BDS protocol Algemeen

Transcriptie

1 BDS protocol Algemeen Versie BDS: 3.2. Versie protocol: 1.1 Status: DEFINITIEF Een registratieprotocol geeft aan waar in de Basisdataset JGZ (BDS) voor het Digitaal Dossier JGZ (DD JGZ) geregistreerd moeten worden. Dit geeft duidelijkheid voor de professionals en bevordert een uniformiteit van de registratie. De basis van de registratieprotocollen is BDS JGZ versie De registratie wordt beschreven aan de hand van de BDS elementen. Voor de volledigheid worden ook de BDS elementen met alle antwoordmogelijkheden en technische informatie getoond. In dit protocol worden de gegevens weergegeven die bekend moeten zijn naast de gegevens van ieder specifiek protocol. NOTA BENE Als in een specifiek protocol bij een JGZ richtlijn of Handreiking een aanbeveling uit het BDS protocol algemeen herhaald wordt, wordt verwezen naar het BDS protocol Algemeen. Functionele beschrijving a) Persoonlijke gegevens Persoons gegevens: 3 BSN:7 Registreer het burgerservicenummer van het kind. Indien het kind niet bekend is met een BSN, dan wordt een dossier aangemaakt met de wel bekende gegevens. Vreemdelingen nummer:1503 Registeer indien van toepassing het vreemdelingennummer van het kint Geboortedatum:20 Registreer de geboortedatum van het kind. BDS protocol 1/19

2 Geslacht: 19 Woonplaats: 10 Gemeente: 9 Postcode: 16 Huisnummer: 12 Gemeente van inschrijving: 9 Registreer het geslacht van het kind: Onbekend: 0 Mannelijk: 1 Vrouwelijk: 2 Niet gespecificeerd: 3 Registreer de woonplaats van het Basis Registratie Personen (BRP) adres van het kind Registreer in welke gemeente het kind geboren is. Registreer de postcode van het BRP adres van de woonplaats van het kind. Registreer het huisnummer van het BRP adres van het kind Registreer de gemeente van het BRP adres van het kind. 1 Indien het kind geen BRP adres heeft, het bij de JGZ bekende woonadres noteren. b) Gezinssamenstelling Gezinssamen stelling: 11 Ouder/ verzorger: G014 Als er sprake is van meer dan één ouder/verzorger, dan worden de volgende elementen voor alle (beide) ouders/ verzorgers geregistreerd 1 Basisregistratie Personen (BRP), voorheen Gemeentelijke Basis Administratie (GBA) BDS protocol 2/19

3 Relatie tot kind ouder/verzorger: 62 Achternaam ouder/verzorger: 657 Geboortedatum ouder/verzorger: 63 Geboorteland ouder: 71 Overleden: 64 Opleiding ouders: 66 Registreer de relatie van de ouder/ verzorger tot het kind: Eigen (biologische) vader van het kind: 01 Eigen (biologische) moeder van het kind: 02 Partner/vriend van de vader of moeder (stiefvader van het kind): 03 Partner/vriendin van de vader of moeder (stiefmoeder van het kind): 04 Adoptief vader: 05 Adoptief moeder: 06 Pleegvader: 07 Pleegmoeder: 08 Registreer de achternaam van de ouder/verzorger. Registreer de geboortedatum van de ouder/verzorger. Registreer het land waarin de ouder geboren is. Registreer: Ja: 1 Nee: 2 Registreer de opleiding van de ouders/verzorgers: Geen opleiding (lagere school niet afgemaakt): 01 Basisonderwijs (lagere school, basisonderwijs, speciaal basisonderwijs): 02 VSO MLK/I(V)BO/VMBO LWOO/ Praktijkonderwijs: 03 LBO/VBO/VMBO BBL&KBL: 04 MAVO/VMBO GL&TL: 05. Maak gebruik van de landentabel (tabel 34) van de Basisregistratie personen BDS protocol 3/19

