Subsidieaanvraag Buurtpreventie

Transcriptie

1 Subsidieaanvraag Buurtpreventie Deel A: Algemene informatie Deel B: Activiteitplan Deel C: Begroting Deel D: Ondertekening Bijlage voorbeeld begroting

2 Deel A: Algemene informatie 1. Vult u dit verzoek in namens een formele organisatie welke is ingeschreven in de Kamer van Koophandel? o JA: vul hieronder gevraagde gegevens in c.q. bij en ga dan naar vraag 2. Nummer Kamer van Koophandel: Oprichtingsdatum (dd-mm-jjjj): Actuele opgave bestuurssamenstelling: Voeg een afschrift van de statuten bij en een beschrijving van de organisatievorm, voorzover deze al niet in de statuten is opgenomen. o NEE. ga naar vraag 2. Controleer vooraf of uw informele organisatie dan wel u als natuurlijk persoon aanspraak kan maken op subsidie voor de door u beoogde activiteit

3 2. Gegegevens aanvrager Naam aanvrager (organisatie) Postadres Postcode Plaats : Telefoon . Website (indien van toepassing).. Bankrekeningnummer.. Contactpersoon gemeente Voorletters : M/V Achternaam Functie (indien van toepassing) (indien afwijkend van hierboven) Telefoon (indien afwijkend van hierboven). Wanneer is deze persoon telefonisch te bereiken? Dagen : Tijd : van.. uur tot.uur

4 Contactpersoon politie (indien iemand anders dan contactpersoon gemeente) Voorletters : M/V Achternaam Functie (indien van toepassing) (indien afwijkend van hierboven) Telefoon (indien afwijkend van hierboven). Wanneer is deze persoon telefonisch te bereiken? Dagen : Tijd : van.. uur tot.uur Contactpersoon Kleurrijk wonen (indien iemand anders dan contactpersoon gemeente) Voorletters : M/V Achternaam Functie (indien van toepassing) (indien afwijkend van hierboven) Telefoon (indien afwijkend van hierboven). Wanneer is deze persoon telefonisch te bereiken? Dagen : Tijd : van.. uur tot.uur

5 I. Indien van toepassing een korte terugblik op het voorgaande jaar. II.. In welke buurt haar activiteiten plaatsvinden (door middel van straatnamen en/of de namen van de straten die het gebied begrenzen). IV. Hoe de actieve signalerende rol van bewoners vorm krijgt, bijvoorbeeld door welke voorlichtingsactiviteiten en monitoractiviteiten, en hoe contacten met de politie daarin verlopen (wanneer, hoe, via wie etc. ). V. Welke activiteiten ondernomen zullen worden om de sociale samenhang op peil te houden dan wel te verbeteren VI. Welke overige activiteiten ondernomen zullen gaan worden, eventueel in samenwerking met partners, om de veiligheid te vergroten zoals bijvoorbeeld het snoeien van begroeiing, het plaatsen van hek- en sluitwerk, etc. VII. Hoe vaak er buurtvergaderingen zullen plaatsvinden

6 Deel B: Activiteitenplan U kunt onderstaande vragen invullen. U mag ook een activiteitenplan bijvoegen en daar naar verwijzen. Dit activiteitenplan dient dan wel alle onderstaande elementen te bevatten. 1. Indien uw buurtpreventieteamvorig jaar een subsidie heeft ontvangen, beschrijf kort hoe het afgelopen jaar is verlopen: zijn de geplande afspraken en activiteiten conform plan uitgevoerd; zo niet, wat was daar de oorzaak van? Wat waren opvallende zaken het afgelopen jaar?

7 2. Beschrijf kort, per onderstaand onderdeel, welke activiteiten uw buurtpreventieteam van plan is om uit te voeren in het jaar waarvoor u subsidie aanvraagt. a. Hoe de actieve signalerende rol van bewoners vorm krijgt. Bijvoorbeeld door welke voorlichtingsactiviteiten en monitoractiviteiten, en hoe contacten met de politie daarin verlopen (wanneer, hoe, via wie etc. ). b. Welke activiteiten ondernomen zullen worden om de sociale samenhang op peil te houden dan wel te verbeteren. Geef aan of en zo ja met wie u daarin eventueel samenwerkt.

8 c. Hoe vaak er buurtvergaderingen zullen plaatsvinden. d. Welke overige activiteiten ondernomen zullen gaan wordenom de veiligheid te vergroten zoals bijvoorbeeld het snoeien van begroeiing, het plaatsen van hek- en sluitwerk, etc. Geef aan of en zo ja met wie u daarin samenwerkt buiten uw buurtpreventieteam)

9 Deel C: Begroting 1. Algemeen Hoeveel subsidie vraagt u aan de gemeente Culemborg?.. Wat zijn de totale kosten voor uw buurtpreventie?. Om welk kalenderjaar gaat het?. 2. Subsidies van anderen: Vraagt u voor uw buurtpreventieteam ook nog subsidies bij anderen aan? o NEE o JA Geef bij de begroting, in de bijlage, aan bij wie u een welk bedrag aan subsidie hebt aangevraagd. Licht hier de stand van zaken kort toe (reeds toegekend, onder voorbehoud toegekend, nog geen beslissing, termijn van beslissing) 3. Indien van toepassing(u heeft al eerder een subsidie ontvangen) een korte terugblik bijvoegen op de inkomsten en uitgaven van het voorgaande jaar. 4. Begroting We willen graag precies weten wat uw activiteit kost en hoe u deze wilt betalen. Dit noemen we de begroting. Maak een aparte bijlage en geef hierin per onderdeel aan wat uw uitgaven en inkomsten zijn. Stuur deze mee met dit formulier. Om u te helpen vindt u in de bijlage bij dit formulier een voorbeeld. Kies de onderdelen eruit die voor uw activiteit gelden. In vul deze als het nodig is aan met nieuwe onderdelen. Beschrijf per onderdeel precies wat het inhoudt. En vul de bedragen per onderdeel zo uitgebreid mogelijk in.

10 Deel D: Ondertekening Ondertekening Naam invuller : Gemachtigd voor organisatie : (Indien van toepassing) Functie binnen organisatie :.. (Indien van toepassing) Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld. Datum: Plaats: Handtekening:. Hoe gaat het hierna verder? U stuurt dit formulier volledig ingevuld en voorzien van eventuele bijlagen tijdig op naar: Gemeente Culemborg College van B&W t.a.v. afdeling stadsontwikkeling Postbus AC Culemborg We behandelen uw aanvraag als u deze compleet en op tijd hebt ingeleverd. We bevestigen dit aan u in een brief Bij uw aanvraag moet zitten: - De algemene gegevens inclusief ondertekening - De gegevens inzake de activiteit - De gegevens inzake de begroting (bijlage bijvoegen)

11 Bijlage voorbeeld begroting Uitgaven voor activiteit X Beschrijving kosten Personeelskosten Huur materiaal Aankoop materiaal Workshops Huur ruimtes Beveiliging Vergunningen Horeca Publiciteit Anders, nl:... Totaal uitgaven Inkomsten door activiteit X Beschrijving Bij wie hebt u nog meer een subsidie aangevraagd? 1. Hoeveel geld hebt u ontvangen? 2. Hoeveel geld hebt u ontvangen? 3. Hoeveel geld hebt u ontvangen? Gelden van sponsors Entreegeld Inkomsten uit horeca Andere inkomsten, nl. Totaal inkomsten Bedrag Totale uitgaven activiteit X Totale inkomsten activiteit X Gevraagde subsidie