Welkom op SBO De Oostvogel

Transcriptie

1 Welkom op SBO De Oostvogel SBO De Oostvogel Scharrosingel CX Gouda tel [email protected]. website:

2 Beste ouders/verzorgers Uw kind wordt binnenkort geplaatst op De Oostvogel Wij hebben hiervoor een aantal gegevens nodig. In dit boekje treft u de volgende formulieren aan: Inschrijfformulier Verklaring/toestemmingsformulier tot handelswijze als uw kind ziek wordt op school Toestemmingsformulier leerlingbespreking, klassenlijst en web-site Wilt u alle formulieren volledig invullen en ieder formulier afzonderlijk ondertekenen? De Wet op het Onderwijsnummer (WON) schrijft voor dat wij als school het sofinummer van uw kind moeten opnemen in onze leerling administratie. Graag willen wij een kopie van de brief van de belastingdienst waarin het sofi-nummer van uw kind bekend wordt gemaakt. Wilt u de formulieren s.v.p. zo spoedig mogelijk, in ieder geval voor de eerste schooldag, opsturen of afgeven bij de administratie. Wij danken u vriendelijk voor uw medewerking. Wilfred Simons Directeur SBO De Oostvogel Aan de hand van onderstaande afvinklijst kunt u controleren of u aan alle voorwaarden heeft voldaan. Volledig invullen inschrijfformulier Ondertekenen inschrijfformulier Volledig invullen formulier toestemming tot handelswijze bij ziekte Ondertekenen formulier toestemming tot handelswijze ziekte Invullen toestemmingsverklaringen Ondertekenen toestemmingsverklaringen Bijvoegen kopie brief belastingdienst sofi-nummer

3 R.K. SBO De Oostvogel Scharroosingel CX Gouda tel.: Inschrijfformulier Sofi/persoonsgebonden nummer :. (kopie verklaring belasting bijvoegen) Achternaam:. Geboortedatum: Voornamen:. Geboorteplaats:. Roepnaam:. Geboorteland:. Geslacht:. Nationaliteit:. In Nederland sinds:... Spreektaal thuis: Geloof: Zwemdiploma: A/B/C datum:... Adres:... Postcode:. Woonplaats:.. Gemeente:. Telefoon:.. Geheim: ja/nee Mobiel:. Geheim: ja/nee Extra tel.nr.:. (Opa/Oma/vrienden/buren/anders) Oude school: Adres:.. Plaats :.. Groep:.. Datum LGF indicatie:.. Basisschool/anders nl.:. Postcode:... Tel.nr.:.. Geniet onderwijs sinds: (kopie indicatie bijvoegen) Huisarts:.. Adres:... Postcode:. Plaats:... Telefoon:. Medicijn gebruik Ja/Nee Welke medicijnen:.. Is uw kind allergisch voor bepaalde medicijnen? zo ja welke: Ziektekostenverzekering polisnummer: W.a. verzekering..ja/nee Specialist: Naam ziekenhuis:. Externe hulp: logopedie/fysiotherapie/sbd/riagg/curium/anders nl:.. Contactpersoon:.. Is uw kind allergisch of volgt het een bepaald dieet, geeft u dan hieronder aan wat uw kind niet mag eten of drinken

4 Verzorger 1 Verzorger 2 Naam: Voorletters:... Adres: Postcode:.. Woonplaats:.. Telefoon:.Geheim: Ja/Nee. Geheim: Ja/Nee Mobiel:.. E mail:. Geboortedatum: Geboorteland:.. Nationaliteit: Burgerlijke staat:.. Geloof:. Beroep:. Opleiding Telefoon werk:. Relatie tot kind: Eenoudergezin: Ja/Nee Vluchtelingenstatus: Ja/Nee Gezinssamenstelling: vader/moeder broer/zus geb.datum:.. broer/zus geb.datum:.. broer/zus geb.datum:.. broer/zus geb.datum:. Bijzonderheden: * Heeft u alle gegevens volledig ingevuld? Verklaring Hierbij verklaren de ouder(s)/verzorger(s)van.., dat hun zoon/dochter actief zal deelnemen aan de uit de identiteit van de school voortvloeiende activiteiten. De heer/mevrouw verklaart, dat de hiervoor vermelde gegevens juist zijn en dat..niet staat ingeschreven bij een andere school. Gouda, 20. Vader/moeder/verzorger(ster). (doorhalen wat niet van toepassing is) Handtekening.

5 Verklaring Toestemming tot handelswijze voor als een leerling ziek wordt op school. Het kan voorkomen dat uw kind gezond naar school gaat en tijdens de schooluren ziek wordt of zich verwondt. In zo n geval zal de school altijd contact opnemen met de ouder(s)/verzorgers(s) of met een andere, door hen aangewezen, persoon. Bij het verstrekken van een in te nemen eenvoudige pijnstiller, zal eveneens altijd contact worden opgenomen. Een enkele keer komt het voor dat deze personen niet te bereiken zijn. Als deze situatie zich voordoet zal de school een zorgvuldige, in overleg met een arts, afweging maken alvorens men overgaat tot het toe dienen van medicatie en/of ziekenhuisopname. Als u akkoord gaat met bovengenoemde handelswijze verzoeken wij u dit formulier in te vullen en te ondertekenen. Ondergetekende gaat akkoord met bovengenoemde handelswijze ten behoeve van: Naam leerling: Geboortedatum: Adres:.. Postcode en plaats:..... Huisarts:. Telefoon huisarts:.. Gegevens ouder(s)/verzorger(s): (doorhalen wat niet van toepassing is) Naam ouder(s)/verzorger(s):.. Adres:.... Postcode en woonplaats:... Telefoon thuis:.. Mobiel:.... Telefoon werk:.. Te waarschuwen persoon, indien ouder(s)/verzorger(s) niet bereikbaar zijn: Naam:. Adres:. Postcode en woonplaats:... Telefoon:... Mobiel:.. Werkzaam bij:.. Telefoon werk:. Relatie tot de leerling:.

6 Mijn kind is overgevoelig voor: Medicijnen: Naam: Ontsmettingsmiddelen: Naam: Smeerseltjes: (b.v. tegen insectenbeten) Naam: Pleisters: Naam: Homeopathische middelen: Naam: Overige: Naam: Wilt u eventuele veranderingen z.s.m. doorgeven aan de directie van de school. Het is belangrijk dat deze gegevens actueel zijn. Ondergetekende: (naam)... Ouder/verzorger Plaats: Datum:.. Handtekening:..

7 Toestemmingsverklaring Leerlingbespreking: Ondergetekende dhr/mw, ouder(s)/ verzorger(s) van geven wel/geen* toestemming om bij eventuele problemen of signalen hun kind te bespreken in het MPO, en in overleg met de schoolarts. Handtekening.., datum:.. Klassenlijst: Ondergetekende dhr/mw.., ouders/verzorgers van.. geven wel/geen* toestemming voor het verstrekken van hun gegevens op de klassenlijst. Handtekening, datum: Web-site: Ondergetekende dhr/mw, ouders/verzorgers van. Geven wel/geen* toestemming voor het plaatsen van foto s op de web-site waar mogelijk hun kind op staat. Handtekening.., datum. *Doorhalen wat niet van toepassing is