4 MBO: 06 HAVO/VWO: 07 HBO/HTS/HEAO: 08 WO: 09 Onbekend: 00 Spreektaal ouders: 1191 Levensovertuiging ouders : 69 Registreer de spreektaal van de ouders. Registreer de levensovertuiging van de ouder. c) Zorggegevens Zorggegevens: 50 Status in zorg: 1197 Datum start zorg: 1330 Registreer een van volgende mogelijkheden: Regulier: 01 Geen gebruik JGZ op eigen verzoek: 02 Alleen vaccinaties: 03 Registreer de datum waarop de zorg is gestart. Zorgbeëindiging: 487 Datum zorgbeëindiging: 488 Registreer een van volgende mogelijkheden: Overdracht naar andere JGZ organisatie: 01 Verhuizing naar buitenland: 02 Bereiken 18 jarige leeftijd: 03 Overlijden: 04 Registreer de datum waarop de zorg is beëindigd Vanaf de invoering van het Basispakket JGZ is de leeftijd 19 veranderd in 18 d) Zorgorganisatie BDS protocol 4/19

5 Betrokken JGZ organisaties: 5 Uitvoerende JGZ organisatie: G085 Uitvoerende JGZ organisatie naam Periode: G098 Startdatum geldigheid uitvoerende JGZ organisatie: 1457 Einddatum geldigheid uitvoerende JGZ organisatie: 1458 Verantwoor delijke JGZ organisatie obv de BRP: G091 Verantwoor delijke JGZ organisatie naam: G091 Registreer de organisatie die het kind in zorg heeft Registreer de naam van de JGZorganisatie die het kind in zorg heeft Registreer de startdatum en de einddatum van de periode waarin de vermelde JGZ organisatie het kind in zorg heeft. Registreer de naam van de organisatie die het kind in beeld moet hebben. e) Aanbeveling: registreer de gegevens van de huisarts Huisarts: 06 Huisarts G086 Huisarts/huisarts en praktijk naam: 31 Registreer de naam van de huisarts/huisartsenpraktijk BDS protocol 5/19

6 f) Aanbeveling: Geef aan wie ook bij dit kind betrokken is. Andere betrokken organisaties/ hulpverleners: 7 Andere organisaties/ hulpverleners: 42 Periode: G101 Contactpersoon hulpverleners: G005 Contactpersoon organisatie/ hulpverlener: 710 Functie contactpersoon organisatie/ hulpverlener: 711 Telefoon contactpersoon organisatie/ hulpverlener: 712 E mail contactpersoon organisatie/ hulpverlener: 713 Andere betrokken organisaties/ hulpverleners: 42 Periode: G102 Startdatum geldigheid Noteer welke andere organisatie of hulpverlener is betrokken. Noteer de start en einddatum van de periode waarin andere organisaties/hulpverleners betrokken waren. Noteer naam, functie, telefoonnummer en e mail adres van de contactpersoon van de andere betrokken organisatie. Noteer de start en einddatum van de periode waarin de contactpersoon van de andere BDS protocol 6/19

7 contactpersoon organisatie/ hulpverlener: 1465 Einddatum geldigheid contactpersoon organisatie/ hulpverlener: 1466 betrokken organisaties/ hulpverleners als zodanig functioneerde. g) Onderwijsgegevens Voor of buitenschoolse voorzieningen/ school: 8 Soort onderwijs: 58 Registreer het soort onderwijs dat het kind volgt: Basisonderwijs: 01 Basisvorming algemeen: 02 Basisvorming VMBO/HAVO: 03 Basisvorming HAVO/VWO/ Gymnasium: 04 VMBO theoretische leerweg: 05 VMBO overig: 06 IVBO of VBO: 07 MAVO: 08 Leerlingwezen of KMBO: 09 HAVO: 10 VWO: 11 MBO: 12 HBO: 13 Universiteit: 14 Speciaal basisonderwijs: 15 Speciaal Voortgezet Onderwijs: 16 REC: 17 Praktijkonderwijs: 18 Geen: 19 Onbekend: 99 Schoolnummer: 605 Registreer het BRIN nummer van de school, waarop het kind zit BRIN = Basisregistratie Instellingen BDS protocol 7/19

