt dat u altijd de onderliggende beperkingenscore in moet vullen. Indien u de beperkingen bij de cliënt wilt aanpassen of andere gegevens wilt wijzigen klikt u op <wijzig cliënt handmatig>. U komt nu bij de gegevens van de betreffende cliënt en kunt door onderin uw scherm op <volgende> te klikken eventueel de beperkingen invullen of aanpassen. Let op: als u de beperkingen van een cliënt invult of aanpast moet u op de knop <bepaal advies ZZP> klikken, zodat het programma een advies ZZP genereert. Het programma doet dit automatisch op basis van de nieuwe algoritmen. Let op: Wanneer u het definitieve ZZP handmatig wijzigt vraag het ZZP-registratieprogramma om de ingangsdatum nieuw ZZP. U kunt hier de datum van vandaag invullen. AD/10/1482/imzvg5 3 juni 2010 bureau HHM Pagina 2 van 6

3 Keuze <uit zorg> Wanneer een cliënt niet meer bij uw organisatie in zorg is kiest u voor de optie <uit zorg>. U geeft vervolgens aan wat de reden is waarom de cliënt uit zorg is. Nieuwe cliënten Voor cliënten met een ZZP VG5 die nog niet in het registratiesysteem staan maar waarvan u vindt dat zij in ZZP VG8 horen, vult u de gegevens in het systeem in. U gaat naar <cliënt toevoegen> en vult de gevraagde gegevens van de cliënt op het eerste tabblad in. Nadat u de gegevens heeft ingevuld klikt u op de knop <volgende>. U ziet nu een scherm waarin zorgzwaartegegevens van de cliënt worden gevraagd. Om een advies ZZP te genereren is het van belang om de beperkingenscores van een cliënt volledig in te vullen. Wanneer alle gegevens zijn ingevuld klikt u op de knop <opslaan>. De cliënt is nu opgeslagen met een onderbouwing van het ZZP. Voor een uitgebreidere beschrijving over het toevoegen van cliënten verwijzen wij u naar de handleiding van het ZZP-registratiesysteem. Deze vindt u in het systeem onder de knop <help>. Instellingsniveau Op logt u in in het ZZP-registratiesysteem op instellingsniveau. Hier kunt u een overzicht genereren met de nieuwe en oude ZZP gegevens voor alle cliënten die in het overzicht <effecten nieuwe algoritmen> stonden. Ook cliënten die u heeft toegevoegd met een ZZP advies of door de zorgaanbieder gekozen ZZP VG5 of VG8 verschijnen in dit overzicht. Onder 1 de menuoptie <export> vindt u export nummer 2: Export cliënten VG5 en VG8. Het exportbestand is een tekstbestand (.txt) dat u kunt inlezen in Excel. Dit doet u door het bestand eerst op te slaan, vervolgens op de rechtermuisknop te klikken en te kiezen voor openen met Excel. Wanneer u in de lijst niet kunt kiezen voor Excel, opent u Excel. Vervolgens opent u het opgeslagen bestand, daarbij kiest u in het scherm importeren van tekst voor de optie <gescheiden>, op de volgende pagina kiest u als scheidingsteken <tab> en op pagina 3 kiest u voor weergave <standaard>. U ziet dan de indeling, zoals in tabel 1. Intern cliëntnr Afdelings code Afdelingsnaam Geboortenaam Voorvoegsel Voorletters Geslacht Geboortedatum Status cliënt Oud advies ZZP Oud definitief ZZP Geïndiceerd ZZP CIZ Nieuw advies ZZP Nieuw definitief ZZP Zuid Pieters A In zorg VG5 VG5 VG5 VG8 VG Zuid Jansen L In zorg VG5 VG5 VG5 Tabel 1. Overzicht op instellingsniveau Intern cliëntnummer: hierbij gaat het om de cliëntcode zoals deze binnen uw instelling is afgesproken. Als deze kolom leeg is dan heeft u geen intern cliëntnummer ingevuld bij de betreffende cliënt. Afdelingscode en afdelingsnaam: hier ziet u de betreffende afdeling waar de cliënt verblijft. Geboortenaam, voorletter(s) en geslacht cliënt: hier ziet u om welke cliënt het op de betreffende regel gaat. 1 1 = man, 2 = vrouw AD/10/1482/imzvg5 3 juni 2010 bureau HHM Pagina 3 van 6

