Dunne darmatresie bij kinderen

Transcriptie

1 Dunne darmatresie bij kinderen

2 :

3 Uw kind is of wordt opgenomen op afdeling Vuurtoren van het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis vanwege een dunne darmatresie. In deze folder zijn de belangrijkste zaken voor u op een rijtje gezet. Indien u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u daarmee altijd terecht bij uw behandelend arts of de verpleegkundige van de afdeling. Wat is een dunne darmatresie? Een dunne darmatresie is een aangeboren afwijking waarbij de doorgang van voedsel en/of ontlasting door de darm is gestoord door een gedeeltelijke of volledige afsluiting van de dunne darm. Een dergelijke afsluiting kan overal in de dunne darm ontstaan, maar meestal zit deze in het derde deel van de dunne darm (ileum). Het kan op één of meerdere plaatsen voorkomen.boven de afsluiting is de darm sterk uitgezet, het gedeelte van de darm na de afsluiting, is erg nauw, omdat dit deel niet is gebruikt. De dunne darmatresie ontstaat meestal in de tweede of derde maand van de zwangerschap als gevolg van een gestoorde doorbloeding van een of meerdere delen van de darm, waardoor een deel van de dunne darm ontbreekt. Hoe wordt de diagnose gesteld? De aanwezigheid van meer vruchtwater dan normaal (polyhydramnion) kan een aanwijzing zijn voor het bestaan van een dunne darmatresie. Dit wordt dan vaak bij een zwangerschapsecho ontdekt. Na de geboorte vertoont het kind de volgende symptomen: groen/gallig gaan braken uitblijven van de ontlasting opgezette buik. Op een röntgenfoto van de buik is het uitgezette stuk darm boven de afsluiting te zien. Hoe wordt uw kind behandeld? Bij een dunne darmatresie is een operatie noodzakelijk. Voor de operatie krijgt uw kind geen voeding meer. Er wordt een maagslang ingebracht waardoor maagsappen worden afgezogen, omdat de maagsappen 1

4 door de afsluiting in de darm niet kunnen doorlopen. Ook krijgt uw kind een infuus waardoor het vocht krijgt toegediend. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het gedeelte van de darm waarin de afsluiting zich bevindt. Zo mogelijk maakt hij vervolgens de twee uiteinden van de darm weer aan elkaar. Een dergelijke verbinding noemt men een anastomose. Soms is het tijdens de eerste operatie niet veilig om deze twee delen met elkaar te verbinden en is het noodzakelijk een tijdelijk stoma aan te leggen. Dit komt voor wanneer er meerdere afsluitingen zijn of wanneer het verschil in grootte/doorsnede tussen het uitgezette deel van de darm en het deel voorbij de afsluiting erg groot is. Omdat uw kind voorlopig niet (volledig) via de darmen gevoed kan worden, wordt tijdens de operatie ook een centraal veneuze lijn (CVL) in een groter bloedvat ingebracht. Zo krijgt uw kind via de bloedbaan de benodigde voedingsstoffen. Via dit infuus kunnen ook antibiotica en (pijn)medicatie worden toegediend. Meer informatie vindt u in de folder Grote buikoperatie bij kinderen (laparotomie). Na de operatie Na de operatie mag uw kind nog niet eten. Ook de maagslang blijft enkele dagen zitten. Zodra via deze slang nog weinig maagsappen worden afgezogen en uw kind normale darmgeluiden (peristaltiek) laat horen, mag uw kind langzaam starten met drinken. De CVL blijft zitten totdat de darmen van uw kind de volledige benodigde hoeveelheid voeding kan verdragen en daarop groeit. Indien een stoma is aangelegd wordt, na zeven tot veertien dagen, gestart met het teruggeven van de stomauitvloed. Dit gebeurt door een slangetje (katheter) dat in het niet producerende deel van de stoma wordt ingebracht.hierdoor wordt het tweede deel van de darm ook gebruikt en kan het zich gaan ontwikkelen; in grootte, in doorsnede en in functie. Na vier tot zes weken wordt de stoma opgeheven en de darmen weer met elkaar verbonden. Wat zijn mogelijke complicaties? Wondinfecties zijn de meest voorkomende complicaties na een chirurgische ingreep. Een vervelende complicatie is lekkage van de verbinding (anastomose). 2

5 Dit komt een enkele keer voor. Het kind krijgt dan buikvliesontsteking. Dit is een ernstige situatie waarin het kind ernstig ziek kan worden. Sommige kinderen met een dunne darmatresie ontwikkelen het zogenaamde Short Bowel Syndroom. Dan is door de aandoening nog maar een klein deel van de dunne darm over, onvoldoende om alle voedingsstoffen op te nemen. Hierdoor krijgt het kind een tekort krijgt aan eiwitten, mineralen en vitaminen en moet daarom langdurig via de bloedbaan worden gevoed. Soms is de lengte van de resterende dunne darm wel voldoende, maar kunnen nog niet alle voedingsstoffen goed worden opgenomen. De darm heeft dan een langere aanpassingsperiode nodig, voordat de darmen van uw kind de volledige benodigde hoeveelheid voeding kan verdragen en daarop kan groeien. Bijvoeding via het infuus blijft dan langer noodzakelijk, soms wel tot twee á drie maanden. De maag-darmarts (gastro-enteroloog) wordt dan vaak betrokken bij de behandeling. Bij 10-15% van de kinderen met een darmatresie blijkt cystic fibrosis (CF) (taaislijmziekte) de onderliggende oorzaak te zijn. Daarom wordt vaak bloed afgenomen om hierop te testen. Wanneer mag uw kind met ontslag? Uw kind mag naar huis zodra het normale voeding verdraagt en voldoende groeit. De wond moet er goed uitzien en uw kind moet ontlasting hebben gehad. Poliklinische controle vindt plaats een tot twee weken na ontslag bij een kinderchirurg en meestal ook bij de gastro-enteroloog. Vragen? Indien u na het lezen van deze folder nog vragen heeft kunt u overdag contact opnemen met de polikliniek kinderchirurgie en s avonds bellen met de verpleegafdeling Vuurtoren. 3

6 Ruimte voor uw notities

7

8 Contact Medische en verpleegkundige vragen: Polikliniek Kinderchirurgie: (op maandag tot en met vrijdag van uur). Na uur alleen spoed Informatie opnameplanning: Planningsbureau Heelkunde: (op maandag tot en met vrijdag van uur Na operatie buiten kantoortijden: Dienstdoende kinderchirurg via de portier: of afdeling het Strand: Radboud universitair medisch centrum Radboud universitair medisch centrum