8 Contactpersoon school : G009 Naam contactpersoon school: 719, 1..1 (W0020, AN, Alfanumeriek 200) Registreer de naam van de contactpersoon van de school. Voor of buitenschoolse voorzieningen : G006 Soort voor of buitenschoolse voorziening: 56, 1..1 (W0072, KL_AN, Soort voorschoolse voorzieningen) Contactpersoon voor of buitenschoolse voorziening: G007 Naam contactpersoon voor of buitenschoolse voorziening: 1186 Registreer van welke voorziening het kind gebruik maakt: Kinderdagopvang: 01 Buitenschoolse opvang (inclusief Naschoolse opvang): 02 Gastouderopvang: 03 Ouderparticipatiecrèches: 04 Peuterspeelzaal: 05 Informeel geregelde gastouder/oppas: 07 Kinderopvang Plus: 08 Kinderdagcentrum: 09 Gespecialiseerde opvang voor kinderen met een handicap: 10 MKD: 11 Registreer de naam van de contactpersoon van de voor of buitenschoolse voorziening. h) Aanbeveling: Bestand aan het DD JGZ toevoegen BDS protocol 8/19

9 Externe documenten: 9 Bestand: 1185 Soort toegevoegd bestand: 1169 Bestandsnaam: 1497 Afzender bestand: 1171 Datum bestand: 1172 Vermeld het onderwerp van het bestand dat is toegevoegd. Vermeld de bestandsnaam met extensie, zonder eventueel pad. Vermeld de persoon van wie het document afkomstig is. Vermeld in ieder geval de functie van afzender (van het document). Noteer de datum waarop het document is opgesteld. i) Toestemming Informatie over werkwijze JGZ: 10 Toestemming info aan derden: G12 Toestemming verstrekking informatie aan derden: 1165 Bron toestemming verstrekking informatie aan derden: 1166, Datum toestemming verstrekking informatie aan derden: 1350 Toelichting verstrekking Registreer of er toestemming is voor het verstrekken van informatie aan derden. Registreer: Ja: 1 Nee: 2 Registreer wie de toestemming heeft gegeven: Kind: 01 Ouder: 02 Registreer de datum waarop de toestemming is gegeven. Geef zo nodig een toelichting. BDS protocol 9/19

10 informatie aan derden: 1407 j) Activiteit Activiteit: 018 Soort activiteit: 494 Registreer om welk contactmoment c.q. om welke activiteit het gaat. Huisbezoek 4 7 dagen: 01 Huisbezoek 2 weken: 02 Contactmoment 4 weken: 03 Contactmoment 8 weken: 04 Contactmoment 3 maanden: 05 Contactmoment 4 maanden: 06 Contactmoment 6 maanden: 07 Contactmoment 7,5 maand: 08 Contactmoment 9 maanden: 09 Contactmoment 11 maanden: 10 Contactmoment 14 maanden: 11 Contactmoment 18 maanden: 12 Contactmoment 2 jaar: 13 Contactmoment 3 jaar: 14 Contactmoment 3,9 jaar: 15 Contactmoment groep 2: 16 Contactmoment groep 7: 17 Massavaccinatie: 18 Contactmoment klas 2: 19 Contactmoment speciaal onderwijs: 20 Huisbezoek op indicatie: 21 Contactmoment op indicatie: 22 Contactmoment op verzoek: 23 Telefonisch contactmoment: 24 Spreekuur (0 19): 25 Groepsbijeenkomst (of groepsvoorlichting): 26 Intake nieuwkomers: 27 Ander contactmoment: 97 Consultatie/inlichtingen vragen: 29 Melding: 30 Terugkoppeling verwijzing: 31 Zorgcoördinatie: 32 BDS protocol 10/19

