IC Nazorg pilot. Ilse van Beusekom

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "IC Nazorg pilot. Ilse van Beusekom"

Peter Janssens
9 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 IC Nazorg pilot Ilse van Beusekom Op de inhoud van deze presentatie berust een intellectueel eigendomsrecht van de makers ervan. Niets mag door derden worden gebruikt zonder dat schriftelijke toestemming van Stichting NICE is verkregen. Niets uit deze presentatie mag zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Stichting NICE worden openbaar gemaakt of verveelvoudigd, waaronder begrepen het reproduceren door middel van druk, offset, fotokopie of microfilm of in enige digitale, elektronische, optische of andere vorm of (en dit geldt zonodig in aanvulling op het auteursrecht) het reproduceren (i) ten behoeve van een onderneming, organisatie of instelling of (ii) voor eigen oefening, studie of gebruik welk(e) niet strikt privé van aard is of (iii) voor het overnemen in enig dag-, nieuws- of weekblad of tijdschrift (al of niet in digitale vorm of online) of in een RTV-uitzending.

2 Introductie NICE Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) Doel: monitoren en optimaliseren van de kwaliteit van IC zorg 2

3 Introductie NICE Registratie van o.a. de demografie de opname en ontslaggegevens Fysiologie de ernst van ziekte in de eerste 24 uur van IC opname IC- en ziekenhuissterfte Optionele modules Meer informatie: 3

4 Achtergrond IC nazorg pilot Patiënten > 48 uur beademd Bezoek poli 12 weken na ontslag ziekenhuis Screen symptomen van PICS Gebruik web-based vragenlijsten Uitvoering poli door verpleegkundige/intensivist Betrek een fysiotherapeut voor onderzoek bewegingsapparaat Integreer data in een Nationale database Van der Schaaf M, Bakhshi-Raiez F, Van der Steen M, Dongelmans DA, De Keizer NF. Recommendations for the organization of intensive care follow-up clinics; report from a survey and conference of Dutch intensive cares Minerva anestesiologica 81 (2015),

5 IC nazorg pilot Periode 1 juni 2014 t/m 30 juni 2015 Doel Software Alle IC patiënten nazorg bieden volgens het protocol beschreven in werkwijze IC nazorg poli. IC nazorg module van ItéMedical met: - een patiëntenportaal voor het online invullen van vragenlijsten. - een poli module voor het registreren en raadplegen van patiëntgegevens. 5

6 IC Nazorg pilot 9 ziekenhuizen: AMC, Amsterdam Diakonessenhuis, Utrecht Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede Groene Hart Ziekenhuis, Gouda Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam Slotervaart Ziekenhuis, Amsterdam Tergooi, Hilversum Tjongerschans Ziekenhuis, Heerenveen Jeroen Bosch Ziekenhuis Gefaciliteerd door: afdeling Revalidatie 6

7 Demografie en case-mix N=109 Geslacht (% man) 54 (49,5%) Leeftijd (median IQR) 65 (53-73) Opnametype Medisch (%) Spoed chirurgisch (%) Geplande chirurgie (%) 88 (80,7%) 12 (11,0%) 9 (8,3%) Beademingsduur (median IQR) 5,1 (3,8-9,7) Ligduur IC (median IQR) Ligduur ziekenhuis (median IQR) 9,9 (6,1-18,7) 21,0 (13,5-33,5) APACHE III bij opname (median IQR) 72 (57,5-86,0) 7

8 HADS Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Score van 8-10 = borderline abnormaal Score van = abnormaal HADS Angst HADS Depressie 13 (13%) 15 (14%) 14 (13%) Mediaan (IQR) 4 (2-8) 77 (74%) 16 (15%) Mediaan (IQR) 4 (2-9) 74 (70%) < 8 8 < < 8 8 <

9 TSQ Trauma Screening Vragenlijst (TSQ) Score van 6 duidt op verhoogde kans van PTSS 22 (21%) Mediaan (IQR) 2 (1-5) 82 (79%) 6 < 6 9

10 SF-36 De SF-36 brengt de gezondheidstoestand in kaart De score range loopt van Een hogere score betekent een betere gezondheidstoestand Normscore voor de Nederlandse bevolking: 50 ± 10 Mentaal Mediaan (IQR) 48,0 (38,2-53,5) Fysiek Mediaan (IQR): 36,7 (29,0-44,4) 10

11 MUST Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) 31 (36%) 41 (48%) 13 (15%) Laag risico Medium risico Hoog risico 11

12 Bezoek aan zorgverleners na IC ontslag Logopedist 13 (14%) Neuroloog Maatschappelijk werker Ergotherapeut Revalidatie arts Wijkverpleegkundige/thuizorg Dietist Longarts 14 (16%) 24 (27%) 25 (28%) 31 (34%) 34 (38%) 35 (38%) 45 (50%) Huisarts Fysiotherapeut 71 (80%) 76 (78%) % 12

13 Functioneren vs. zorggebruik Mentaal functioneren Verminderd in 53% van de patiënten 29% bezocht psycholoog/psychiater 24% bezocht maatschappelijk werker Fysiek functioneren Verminderd in 64% van de patiënten 80% bezocht fysiotherapeut 26% bezocht ergotherapeut 32% bezocht revalidatie arts Voedingstoestand Medium tot hoog risico in 52% van de patiënten 36% bezocht een diëtist 13

14 Arbeidssituatie Fulltime huisvrouw/man Bijstandsuitkering Volledig arbeidsongeschikt Werkloos / werkzoekend (vervroegd) met pensioen Deels arbeidsongeschikt Zelfstandig ondernemer Loondienst 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% Arbeidssituatie voor IC opname Arbeidssituatie na IC opname 14

15 Conclusie pilot Patiënten hebben aanzienlijke fysieke en psychische klachten Waarschijnlijk krijgen de patiënten niet de zorg die ze nodig hebben Is dit het topje van de ijsberg? 15

16 Knelpunten Software en installatie problemen adressen niet geregistreerd Nabellen erg tijdrovend Patiënten hebben geen adres Sommige patiënten niet geïnteresseerd in nazorg 16

17 Vervolg stappen Review over de lasten van de mantelzorgers Reported burden on informal caregivers of ICU survivors: a literature review van Beusekom Ilse, Bakhshi-Raiez Ferishta, de Keizer Nicolette F., Dongelmans Dave A., van der Schaaf Marike Critical Care 20(1), 2016, p

18 Vervolg stappen Vektis: Totale zorgkosten van IC patiënten en een controle groep Chronische diagnoses Huisartsbezoeken Verblijfplaats 18

19 Vervolg stappen Samenvoegen vragenlijsten IC nazorg poli s 19

20 20

Vergelijkbare documenten

Polikliniek Intensive Care. Cees Zimmerman Grietje Marten- van Stijn oktober 2014

Polikliniek Intensive Care. Cees Zimmerman Grietje Marten- van Stijn oktober 2014 Polikliniek Intensive Care Cees Zimmerman Grietje Marten- van Stijn oktober 2014 Demografische gegevens Tabel 1 Demografische eigenschappen Leeftijd in jaren, gemiddeld (SD) 56 (15) Respondenten N=194