Voet- en enkel problematiek

Transcriptie

1 Voet- en enkel problematiek Klinische les Drs. P.H. Werner 22 november 2016

2 Even voorstellen Drs P.H. Werner Sinds Nov 2015 in Bernhoven Opleiding oa UMCG Groningen Specialisatie : voet en enkel chirurgie schouderchirurgie heup prothesiologie kinderorthopedie traumatologie 2 Dinsdag 22 november 2016

3 Introductie Standsafwijking kleine tenen Hallux valgus (scheefstand grote teen) Hallux rigidus (stijve grote teen) Hielspoor (pijn onder de hiel) Voet-enkel poli 3 Dinsdag 22 november 2016

4 Standsafwijking tenen 4 Dinsdag 22 november 2016

5 Introductie (2) 1,5 miljoen jaar geleden Homo erectus Kenia 5 Dinsdag 22 november 2016

6 Introductie (3) 6 Dinsdag 22 november 2016

7 Lange tweede teen 7 Dinsdag 22 november 2016

8 3 soorten Hamerteen Klauwteen Malletteen 8

9 Conservatieve behandeling Goed passende schoen met voldoende ruimte voor tenen 9

10 Conservatieve behandeling 10

11 Peesplastiek 11

12 Benige resectie 12

13 Voor en na 13

14 Hallux valgus Hallux = grote teen, Valgus = scheefstand 14

15 Google Bron : website alleshelder.nl/tenenlezen 15

16 Hallux valgus Erfelijkheid Zwakte kapsel Dysbalans spieren Platvoet Geslacht 16

17 Gradering hallux valgus 17

18 Vrouwen (1:2) 18

19 Schoenen? 19

20 Ligt het altijd aan de schoenen? 20

21 Conservatieve behandeling 21

22 Conservatieve behandeling 22

23 Operatieve behandeling 23

24 Voor en na 24

25 Voor en na 25

26 Basisosteotomie + akin 26 Orthopaedie = orthos (recht) + pedes/paedos (voet/kind)

27 Nabehandeling 6 weken darco schoen hielbelast geen anticoagulantia 27

28 Hallux rigidus Pijnlijk verlies van beweeglijkheid 28

29 Röntgen 29

30 Conservatieve behandeling 30

31 Operatieve opties Cheilectomie 31

32 Artrodese 32

33 In beeld 33

34 Prothese 34

35 Hielspoor 35

36 Röntgen 36

37 Rek- strek oefeningen 37

38 Rek- strek oefeningen 38

39 Rek-strek oefeningen 39

40 Rek-strek oefeningen 40

41 Strass Burg Sock 41

42 Afneembare spalk 42

43 Zoolophoging/verzachting 43

44 Elektro Shock Wave Therapie (ESWT) 44

45 Additioneel Tijdelijk ontstekingsremmers( o.a. diclofenac) Lokaal injectie ter plaatse van de pijn met corticosteroïden Onderbeenloopgips Operatie zeer zelden noodzakelijk (Ook mede gezien de grote complicaties die ermee gepaard gaan) 45

46 Voet en enkel poli 3 specialisten met aandachtsgebied voet- enkel problematiek Hoge expertise Laagdrempelig overleg Voor zowel conservatief als operatief advies Gewone verwijzing huisarts 46

47 Afsluiting Standsafwijking kleine tenen Hallux valgus (scheefstand grote teen) Hallux rigidus (stijve grote teen) Hielspoor (pijn onder de hiel) Voet-enkel poli 47 Dinsdag 22 november 2016

48 48 Bedankt voor uw aandacht!vooruw aandacht!

49

50

51 51

52 Betekenis orthopaedie Grieks orthos (recht) paedos (kind) pedes (voet) 52

53 Hoe vaak komt het voor? Ongeveer tot mensen hebben er last van in Nederland

54

55 Oorzaken Over pronatie Veel lopen, staan of vaak hardlopen Zwaar lichaamsgewicht Stijfheid in achillespees of kuitspieren

56 Gevolgen Pijn wordt na verloop van tijd steeds erger Hoe langer u ermee loopt, hoe lastiger u er vanaf komt. De peesplaat kort zich in tijdens het slapen en zitten en raakt wat verstijfd, bij het opstaan wordt de peesplaat ineens opgerekt, hetgeen pijn en irritatie veroorzaakt

57 Symptomen Felle, aanhoudende pijn aan onderkant van de hiel, vooral in de ochtend en na lang zitten Sommigen hebben voortdurende felle pijn; lopen is bijna onmogelijk Stijfheid of branderig gevoel

58 Vragen?

59 Oorzaken Hallux rigidus Artrose (slijtage van het gewricht) Trauma (ongeval in het verleden) Jicht / Reuma Hypermobiliteit (lakse gewrichten)

60 Wat is een hamer/klauw/malletteen?

61 Hoe vaak komt het voor? 2,5% van de mensen > 50 jaar Vaker bij vrouwen dan mannen 95% van de mensen heeft het aan beide voeten Vaak familieleden ook aangedaan

62 Vragen?

63 Hoe vaak komt het voor? 2-4% van bevolking Amerika operaties per jaar Man: vrouw 1:2 84% beiderzijds Familie 58-88%

64 Oorzaken standsafwijking tenen Erfelijkheid Neurogene ziekten Traumatisch oorzaken Slecht passende schoenen Lange tweede teen Hallux valgus etc

65 Vragen

66 Operatieve behandeling Flexibele (soepel) teen afwijking Pees plastiek/doornemen Rigide (stijve) teen afwijking Benige correctie

67 Bovenal voeten zijn sexy!

68 W

69 W

70 70