11 Andere activiteit: 98 Datum activiteit: 724 Status activiteit: 725 Registreer de datum waarop het contactmoment/de activiteit plaatsvindt. Registreer OF het contactmoment is uitgevoerd: Uitgevoerd/Verschenen op afspraak: 01 Niet uitgevoerd/niet verschenen op afspraak: 02 j) Extra zorg/interventie, inclusief Verwijzing Conclusies en vervolgstappen : 047 Extra zorg/ interventie: 1158 Indicatie: 485 Geef aan of extra zorg of interventie wordt ingezet: ja: 01 nee: 02 Registreer de reden voor extra zorg/interventie: Vaccinaties: 01 Uitstraling/indruk: 02 Huid: 03 Hoofd/hals: 04 Romp: 05 Extremiteiten: 06 Genitalia: 07 Lengte: 08 Gewicht: 09 Psychosociale/emotionele ontwikkeling: 10 Motorische ontwikkeling: 11 Spraak taalontwikkeling: 12 Enuresis/defecatie problemen: 13 Gedrag: 14 Opvoedingsproblematiek/slapen: 15 Leerproblemen: 16 Syndromale afwijking: 17 Amblyopie: 18 Oogpathologie: 19 BDS protocol 11/19

12 Visusafwijkingen: 20 Niet scrotale testes: 21 Pathologische hartafwijking: 22 Houdingsafwijkingen: 23 Heupdysplasie/luxatie: 24 Hydro /microcephalus: 25 Voedingsallergie/intolerantie: 26 Perceptie doofheid: 27 (Kinder)Psychiatrische aandoening: 28 (Vermoeden) Kindermishandeling in de brede zin: 29 Onveilige situatie: 30 Stevig Ouderschap: 31 VGV: 32 Interventie: 483 Advies en verwijzing naar: 1159 Geef aan waar de extra zorg/ interventie uit bestaat: Voorlichting: 1 Advies: 2 Consultatie/inlichtingen vragen: 3 Extra (medisch) onderzoek: 4 Melding: 5 Verwijzing: 6 Begeleiding: 7 Indien er sprake is van extra zorg / interventie door een ander (e organisatie) dan de JGZ, geef dan aan welke dat is: Huisarts: 01 Kinderarts: 02 Kinderfysiotherapeut/oefentherapeut: 03 Logopedist: 04 Maatschappelijk werk: 05 AMK: 06 Bureau Jeugdzorg: 07 GGZ: 08 MEE/Integrale vroeghulp: 09 Opvoedbureau/pedagoog: 10 VVE: 11 Home Start (Humanitas): 12 Audiologisch Centrum: 13 BDS protocol 12/19

13 Peutergym/sportclub: 14 KNO arts: 15 Andere medisch specialist: 16 Lactatiekundige (extern): 17 Cursus/groepsbehandeling: 19 Dermatoloog: 20 Diëtist: 21 Oogarts/optometrist/opticiën/ orthoptist: 23 Orthopeed: 24 Psycholoog: 25 Psz/KDV/BSO: 26 Radioloog: 27 Tandarts: 28 Video Home Training (extern): 29 k) Terugkoppeling verwijzing Activiteit: 018 Soort activiteit: 494 Conclusie: 482 Terugkoppeling verwijzing: 31 Noteer in de conclusie de bevindingen/conclusie uit de verwijzing. l) zorgcoördinatie BDS protocol 13/19

14 Technische beschrijving De opbouw van de beschrijving is als volgt: Rubriek: ID, cardinaliteit Groep : ID, cardinaliteit Element: ID, cardinaliteit (waardendomeinid, type, Waardendomein) Waarde: code Persoonsgegevens: R003, 1..1 BSN: 7, 0..1 (W0022, AN_EXT, BSN) Vreemdelingennummer: 1503, 0..1 (W0674, AN_EXT, V nummer) Geboortedatum : 20 Geslacht : 19, 0..1 (W0023, KL_AN, Geslacht) Onbekend: 0 Mannelijk: 1 Vrouwelijk: 2 Niet gespecificeerd: 3 Adres kind : G001, 0..* Gemeente van inschrijving: 9, 0..1 (W0005, AN_EXT, Gemeente) Woonplaats: 10, 0..1 (W0006, AN, Alfanumeriek 24) Huisnummer : 12 Postcode : 16 Gezinssamenstelling: R011, 0..1 Ouder/verzorger : G014, 0..* Geboorteland ouder: 71, 0..1 (W0014, AN_EXT, Land) Opleiding ouder/verzorger: 66, 0..1 (W0658, KL_AN, Opleiding ouder/verzorger) Geen opleiding (lagere school niet afgemaakt): 01 Basisonderwijs (lagere school, basisonderwijs, speciaal basisonderwijs): 02 VSO MLK/I(V)BO/VMBO LWOO/Praktijkonderwijs: 03 LBO/VBO/VMBO BBL&KBL: 04 MAVO/VMBO GL&TL: 05 MBO: 06 HAVO/VWO: 07 HBO/HTS/HEAO: 08 WO: 09 Onbekend: 00 Overleden: 64, 0..1 (W0004, BL, Ja Nee) Ja: 1 Nee: 2 Spreektaal ouder: 1191, 0..1 (W0050, AN_EXT, Taal) Levensovertuiging: 69, 0..1 (W0017, AN, Alfanumeriek 50) BDS protocol 14/19

