Vragen en antwoorden over inkoop sociaal domein 2016 m.n. Jeugd

Transcriptie

1 Vragen en antwoorden over inkoop sociaal domein 2016 m.n. Jeugd Vraag Antwoord 1 Wie is vanuit de inkoop organisatie Eindhoven contactpersoon voor vragen over het PDC Inhoudelijke vragen specifiek over de Jeugdzorg: contracteringjeugdzorg@eindhoven.nl vragen specifiek over de aanbesteding, de contracten en tarieven: inkoopsociaaldomein@eindhoven.nl 2 Hoe gaan we om met aanbieders die niet gecontracteerd zijn In principe is bestellen bij niet gecontracteerde partijen niet mogelijk. In het geval het wel wenselijk is zijn er 2 opties: De leverancier meldt zich aan als nieuwe partij en treedt toe bij de eerst volgende mogelijkheid (per kwartaal toetreding). Dit kan niet met terugwerkende kracht. Jeugdhulp inzetten middels PGB. 3 Hoe kunnen nieuwe aanbieders gecontracteerd worden? Aanmelding kan doorlopend. Toetreding is per kwartaal. Zie hiervoor de procesbeschrijving in de onderstaande link: Per 1 augustus gaat de aanmelding via het digitale platform van Negometrix. www. Negometrix.com 4 Hoe verloopt de afrekening van facturen over 2015? Elke gemeente in de regio is zelf verantwoordelijk voor de betaling van facturen en daarmee ook voor de afrekening De wijze waarop dit gebeurt, kan per gemeente of subregio daarom ook verschillend zijn. Dit is onder andere afhankelijk van de afspraken die in een gemeente met financiën/control gemaakt zijn. Indien een instelling hier vragen over heeft, dient deze contact op te nemen met de

2 betreffende gemeente. Het kan ook zijn dat een gemeente of subregio zelf het initiatief neemt/heeft genomen om instellingen te informeren over de afrekening over Hoe gaan we administratief om met cliënten die in 2015 indicatie hebben gekregen die doorloopt in 2016? Deze cliënten blijven vallen onder het contract 2015 (oude codes) en niet onder het nieuwe contract (nieuwe codes). Zorg die doorloopt in 2016 zal worden vergoed met een verrekende korting. Uitzondering op deze regel betreft een in 2015 gestarte DBC, conform landelijke afspraken wordt deze betaald op basis van het tarief Hoe moeten de facturen met betrekking tot de doorlopende indicaties ingediend worden? Zie hiervoor de brief op de site bij het kopje facturatie: Deze declaraties dienen per via Vecozo (het digitale berichtenverkeer) aangeleverd te worden, met daarbij de juiste (nieuwe) tarieven. Deze zijn aan de aanbieders en aan de gemeenten gecommuniceerd. Zie hiervoor de link uit voorgaande vraag 7 Vanaf wanneer moeten de kortingen in de facturendeclaraties verwerkt zijn? Op declaraties vanaf dient de korting te worden toegepast. Dit betekent dat er in de declaratie van december en januari voor dezelfde cliënt een verschil in tariefstelling is. Uitzondering op deze regel betreft een in 2015 gestarte DBC, conform landelijke afspraken wordt deze betaald op basis van het tarief 2015.

