Aanpak van dit onderwerp

Transcriptie

1 Exper secentrum Introduc e klinisch redeneren ProAc ve Nursing 2015 Marc Bakker Expert Lecturer Aanpak van dit onderwerp A. Instruc vis sch? B. Construc vis sch? Q&A Klinisch redeneren Q&A Klinisch redeneren Wat is klinisch redeneren? Waarom is klinisch redeneren belangrijk? 1

2 Q&A Klinisch redeneren Q&A Voorbeeld Hoe onderwijzen we het klinisch redeneren? Mijn pa ënt ziet zo bleek Wat is je werkdiagnose bij bleek zien? Situa e Mijn pa ënt ziet nogal bleek. Background Vrouw (38 jaar, 3 kinderen) hee groot bloedverlies gehad jdens een grote opera e. Mw. is Jehovagetuige. Volumetekort is behandeld met plasmavervangers en kristallijnen. Mw. gaat i.p. morgen met ontslag. Assessment NIBP 110/75 mmhg HF 98/min. Beetje kortademig Voelt zich moe, slap VAS score = 0 Recommenda on Geschrokken? Shock? Anemie? Pijn? Koud? Moe? Hypoglycemie? Dood? Albino? Slechte make up? Brak na stappen? Wat is klinisch redeneren? het gebruiken van je vakkennis in je beroepsprak jk het gebruiken van je vakkennis in je dagelijks leven In essen e draait het klinisch redeneren om drie vragen: wat hee de pa ënt? hoe gaat het met..? wat kunnen we doen..? 2

3 Wat is klinisch redeneren in ieder geval niet? Waarom is klinisch redeneren zo belangrijk? Observa e informa e communica e samenwerken wat hee de pa ënt? hoe gaat het met..? wat kunnen we doen..? Als verpleegkundige - ben je first responder (24/7) in allerlei gezondheidssitua es - ben je de gids en woordvoerder (advocaat) van je pa ënt in deze gezondheidssitua es - ben je meedenker - mul disciplinair adviserend - naar pa ënt en andere hulpverleners - ben je communicator en samenwerker (canmeds) met de pa ënt, familie, arts etc. Regieverpleegkundige De 6 stappen methodiek ProAc ve Nursing Leren van casuïs ek 1. Oriënta e op de situa e 2. Klinische probleemstellingen 3. Aanvullend onderzoek 4. Klinisch beleid 5. Klinisch verloop 6. Nabeschouwing 3

4 Herkennen, analyseren Van herkennen, analyseren naar diagnos ceren observa es klachten me ngen feiten symptomen ziektediagnos ek = ziekte wat hee de pa ënt (werkdiagnose) ziektegevolgendiagnos ek = gevolgen hoe gaat het ermee (toestandsdiagnose) (zorgdiagnos ek) = zorg wat kunnen we doen (beleid) Herkennen, analyseren Ziektegevolgen Zorgthema s Cogni eve strategie: van observeren naar oordelen (redeneren) 4

5 Ordening zorgthema s Psychisch Psychisch func oneren Sociaal maatschappelijk Psychosociaal func oneren Zelfmanagement Zelfzorgfunc es Ac viteiten en par cipa e Soma sch Sensorische func es en pijn Stem en spraak Ademhaling Circula e Zuursto alans myocard Vocht- en elektrolytenbalans Bloed Neurologisch systeem Thermoregula e systeem Afweer systeem Diges ef systeem Endocrien systeem Bewegingsapparaat Inbedding zorgthema s in ICF model Wat hee u..? Ziektediagnos ek Ziekte Behandeling Hoe gaat het er mee..? Ziektegevolgendiagnos ek Stoornis in structuur Beperking in het uitvoeren van Par cipa eprobleem op essen ële levensterreinen Psychisch Sociaal maatschappelijk of func e ac viteiten Psychisch func oneren Psychosociaal func oneren Soma sch Zelfmanagement Sensorische functs & pijn Zelfzorgfunc es Stem en spraak Ac viteiten en par cipa e Ademhaling Circula e Zuursto alans myocard Zorgdiagnos ek? Vocht- en elektrolytenbalans Bloed Neurologisch systeem Thermoregula e systeem Afweer systeem Diges ef systeem Endocrien systeem Bewegingsapparaat Wat kunnen we voor u doen? Ziektegevolgendiagnos ek, toestandsdiagnos ek hoe gaat het ermee? problema ek inzichtelijk maken, verbanden leggen (= holisme!) en prioriteren Defini es ziektegevolgen Stoornis: afwijking in func e of structuur op orgaanniveau Beperking verminderde mogelijkheid tot het uitvoeren van ac viteiten nodig voor et dagelijks leven Par cipa eprobleem verminderde mogelijkheid tot het deelnemen aan maatschappelijke ac viteiten. Stoplichten codering Groen = gaat goed Ziekte(gevolgen)diagnos sch: Adequaat, correct func onerend, passend bij de persoon en de situa e; geen afwijking, verstoring, beperking, uitpu ng, uitval. luxa e, exacerba e. Zorgdiagnos sch: er is geen zorgbehoe e; ingrijpen, hulp of ondersteuning is niet nodig; het evt. huidige beleid is effec ef en efficiënt Ziekte(gevolgen)diagnos sch: Bedreigd; poten ële probleemsitua e, gevaarlopend; verhoogde. kans op: afwijking, verstoring, beperking, uitpu ng, uitval. luxa e, exacerba e. Zorgdiagnos sch: verhoogde aandacht- waakzaamheid voor...(cave), alert zijn op...,bewaken van...; preven eve interven e of advies kan noodzakelijk zijn om erger te voorkomen. Rood = is niet goed Ziekte(gevolgen)diagnos sch: Er is sprake van een feitelijke func estoornis probleemsitua e; onvoldoende, inadequaat of geheel niet func onerend; afwijking, verstoring, beperking, uitpu ng, uitval. luxa e, exacerba e. Zorgdiagnos sch: interven e, hulp, ondersteuning, overname of aanpassing van huidige beleid is noodzakelijk, Onderbouw je oordeel met concrete en objec eve observa es / feiten / meetgegevens / klachten en symptomen. 5

6 ProAc ve Nursing reeks 6