4 Status cliënt: hier ziet u wat de status van de cliënt is. De meeste cliënten zullen in zorg zijn, een deel van de cliënten kan uit zorg of toegewezen zijn. Bij de productieopgave neemt u alleen de cliënten in zorg mee. Oud advies ZZP: dit is het advies ZZP zoals dat op 15 juni 2010 door het systeem, op basis van de oude algoritmen, geadviseerd is voor de betreffende cliënt. Deze kolom is alleen ingevuld als de gehele beperkingenscore van de cliënt bekend is. Oud definitief ZZP: dit is het ZZP zoals dat op 15 juni 2010 door de zorgaanbieder gekozen was voor de betreffende cliënt. Geïndiceerd ZZP CIZ: als de cliënt een indicatie heeft van het CIZ in ZZP s dan staat in deze kolom voor welk ZZP de cliënt is geïndiceerd. Nieuw advies ZZP: hier staat het nieuwe advies ZZP dat berekend is op basis van de nieuwe algoritmen. Deze kolom is alleen ingevuld als de gehele beperkingenscore van de cliënt bekend is. Nieuw definitief ZZP: hier staat het nieuwe ZZP waar u als zorgaanbieder voor heeft gekozen. Let op: Voor cliënten die nieuw zijn toegevoegd zijn de kolommen ZZP advies oud en definitief ZZP niet ingevuld. Let op: Wanneer de kolom nieuw advies ZZP leeg is, betekent dit dat van deze cliënt de beperkingenscores niet bekend of onvolledig zijn. Voor een onderbouwing van cliënten in VG8 is het invullen van de beperkingenscores verplicht! Let op: Het nieuwe definitieve ZZP staat pas ingevuld als op afdelingsniveau gegevens zijn doorgevoerd, zie pagina 1. Het Excel-bestand moet u printen of digitaal meesturen met uw productieopgave naar het zorgkantoor. Dit overzicht gebruikt uw zorgkantoor als onderbouwing van de productieopgave. Vragen? Heeft u vragen over het invoeren of scoren van cliënten in het ZZP-registratiesysteem? Neem dan contact op met de helpdesk zorgzwaartebekostiging. Dit kan per [email protected] of per telefoon: (053) Heeft u vragen over het invullen van de productieopgave? Neem dan contact op met uw contactpersoon bij uw eigen zorgkantoor. AD/10/1482/imzvg5 3 juni 2010 bureau HHM Pagina 4 van 6

5 Bijlage 1: Conceptprofielen VG5 en VG8 CONCEPT 2 ZZP 5 VG Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging Cliëntprofiel Deze cliëntgroep functioneert sociaal niet zelfstandig en is continu begeleidingsbehoeftig vanwege een verstandelijke handicap (functiestoornis). Deelname aan het maatschappelijk leven is slechts met individuele begeleiding mogelijk. De begeleiding heeft een structuurverlenend karakter, met een duidelijke dagindeling, vaste leefregels en strikte afspraken. Daarnaast is er aandacht voor het ontwikkelen van sociale en praktische vaardigheden. Gemiddelde scores beperkingen Sociale redzaamheid Psychosociaal/cognitief ADL Wat betreft de sociale redzaamheid hebben de cliënten overname nodig bij het onderhouden van de sociale relaties, deelname aan het maatschappelijk leven, uitvoeren van taken en het regelen van de dagelijkse routine. Ten aanzien van communicatie is hulp nodig. 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Mobiliteit Verpleging Gedragsproblematiek Ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies hebben cliënten vaak hulp, toezicht of sturing nodig. Er is sprake van gerichte begeleiding met als doel het realiseren van een vaste thuisbasis die veiligheid en geborgenheid biedt. Aard van de psychiatrische problematiek Ten aanzien van ADL hebben de cliënten hulp en regelmatig overname nodig. De begeleiding richt zich op het in stand houden van de mogelijkheden van de cliënt. Bij het eten en drinken is hulp en stimulatie vaak voldoende. passieve aard actieve aard Op het gebied van mobiliteit kan hulp nodig zijn, vooral bij het verplaatsen buitenshuis. Bij de oriëntatie in ruimte, tijd, plaats en personen is overname van zorg nodig. Bij deze cliënten kan sprake zijn van specifiek verpleegkundig handelen in verband met diverse aandoeningen. Bij deze cliënten kan in geringe mate sprake zijn van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek. Hiervoor is gerichte begeleiding noodzakelijk. De