3 8 Op basis van welke duur is tariefsbepaling van trajecten gebaseerd Uitgangspunt is dat een product eenmalig wordt ingezet om het gewenste resultaat te behalen. De duur is vooraf niet exact te bepalen en kan over een jaar heen gaan. Echter het tarief is vastgesteld op de inzet van een jaar. Per aanbieder is een uitvraag gedaan en op basis van historische productie per aanbieder is dit teruggerekend naar een gemiddelde prijs per jaar. In het facturatie proces wordt de bestelling voor een jaar opgevoerd. Dit houdt in dat er na 1 jaar kan worden afgerekend. Is het resultaat nog niet behaald kan de indicatie verlengd worden voor maximaal een jaar. Uitzondering op deze regel is dyslexie. Uitgangspunt bij dyslexie is dat er een beschikking afgegeven wordt voor het volledige traject tegen een bedrag van 5400,00. Hoe lang het feitelijke traject duurt maakt niet uit. De ervaring leert dat dat gemiddeld 1,5 jaar is, maar dat kan natuurlijk per kind variëren. 9 Staat er ergens in het contract/deelovereenkomst binnen hoeveel tijd een zorgaanbieder hulp moet inzetten? Nee, dit is contractueel niet vastgelegd. Het uitgangspunt is om in samenwerking tussen cliënt, het toegangsteam en de zorgaanbieder af te stemmen wat nodig, mogelijk en wenselijk is. Aan de ontwikkeltafel jeugd wordt aandacht besteed aan het onderwerp wachttijden en wachtlijsten.

4 10 Wat moeten we doen als een zorg verlener aangeeft dat het tarief te laag is. Dat daarvoor geen zorg geleverd kan worden. De dienstverlener ondertekent het contract dan niet en geeft dit aan bij de gemeente Eindhoven. Naar aanleiding van deze melding wordt een gesprek gevoerd. Bij een getekend contract is het openbreken van het tarief op individuele basis niet mogelijk. Wanneer collectief ervaren wordt dat tarief niet toereikend is, dient het ingebracht te worden op de ontwikkeltafel financiën. 11 Kunnen zorgaanbieders cliënten weigeren? Het is belangrijk om er achter te komen waarom een dienstverlener zorg weigert. Redenen kunnen divers zijn; - Dienstverlener zit vol en er ontstaat dan een wachtlijst. - Dienstverlener gaat op vakantie en zorg kan niet snel opgepakt worden. - Client is te zwaar en/ of te duur voor de dienstverlening Wanneer de laatste reden (herhaaldelijk) van toepassing is, wordt dit gemeld aan de contractmanager. 12 Indien een cliënt na intake afziet van behandeling, kan de intake dan gedeclareerd Wij vergoeden geen intakegesprekken, omdat er op dat worden. 13 Hoe verloopt het proces in het geval dat tijdens een traject of halverwege de maand blijkt dat iets anders nodig is? moment de zorg nog niet gestart is. Een traject wordt pas volledig afgerekend als het resultaat is behaald. Wanneer voortijdig het traject wordt beëindigd vindt overleg plaats met de aanbieder op basis van de tot dan toe gemaakte kosten. In het contract is ruimte geboden (artikel 9.4) om de tot dan toe gemaakte kosten te vergoeden. Wanneer in samenspraak met de dienstverlener lastig vast te stellen is wat de tot dan toe gemaakte kosten zijn wordt er een inhoudsdeskundige of onafhankelijke derde bij betrokken. 14 Wat als blijkt dat een traject 2 keer een half uur medicijncontrole door psychiater behelst In een aparte werkgroep wordt momenteel gekeken hoe

