Er was eens. Opzet en implementatie van de Medisch Psychiatrische Unit OLVG. Tamara van Lieshout Projectleider MPU 2011

Transcriptie

1 Er was eens Opzet en implementatie van de Medisch Psychiatrische Unit OLVG Tamara van Lieshout Projectleider MPU 2011

2 Psychiatrie & Medische Psychologie 5 psychiaters 7 AIOS 10 psychologen 3 VS (io) 2 MMW 2 Seksuologen 555 bedden opnamen/jaar 900 NC/jaar Poli: 1000 NC

3 Er was eens Jaren 90 Voornemen Beleidsplan P&MP 2006 Medisch beleidsplan OLVG 2008/09 Onderhandeling AGIS 2010 MPU of PMU

4 Februari 2011

5 Projectteam MPU Management PMP Management Interne geneeskunde Psychiater Finance

6 Wat was het idee? Verbetering van de kwaliteit van zorg voor complexe patiënten door Klinische afdeling 8-10 bedden Patiënten met zowel een somatische aandoening als een psychiatrische stoornis Geïntegreerde diagnostiek, behandeling en zorg

7 Voor wie en wat? Patiënten met somatische opnameindicatie die al opgenomen zijn/worden Klinisch afdeling Geen PAAZ Deur kan dicht Geen BOPZ-afdeling

8 Waarvoor was de MPU nodig? Patiënten die te complex in de zorgvraag zijn Te moeilijke specifieke handelingen Te moeilijke omgang Patiënten die een beheersprobleem opleveren op een somatische afdeling

9

10 Welke patiënten? Somatische opnameindicatie & Psychiatrische diagnose die somatische behandeling compliceert Psychiatrische stoornis gerelateerd aan somatische aandoening Somatische aandoening gerelateerd aan psychiatrische stoornis Somatische aandoening naast psychiatrische stoornis Somatische aandoening als gevolg van middelenmisbruik/afhankelijkheid

11 Gedragsproblemen in OLVG bij gedragsproblemen chemische en of mechanische fixatie Te weinig handen aan het bed Ontbeert aan verpleegkundige psychiatrische kennis 161 fixaties in 4 maanden

12 Doelstelling MPU Kwaliteit en efficiëntie van zorg Kortere ligduur? Minder VBI? Kosteneffectiviteit? Onderzoek gekoppeld aan pilot

13 Doel MPU in OLVG is integreren: Somatische zorg snel en adequate diagnostiek: laboratorium, radiologie, functieonderzoek meerdere therapieën: infuuszorg, sonde, zuurstof bewaking vitale functies Psychiatrische zorg observatie psychiatrische symptomen, diagnostiek naast medicamenteuze interventies ook gedragsmatige veilige omgeving door intensieve observatie en op veiligheid geënte architectuur

14 Veldnormen MPU

15 Plan van aanpak Huisvesting Faciliteiten Personeel Financiën Juridisch Scholing Organisatie

16 Huisvesting Interne Geneeskunde 5 bedden 1-persoonskamer (1) 2-persoonskamers (2) Deur Kan dicht, niet op slot Geen BOPZ Aanpassingen Veiligheidsglas, spiegelbol, badkamer, noodtraptoegang, (persoons)alarm

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26 Personeel

27

28

29 Team 9,5 FTE verpleegkundigen (=12) Ervaring somatiek/psychiatrie AFFINITEIT met patiëntenpopulatie Hoogcomplexe, intensieve zorg formatie Afdelingsleider Psychiater & AIOS psychiatrie CPV/VS GGZ

30 Verpleegkundigen Intern uit OLVG Extern vanuit GGZ Voorwerken op afd interne geneeskunde

31 Opleidingsplan

32 Opleidingsplan Bij aanvang MPU 2 dagen introductie/scholing Jaarlijks 3 scholingsdagen Psychiatrie Somatiek Wekelijks klinische lessen Ziekenhuisbrede scholing Voorbehouden handelingen Agressietraining

33 Voorbehouden handelingen Reanimatie (ALS/BLS) Medicatie Toedienen geneesmiddelen (oplossing/infuus) Injecteren (SC/IM/IC) Medicatie uitedelen Medisch rekenen O2 toediening neussonde of masker Bloedtransfusie toedienen Vrijheid Beperkende Interventies (VBI) Blaascatheterisatie Maagsonde inbrengen Pijn

34

35 Organisatie 1 patiënt, 2 dokters Aanmelding Indicatiestelling Opname Verblijf Ontslag

36 Aanmelding& Indicatiestelling Zaalarts / extern: Aanmelding MPU-Psychiater:Indicatiestelling MPU-AIOS: Opname

37 Opnamecriteria Patiënten bij wie, door de psychiatrische co-morbiditeit, diagnostiek en behandeling op een reguliere somatische afdeling niet optimaal kan verlopen Patiënten met een auto-intoxicatie die geen ICU- of CCU-indicatie hebben

38 Exclusie Patiënten die geen somatische opnameindicatie hebben Patiënten met cognitieve stoornissen of psychopathologie (zonder ernstige gedragsstoornissen) die op de reguliere somatische afdeling hanteerbaar zijn Patiënten met een opnameindicatie voor de ICU of CCU Patiënten die een behandeling (bijv. cytostatica) moeten ondergaan die niet geboden kan worden op de MPU.

39 Opname 2 X dokter 2 X visite Bij voorkeur gezamenlijk MPU-AIOS: coördineert multidisciplinaire behandeling

40 Tijdens opname Visite Dagelijks (somatisch & psychiatrisch) Wekelijks: grote visite Individuele VP-plannen Intensieve begeleiding Veiligheid en structuur Preventieve interventies bij gevaar Oog-in-oog

41

42 Ontslag Retour somatische afdeling Uitplaatsen GGZ Uitplaatsen regulier

43

44

45

46

47

48

49

50