15 BDS protocol 15/19

16 Zorggegevens: R050, 1..1 Status in zorg : 1197, 0..1 (W0625, KL_AN, Status in zorg) Regulier: 01 Geen gebruik JGZ op eigen verzoek: 02 Alleen vaccinaties: 03 Datum start zorg : 1330 Zorgbeëindiging : 487, 0..1 (W0626, KL_AN, Zorgbeëindiging) Overdracht naar een andere JGZ organisatie: 01 Verhuizing naar buitenland: 02 Overlijden: 03 Bereiken 19 jarige leeftijd: 04 Datum zorgbeëindiging : 488 Betrokken JGZ organisaties: R005, 1..1 Uitvoerende JGZ organisatie : G085, 1..* JGZ organisatie ID: 603, 1..1 (W0060, AN_EXT, URA nummer) Periode geldigheid uitvoerende JGZ organisatie: 1387, 1..1 (W0182, IVL_TS, Periode) Startdatum geldigheid uitvoerende JGZ organisatie: (W0025, TS, Datum) Einddatum geldigheid uitvoerendejgz organisatie: (W0025, TS, Datum Huisarts: R006, 0..1 Huisarts : G086, 1..* Huisarts ID: 604, 0..1 (W0063, AN_EXT, UZI nummer) Huisartsenpraktijk ID: 709, 0..1 (W0060, AN_EXT, URA nummer) Huisarts/huisartsenpraktijk: 31, 0..1 (W0020, AN, Alfanumeriek 200) Periode : G100, 0..1 Startdatum geldigheid huisarts: 1461, 0..1 (W0025, TS, Datum) Einddatum geldigheid huisarts: 1462, 0..1 (W0025, TS, Datum) Andere betrokken organisaties/hulpverleners: R007, 0..1 Andere organisaties/hulpverleners : G082, 1..* Andere betrokken hulpverleners ID: 688, 0..1 (W0063, AN_EXT, UZI nummer) Andere betrokken organisaties ID: 723, 0..1 (W0060, An_EXT, URA nummer) Andere betrokken organisaties/hulpverleners: 42, 0..1 (W0020, AN, Alfanumeriek 200) Periode : G101, 0..1 Startdatum geldigheid andere betrokken organisaties/hulpverleners: 1463,0..1(W0025,TS,Datum) Einddatum geldigheid andere betrokken organisaties/hulpverleners: 1464,0..1(W0025,TS,Datum) Voor of buitenschoolse voorzieningen/school: R008, 0..1 Voor of buitenschoolse voorzieningen : G006, 0..* Voor of buitenschoolse voorziening: 715, 0..1 (W0017, AN, Alfanumeriek 50) Soort voor of buitenschoolse voorziening: 56, 1..1 (W0072, KL_AN, Soort BDS protocol 16/19