5 ipv een zeer intensief traject. we hier mee om gaan. vervolgens wordt het op de ontwikkeltafel ingebracht. 15 Voor sommige producten wordt een tarief per maand berekend. We nemen aan dat er een kalendermaand wordt bedoeld. Maar klopt deze aanname? 16 Is binnen het tarief van een traject nazorg opgenomen? Met andere woorden, kunnen we verwachten van een zorgaanbieder dat hij zich verantwoordelijk voelt voor een goed nazorgtraject? 17 Voortvloeiend uit vorige vraag: is er ergens een nadere omschrijving van wat verstaan wordt onder traject? Welke componenten zijn hierin opgenomen? Nee. Noodzakelijk is dat een indicatie kan ingaan op het moment dat de ondersteuning noodzakelijk is. En dat die ook op die manier kan beëindigen. daarbij wordt gedeclareerd door de leverancier wat er daadwerkelijk is geleverd. Bijvoorbeeld: op 17 feb start een traject voor 7 maanden. Dit traject eindigt dan op 16 september. Het tarief is gebaseerd op een complete behandeling. Binnen alle redelijkheid hoort hier ook nazorg bij. Is niet beschreven in het productenboek. Dit wordt aangevuld nadat hierover gesproken is met aanbieders aan de ontwikkeltafels en de toegangsteams. 18 Wat zijn de verschillen tussen licht, midden en zwaar? Nu moeilijk om voor ieder product te specificeren, het productenboek en de contracten geven al een beknopte omschrijving per product. Al werkende gaan we met elkaar de beschrijving van de nieuwe producten aanscherpen. (feedback van de generaliseren/ aanbieders is hierbij erg welkom) 19 Heeft de subregio volledige vrijheid hoe in te zetten en om te gaan van ZIN naar PGB? Ja, deze vrijheid heeft elke gemeente, passend bij de verordening en nadere regels PGB van de subregio/gemeente. 20 Wat als zorg uitgevoerd moet worden door twee zorgaanbieders? Bijvoorbeeld: zorgaanbieder x levert de individuele begeleiding en zorgaanbieder y de begeleiding groep. Deze vallen beide onder het product ondersteuning zelfstandig leven (midden). De cliënt krijgt één beschikking, maar beide zorgaanbieders moeten een toekenningsbericht ontvangen. Het bedrag wordt afgegeven voor het traject begeleiding hierbij wordt ruimte geboden aan de aanbieder om in te zetten wat nodig is. Individueel of groep of een combinatie. Het afgesproken bedrag moet daar dekkend voor zijn. Wanneer er via een andere partij bijvoorbeeld individueel of groepsbegeleiding wordt ingezet is dit in onder aannemerschap.

6 21 "Ik ben een vak/speltherapeut. Had ik eigenlijk wel aan mogen besteden? Iedere aanbieder die aan de gestelde eisen zoals beschreven in de overeenkomsten voldoet kan toetreden en heeft hier ook een verklaring voor getekend. Bepaalde therapieën vallen niet onder de decentralisatie van de Jeugdwet. Vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw) kan aanspraak worden gemaakt op deze zorg die wordt gedekt door een zorgverzekering met aanvullende dekking, zoals speltherapie, vaktherapie (zoals bijvoorbeeld psychomotorische therapie) of psychosociale therapie. Deze ondersteuningsvormen vallen dus niet enkelvoudig binnen de inhoudelijke omschrijving van deze aanbesteding. Indien u naast het uitoefenen van deze ondersteuning aan de gestelde eisen voldoet en deze ondersteuning inzet als onderdeel van de behandeling, dan heeft u correct aanbesteed. Geeft u enkel deze vorm ondersteuning en voldoet u niet aan de gestelde eisen, dan heeft u niet correct aanbesteed en kunt u deze vorm van ondersteuning enkel in onderaannemerschap uitoefenen als onderdeel van een behandeling. Heeft u als vak/speltherapeut vragen/twijfels heeft over de juistheid van uw aanbesteding? Neem dan contact op met de gemeente via onderstaand adres. Heeft u vragen over inkoop: stuur een naar inkoopsociaaldomein@eindhoven.nl 22 Komt er een publicatie van alle aangemelde onderaannemers op de website Onderaannemers zijn niet in beeld en worden derhalve niet gepubliceerd 23 Aan de hand van de inschrijvingen kunnen we geen onderscheid meer maken in het soort aanbieder, is het B-GGZ, een GGZ, een niet-ggz, etc. Wordt dit op een andere manier nagevraagd/aangegeven? Er is inderdaad geen onderscheid meer in aanbieders op productniveau. Zorgaanbieders kunnen straks zelf hun specialisme aangeven in de steunwijzer van de gemeente Eindhoven. 24 Wat is een beschrijving van het product vervoer Dit betreft vervoer naar bv. dagbesteding of dagbehandeling voor zowel de heen- als terugreis. In

