Pancreas(pseudo) cyste drainage

Transcriptie

1 Pancreas(pseudo) cyste drainage

2

3 In overleg met uw behandelend arts heeft u een afspraak gemaakt voor een pancreas(pseudo)cystedrainage op het Endoscopie Centrum van het Radboudumc. Het doel van dit onderzoek is een verbinding tussen de maag of twaalfvingerige darm en de pseudocyste maken en een buisje plaatsen zodat het cystevocht kan wegvloeien. In deze folder staat de gang van zaken bij het onderzoek in grote lijnen beschreven. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust aan de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Het pancreas (de alvleesklier) is een orgaan dat dwars in de buik ligt. Het is ongeveer vijftien cm lang en één tot drie cm dik. De kop van dit orgaan ligt in de binnenbocht van de twaalfvingerige darm, het lichaam en de staart liggen voor de wervelkolom en de grote bloedvaten achter in de buik. Aan de bovenkant ligt het pancreas tegen de maag, aan de onderkant tegen de dunne darm. In het pancreas kunnen zich ontstekingsreacties voordoen. Als gevolg van deze ontsteking ontstaan er soms pseudocysten. Dit zijn holtes met een duidelijk kapsel, die gevuld zijn met wondvocht. Door druk die de pseudocysten op omliggende organen uitoefenen, kan de voedselpassage worden gehinderd en/of kan pijn ontstaan. Pseudocysten verdwijnen in ongeveer de helft van de gevallen vanzelf, maar ze kunnen wel heel lang blijven zitten. Grotere cysten die overlast geven worden meestal via een endoscopische of chirurgische ingreep verwijderd. Met behulp van een echo-endoscopie zijn pseudocysten groter dan 3 cm zichtbaar op het echobeeld. De arts kan deze aanprikken en leeg zuigen. Soms is het noodzakelijk om een drain (een kunststof buisje) in de cyste achter te laten, zodat het vocht uit de cyste kan verdwijnen. Uw medische conditie Heeft u een afwijking aan het hart of de bloedvaten waarbij u het advies heeft gekregen om bij ingrepen tevoren antibiotica te gebruiken? Bent u momenteel onder behandeling van de trombosedienst of gebruikt u een van de bloedverdunnende medicijnen zoals bijvoorbeeld: acenocoumarol (Sintrom of Sintrommitis ), clopidogrel (Plavix ), fenprocoumon 1

4 (Marcoumar ), dipyridamol (Persantin ), Rivaroxaban (Xarelto ), Dabigatran (Pradaxa ) of Apixaban (Eliquis )? Heeft u een stoornis van de bloedstolling? Heeft u suikerziekte? Heeft u een Pacemaker of een ICD (interne defibrillator)? Heeft u een allergie voor bepaalde medicijnen? (Hier worden ook antibiotica mee bedoeld). Als u één of meerdere van de voorafgaande vragen met ja heeft beantwoord en dit is niet besproken met de arts die dit onderzoek heeft aangevraagd, neemt u dan contact op met deze behandelend arts. Bloedverdunners die u NIET hoeft te stoppen: Acetylsalicylzuur, Ascal, Carbasalaatcalcium, Ascal cardio of Ascal 38. Deze medicijnen kunt u normaal blijven innemen. Voorbereiding Voor het onderzoek moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u uiterlijk zes uur van tevoren nog een lichte maaltijd mag gebruiken, bijvoorbeeld een sneetje wit brood of een beschuit met jam. U mag uiterlijk twee uur van tevoren nog heldere vloeistoffen drinken zoals water, appelsap, thee, zwarte koffie zonder melk of vruchtensappen zonder pulp. U mag GEEN zuivelproducten, alcohol of koolzuurhoudende dranken. Uw noodzakelijke medicijnen mag u zonodig innemen met een slokje water. Soms dient u voor het onderzoek te starten met antibiotica. Dit is dan met u besproken. Dag van het onderzoek Op de dag van het onderzoek meldt u zich op het Endoscopie Centrum bij de receptie, routenummer 763. Graag zouden wij u willen verzoeken om dertig minuten eerder op de afdeling aanwezig te zijn dan de geplande tijd. Dit in verband met de voorbereiding van het onderzoek en voor een goede doorstroom van het programma. Reken ongeveer vijftien minuten extra in verband met parkeren en looptijd naar onze afdeling. 2