17 voorschoolse voorzieningen) Kinderdagopvang: 01 Buitenschoolse opvang (inclusief naschoolse opvang): 02 Gastouderopvang: 03 Ouderparticipatiecrèches: 04 Peuterspeelzaal: 05 Informeel geregelde gastouder/oppas: 07 Kinderopvang Plus: 08 Kinderdagcentrum: 09 Gespecialiseerde opvang voor kinderen met een handicap: 10 MKD: 11 Contactpersoon voor of buitenschoolse voorziening : G007, 0..* Naam contactpersoon voor of buitenschoolse voorziening: 1186, 1..1 (W0020, AN, Alfanumeriek 200) School : G008, 0..* Schoolnummer: 605, 0..1 (W0077, AN_EXT, Schoolnummer) Soort onderwijs: 58, 1..1 (W0081, KL_AN, Soort onderwijs) Basisonderwijs: 01 Basisvorming algemeen: 02 Basisvorming VMBO/HAVO: 03 Basisvorming HAVO/VWO/Gymnasium: 04 VMBO theoretische leerweg: 05 VMBO overig: 06 IVBO of VBO: 07 MAVO: 08 Leerlingwezen of KMBO: 09 HAVO: 10 VWO: 11 MBO: 12 HBO: 13 Universiteit: 14 Speciaal basisonderwijs: 15 Speciaal Voortgezet Onderwijs: 16 REC: 17 Praktijkonderwijs: 18 Geen: 19 Onbekend: 99 Contactpersoon school : G009, 0..* Naam contactpersoon school: 719, 1..1 (W0020, AN, Alfanumeriek 200) BDS protocol 17/19

18 Informatie over werkwijze JGZ: R010 Toestemming info aan derden : G012, 0..* Toestemming verstrekking informatie aan derden: 1165, 1..1 (W0004, BL, Ja Nee) Ja: 1 Nee: 2 Bron toestemming verstrekking informatie aan derden: 1166, 1..1 (W0088, KL_AN, Bron kind/ouder) Kind: 01 Ouder: 02 Datum toestemming verstrekking informatie aan derden: 1350, 1..1 (W0025, TS, Datum) Toelichting verstrekking informatie aan derden: 1407, 1..1 (W0020, An, Alfanumeriek 200) Externe documenten: R009, 0..1 Toegevoegd bestand : G072, 0..* Bestand: 1185, 1..1 (W0085, DOC, Document) Soort toegevoegd bestand: 1169, 1..1 (W0084, KL_AN, Onderwerp document) Bestandsnaam: (W0020, AN, Alfanumeriek 200) Afzender bestand: 1171, 0..1 (W0020, AN, Alfanumeriek 200) Datum bestand: (W0025, TS, Datum) Activiteit: R018, 0..1 Soort activiteit : 494, 1..1 (W0188, KL_AN, Soort activiteit) Huisbezoek 4 7 dagen: 01 Huisbezoek 2 weken: 02 Contactmoment 4 weken: 03 Contactmoment 8 weken: 04 Contactmoment 3 maanden: 05 Contactmoment 4 maanden: 06 Contactmoment 6 maanden: 07 Contactmoment 7,5 maand: 08 Contactmoment 9 maanden: 09 Contactmoment 11 maanden: 10 Contactmoment 14 maanden: 11 Contactmoment 18 maanden: 12 Contactmoment 2 jaar: 13 Contactmoment 3 jaar: 14 Contactmoment 3,9 jaar: 15 Contactmoment groep 2: 16 Contactmoment groep 7: 17 Massavaccinatie: 18 Contactmoment klas 2: 19 BDS protocol 18/19

19 Contactmoment speciaal onderwijs: 20 Huisbezoek op indicatie: 21 Contactmoment op indicatie: 22 Contactmoment op verzoek: 23 Telefonisch contactmoment: 24 Spreekuur (0 19): 25 Groepsbijeenkomst (of groepsvoorlichting): 26 Intake nieuwkomers: 27 Ander contactmoment: 97 Consultatie/inlichtingen vragen: 29 Melding: 30 Terugkoppeling verwijzing: 31 Zorgcoördinatie: 32 Andere activiteit: 98 Datum activiteit : 724 Status activiteit : 725, 1..1 (W0190, KL_AN, Status contactmoment) Uitgevoerd/Verschenen op afspraak: 01 Niet uitgevoerd/niet verschenen op afspraak: 02 BDS protocol 19/19