7 principe zijn ouders zelf verantwoordelijk hiervoor. Het toegangsteam bepaalt of vervoer nodig is omdat de jeugdige/ouders/netwerk het zelf niet kunnen organiseren. Hiervoor wordt de indicatie vervoer afgegeven (43A03 of 43A04). De zorgaanbieder is verantwoordelijk om het vervoer te organiseren. Dit is onderdeel van de afspraak in de deelovereenkomst zelfstandig leven. Hiervoor gelden vastgestelde vervoerstarieven. Bekend is dat de huidige tarieven niet toereikend zijn. Op de ontwikkeltafel wordt ingebracht hoe we om gaan de definitie en omschrijving van dit product. 25 Hoe is het vervoer geregeld met de dienstverleners die met de VNG een landelijkcontract hebben gesloten Tot dat er een realistisch tarief is ontwikkeld organiseren aanbieders het vervoer en declareren deze bij gemeenten tegen het nu geldende tarief. Nabetaling aan aanbieders vindt plaats zodra het nieuwe tarief is vastgesteld Namens gemeenten heeft de VNG afspraken met landelijke jeugdhulpaanbieders met een specialistische functie In die model overeenkomst is opgenomen dat de gemeente verantwoordelijk is voor het vervoer Dienstverlener kan optioneel dit cliënten vervoer faciliteren. Hiervoor dienen dan wel aanvullende afspraken gemaakt te worden over de te declareren kosten voor de dienstverlener. 26 Inzet van crisisproducten gaat altijd via Spoed voor Jeugd. In de eerste 4 weken heeft Spoed voor Jeugd de regie. Uitgangspunt is om de regie zo Als een cliënt van deze dienstverlening zich meld gaat een generalist in eerste aanleg kijken naar de eigenkracht of sociaal netwerk. Daarna wordt het maatwerk en moet afgestemd worden met de beleidsmedewerker. Belangrijkste is dat bij alle crisiszaken er afstemming plaatsvindt tussen de betrokken toegangsmedewerker en

8 snel mogelijk over te dragen naar de generalist/specialist. Per casus wordt bekeken wanneer de regie weer overgedragen wordt naar het lokale team, dit is maatwerk. Hoe wordt een beschikking afgegeven voor deze producten. 27 Een aanbieder heeft diverse logeermogelijkheden; een weekend, een midweek en een hele week. Omdat dit een product is wat per etmaal wordt toegekend is de vraag wat er wordt verstaan onder een etmaal? 28 Wat is het product opvang outputgericht zwaar. Is dat een jeugdwet-product of kan het dat zijn? Het is de code 16A05. Wat is de omschrijving die er bij hoort en kunnen we dit ook aan deze aanbieders toekennen (het is geen jeugdwetcode)? 29 Het oude product (Z992 Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent) is nu (ook) onder gebracht bij beschermd wonen outputgericht zwaar (16A05). Betekent dat het niet meer in het kader van de jeugdwet kan worden toegekend? 30 43A18 betreft 24uur plaatsing. Is het traject en tarief tot stand gekomen inclusief of exclusief logeerweekenden elders. 31 Binnen de nieuwe landelijke productcode 43A27 (Pleegzorg outputgericht middel) is ook de oude productcode van deeltijd pleegzorg opgenomen. Deeltijd pleegzorg is vaak een weekend per maand. 32 Jeugdhulp ambulant regulier midden 45A08 De vraag is wat hieronder valt. SpoedvoorJeugd. De daadwerkelijke inzet van het product gebeurt door de toegangsmedewerker. SpoedvoorJeugd kan in de nacht de zorg al inzetten en dag erna contact leggen met het toegangsteam, zodat het afgeven van de beschikking dag erna kan gebeuren. Een weekend betreft twee etmalen Bij een midweek gaat het feitelijk om het aantal overnachtingen (twee, drie of vier). Bij vier overnachtingen beslaat de midweek de maandag tot en met de vrijdag en betreft het vier etmalen. Bij drie van maandag tot en met donderdag of van dinsdag tot en met vrijdag. Bij een week betreft het zeven etmalen Dit betreft een product voor volwassenen en niet voor Jeugdigen. Aanbieders kunnen beide doelgroepen bedienen. Product 16A05 is voor volwassenen, zie voorgaande vraag. Het traject en tarief is tot stand gekomen exclusief logeer weekenden elders. Dit wordt doormiddel van 43A05 los geïndiceerd. Wanneer enkel sprake is van deeltijd pleegzorg kan code 43A05 (Logeren outputgericht) ingezet worden. Fulltime pleegzorg is 43A27. Omschrijving ontbreekt nu in contract en PDC. Hieronder valt observatie en diagnostiek, dat voorheen