begeleiding richt zich met name op het voorkomen van dwangmatig of manipulatief gedrag. De aard van het begeleidingsdoel is veelal gericht op stabilisatie, het voorkomen van achteruitgang of waar mogelijk op ontwikkeling. Aard van het begeleidingsdoel begeleiding bij achteruitgang n.v.t. stabilisatie De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct te leveren. De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is een verstandelijke handicap (functiestoornis). ontwikkelingsgericht Verblijfskenmerken Setting: beschermd verblijf. Nachtdienst: wakende of slapende wacht. Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig. 2 Omdat de uren per ZZP nog niet definitief zijn vastgesteld, zijn aan dit conceptprofiel geen uren gekoppeld. Het definitieve profiel wordt na 1 juli 2010 door de NZa gepubliceerd. AD/10/1482/imzvg5 3 juni 2010 bureau HHM Pagina 5 van 6

6 CONCEPT 3 ZZP 8 VG Wonen met begeleiding en volledige verzorging en verpleging Cliëntprofiel Deze cliëntgroep functioneert sociaal niet zelfstandig en is continu begeleidingsbehoeftig vanwege een verstandelijke handicap (functiestoornis). De cliënten hebben daarnaast lichamelijke beperkingen waarvoor volledige verzorging en soms verpleging noodzakelijk is. Deelname aan het maatschappelijk leven is slechts met individuele begeleiding mogelijk. De begeleiding heeft een structuurverlenend karakter, met een duidelijke dagindeling. Gemiddelde scores beperkingen Sociale redzaamheid Psychosociaal/cognitief ADL Wat betreft de sociale redzaamheid is overname van zorg nodig. Dit heeft betrekking op het onderhouden van de sociale relaties, deelname aan het maatschappelijk leven, communicatie, uitvoeren van taken en het regelen van de dagelijkse routine. De cliënten zijn niet in staat om taken zelfstandig uit te voeren, mede vanwege een combinatie van op elkaar ingrijpende problematiek (denk aan een verstandelijke handicap die gepaard gaat met lichamelijke handicaps). Ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies is overname en soms hulp nodig. Er is sprake van gerichte begeleiding met als doel het realiseren van een vaste thuisbasis die veiligheid en geborgenheid biedt. Ten aanzien van ADL is overname van zorg nodig. Bij sommige cliënten is inzet van twee verzorgenden/begeleiders nodig om de zorg uit te voeren. Mobiliteit Verpleging Gedragsproblematiek 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Aard van de psychiatrische problematiek actieve aard passieve aard Ten aanzien van mobiliteit is overname noodzakelijk. Cliënten zijn niet mobiel. Zowel binnen als buitenshuis zijn cliënten volledig afhankelijk van een (elektrische) rolstoel, omgevingsbesturing en hulpmiddelen. Bij het maken van transfers is overname van zorg (met hulpmiddelen) nodig. Bij de oriëntatie is overname van zorg nodig. Bij deze cliënten is regelmatig sprake van specifiek verpleegkundig handelen in verband met diverse aandoeningen. n.v.t. Aard van het begeleidingsdoel Bij deze cliënten is geen of in geringe mate sprake van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek. De aard van het begeleidingsdoel is veelal gericht op stabilisatie of begeleiding bij (geleidelijke) achteruitgang. begeleiding bij achteruitgang stabilisatie De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct te leveren. De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is een verstandelijke handicap (functiestoornis). ontwikkelingsgericht Verblijfskenmerken Setting: beschermd verblijf. Nachtdienst: wakende of slapende wacht. Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig. 3 Omdat de uren per ZZP nog niet definitief zijn vastgesteld, zijn aan dit conceptprofiel geen uren gekoppeld. Het definitieve profiel wordt na 1 juli 2010 door de NZa gepubliceerd. AD/10/1482/imzvg5 3 juni 2010 bureau HHM Pagina 6 van 6