5 Bel tijdig als u verhinderd bent. We maken dan, indien mogelijk, meteen een nieuwe afspraak. Onderzoek Een verpleegkundige of medisch assisterende haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en zal u verder voorbereiden. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een arts en twee verpleegkundigen. U krijgt een infuus in een bloedvat op de arm of hand. Dit onderzoek zal soms in meerdere fases plaats vinden. Het kan zijn dat u bijvoorbeeld drie behandelingen nodig heeft. U ligt tijdens het onderzoek op uw linkerzij. Uw keel wordt extra verdoofd met een bitter smakende spray. U krijgt een mondstukje in om uw tanden en de echoscoop te beschermen. Als u een kunstgebit heeft moet u deze uitdoen. Via de mond wordt de echo-endoscoop (een soepele, buigzame slang met een camera en een echo-apparaatje) in de slokdarm, maag en dunne darm gebracht. Met behulp van geluidsgolven worden gedetailleerde opnames gemaakt. Ook kan via dezelfde slang vocht uit de slokdarm of maag worden gezogen. In de slang bevindt zich nog een kanaal, waardoor met behulp van echo-beelden een speciale naald in de cyste gebracht kan worden. Indien nodig plaatst men een of twee kunststofbuisjes (stents) of soms een dunne sonde (nasobiliare drain) waardoor het vocht uit de cyste kan aflopen. De sonde is een dun slangetje dat in de cyste ligt en via de neus naar buiten komt. Door deze sonde kan de cyste continu schoon gespoeld worden. Soms blijven de kunststofbuisje niet goed zitten. De arts bespreekt dit met u. Het onderzoek duurt anderhalf tot twee uur. Controle Voor elk onderzoek controleert het endoscopieteam aan de hand van een lijst een aantal gegevens. Dit heet een time out procedure. 3

6 Verdoving Afhankelijk van de ingreep bespreekt uw behandelend arts met u de soort verdoving: Deze kan bestaan uit: Propofol sedatie. Deze vorm van anaesthesie wordt gegeven door een Physician Assistant van de afdeling Anesthesiologie. Om deze sedatie veilig te kunnen geven bent u van tevoren gescreend op de preoperatieve polikliniek anesthesiologie. Een pijnstiller (Alfentanyl) in combinatie met een kalmeringsmiddel (Midazolam). Bent u allergisch voor één van deze middelen? Het is belangrijk om dit voor het onderzoek aan te geven. Deze middelen kunnen een remmende werking op de ademhaling hebben en hierdoor complicaties geven bij mensen met chronische hart- en/of longziekten en bepaalde neurologische aandoeningen. Daarom worden tijdens en na het onderzoek de bloeddruk, het zuurstofgehalte in het bloed en de hartslag met behulp van een monitor bewaakt. Na het onderzoek Meestal bent u reeds opgenomen of kan er een medische reden zijn om u na het onderzoek op te nemen. Omdat de arts lucht en eventueel water in de maag brengt, kan een opgezet gevoel in de bovenbuik ontstaan, dat gepaard gaat met boeren en winderigheid. Uw keel kan wat rauw aanvoelen. Als er geen drainage heeft plaatsgevonden en u niet bent opgenomen, dan moet u in verband met de sedatie nog ongeveer een uur ter observatie in de zorgruimte van het Endoscopie Centrum blijven. In verband met de sedatie mag u na afloop gedurende twaalf uur niet deelnemen aan het verkeer. U mag dus niet zelf autorijden, met het openbaar vervoer reizen of fietsen. U moet dan voor begeleiding en vervoer naar huis zorgen. U dient zich te laten ophalen bij het Endoscopie Centrum. U mag de afdeling niet alleen verlaten. 4

7 Uitslag De uitslag van het onderzoek krijgt u van de arts die dit onderzoek heeft aangevraagd. Complicaties Een cystedrainage is over het algemeen een veilig onderzoek. Mogelijke complicaties zijn: luchtweginfectie of longontsteking keelpijn. Dit gaat meestal na enkele uren weer over. perforatie (gaatje in de slokdarm of maag). Dit komt met name voor als er een vernauwing zit in de slokdarm of maag. bloeding. Bij het aanprikken van de cyste kan soms een bloeding ontstaan. Meestal is er sprake van beperkt bloedverlies, waarvoor geen aanvullende behandeling nodig is. Bij aanhoudende pijn, zwarte ontlasting of continu braken kunt u overdag contact opnemen met het Endoscopie Centrum, telefoonnummer: s Avonds, s nachts en in het weekend met verpleegafdeling Maag-, Darm en Leverziekten, telefoonnummer: en vragen naar de dienstdoende arts. Wetenschappelijk onderzoek Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevraagd. Er kan bijvoorbeeld uw toestemming worden gevraagd voor het nemen van enkele extra hapjes uit het maagslijmvlies. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts. 5

8 Ruimte voor uw notities

9

10

11

12 Adres Endoscopie Centrum Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid GA Nijmegen Volg route 763, zone D1 Contact Secretariaat: Radboud universitair medisch centrum