9 door aanbieders provinciale jeugd werd aangeboden. 33 In 45A15 zitten enkele DBC s. Wat is de definitie en omschrijving van dit product, in relatie tot 45A16. Op de ontwikkeltafel wordt ingebracht hoe we om gaan de definitie en omschrijving van dit product. Hier zijn DBC s diagnostiek, korte behandeltrajecten en provinciale jeugdzorg in ondergebracht. Op de ontwikkeltafel wordt ingebracht hoe we om gaan de definitie en omschrijving van dit product. 34 Welke omschrijving hoort er bij het product 45A17 en hoe is het product opgebouwd. Dit product is specifiek voor de behandeling van Ernstige Enkelvoudige Dyslexie en omvat diagnose en behandeling. Als na diagnose blijkt dat geen indicatie bestaat voor behandeling wordt de diagnose afgerekend. Enkel behandeling is niet mogelijk. Dit altijd in combinatie met diagnose. Wanneer er een diagnose voor behandeling is afgegeven moet deze ook ingezet worden A18 is een nieuwe code Jeugdhulp ambulant specialistisch: outputgericht (groep). Welke omschrijving hoort erbij en hoe is het product opgebouwd. Dit product is specifiek voor de behandeling ten aanzien van specialistische dagbehandeling. De eigen omgeving van het kind wordt hier bij betrokken. Is er een begeleidingsvraagstuk voor thuis aanvullend nodig dan hoort 50A04 of 50A06 los geïndiceerd te worden. Op de ontwikkeltafel wordt ingebracht hoe we om gaan de definitie en omschrijving van dit product. 36 Op welke eenheid is het tarief van 49B01 van toepassing 49B01 wordt afgerekend per uur, dit is een all-in tarief, incluis directe- en indirecte tijd en reistijd en reiskosten Een consult all-in mag maximaal 2 uur bedragen. 37 Productcode 50A06 is de zorg inhoud en het daaraan gekoppelde tarief inclusief ouderbegeleiding? De ondersteuning van je jeugdige wordt gegeven in de eigen omgeving, hier horen ook de ouders bij. Is de intensiteit van de ouderbegeleiding niet proportioneel in de ondersteuning dan kan er aparte ondersteuning worden

10 38 Er is geen zichtbaar onderscheid gemaakt in groepsbegeleiding en individuele begeleiding. Waar valt de groepsbegeleiding nu onder? geïndiceerd. Het betreft de codes 50A04 en 50A06 waar beide vormen van begeleiding onder vallen. In overleg met de aanbieder/ generalist en cliënt moet afgestemd worden welke zorg nodig is 39 Zijn de aanbieders op de hoogte van de nieuwe codes De contracten zijn afgesloten op basis van de nieuwe productcodes. Deze zijn toegelicht in bijlage 1 bij het contract. In bijlage 10 is de facturatie toegelicht en in bijlage 12 de toegang. Aanbieders kunnen geïnformeerd blijven door middel van het bezoeken van de website : Contracten.htm en 40 Zijn de tarieven vrij van BTW Als er sprake is van een BTW plicht dan zijn de tarieven Exclusief BTW.