Arbeidsongeschiktheid

Transcriptie

1 Arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschiktheid in de ziekteverzekering Gedeeltelijke werkhervatting Beroepsherscholing Dr. Hendrik VERMEERBERGEN Dr. Dirk VAN GOOL 8 januari 2014

2 (Art WET 10/07/1994) ARBEIDSONGESCHIKTHEID A. Werknemers 1. Alle werkzaamheid onderbreken 2. Intreden of verergeren letsels of functionele stoornissen 3. Verdienvermogen minder dan een derde Eerste zes maanden: eigen beroep Volgende maanden: algemene arbeidsmarkt

3 (Art. 19 en 20 KB 20/07/1971) B. Zelfstandigen ARBEIDSONGESCHIKTHEID Voorwaarde voor erkenning: Stop werken wegens letsels of functionele stoornissen Erkenning eerste jaar: ongeschikt voor eigen beroep vanaf tweede jaar: ongeschikt voor eender welk beroep

4 ARBEIDSONGESCHIKTHEID is dus het afwegen van arbeidsmogelijkheid ten opzichte van de beroepsvereisten Ondervraging Klinisch onderzoek Technische onderzoeken Diagnose Prognose eigen beroep referentieberoep belastbaarheid

5 Terug werkgeschikt hervatten vroegere beroepsactiviteit hervatten nieuw beroep aanleren nieuwe beroepsvaardigheid vrijwilligerswerk Loontrekkenden: zes maandenregel Zelfstandigen billijkheidsprincipe na één jaar

6 Gedeeltelijke werkhervatting werknemers Wordt als arbeidsongeschikt erkend de werknemer die een vooraf toegelaten arbeid hervat op voorwaarde dat hij, vanuit geneeskundig oogpunt, een vermindering van zijn vermogen van ten minste 50% behoudt Art Wet 14/07/1994

7 Gedeeltelijke werkhervatting werknemers VOORWAARDEN: vooraf erkend zijn als arbeidsongeschikt en dus volledige stopzetting nog 50% arbeidsongeschikt verenigbaar met gezondheidstoestand schriftelijke toestemming adviserend geneesheer

8 Gedeeltelijke werkhervatting werknemers Geen wettelijke beperkingen omtrent aard, volume of duur Beperking aantal uren per werkdag Afwisselend werken/niet werken per dag of per week Beperking arbeidsritme Beschutte werkplaats Politiek mandaat Zelfstandig bijberoep

9 Gedeeltelijke werkhervatting werknemers Toelating stopt op het einde van de toegestane periode op het einde van de periode arbeidsongeschiktheid niet bij enkele dagen onderbreking wegens ziekte

10 Casus 1 Plaatslager met niertransplantatie. Cortisone geeft afsterving van beide heupkoppen. Vroegere manuele arbeid kan hij niet meer aan. Overleg met arbeidsgeneesheer. Ervaring aanwenden om een taak als bediende op te nemen. Adviserend geneesheer geeft toelating deeltijds werk 4 uur per dag. Deeltijds werk tweemaal onderbroken, plaatsen totale heupprothese. Een jaar na de tweede ingreep kan hij volledig het werk hernemen.

11 Casus 2 Een schrijnwerker doet een hartinfarct. Hij krijgt een bypassoperatie. Nadien is hij klachtenvrij. Dan volgt een oefenprogramma. Na drie maanden oefenen probeert hij zijn vroegere job opnieuw op te nemen. In overleg met de behandelend geneesheer en de adviserend geneesheer wordt toelating gegeven om te starten met een halftijds werkrooster. Na een inloopperiode van twee maanden is hij in staat om zijn vroegere job opnieuw volledig uit te voeren.

12 Gedeeltelijke werkhervatting bij zelfstandige Eigen zelfstandig beroep Andere zelfstandige activiteit Eender welke andere beroepsactiviteit

13 Gedeeltelijke hervatting eigen beroep Eigen zelfstandig beroep Reclassering is het doel Verenigbaar met gezondheidstoestand Maximaal 18 maanden Schriftelijke toelating adviserend geneesheer Verder arbeidsongeschikt tijdens toegestane periode artikel 23 bis koninklijk besluit

14 Gedeeltelijke hervatting ander beroep andere zelfstandige activiteit of andere beroepsactiviteit doel is reclassering toelating adviserend geneesheer maximaal 12 maanden arbeidsongeschikt tijdens toegestane periode artikel 23 koninklijk besluit

15 Gedeeltelijke hervatting eigen beroep Hervatten deel eigen activiteit Doel is niet een volledige reclassering Verenigbaar met gezondheidstoestand Blijvend arbeidsongeschikt < een jaar beslissing adviserend geneesheer > een jaar beslissing geneeskundige raad voor invaliditeit Artikel 20 bis

16 BEROEPSHERSCHOLING KLASSIEKE HERSCHOLING via RIZIV SAMENWERKING tussen RIZIV NIC VDAB GTB in het kader van het traject naar werk van een arbeidsongeschikte persoon

17 BEROEPSHERSCHOLING KLASSIEKE HERSCHOLING via RIZIV art 215 quater RIZIV betaalt oriëntatieonderzoek, opleiding en vervoerkosten. Doel is herstel arbeidsgeschiktheid geheel of gedeeltelijk. Met het oog op de volledige integratie in arbeidsomgeving. Verwerven nieuwe professionele vaardigheden. Doel: ander beroep leren dat hij dan echt kan uitvoeren. Blijft arbeidsongeschikt erkend tijdens de herscholing.

18 BEROEPSHERSCHOLING KLASSIEKE HERSCHOLING via RIZIV art 215 quater Na herscholing einde arbeidsongeschiktheid. Nieuwe kennis leidt tot nieuw beroep. Herintegratie in arbeidsmarkt.

19 Samenwerking RIZIV NIC VDAB GTB BEROEPSHERSCHOLING Motivatie om stap naar werk te zetten Definitief arbeidsongeschikt voor eigen beroep voor eender welk beroep Akkoord nodig van adviserend geneesheer Behoefte aan trajectmatige aanpak zoals door VDAB of GTB aangeboden

20 BEROEPSHERSCHOLING

21 IV- Casus BEROEPSHERSCHOLING

22 IV- Casus BEROEPSHERSCHOLING

23

24

25